Dorsalis anesztézia: anesztézia a gerincben

Spinális érzéstelenítés, ellenjavallatok, felülvizsgálatok

Spinális érzéstelenítés, spinális vagy közös beszéd, dorzális érzéstelenítés, amely hátul helyezkedik el, és gyakran összetéveszthető az epidurális érzéstelenítéssel.

A spinális érzéstelenítés egyfajta helyi érzéstelenítő, amikor az eljárás a származási területből származó jelek továbbításának blokkolásával következik be fájdalmas érzések a gerincoszlop gyökerei szintjén, amelyek alatt nem tudnak továbbadni a gerincvelő idegi fájdalomérzékenységét, amely által az agy.

Mi a különbség a spinális érzéstelenítés és az epidurális között?

Az epidurális és spinális érzéstelenítés nagyon hasonló, a különbség csak az érzéstelenítés beadásának mélységében van.

Epidurális esetekben a gyógyszert a felső cerebrospinalis membránba injektálják, melyet véredények és zsírlerakódások töltenek be, és A gerinc alakja hosszabb tűt használ, amely a hatóanyagot a csomagtérbe közvetlenül körülvevő térbe hozza a gerincvelőt. Ennek a módszernek a megválasztása az érzéstelenítendő területtől függ, hiszen a gerincvelő és a membrán minden szintjén ideggyökerek vannak felelősek a test különböző területein. Ezenkívül meg lehet jegyezni, hogy a spinális anesztézia megtartja az érzékenységet, ha a beteg mindent érez, de nem fáj, és gyorsabban is működik.

Hogyan történik az analgéziás kezelés?

• A spinális érzéstelenítéshez kizárólag helyi érzéstelenítőt kell alkalmazni, amely nem befolyásolja a beteg tudatát, valamint egy hosszú és vékony tűt, amely közelíthető a gerincvelő központjához.
• A tű beillesztésére szolgáló eljárást akkor hajtják végre, amikor a beteg ül vagy fekszik az oldalán, miközben nem mozdulhat vagy lélegezhet, hogy ne kapjon gerincvelő sérülést.
• A tűt közvetlenül a gerincbe helyezzük hátra a köldök szintjén vagy alacsonyabban, mivel ebben az esetben minimális a káros agyi struktúrák károsodásának kockázata.
• Egy tapasztalatlan orvos először nem lép be a gerincvelőbe, hanem a csigolyán fekszik, de nem fájdalmas vagy ijesztő, hanem egyszerűen az irány helyesbítését igényli.
• A tű bejutása a szubarachnoid térbe (a középső agykéreg, az orosz nyelvben az úgynevezett cobwebby, amely mentén mozgatja a cerebrospinális folyadékot) meg kell erősítenie a CSF szabad kiáramlását, amelyre a külsőleg nyitott tű forog annak tengelyét.
• Ezután a tű csatlakozik a fecskendőhöz, és az anesztézia indukálódik.
• A tűt óvatosan eltávolítjuk.

Amit a beteg érzéstelenít

• A tű bevezetése a beteg számára teljesen fájdalommentes, de úgy érzi, hogy az orvos keze megérinti a testet és a tű bejáratát, és hallja a pisztolyos szöveten áthaladó jellegzetes hangját is. Ugyanakkor semmi sem büdös és nem robbant.
• A teljes anesztézia a húsz-negyven perc közötti intervallumban fordul elő, és az érzéstelenítés időtartama az érzéstelenítő típusától függ.
• A megfelelő érzéstelenítéssel a páciens tudatossá, jól érzi magát, részben úgy érzi, hogy a sebészek manipulálása olyan tapintható érzés, amely nem okoz fájdalmat.
• Anesztézia történik az egész testben az injekció szintje alatt.
• Néha egyes betegségekben a beteg egész testében remegés tapasztalható, amely elérheti az ilyen betegséget hogy a test elkezd visszapattanni az operációs asztalra, ez normális személy reakciót.

Milyen gyógyszereket használnak

A gyógyszer neve:	Hány perc után következik be a hatás:	Az érzéstelenítés időtartama (perc):
lidokain	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
ropivacaine	10-20	120-360

A beteg öngyógyítása

• A spinális érzéstelenítéssel járó műtét előtt kellemetlen következmények elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:
• Ne hajlandó enni legalább hat órával az X percig.
• Előzetesen távolítsa el az összes protézist, és tájékoztassa a sebészt a nem eltávolítható protézisek jelenlétéről.
• Távolítsa el az összes díszet, vegye ki a sminket, zuhanyozzon, a kereszt helyett a keresztet a csipke felett.
• Készítsen egy listát az elvégzett műveletekről és az olyan gyógyszerekről, amelyeknél intolerancia vagy más egyedi reakciók vannak.

A módszer előnyei és miért használják

• A spinalis anesztézia az anesztézia egyik legbiztonságosabb módszere, az epidurális együttesnek tekinthető gyakorlatilag egy iker testvér, mivel nem érinti az emberi testet és az idegrendszert mint egészet.
• Az anafilaxiás sokk kialakulásának kockázata szintén minimális, vagy nem valószínű, hogy a beteg nem hagyja el az érzéstelenítést.
• Az injektált érzéstelenítő nem kerül át a vérbe, ezért nincs esély a károsodásra, ha az érzéstelenítést beadják a terhesnek.
• A páciens hangos elméjében és emlékezetében van, ezért szabadon kommunikál a sebészével, hogy észrevegye állapotát és érzéseit.

A fenti előnyökből kiindulva az ilyen típusú anesztézia a következő esetekben alkalmazható:

• A köldök szintje alá eső műtéti beavatkozások elhúzódása, amely magában foglalhatja a nőgyógyászati ​​sebészetet, az urológiai, lábműtétet.
• Anesztézia esetén a negatív kimenetelűek fokozott kockázatával rendelkező emberek, például időskorúak, magas vérnyomásúak vagy allergiás emberek, akik általános anesztézia ellenjavalltok.
• Császármetszés esetén, mivel az érzéstelenítés euforikus módon nem érinti a gyermeket, ezért nem károsítja őt, és lehetővé teszi számára, hogy az első lélegzetet magával vegye, ami kedvező hatást gyakorol a nyilvánosságra hozatalra tüdőben. A spinális érzéstelenítés után is a fájdalomcsillapító szer nem lép be a tejbe.

A gerinc anesztézia lehetséges szövődményei

Annak ellenére, hogy a spinális érzéstelenítés az egyik legbiztonságosabb érzéstelenítés, még mindig fennáll a kockázata:

• Ha az anesztetikus meghaladja a gyógyszer adagját, akkor egyidejűleg befagyaszthatja a légzőizmokat, ami a tüdő mesterséges szellőzését teszi szükségessé az akció időtartama alatt.
• Ez az eljárás meglehetősen erős nyomáscsökkenést vált ki, amely szükség esetén állandó ellenőrzést igényel a gyógyszer teljes időtartamára az újraélesztési eljárások alkalmazásával. A szívbetegség rendkívül ritka, de sok betegnek serkentik a cseppentő adrenolint.
• Mivel a beteg nem érzi hosszú ideig az alsó végtagjait, hosszú távú tünetei lehetnek pozicionális összenyomódás, és egyszerűbb, véletlenül erősen visszatarthatja vagy összenyomhatja a végtagot, vagy akár összenyomhatja vérkeringés.
• Allergiás reakciók.

Ki ne végezzen ilyen érzéstelenítést

• A spinális érzéstelenítést nem végezzük azoknál a betegeknél, akik elutasították azt.
• Az újraházasító létesítmények biztonságának hiánya kötelező az ellenjavallat az eljárásban.
• Súlyos dehidrációval rendelkező betegek.
• Magas véralvadási képességű betegek.
• A sebészeti beavatkozás sürgőssége, ami nem teszi lehetővé fél órát.
• Szepszis esetén a fertőzés nem ér véget a vérben a dorzális, és az agyba.
• A bőr fertőzése a tű vagy a herpesz injekciójának helyén ugyanezen okból.
• A halott gyermek vagy súlyos hipoxiás gyermek születésénél.
• Allergia a helyi érzéstelenítő használatára.
• Néhány betegség a központi idegrendszerben.
• Fokozott kraniocerebrális nyomás, mivel a folyadéknak a cerebrospinális folyadékba történő bevezetése súlyosbítja a helyzetet
• Alacsony vérnyomás és néhány cardiovascularis patológia.

Ki óvatosan kell kezelni

• A gerinc deformációja vagy erős görbülete.
• Ha a páciens korábban gerincérüléseket szenvedett.
• A páciens szellemi vagy érzelmi problémáival, mint a műtét ideje folyamán, nem tud megfelelően viselkedni, vagy nem tud nyugodtan pihenni az érzéstelenítés és a tű befecskendezésének idején.
• Gyermekek - ugyanezen okból, és nem is pszichológiailag traumatizálják a gyermeket.
• Ha fennáll a nagy vérveszteség veszélye.
• Lázas állapotok, amelyek a vér fertőzésének tünetei lehetnek.
• Kardiovaszkuláris patológia.
• Neurológiai betegségek.

Vélemények

A betegek észrevételeit, akikre a műtétet elvégezték, főként az elkövetkezendő eljárás félelme, a tüske behelyezése során a rögzített pozíció megőrzése nehézségei és kellemetlen érzés az injekció beadásának helyén hosszú ideig, ami a műtét után rövid idő után következik be, nehézséget jelentenek fájdalomnak, és leginkább a műszak alatt jelentkeznek időjárás. Néha volt hányinger, súlyos remegés és nyomáscsökkenés. Melyik a norma.

Forrás: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinális érzéstelenítés

A regionális anesztézia leggyakrabban alkalmazott technikája a modern anesztéziás gyakorlatban spinális érzéstelenítés.

Ez a technika ötvözi a tartós érzéstelenítő hatást, a szövődmények alacsony százalékát, a posztoperatív fájdalom kiküszöbölését, és mindezt a technikai egyszerűség mellett.

A gerincvelő érzéstelenítésével bizonyos időkben a fájdalmat okozó idegek bizonyos területeken kikapcsolódnak.

Ehhez egy érzéstelenítő hatóanyagot injektálnak az adott idegek közelében lévő gerinchelyeken.

Készítmények, helyi érzéstelenítők, miközben a szubarachnoid (gerinc) térbe kerülnek.

A gerinctér a gerincvelőben van, és a gerinctől minden oldalról védett. A koponya nagy occipital foramenjétől kezdődik, és a sacrális csigolya (S2) II. Szintjén végződik.

A térben az idegrendszer klinikailag fontos szerkezetei - a gerincvelő és annak folytatása lovas farok formájában, valamint cerebrospinalis folyadék vagy más módon - a cerebrospinális folyadék.

Az érzéstelenítés gerincfertőzését az ágyéki csigolya (L2) vagy az alsó (L3-L4) szintjén végezzük, és a gerincvelőt (L1) szintjén végződik, ennek megfelelően a gerincvelő károsodásának kockázata csökken nullára.

Mi a különbség a gerinc anesztézia és az epidurális között?

• Anatómiai elhelyezkedés. A gerinc tér mélyebben fekszik a gerincen. Ebben benne van a gerincvelő és a cerebrospinalis folyadék, valamint az epidurális térben a zsír és a kötőszövet.

• A gerinc érzéstelenítés csak az ágyéki csigolya (L1) alatti I-nél történik, hogy a dorsalis ha az epidurális anesztézia nemcsak az ágyéki, hanem a mellkasi osztályban is elvégezhető. Ennek oka az epidurális tér helyének anatómiai jellemzői. Közelebb van a gerinchez, és nincs benne gerincvelő.

• A manipuláció technikája és steril stílusa különböző. Az epidurális készlet sűrű tűvel és hosszú katéterrel rendelkezik, amely később a mellkashoz csatlakozik, és vékony tűk nélküli gerincvelői anesztézissel, katéter nélkül.

• Az epidurális érzéstelenítéstől való eltérés az összetettebb sebészeti beavatkozások lehetősége.

A gerinc érzéstelenítéssel mindenféle érzékenység (fájdalom, hőmérséklet, motor és stb.), amikor az epidurális érzéstelenítés során előnyben részesítik a fájdalmasokat érzékenység.

• A gerincvelő érzéstelenítés hatása 5-15 perc, epidurális 10-30 perc.

Mi a különbség a spinális érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés (anesztézia) között?

• Általános érzéstelenítéssel a páciens a kábítószer által indukált alvásba merül, és különböző érzékenységeket reverzibilis veszteséggel szenved, miközben spinális érzéstelenítés reverzibilis érzékenység elvesztése csak a gerincgyökér szintjén jelentkezik és a beteg teljes mértékben tudat.

• A gerinc anesztézia az alsó végtagok, kismedencei szervek és a hasüreg alsó szintjén végzett operatív beavatkozásokra tervezték. Az általános érzéstelenítésnek a kiterjedt jelzései vannak a sebészeti beavatkozásokra.

Ha a páciens választást kap, akkor inkább a spinális érzéstelenítést kell előnyben részesíteni, mint egy biztonságosabb, nem pedig általános érzéstelenítést.

A spinális érzéstelenítésre utaló jelek:

• Az alsó végtagokon végzett műveletek.

Ezek közé tartoznak a különböző komplexitású amputációk, a phlebectomia (véna eltávolítása), a plasztikai sebészet, a flegmesszárás (diffúz a szövetek göbös gyulladása), az artériák protetikája, a térdízületeken végzett műveletek, a CCP eszköz általi külső rögzítés (kombinált sérülés).

• Mozgásszervi beavatkozások.

Ezek az urológiai műveletek a prosztata (TURP), a varicocele (varikózus vénák) transzurethralis resectio formájában spermatikus kötél és herék), nyílt hozzáférés, hidrokéle (heréködéma), a külső nemi szervek műanyaga, gemorroyektomii.

• A hasi üreg alsó szintjén végzett műveletek. Ezek közé tartoznak a herniák javítása, appendectomia nyílt hozzáférés, császármetszés.

A páciensnek a következő sebészi beavatkozás előtt egy aneszteziológus-újraélesztő orvos beszél.

Gyógyítja az anamnézist, kitölti az orvosi dokumentációt, a páciens írásos önkéntes hozzájárulását veszi át megmondja, hogy milyen ellenjavallatok léteznek és az anesztézia lehetséges szövődményei előnyeit.

Spinális érzéstelenítés ellenjavallatai:

abszolút:

• A páciens érzéstelenítésének elmulasztása • Allergia a helyi érzéstelenítőkhöz • Fertőzés a javasolt lyuk helyén • Akut stádiumú fertőző betegségek.

• Intracranialis hipertónia.

relatív:

• Csökkentett vérkeringési térfogat (hypovolemia) • A vér koaguláló rendszerének megváltozott paraméterei (koagulopathia).

• Krónikus hátfájás.

A beteg preoperatív előkészítése

A műtét előestéjén az étkezés és a folyadék utolsó étkezése legkésőbb 2 órával a következő alvás előtt.

A műtét előtt reggel a beteg nem eszik semmit, és nem iszik. Eltávolítja az ékszereket (gyűrűk, fülbevalók, láncok, szemüvegek, órák stb.), Eltávolítható fogsorokat és vár az osztályon, amíg az orvosi személyzet el nem érkezik.

A következő érzéstelenítés és műtét kötelező előfeltétele a premedikáció - kinevezés szedatív gyógyszerek a páciens pszicho-érzelmi hátterének stabilizálása, a stressz, a remegés és a stressz enyhítése érdekében félelem.

A műtét előkészítése után az összes követelménynek való megfelelés, a reggeli premedikáció, a páciens, a kocsiban fekvő, orvosi személyzet kíséretében kerül be a kezelőegységbe.

A műtőben a beteg a kerekes székről az operációs asztalra tolódik. Ott várja az orvos és az érzéstelenítő nővérből álló érzéstelenítő csapatot.

Kötelező, az első manipuláció, amivel minden megkezdődik - a vaszkuláris (vénás) hozzáférés megszerzése. Ez a manipuláció egy steril vascularis katéter perkután behelyezésével áll a vénába.

Továbbá, ez a katéter rögzített, és fiziológiás nátrium-klorid-oldattal történő intravénás infúziókhoz rendelték. Manipulációra van szükség ahhoz, hogy folyamatosan hozzáférhessenek a gyógyszerek intravénás bevezetéséhez.

Anesztézia alatt a vérnyomás esetleges csökkentésének elkerülése érdekében az infúziós terhelésnek legalább 1000 ml-nek kell lennie.

Ezt követően, a beteg csatlakozik a mandzsetta vérnyomás változások és rögzítve a mellkason elektród érzékelők folyamatos nyilvántartási egy elektrokardiogram (EKG). Minden paraméter megjelenik a monitor orvosának.

Miután az infúziós terápia csapat orvos aneszteziológus, segítségével az egészségügyi személyzet, a beteg kap olyan helyzetbe, amelyben érzéstelenítésben végeznek vagy ül az oldalán.

Klasszikusan spinális érzéstelenítés végre abból a helyzetből, az oldalán, de néha sokkal kényelmesebb, hogy a beteg, ez jár az elhízás.

Ha a beteg elfogadta a helyzetben az oldalán, meg lehet prések hajlított térd mellét, megragadja a kezét vezeti a fejét a melléhez, és átfogó vissza.

Az ülő helyzetben a beteg ellazítja, és csökkenti a vállát, hajlik a fejét, és megnyomja azt a mellkasához, nyugszik a kezét a térdén, és boltíveket hátát.

Azt követően, hogy a kívánt helyzetbe, a betegnek meg kell kövesse az egyszerű utasításokat orvos aneszteziológus: Ne mozdulj, ne forgasd, csak beszélni minden vannak panaszok.

Hogyan lehet a gerinc anesztézia?

A spinális érzéstelenítés elvégzésére az aneszteziológus-újraélesztő orvos egy speciális steril készletet használ.

Az előkészítés után a műtéti területen érzéstelenítenek a bőr, a beteg úgy érzi, belenyilallt, és közvetlenül utána Ez a hideg és enyhe feltörő érzés, amely az érzéstelenítés terjedésének következtében jelentkezik szövetekben. Ez emlékeztethet Önre egy fogászati ​​eljárásra, ahol csak az injekció maga fájdalmas, és ezt követően nem tapasztal fájdalmat.

A bőr helyi érzéstelenítését követően egy gerincvelőt helyeznek be ugyanazon a helyen. A tű áthalad a bőrön, a bőr alatti szövet, ínszalag csigolyák, sárga ínszalag áthalad az epidurális tér és behatol a dura mater a spinális térben.

Orvos altatóorvos lekapcsolódik spinális tű szonda (tűt, hogy volt tű üregén), majd keresztül lumen likőr csepegni kezd.

Az orvos összeköti a fecskendőt a tű lumenjével és lassan kezd beadni a gyógyszert. Az anesztézia során alkalmazott gyógyszerek a helyi érzéstelenítők. A lidokain 2% -os oldatai, bupivakain (marcaine), 5%, dinaine,

Az injekció a beteg kezdi érezni a meleget, kiterjesztve a lábak, gyengeség, zsibbadás és bizsergés.

Miután a termék teljesen be, altatóorvos-intensivist kivesz egy tűt, és tömített a szúrás helyére steril kendővel.

Befejezés után a páciens ügyesen fel van rakva az operációs asztalra.

Hogyan lehet felmérni az érzéstelenítés megfelelőségét?

Értékelni a fájdalomcsillapító és érzéstelenítő blokk orvos altatóorvos használja a technikát «pin-cicomázza magát» hideg tesztet.

Az első módszer a fájdalom és a tapintható érzékenység értékelése. Vékony tűvel van használva. Orvos beteg faszok éles és tompa végű tű, és a beteg választ, hol fájdalmat érez, hol vannak a gyenge, és ha rendelkezésre áll.

A második eljárást alkohollal megnedvesített géz-labdával végezzük. Amikor megérinti a bőrt, a beteg hideg lesz. Amikor a blokk megközelítés helyén vezet, hideg érzékelések hiányoznak.

A beteg fokozatosan fogja érezni, hogyan csökken a csomagtartó alsó részénél lévő érzékenység. A lábak súlyosak lesznek, majd a független mozgások teljesen eltűnnek.

A műtét során a páciens tudatossá válik, hallja a műtétet, némi nyomást érez. Nem fog fájni érzést érezni.

Aneszteziológus, újraélesztő, ha szükséges, könnyű nyugtatót írhat elő a felületes alvásra és kényelmesebb szállítási időt.

A műtét után a páciens átkerül a kórházba, és visszaadja az osztályba. Az érzékenység fokozatosan visszaáll, és a nap végére teljesen visszatér.

Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a műtét utáni időszakban az aneszteziológus, az újraélesztő:

• Tartsa ágyban pihenni szigorúan a nap folyamán! Tilos felkelni és sétálni az egyházközségben.

• A műtét utáni napon legalább 2000-2500 ml folyadékot kell inni. Ez lehet víz, gyümölcslé, mors, tea, kávé, komposzt.

• Ha meg kell látogatnia a mosdót, vegye fel a kapcsolatot az orvos személyzettel, biztosan segít.

A gerinc anesztézia lehetséges szövődményei:

• A vérnyomáscsökkentés (alacsony vérnyomás).

A szövődmény elkerülése érdekében az anesztézia előtt 1000 ml térfogatú infúziós terápiát kell végrehajtani. fiziológiai megoldás.

• Teljes spinális érzéstelenítés (CMA). • A szívritmus csökkentése (pulzusszám) • Émelygés • Hátfájás.

Epidurális vagy spinális hematoma.

Szükség esetén a gerinc anesztézia helyettesíthető általános érzéstelenítéssel.

Az általános érzéstelenítésre való áttérés oka a helyi érzéstelenítés eloszlása ​​a gerincben tér, amely miatt a szükséges érzéstelenítő blokk nem jön, és a beteg úgy érzi, hogy az érzéstelenítés nem Tettem. Ebben az esetben az aneszteziológus-újraélesztő orvos szokásos eljárás szerint általános érzéstelenítést végez.

A spinális érzéstelenítés mellékhatásai:

• A szúrás utáni fejfájás a regionális anesztézia egyik leggyakoribb mellékhatása.

A mellékhatások előfordulási gyakorisága csökken, ha az aneszteziológus-intenzív orvos orvosai vékony spinális tűket használnak az érzéstelenítéshez.

De ez nem zárja ki az ajánlásokat!

Ha a beteg figyelmen kívül hagyja az ajánlást, a posztoperatív időszakot bonyolítja az ilyen félelmetes mellékhatások, amelyek közé tartozik a súlyos migrén (súlyos fejfájás), a tartós émelygés és hányás.

A spinális érzéstelenítés továbbra is a regionális anesztézia leggyakoribb típusa.

A működés típusától függetlenül az anesztézia-csoport jól összehangolt munkáját és az összes ajánlás szigorú betartását igényli.

Csak azután, hogy feladataik ellátásához lelkiismeretes megközelítést alkalmaztak, az érzéstelenítés minőségi és kényelmes lesz a beteg számára.

Orvos aneszteziológus-resuscitator Starostin D.O.

Forrás: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epidurális narkózis: következmények, ellenjavallatok, szövődmények, kritikák

Naponta nagyszámú műveletet végeznek orvosi klinikákon.

A műtét anesthesia nélkül lehetetlen, vagyis érzéstelenítésre van szükség, ellenkező esetben elviselhetetlen lesz az ilyen fájdalom. Az anesztézia sokféle lehet.

A cikkben meg fogjuk érteni, milyen epidurális érzéstelenítés, milyen esetekben lehet alkalmazni, hogy vannak-e ellenjavallatok.

Mi az epidurális érzéstelenítés?

Ez a típusú anesztézia a regionális érzéstelenítés egyik módszere.

Az epidurális narkózis a drogok bevezetése közvetlenül a gerincoszlop epidurális térébe egy katéteren keresztül.

Az ilyen érzéstelenítés során a következő eredményeket lehet elérni:

• A fájdalomérzékenység elvesztése.
• Az általános érzékenység csökken vagy eltűnik.
• Az izmok relaxálása.

Az epidurális érzéstelenítés hatásmechanizmusa azzal függ össze, hogy a gyógyszer a duralis kapcsolódásokon keresztül áthatol a szubarachnoid térbe, aminek következtében az idegimpulzusok áthaladása blokkolódik.

Az epidurális érzéstelenítés elve

Emberben a gerincoszlop és az idegvégződések a nyakban a dura mater anyagában vannak.

Az epidurális régió a membrán körül helyezkedik el, és a gerinc mentén halad át.

A nyak irányába érő idegek, karok és vállak keresztezik, gyulladásuk fájdalmat okoz az epidurális régióban.

Az ebbe a zónába beadott gyógyszer az érzékenység és a fájdalom elvesztését okozza. Az idegimpulzusok továbbítása blokkolva van, ami ilyen hatást fejt ki.

Ha epidurális érzéstelenítést alkalmaznak

Tekintettel arra, hogy ezt a fajta érzéstelenítést a test különböző területein végzett műtét során alkalmazzák, elmondható, hogy az alkalmazási kockázat nagyobb vagy kisebb lehet.

Például az epidurális mell, az ingvinalis terület, a lábak és a has az anesztézia kevésbé kockázatos, mint a nyak és a karok analgéziája.

Az ilyen érzéstelenítés használata a fej számára lehetetlen, mert a test ezen részének beidegzése a koponyagyöreg rendszer segítségével történik.

Leggyakrabban epidurális narkózis:

1. Helyi érzéstelenítésként, kivéve, ha műtéti beavatkozást terveznek, például a munka során.
2. Az általános érzéstelenítés mellett lehetőség van az alkalmazott opioidok számának csökkentésére is.
3. Az epidurális érzéstelenítést gyakran használják a császármetszésben.
4. A műtét utáni időszakban a fájdalom szindróma eltávolítására.
5. A hátfájás kezelésére. Ebben az esetben szteroid hatóanyagokat és fájdalomcsillapítókat injektálnak az epidurális régióba.

Milyen érzéstelenítésre van szükség az általános érzéstelenítés vagy az epidurális előnyben részesítésére, az orvos minden esetben dönt.

Epidurális érzéstelenítés módszerei

Minden évben, az orvosok arzenáljában, egyre több új eszköz van erre az érzéstelenítésre.

Amikor az orvosok választanak: általános vagy epidurális érzéstelenítés, akkor lehetőség szerint válasszuk ki az utóbbit.

A kábítószerek nagy választéka a magatartásáért lehetővé teszi, hogy minden páciens számára válassza a legmegfelelőbb választást.

1. Folyamatos. Ebben az esetben az érzéstelenítőt folyamatosan beinjektálják a cerebrospinalis térbe. Így elérheti a fájdalom eltávolítását a műtét teljes időtartamára, és ebben az esetben kevesebb gyógyszerre van szükség.
2. Időszakos beadás. A gyógyszert csak akkor kapja meg, ha sürgős szükség van rá.
3. Anesztézia a beteg kérésére. Ha ezt a módszert használja, akkor a betegnek van egy gombja a kezei alatt. Ha anesztézia szükséges, amikor az epidurális területre nyomjuk, a gyógyszer egy részét adjuk meg.

Az orvosok olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek tökéletesen megállítják a fájdalom szindrómát, de megtartják a mobilitást, és a tudatosság tiszta marad.

Milyen esetekben epidurális érzéstelenítő

A legtöbb sebész a legalkalmasabbnak tartja az érzéstelenítés módját a lábakon végzett műveletek során. Lehetővé teszi nemcsak a fájdalom szindróma eltávolítását és a lehető legtöbb izomlazítást, hanem a vérveszteség csökkentését is.

Az epidurális érzéstelenítés indikációi eltérőek lehetnek, például:

1. Ez a módszer teljesen biztonságos a vesék és a prosztata mentén.
2. Alkalmazható hasi és medencei szervekre.
3. Széles körben használják a gyomor, a belek műtétje során.
4. Használható szívbetegségek és cukorbetegség kezelésére.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy epidurális érzéstelenítést mindig ilyen patológiákban alkalmaznak. Mindent egyöntetűen eldöntenek.

Ellenjavallatok felhasználásra

Az epidurális narkózis ellenjavallata a következő: kategorikus és relatív. Az első kategória a következőket tartalmazza:

• A tuberkulózis spondylitis vagy annak szövődményei.
• Gyulladásos folyamat a hátán.
• Shock állapot a trauma következtében.
• Az alkalmazott szerekkel szembeni túlérzékenység jelenlétében.
• Az idegrendszer patológiái.
• Ha a gerinc súlyosan deformálódik.
• A véralvadási folyamat megszakadt.
• Az intraabdominális üreg súlyos betegségei vannak.
• Bélelzáródás.

A relatív ellenjavallatok sokkal kiterjedtebbek:

• Túlsúly.
• A test rossz állapota.
• A gerincoszlop krónikus betegségei.
• Gyermekkor.
• Neurológiai betegségek.
• Kimondva hypotension és még sokan mások.

Az epidurális érzéstelenítés minősége nemcsak a meglévő patológiától és a beteg egészségi állapotától függ, hanem a felhasznált készítménytől is.

Epidurális anesztézia a császármetszésben

Amikor a császármetszés minden jelére utal, gyakran epidurálisan használják az általános érzéstelenítés helyett. Ezt a módszert előre kiválasztják, mivel bizonyos előkészületeket igényel.

A gyógyszer bevezetése egy meghatározott helyen történik a derék szintjén, ahol a gerincvelő idegvégződése kijön. A gyógyszert egy speciális tubus katéteren keresztül injektálják, a kezelés alatt bármikor, hozzáadhatják a gyógyszert.

Az ilyen érzéstelenítés eredményeként a tudat tiszta marad és az öv alatti érzékenység eltűnik. Egy nő lát és hallgat orvosokat, de nem érzi fájdalmat.

Ha van választás - a császármetszés epidurális vagy általános érzéstelenítése - érdemes figyelembe venni az érzéstelenítésre utaló jeleket és ellenjavallatokat.

Az ilyen érzéstelenítésre utaló jelek

Leggyakrabban epidurális anesztézia alkalmazható:

1. Ha a munkaerő tevékenysége az idő előtt elkezdődik, például egy héten 36-37. Az ilyen érzéstelenítés ellazítja a kismedencei izmokat, és a babafej kevésbé súlyos terhelést tapasztal a szülőcsatornán történő mozgás során.
2. Súlyos magas vérnyomás.
3. A munka diszkoordinálása, amikor a méh különböző részei eltérő intenzitással kötnek össze. Az epidurális érzéstelenítés csökkentheti a összehúzódás intenzitását.
4. Hosszú ideig tartó munkavégzéssel, ha nincs hosszú ideig teljes pihenés. Ez munka-rendellenességhez vezethet, ezért epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, hogy az asszonynak erősödjön.

Ellenjavallatok

Az indikációkon túl, császármetszés esetén is ellenjavallatok az ilyen anesztézia esetén:

• Gyulladásos folyamat jelenléte a behatolási helyen.
• Fertőző betegségek.
• Allergiás reakciók drogokra.
• Ha a méhben heg van.
• Ha a gyermek keresztben helyezkedik el, vagy ferde helyzetben van.
• A szülés szűke medencea.
• A gyerek nagy súlya.
• Ha a nő maga nem akarja ezt az érzéstelenítést, akkor az orvosok nem tudják használni az akaratával szemben.

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása előtt figyelembe kell venni a következményeket, hátrányokat és előnyöket.

A császármetszés epidurális érzéstelenítésének előnyei

Az ilyen típusú anesztézia előnyei közé tartozik:

1. Egy nő tudatában van a műtét során, nincs kockázata az intubálásnak vagy az aspirációnak.
2. A felső légúti irritáció nem jelentkezik, mint általános érzéstelenítés esetén, ami különösen előnyös az asztmás betegeknél.
3. A szív- és érrendszer hatékonyan működik, mivel a gyógyszer fokozatosan működik.
4. A viszonylagos mozgásképesség megmarad.
5. Ezzel az érzéstelenítéssel növelheti az érzéstelenítés idejét, mert bármikor érzéstelenítheti a katétert.
6. A műtét után opioid készítmények adagolhatók a fájdalom szindróma enyhítésére.

A pluszok mellett meg kell jegyezni az ilyen érzéstelenítés hiányosságait.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

A sebészeti beavatkozás bármely módja, valamint az érzéstelenítés hátrányai vannak. Az epidurális fájdalomcsillapítás hátrányai a következők:

1. Aneszteziológus hibája a gyógyszer beadásakor, amikor a gyógyszer belép a hajó belsejébe. Ez rohamokhoz, a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet.
2. Fennáll a veszély, hogy subarachnoidális injekciózódás következik be, melynek következtében teljes gerincblokk alakul ki.
3. Anesztézia elvégzéséhez jó képességgel kell rendelkeznie, mivel ez az anesztézia a legnehezebb.
4. A gyógyszer csak 15-20 perc múlva kezdi el működését, ezért a műtét nem kezdődhet el azonnal.
5. Fennáll annak a veszélye, hogy nem megfelelő anesztézia, amikor az idegvégződések nem teljesen blokkoltak, és a kezelés során kellemetlen érzés marad.
6. Szükséges a császármetszés során óvatosan kiválasztani az ilyen anesztézia előkészületeit, mivel egyesek behatolhatnak a placentába, és megzavarhatják a magzat légzését és szívritmust.
7. A műtétet követően a hátfájás, a fejfájás érezhető.

A megfelelő választás érdekében, ha császármetszéssel, epidurális vagy általános érzéstelenítéssel jár, minden előnyre és hátrányra mérlegelnie kell. Vegye figyelembe a meglévő ellenjavallatokat és válassza ki a legmegfelelőbb érzéstelenítést.

Epidurális érzéstelenítés szövődményei

Az epidurális narkózis meglehetősen ritkán bonyolítja a szöveget, bár ilyen esetek előfordulnak. Leggyakrabban megjegyezte:

1. A 20 betegből 1-nél a gyógyszer nem működik a végéig, és az idegvégződések nem teljesen blokkoltak, ami azt jelenti, hogy az anesztézia hatástalan lesz.
2. Coagulopathia jelenlétében fennáll a hematoma kialakulásának veszélye.
3. A dura mater szúrása során bekövetkező véletlen károsodás a cerebrospinális folyadék kiáramlását eredményezheti az epidurális régióba. Ez tele van a fejfájás műtét után.
4. A nagy fájdalomcsillapító gyógyszer mérgező lehet, ami hatástalan blokádot eredményezhet.
5. Speciális fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén mellékhatások lehetnek.

A fentiekből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy az epidurális érzéstelenítés hatása súlyos az egészségre nagyon ritka esetekben.

Vélemények az epidurális fájdalomcsillapításról

Minden egyes szervezet egyedi, ezért egyesek jól tolerálhatók általános érzéstelenítéssel, akkor mások számára az epidurális érzéstelenítés előnyös. Az általa megfogalmazott vélemények többnyire jóak.

A legtöbb beteg jó érzéstelenítést észlel, a császármetszés alatt álló nők láthatják az orvosok összes tevékenységét, és a születését követően azonnal hallják a baba sírását. Jó lehetőség nyílik arra, hogy jelentősen csökkentse a fájdalom szindrómáját a műtét után.

Sok felnőttek azt mondják, hogy magas vérnyomás, az epidurális alkalmazása Az anesztézia lehetővé teszi, hogy a mutatók a normák határain belül maradjanak, ami csak pozitív hatással van az őseire aktivitást.

De negatív visszajelzés nélkül is nem. Néhány beteg az érzéstelenítés után erős fejfájást, fájdalmat érez. Vannak olyanok is, amelyeken a gyógyszer egyszerűen nem működött, és az idegvégződések blokádja nem fordult elő.

Az összes áttekintésen keresztül csak egyetlen következtetést vonhat le: bármilyen érzéstelenítéshez a szakember hozzáértése szükséges.

Még akkor is, ha gondatlanul kezelheti a legegyszerűbb érzéstelenítést, ne számítsa ki a gyógyszer adagját, akkor nemkívánatos következményekkel járhat, néha nagyon komolyabbak is, és mit mondhat az epidurálisról.

Minden kérdést előzetesen meg kell vitatni az orvossal, hogy később ne legyenek nemkívánatos megnyilvánulások.

Természetesen tökéletesen ideális lenne, ha senki sem lenne szüksége műtétre, ami azt jelenti, hogy nem szükséges anesztézia. De létfontosságú tényezõink olyanok, hogy néha elkerülhetõk az élet és az egészség megóvása érdekében. Vigyázz magadra és légy jól.

Forrás: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

A spinális érzéstelenítés következményei és szövődményei

Az anesztézia egyik típusa a műtét alatt a gerinc. Ez abban áll, hogy a helyi érzéstelenítő megoldása injektív módon belép a gerincvelő subarachnoid térébe.

Abban az esetben, ahol az ágyéki lyukasztás történik, bizonyos típusú anesztézia végezhető. Ezzel a szúrással spinális érzéstelenítést lehet végezni.

Ha nagyobb átmérőjű tűt használnak, de kisebb beültetési mélységgel, epidurális anesztézia végezhető.

Alkalmazott anesztézia a gerincben a herniák, nõgyógyászati ​​mûtétek során stb.

Mi a különbség a gerinc anesztézia és az epidurális között?

Spinális és epidurális érzéstelenítés

Epidurális érzéstelenítés esetén (peridurális érzéstelenítés) a gerinc idegei gyökereinek szintjén blokkolják az impulzusokat. És amikor gerinc, ez az impulzus már a gerincvelő szintjén van.

Hasonlítsa össze őket nem szükséges, mert mindkettőnek megvannak a maga előnyei és mellékhatásai, és mindegyiknek saját alkalmazási területe van. Más hatást fejtenek ki, ezért az érzéstelenítés kiválasztása ehhez vagy ehhez a művelethez más lesz.

Kockázati tényezők

Vannak olyan dolgok, amelyek bonyolíthatják a műtétet, vagy amelyek miatt az anesztézia után nagy a szövődmények kockázata.

• Betegség.
• A beteg kora.
• Általános egészség.

Az ilyen érzéstelenítés szövődményeinek okai gyakran az érzéstelenítés technikájának, az érzéstelenítő egyéni intoleranciájának, a páciens testének egyidejű kórtörténetének megsértését jelentik. A betegség fontos szerepet játszik annak érdekében, hogy a művelet végrehajtásra kerüljön.

A gerinc anesztézia szövődményei és következményei

A pattanás után fellépő hátfájás, például herniated intervertebral diszterekben szenvedő betegeknél fordul elő

A szövődmény a test szinte azonnali reakciója. Ha ez egy idő után következik be - ez a következmény, amelyet gyakran nehezebb kezelni. A lyukak enyhe szövődményei és következményei, komolyabbak is lehetnek.

A tüdők közé tartoznak a fejfájás, a bradycardia, a vérnyomás csökkentése (BP), a légzési nehézség, a hátfájás punkció során vagy után, a vizeletvisszatartás.

Súlyos következményei spinális érzéstelenítés: fertőzés, allergiás reakció, traumás gyökerek, szindróma spinalis anterior szarv, agyhártyagyulladás, spinalis haematoma.

Néhány órával az injekció után kezdődik, akár egy hétig is eltarthat.

Jól érezhető egy függőleges helyzetben, amikor a beteg megpróbálja ülni vagy felállni a műtét után. Ha vízszintes helyzetbe tér vissza, akkor továbbhalad.

A késleltetett vizelés esetén a húgyhólyag katéterezését írják elő. Gyakran fordul elő férfiakban.

Komplikációk, mint például bradycardia, csökkent vérnyomás, vagy légzési rendellenességek előfordulhat után azonnal a szúrás, és a gyógyszeres kezelés kiszűrik ugyanabban a pillanatban.

Ha a lyukasztást megfelelően végezzük, akkor nincs fájdalom, csak hátul érzünk nyomásérzetet. Az anesztézia során fellépő fájdalom egyidejűleg a betegség, a gerinc patológiás változásai vagy az áthelyezett művelet lehet.

A punkció a hátsó krónikus fájdalom súlyosbodását is okozhatja. Minden funkciónak meg kell magyaráznia az orvost - aneszteziológust. A páciens összes betegségének ismeretében az orvos köteles figyelmeztetni az anesztézia lehetséges következményeit.

A nem újrahasználható tűk használata fertőző meningitist okoz.

Meningeal tünetek a műtét utáni első 24 órában jelentkeznek - ez láz a test, az occipitális izmok merevsége, tachycardia vagy bradycardia, a Kernig tünetei, Brudzinskogo.

Spinális érzéstelenítés során nagyon fontos az aszpézis szabályainak betartása

A gerincvelő gyökereinek traumás sérülése a fő következmény és a legsúlyosabb. Így a páciens fájdalmat érezhet a lábaktól, a lóktól, a szentségtől, a fenéktől. Súlyos trauma esetén az alsó végtagok parézise vagy bénulása lehetséges.

Ha az erek megsérülnek, az egyik lehetséges szövődmény spinalis hematóma lehet. A legfontosabb, hogy időben felismerje a hematómákat a súlyos következmények elkerülése érdekében.

Ritka, de meglehetősen veszélyes állapotnak tulajdonítható a teljes spinális érzéstelenítés.

A teljes spinális érzéstelenítés vagy a teljes blokk több okból is kialakulhat, nem feltétlenül a végrehajtás helytelen technikája. A tűválasztás szerepe, az érzéstelenítés kiválasztása, a páciens állapotának sajátosságai stb. Szerepet játszhatnak.

Az első tünetek nehézkessé válhatnak a légzés, a hypotensio, a bradycardia következtében, amely után a stroke volumene és a pulzusszám (pulzusszám) csökkenhet.

Ezután légzési elégtelenség alakul ki, amely az interkostális izmok bénulása miatt alakul ki. Más megnyilvánulások lehetnek a felső végtagok gyengeségei, dilated pupils, a tudatvesztés.

Rendkívül fontos a veszély időben történő felismerése és elsődleges segítségnyújtás.

A spinalis punkció rendkívül fontos diagnosztikai célokra és betegségek kezelésére. Saját indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkezik.

De vannak olyan kockázati tényezők, amelyek a pácienstől függenek, amire az orvosnak figyelmeztetnie kell, és készen kell állnia az elsősegély nyújtására.

Figyelem!A webhelyen található információkat szakemberek mutatják be, de tényfeltáró jellegűek és nem használhatók öngyógyításra. Mindenképpen konzultáljon orvosával!
Forrás: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html