Vírusos hepatitis

Infectiologists becslések szerint a gazdasági veszteségek minden esetben a vírusos májgyulladás a második után az influenza és az akut légúti betegség. Az incidencia továbbra is magas, a hepatotrop vírusok, a gén és a molekuláris technika megvalósítása, a diagnosztikai módszerek terén elért haladás ellenére.

A vírusos hepatitis egy olyan gyulladásos májkárosodás, amelyet a vírusok emberi testbe való bejutása okoz. A betegséget a kórokozók szelektív hatása jellemzi a májsejteken, a szerv minden funkciójának megsértését, a cirrózis és a rák kialakulását. A korai felismerés és kezelés csökkentheti az emberek veszélyét, megelőzheti mások fertőzését.

Mik a hepatitis jelei a fajok között?

A fertőző hepatitisz csoportjában a virális eredetű betegségek túlsúlyos helyzetben vannak. A vírusos hepatitis besorolása függ a fertőzés módjától, a betegség klinikai lefolyásától, a kórokozó szerkezetének sajátosságaitól.

A gyakorlati munka az orvosok kényelmesen használható a szétválás a klinikai tünetek és a laboratóriumi eredmények:

• heveny formája - a betegség tart legfeljebb 3 hónapig;Az
• elhúzódott - legfeljebb 6 hónapig;
• krónikus - legalább 6 hónap.

A citrát és a sárgaságú formák is különböztethetők meg a páciens vérében a bilirubinszint növekedésének mértékétől függően. Mikrobiológiai vizsgálatok kimutatták a vírus genotípusának összetételében rejlő különbséget. Ezeket az angol ábécé betűinek hívják. Jelenleg ismert: hepatitis A, vírusos hepatitis B, C, D, E, G, új kevéssé ismert vírusok TTV, SEN.

függően az expozíciós útvonal van osztva minden formáját enterális( kórokozó lépett piszkos kézzel, élelmiszer, víz, kezdődik, hogy hatása a bél) és parenterelny( a betegséget, megkerülve a bél).

fekális-orális átviteli mechanizmus jellemző virális hepatitis E és A. Ezek nagyon stabilak a környezetben, által továbbított szennyezett víz, a termékek által érintkezés a beteg. Ezek széles körben elterjedtek, feltörekvő járványként és járványokként feljegyezték, amelyek teljes területeket söpörtek. Amikor

Hepatitis C, B, D és G különböznek parenterális adást. Tevékenységük jóval alacsonyabb, mint az A vírus. A vérben és annak összetevőiben átterjedt a páciensbe transzfúzió, orvosi manipulációk, intravénás eljárások, sebészeti beavatkozások során. Ez az érték a szennyeződés a háttérben kisebb sérülések gyártásához manikűr, tetoválás, fogászati ​​

ilyen típusú vírusok szexuális úton, különösen a perverz szexuális érintkezés felnőttek átjutni a placentán anyáról magzatra. Fertőző májgyulladás okozta, parenterális úton történő átvitel jellemzi elhúzódó krónikus lefolyású, fokozott időszak virémia( vírusnak a vérben a regisztráció), az a tendencia, hogy egy rejtett adatfolyam, az átmenetet a vírushordozó.

A vírusos hepatitis előfordulása Az

Az elmúlt évtizedben az összes típusú vírusos hepatitis előfordulása Oroszországban javult. Az epidemiológusok ezt összekapcsolják a lakosság szociális körülményeinek romlásával, amely támogatja a fertőzés útját. Megállapították, hogy a rejtett formák aránya a klinikai tünetekkel rendelkezőknél 2,2: 1 a hepatitis B esetén, 5: 1 a hepatitis C esetében.

Az elváltozás általános szerkezetében a parenterális hepatitis az esetek 84% -át teszi ki. A hepatitis A prevalenciája 3-szor kevesebb. Ez a forma inkább a gyermekek számára jellemző.Közülük a parenterális fajok közül a hepatitis B( 2-szerese a C-vel összehasonlítva) gyakoribb.

A májsejtek változása és az

tüneteinek tükröződése

vereség máj- struktúrák vírus nyilvánul tipikus citolitikusak, holestagicheskim és immunológiai szindrómák. Process citolízis( megsemmisítés hepatociták) okozta közvetlen kitettséget a vírus vagy antitestek képződnek.

Miután a májban sejtek, vírusok sérti minden anyagcsere-folyamatban, hogy gátolják az antioxidáns rendszer. Ennek eredményeként, a héj áteresztővé válik hepatociták, így a sejtek rajta enzimek és a kálium. Ezek helyettesítik a nátriumot és a kalciumot.

Ez hozzájárul a vízvisszatartás, duzzanat a sejtek, megsérti a sav-bázis egyensúly, leállítja a biokémiai folyamat, mely során az energia. Megszűnése aktivitásának enzimrendszerek vezet zavar a minden típusú metabolizmus, megzavarja toxikus anyagok eltávolításában mérgezés jön.

markerek citolízis folyamat tekinthető a szérumban növekedését a sejten belüli enzimek, mint az alanin-aminotranszferáz( ALT), kolinészteráz, aszpartát-aminotranszferáz( AST), argináz, a szérum vas. A mértéke megsértése pigment metabolizmus és kiválasztási funkciójának megítélni száma szabad bilirubin. Diagnózis a hepatitis C

Normális májsejtek elfog szabad bilirubin, a „connect” és annak eredményét az epével. Elnyomása szintézis funkció jelzi hypalbuminaemia( alacsony fehérje-tartalom a vérben).Fertőzés

elősegíti zavar a koagulációs faktor képződését, különösen a protrombin, befolyásoló anyagok folyamatok a véralvadás és fibrinolízis.

Ezért, a fertőző májgyulladás kíséri vérzéses szindróma masszív vérzések és vérzés. Súlyos citolízist májsejtekben die lizoszómákban, amelyek az ülés a proteolitikus enzimek. Ezért a hatalmas kilépő hidrolázok sejtek fordul samorazedanie és megsemmisítése.

Az eredmény akut májelégtelenség. Bile stasis( epepangás) tükrözi a csökkenés a szekréciós funkciót és citolízist. A vér végre, azzal a bilirubin, epesav, koleszterin, réz, enzimek alkalikus foszfatáz és a gamma-glutamil-transzpeptidáz. Intenzitása

mérgezés nem mindig arányosan növekszik a bilirubin szint:

• kezdő( preicteric) időszak az a fázis eloszlása ​​és felhalmozódását a vírus a vérben. A láz, a rossz közérzékenység jelei nyilvánulnak meg.
• közepette a betegség központi szerepet játszanak citolitikus eljárás sérti a mérgezés az ellenállás. Klinikailag ez jelzi hányinger, étvágytalanság, hányás, levertség.
• On csatlakozása akut májelégtelenség említett specifikus diszfunkció a központi idegrendszer formájában hepatikus encephalopathia. Tulajdonságok

megnyilvánulásai vírusos hepatitis

tünetei hepatitis függhet a szerek típusa, súlyossága az elváltozás. Beállta előtt a kezdeti tünetek a betegség különböző kifejezések: hepatitis A - kell lennie a 2 héttől egy hónapig, akár hat hónapig - hepatitis B, és 26 hétig - a hepatitis C-

a hepatitis A jellemzi gyors hőmérséklet-emelkedés, fejfájás, hányinger, elvesztéseétvágy, ízületi fájdalom. Klinikailag bizonyítottan anicteric betegség hasonlít influenza. B és C típusú kezdődik fokozatosabban nélkül éles hőmérséklet emelkedését. A vírus jelenlétét nyilvánul kis mértékű, bőrkiütés, ízületi fájdalom.

Egy héttel később, az étvágy eltűnik, a betegek aggódnak a tompa fájdalom a jobb bordaív, hányinger( különösen az ételszag), hányás, markáns sötét vizelet, széklet szürke lesz. Nézve ebben az időszakban az orvos megállapítja a máj megnagyobbodása, ritkán - a lépben.

elemezve a vér növeli a bilirubin szint, májenzimek( 8-10 alkalommal), vannak bizonyos immunológiai markerek vírusok. Gyakran sárgás bőr és nyálkahártya javítja a betegek egészségét. Egy nehezebb helyzetben, a hepatitis C, a krónikus alkoholizmus, a drogfüggőség.

függően a klinikai lefolyás megkülönböztetni:

• enyhe;Közepes súlyosságú
• ;
• nehéz;
• villám( fulmináns).

Az utóbbi a májsejtek gyors tömeges nekrózisát fejti ki, az eredmény halálos. A krónikus úton való átmenet veszélyes következmény. Ez jellemző csak abban az esetben a hepatitis B, C, D. A tünetek a krónikus vírusos hepatitis formák nyilvánvaló fáradtság, gyengeség, elvesztése munkaképességét.

Ez különösen igaz a fizikai aktivitásra. A betegek a hányinger, nehéznek érzi a hypochondrium jobb, szék rendellenesség, a fájdalom az izmok és ízületek. A tünetek következetlensége miatt az emberek lassan fordulnak orvoshoz.

Amikor egy sárgaságban bőr, viszketés, fogyás, fogínyvérzés, vaszkuláris „csillag”, sötét vizelet és elszíneződés ürülék, az eljárást nem tartják, hogy már fut. A citolízis a máj parenchyma elpusztításához vezet. A szervfunkciók teljes helyreállítása lehetetlen. Meg kell várnunk a cirrhosisra való áttérést a hegszövet cseréjével.

Az

vírusok jellemzői A mikroorganizmust egy fehérje bevonattal látják el. Néha még zsíros réteg. Belül a legmeghatározóbb rész - a genetikai anyag, amely az emberi fertőzéshez szükséges tulajdonságok reprodukciójának és továbbításának funkcióját biztosítja.

A genom a DNS-ben és RNS-ben kombinált aminosav-láncokból áll. A vírus szükségszerűen elosztja a létfontosságú tevékenység termékeit. Idegenek az emberre fehérjék, lipidek, poliszacharidok, amelyek antigénként szolgálnak az immunválaszban.

A vérbe való belépés után az antigéneket antitesteket állítanak elő.Biokémiai összetétellel kétféle immunglobulin képződik: az

• , amely képes a véráramon keresztül szabadon keringeni;Az
• erősen kötődik a B-limfocitákhoz.

Az antitestek fő szerepe az idegen antigének vérének megőrzése, elpusztítása és eltávolítása. A hepatitis B esetében a vírusos károsodást súlyosbító tényezőt azonosították. Ezt delta ügynöknek hívják. Ez egyidejű antigén, amely csak "asszisztens" segítségével jelenik meg.

megállapította, hogy ő képes szaporodni csak a szervezetben, fertőzött hepatitis B A beteg úgy lehet tekinteni, mint felülfertőződés. A hepatitisz C vírus génösszetételben különbözik a különböző törzsekben. Ezeket genotípusoknak nevezik.Összesen több mint 9 fajta azonosítható, de mindegyikük belső altípusokra oszlik.

Tehát az # 1 az 1a genotípusra, az 1b és a c genotípusra oszlik;a 2. genotípus 4 formában van. A genotipizálás veszélyét a mutációk hajlamának okozza. A helyreállítást és a tartós immunitást nem lehet elérni, ha a páciens egyik altípusa. A betegségben szenvedő betegek kezelésének legjobb eredménye, amelyet azonnal minden genotípus igazol.

Hogyan történik a diagnózis?

A vírusok tanulmányozása lehetővé tette a diagnosztikai rendszer kifejlesztését a jellemző antigén tulajdonságok, a DNS és az RNS jellegzetes összetétele alapján a nukleáris szerkezetekben. Egy normál klinikai laboratóriumban lehetetlen kimutatni a vírust. Erre a célra szakosodott virológiai intézmények vannak. Vonatkoznak a tulajdonságok tanulmányozására, a fertőző betegségek vírusainak felderítésére szolgáló módszerek keresésére.

hepatitis vírusok látható, csak elektronmikroszkóp alatt, egy kenetet speciálisan oldatával kezeljük foszfowolframsavat és antitestek. A vírus kontúrjai különböznek a "habverés" -től az immun komplexekből.

Mikroorganizmus jelenlétének azonosítására a legelérhetőbb immunológiai módszerek, amelyek a specifikus immunglobulinokra vagy antitestekre adott válasz rögzítésére alapulnak. Jelenlétük alapján megítélik a vírus típusát, a tevékenység mértékét.

típusai immunesszék

Tipikus antigének vagy ellenanyagok kell tekinteni bizonyíték bázis vagy markerek a vírusos hepatitis. Ezek detektáltak:

• a szérumban;
• széklet beteg;
• biopsziás minták a májból.

És szennyezett termékekben, vízben is. Az antigénkészítmény a fertőzést követő időszaktól, az inkubációs időszak időtartamától, a betegség fázisától függően változik. Egy immunológiai vizsgálatban ismert antigéneket vagy antitesteket alkalmaznak, és megfelelő antitesteket vagy antigéneket alkalmaznak, amelyeket megfelelően alakítanak ki nekik. A módszerek magukban foglalják a módosításokat.

A vírusos hepatitis elsődleges elemzése az összes antitest meghatározása. A legjelentősebb immunglobulinok( lg) típusú G, M, E. Amellett, hogy velük, van egy, D. A készítmény a számjegyek általános növekedés, akkor van értelme, hogy vizsgálja meg az egyes típusú külön-külön.

immunszorbens vizsgálattal( ELISA)

módszer lényege: vegyület hepatitis beteg szérumában oldattal standard antitestek jelzett enzimek. Ha vannak antigénszerkezetek a szérumban, akkor ellenanyagfehérje kapcsolódik.

A mennyiségi elemzéshez színezéket adunk a keverékhez. Azt találtuk, hogy a színváltozás arányos a kötött antigén molekuláinak számával. A számított mutató lehetővé teszi a vírus terhelésének feltárását egy adott esetben. Magyarázat eredmény kerül rögzítésre nemzetközi egység( NE / ml):

• találni a nagy index - 800 NE / ml vagy annál nagyobb;
• alacsony - kevesebb, mint 800.

immunoblot módszerrel

tekinthető sokkal érzékenyebb, mint az ELISA, a kombinált elektroforézissel. Pre-beteg-vérplazmát valószínűsíthető antigénekkel elektroforézissel szétválasztjuk gél közegben, azután átvisszük egy speciális papír tartalmazó aktiválószer. Szérumot adunk hozzá, és újból elektroforézist végzünk.

tanulmány a feladattól függően szakadék:

• fehérje-blot;
• RNS-blotolás;
• DNS-blotolás.

radioimmunoassay( RIA)

fő különbség abban rejlik a használata az izotópok címkék alkatrészei biokémiai reakció( standard antigéneket vagy antitestek).A mennyiségét az izotóp előre ismert, így lehetséges, hogy tömegének kiszámításához antitest használatával radiometriai. A technika rendkívül érzékeny.

Express módszerek

Express szalagok átitatott antitestek szabványos megoldás lehetővé teszi a rutinvizsgálat nagyszámú kapcsolatok látni kiváló minőségű válasz hepatitis markerek. Elég, hogy egy csepp vért alkalmazzon az ujjból a szalagra.

szakértők úgy vélik, ezek elég megbízható kimutatására gyanús anicteric alakja az egyszerű, a vírus.15 percet vesz igénybe az eredmény elérése. A pozitív teszt olyan embereket tár fel, akik alaposabb elemzésre szorulnak.

Más tanulmányok a hepatitis

mellett immunológiai diagnosztika, klinikák használjon más közvetlen vagy közvetett lehetőségét, ami a diagnózist. Módszer

polimeráz láncreakció( PCR)

hasznosságát eljárás kerül meghívásra világos értelmezése a vizsgálati eredmények, a differenciál diagnózist. Ez a módszer nem immunológiai. Ez alapján a tulajdonság a replikációs( duplájára) a DNS-t és RNS-t a sejtmagban a vírus.

Klinikai és biokémiai vizsgálatok

azonosításához a pusztulási fokot májsejtek, szervi diszfunkció, klinikai és biokémiai vizsgálat:

• CBC - tipikus növekedési megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, hemoglobin;
• urobilin vizelet - pozitív;
• transzferáz( alanin és aszparaginsav) nőnek időnként sugallják citolízistől.

A megzavart enzimkészítmény megerősíti az összes májfunkció csökkenését. Határozza meg:

• alkalikus foszfatáz;
• szorbit-dehidrogenáz;
• laktát-dehidrogenáz;
• gamma glutamintranspeptidáz;
• gamma-glutamil-transzferáz;
• fruktóz-1-foszfatataldoláz( P-1-FA).

vizsgált betegek véralvadási kiépítettsége lehetővé teszi, hogy a vereség a véralvadási rendszer. Ezenkívül egyes biokémiai vizsgálatok azt mutatják, hogy milyen mértékű a funkciók megzavarása. Ezek közé tartozik:

• timol minta;Protein albuminok és globulinok
• aránya;
• indexek a lipid-metabolizmus( koleszterin, triglicerid, lipoprotein);
• bilirubin;
• protrombin index, fibrinogén.

Aktív vírusos hepatitis indikátorok dinamikája:

• emelkedett aminotranszferáz( alanin erősebb, mint aszparaginsav) a vérben, F-1, FA, timol zavarossági teszt, koleszterin, triglicerid, bilirubin észlel;Az
• a vizeletben bilirubin és urobilin jelenik meg;
• albumin csökkent, protrombin index.

kezelése A vírusos hepatitis kezelése magában foglalja az antivirális szerek kötelező használatát. A fertőző betegségek orvosai világszerte használják az egyik vezető amerikai szakértő Jay Sanford ajánlásait.

kerülnek bemutatásra egy speciális Útikönyvvel szakemberek és ajánlásokat tartalmaz az AIDS és a vírusos hepatitis. SNSorinson professzor Orvostudományi Egyetem Nyizsnyij Novgorod szentelt a tanulmány a vírusos májgyulladás, diagnózis, kezelés és a problémák járóbeteg gyakorlatban sok munkát végzett a monográfiában.

Az eddig alkalmazott kezelési módok kiválasztása szempontjából fontos. Tartalmazza az étrendre vonatkozó ajánlásokat, a vírusos hordozók kezelését, a vizsgálati szabályokat, a gyógymódok megfigyelését( akik hepatitisben szenvedtek).A gyógyszeres kezelés megköveteli Sorinson megtagadja minden olyan gyógyszerek, szükségtelen Sürgősségi( altatók, nyugtatók, diuretikumok).Eltávolításához toxicitás

javasolt megoldás az 5% -os glükóz, gemodez, szabványos elektrolit vegyületek( Trisol, Kvartasol, Laktosol).A májszövet regeneratív működésének támogatására ajánlott:

• komplex vitaminok;
• Heptral intravénásán;
• betain-citrát tablettákban;
• kortikoszteroidok( korlátozott).

a szervezési munkát a katonai egészségügyi ellátás, beteg krónikus vírusos hepatitis A hadsereg irányítja GVMU( Main Katonai Orvosi Igazgatóság - „Egészségügyi Minisztérium” katonai orvosok).

szövődményei

a felépülés akut hepatitisz vagy krónikus remisszió orvos bírók immunoassay és biokémiai minták. Komplikációk közé tartoznak: az

• funkcionális és gyulladásos betegségei az epeutakban;
• akut májelégtelenség kóma kialakulásával( halálos kimenetel az esetek 90% -ában);
• átmenetet egy krónikus lefolyású( elsősorban a hepatitis C, figyelhető meg 70% -ánál), és a későbbi fejlődését a cirrhosis vagy rák;
• cirrhosis kialakítva 1/5 az összes beteg kivételével hepatitis C, akkor vezethet hepatitis B kombinált D vagy elszigetelt. Súlyos vereséget

típusú szervezetben kapcsolatban, kivéve a májfunkció riasztóak, és szükség korai azonosítása vírusos májgyulladás a megfelelő kezelést. A prevalencia csökkentése csak országos szinten lehetséges megelőző intézkedések révén.