Virusni hepatitis C

video na temu u 2014 Europskog kongresa hepatologiju, rekao je mogućnost potpune lijek za hepatitis C, što znači pobjedu nad podmukao virusom. Virusny hepatitisa C( na ruskom izgovara „Hepatitis C”) zauzima posebanpoziciju među upalnim bolestima jetre. Ona je karakterizirana povećanim rizikom, dugo asimptomatske naravno, prijelaz na kronični postupak i ciroze.

visoka incidencija hepatitisa C u pratnji socijalne nesigurnosti, ekonomske krize. Rezultirajući uvjeti podržavaju puteve infekcije. U hepatitis C bez simptoma broj je 5 puta više nego u slučajevima s kliničkim manifestacijama. Prema

Rospotrebnadzor, incidencija akutnog hepatitisa C u Rusiji 2016 iznosila 1.24 100 000 stanovnika. Kronični oblici registrirani mnogo veći - od 18 do 100000. No, to je najniže brojke u mnogo godina promatranja. Prevalencija "vrha" bila je 2000. godine.

patogena značajke

hepatitis C virus jezgra sadrži jedan lanac RNA, pri čemu bočni lanci amino kiselina može biti zamijenjena brzo. Ova imovina pruža sposobnost za mutacije, genetsku neumjerenost. Ispada da dok god je osoba imunološki sustav pokušava zaštititi proizvodnju antitijela na virus, on je promijenio sastav antigena.

broj genotipova dosegne 40, uz to, važne podtipova. Gotovo 5 smatraju važnim genotipova: 1a, 1b, 2a, 2b i 3a. Kao što se ispostavilo, oni su povezani s određenim teritorijima svijeta.ekoloških čimbenika u stabilnosti virusa hepatitisa C je manje izražen nego kod hepatitisa B virus

Brzo je uništen od ultraljubičastih zraka pod utjecajem sredstava za dezinfekciju, kad kuhanim gubi aktivnost nakon 2 minuta na sobnoj temperaturi ne živi više od četiri dana. No tolerira niske temperature: tijekom godina mogu se čuvati zamrznuta u pripremama krvi.

prosjeci razlikuju od strukture u različitim zemljama načina

infekcija Dobit putem infekcije virusom hepatitisa C je sličan hepatitisa B( tipa „A” prenosi fekalno oralnim putem).Nije ni čudo da je stari naziv pokretača - „virus, niti B niti”.Glavni put prijenosa virusa C - uporabu nesterilnim igle i šprice, pri ubrizgavanje lijekova, prije nego li se taj postupak provodi se na humanom pacijentu ili nosačem.

uzrok bolesti su uvjeti kontakt s kontaminiranom krvlju sa oštećenja na koži ili sluznici zdravu osobu. Osoba može slučajno inficirati u zdravstvene ustanove:

• intravenskim drogama, transfuzije krvi odazvale ispravno;
• u ordinaciji, ginekolog;
• kozmetičkim postupcima, manikuru, pedikuru, tetovaže, ako postoji, ili krvarenje microtrauma;
• hemodijalize( preporučuje kao pripravak koji se cijepi najmanje protiv hepatitisa B), bolesnici često znatno smanjuje imunitet u takvim okolnostima, bolest brzo i ozbiljno napreduje.

Prijenos virusa s jednog probadanja vjerojatno jer zahtijeva relativno veliku količinu zarazne krvi nego u virusnog hepatitisa B. Postoje brojni slučajevi zaraze u transplantaciji tkiva i organa. U domaćinstvu se događa

hepatitis infekcija:

• tijekom spolnog kontakta, ako postoje lezije na partnera sluznica genitalija;
• kada se koristi za brijanje britvom zajedničko s pacijentom, stranac sa četkicom za zube na četkanje zubi.

obredne tradicije aboridžinske veći od straha od zaraze korištenja

Hobi za oralni seks stvara mogućnost infekcije kroz probavni trakt, usne sluznice. Stoga nije isključeno fekalno oralnim putem zaraze virusnim hepatitisom tipa A i E. određeni rizik prijenosa sa slinom i tamo poljubi endoskopska studije.

Malo je vjerojatno da će biti zaraženo kućnim kontaktom s hepatitisom. No, liječnici upozoravaju na povećanu opasnost kada se koriste netko drugi ručnici, posuđe. Neki stručnjaci za zarazne bolesti brani mišljenje o mogućnosti prijenosa patogena tijekom ugriza krvavih insekata( komarci, bube, komarci).

Trudnoća stvara uvjete za prijenos virusa iz bolesnog majčinog organizma na fetus. Takav put se zove vertikalna. Uzročnik ulazi kroz placente plovila, tijekom poroda( novorođenče je u kontaktu sa sluznicom majke genitalnog trakta), ako dijete dobiva malu ogrebotinu.

Dojenje je teoretski moguće, ali koncentracija virusa u njoj je vrlo mala. Infekcija se širi putem nosača. To uključuje ljude koji nemaju kliničke simptome hepatitisa C. To mogu biti oni koji su podvrgnuti patologiji u blagom obliku ili oni koji uopće ne znaju o njihovoj bolesti.

Za razliku od latentnog protoka, virus ne uzrokuje štetu tijelu nosača, ali kada se prenese na drugu osobu aktivira i pokazuje sve patogena svojstva. Znanstvenici vjeruju da je broj zaraženih osoba s virusom hepatitisa C znatno veći od broja nositelja HBsAg. U 25% odraslih pacijenata i 46% djece, nije moguće utvrditi točan uzrok bolesti.

Koje su populacije najveći rizik? Rizik skupine uključuju:

• ovisnike koji koriste intravenoznu rutu injekcije lijeka( infekcija doseže 60-80%);
• pacijenata s poremećajima krvnih zahtijevaju učestale transfuzije u hemofilije, talasemije, von Willebrandove bolesti, leukemije( frakcija inficiranog virusom hepatitisa C može doći do 100%);
• pacijenata u centrima hemodijalize( vjerojatna stopa infekcije je 20%).

Medicinski radnici, osobito kirurški odjeli i uredi, stanice transfuzijskih krvi, policija, socijalne ustanove izloženi su radnoj opasnosti. Klasifikacija hepatitisa C

kao cijele grupe virusna upala jetre, hepatitis C je podijeljen klinički oblik: u očitoj( ikteričan), subkliničkog( latentni izvedbe, anicteric, briše).Po težini svjetlosti, umjerenim, teškim i fulminantnim hepatitisom( fulminantno).S protokom, postoje: akutni ciklički ili dugotrajni( progresivni), kronični.

Postupak hemodijalize stavlja pacijente na rizik od infekcije

Kako se manifestira hepatitis C?

Simptomi hepatitisa C kod odraslih su slabiji nego kod djece. Razdoblje inkubacije traje od dva tjedna do šest mjeseci. Trajanje ovisi o obrani određenog organizma. S imunodeficijencijom, razdoblje je minimalno. U ovom trenutku, RNA virusa djeluje na receptore površine jetrenih stanica i prodire u hepatocite. Ovdje se virus umnoži.

Svi znakovi hepatitisa mogu biti odsutni u latentnom protoku, neaktivnom agensu. Kliničke manifestacije se malo razlikuju od drugih virusnih hepatitisa. U akutnom tečaju, postoje:

• pritužbe pacijenta zbog umora, slabosti;
• apatija i depresija;
• je smanjen ili bez apetita;
• poremećaj dispepsije( mučnina, povremeno povraćanje);
• tupim bolovima ili osjećaj težine u epigastri i hipohondriji s desne strane;
• bol u zglobovima;
• urin postaje tamne, a izmet mijenja boju u sivu;
• prva žutica pojavljuje se na sclerama i oralnoj sluznici, a zatim koža postaje žuta.

Nakon pregleda, liječnik otkriva povećanje jetre, umjerenu bol( hepatomegalija), rjeđe - slezenu( splenomegalija).To je u ovom stupnju još pacijent može izliječiti primjenom modernog liječenja hepatitisa C. Dobivanje

kroničnosti simptoma koji prate sve veće pojave ciroze jetre, gubitka funkcionalne korisnosti tijela i portalne hipertenzije. Bol u gornjem desnom kvadrantu je gori. Posebno je zabrinuta zbog kršenja prehrane, unosa alkohola i podizanja težine.

Bolesnikov trbuh povećava se zbog nakupljanja stagnantne tekućine u peritonejskoj šupljini( ascites).Pojavi se edem na nogama i nogama. U jetri, smanjene sinteze vitamina K, koja se očituje smanjenje zgrušavanja i krvarenja iz želuca i crijeva, nosa, desni, žena iz maternice.

na kožu oko pupka izražaja proširene vene tvore

prstena brtve određuje u jetri palpirati može tuberance, povećanje slezene. S fibrogastroskopskim pregledom bilježi se proširenje jednjaka i želuca.

Dijagnoza

Neke dijagnostičke metode nisu specifične za hepatitis C, ali su nužne jer odražavaju opseg oštećenja jetre i drugih unutarnjih organa. Specifične metode bi trebale otkriti virus ili imunosni odgovor koji je izazvao u obliku antitijela i kompleksa( antigen + antitijelo).

Funkcioniranje jetre prosuđuje se promjenama:

• U općoj analizi krvi - znakovi anemije( smanjen broja crvenih krvnih stanica, razine hemoglobina i indeks boja), znakovi upale( blaga leukocitoza).
• U urinu - povećana urobilin, protein, na razvoj autoimunog glomerulonefritisa ukazuje na pojavu crvenih krvnih stanica, cilindara.
• U analizi feces, sterbilin je spušten, neželjena hrana može biti prisutna zbog probave, Gergersenova reakcija na latentnu krv je pozitivna čak i kod krvarenja desni.
• krvi biokemijske pokazateljima - značajan porast aktivnosti asparaginske kiseline i alanina transferaze, alkalnu fosfatazu, povećana timol, izravni bilirubin, kolesterol, trigliceride, proteini pada.

Da bi se potvrdila prisutnost virusa hepatitisa C u krvi, upotrijebljeni su enzimski povezani imunosorbentni testovi. Oni pružaju priliku za registriranje pozitivnog rezultata u prisutnosti HBsAg.Čak iu vrlo maloj količini genetički materijal se određuje lančana reakcija polimeraze( PCR).Dakle, prijevoz, prisutnost virusa je potvrđena.

Imunološki metode ne samo da pomažu u dijagnostici, ali iu odabiru lijekova, ako ne postiže poboljšanje te se postavlja pitanje nakon što je tečaj terapije nego što je moguće bez ugrožavanja pacijenta zamjena droge.

Jedna od varijanti primljenih informacija otkrivena je antitijela na virus hepatitisa C, ali virus nije prisutan. Ako isključuje mogućnost lažno pozitivnih povezanih s oštećenjem istraživanja tehnologije, može se reći da je pacijentova vlastita imunitet uspio nositi s virusom( samo-ozdravljenja u nedostatku terapije).

ultrazvuk, računatska tomografija se provodi kako bi se odredila veličina jetre, struktura tkiva, cirkulacija krvi u jetri. Korištena je histološka metoda nakon biopsije komadića tkiva iz jetre. Nakon posebnog bojanja, pruža se prilika vidjeti rezultate destruktivne aktivnosti virusa( nekrotične stanice, proliferacija vlaknastog tkiva).

Problemi liječenja

Međunarodne konferencije i forumi posvećeni su liječenju hepatitisa C.Ovo pokazuje ozbiljnost problema za sve zemlje u svijetu. Stvaranje novih farmakološka sredstva ne mogu ubiti virus, ali su tako umanjuju njenu sposobnost da se reproduciraju, a poraz od jetrenih stanica, moguće je spriječiti nepovratno promjene, prijelaz na kasniji razvoj ciroze sa zatajenjem jetre.

Započnite terapiju s usklađenosti s ograničenjima prehrane

Dijeta je dizajnirana tako da kategorički isključuje nepotrebno naprezanje na jetri. Stoga se savjetuje da se odričete alkohola u svim vrstama, prženim i masnim jelima, začinjenim začinima i umacima, slatkišima. Potrebno je jesti više povrća i voća. Pacijenti trebaju prestati s teškim radom, organizirati dovoljno odmora.

Glavni lijekovi koji se koriste u terapiji su:

• skupina interferona( Viferon, Alfaferon);
• sredstva koja blokiraju virus RNA( sofosbuvir, Ribavirin);
• inhibitori proteaze( bocepreviir, simeprevir, telaprevir).

Radi povećanja učinka lijekovi se kombiniraju. Potrebno je liječiti pacijenta od četiri do osamnaest mjeseci. Trošak terapije je prilično visok. Stoga se lijekovi distribuiraju na zahtjev zaraznih bolesti. Kašnjenje u zalihama dovodi do potrebe za vlastitim kupnjom lijekova, što je skupo za rođake.

Za borbu protiv virusa koriste se imunomodulatori s faktorom prijenosa. Njihov poticajni učinak na stanice imuniteta deset je puta veći od onoga poznatog svim aloe, echinacea. Kompleksi vitamina su neophodni za osiguravanje tijela koenzima u biokemijskim reakcijama, vraćanje metabolizma.

Trebate li uzeti hepatoprotectors?

Hepatoprotectors aktiviraju obnovu još živih jetrenih stanica, pomažu im da obavljaju "rad" pogođenih područja. Nisu svi lijekovi dostupni u ljekarni pokazali učinkovitost.

K ne preporuča agenti životinjskog podrijetla i Syrepar Hepatosan - sadrže ekstrakt svinjski jetre, amino kiselina, vitamin B12.Različiti visoki alergijski organizmi. Iz skupine predloženih fosfolipida:

• Phospholip - baziran na lecitinu, normalizira metabolizam masti;
• Fosfontsiale - silamarin aktivne komponente i fosfolipide iz stanica spriječava transformaciju u ciroza;
• Essel-Forte - sadrži kombinaciju vitamina E, skupina B, nikotinamida s fosfolipidima.
• Essentiale H - sintetizirana iz soje fosfolipida, moguća uporaba u injekcijama.

Hepa-Mertz, Heptor i Heptral - sastoje se od esencijalnih aminokiselina. Heptral se daje u injekcijama. Od biljaka hepatoprotectors, sredstva se preporučuje da vraćaju formiranje žuči i dinamiku napretka u žučnim kanalima. To uključuje: Ursofalk i Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

jetre Što se zna o novim lijekovima?

I dalje se raspravlja o korištenju generičkih lijekova( primjeraka licenciranih lijekova) proizvedenih u Indiji, Kini i Egiptu. To vrijedi za lijekove Sofosbuvira i Daklatasvira. Oni su službeno ovlašteni u Rusiji 2016. godine, registrirani u skladu sa zakonima zemlje. Prije toga, reklamiranje prisiljavalo pacijente da troše znatna sredstva za kupnju od opskurnih proizvođača.

Kao bazični lijek ne preporuča za upotrebu u kombinaciji s interferonom alfa, pojednostavljuje optimalni izbor terapije od ovlaštenog

antivirusnih lijekova Harvoni US tvrtke Gilead Sciences Učinkovita analog - generički pripravci Hepcinat lp. To je kombinacija Ledipasvira( 90 mg) i Sofosbuvira( 400 mg).Djelotvorno s dva genotipa virusa( prvi i četvrti).

Lijekovi se koriste za akutne i kronične oblike bolesti. Još nije preporučljivo liječenje djece, jer nema dovoljno eksperimentalne baze. Moguća upotreba protiv bubrežne i jetrene insuficijencije.

Ograničenja se odnose na:

• slučajeve alergijske reakcije na komponente lijeka;
• žena tijekom trudnoće i dojenja;
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina.

zabranjeno imenovati inhibitora protonske pumpe, rifampicin, karbamazepin, rosuvastatin, biljka gospina trava, fenitoin, tipranavir. Ovi lijekovi su otporni na terapijske učinke. Trenutno, liječnici su identificirali slučajeve otpornih sojeva virusa u bolesnika koji sami uzimaju ove lijekove.

Dakle, zarazne bolesti upozoravaju na štetu zdravlju, a potreba za liječenjem hepatitisa samo dokazanim sredstvima. Ponavljanje hepatitisa C, nakon tijeka liječenja, izraženo je u ponavljanju simptoma. Moguće su ako se ne slijedi preporuke dietera, tijek liječenja je prekinut i liječenje je nepotpuno.

prognoza

Koliko ljudi živi nakon akutnog oblika hepatitisa C ili u kroničnom tečaju, mnogi su zainteresirani. S pravodobnom iniciranjem akutne terapije, prognozu oporavka je povoljna.

U kroničnom procesu, proces se nastavlja kod pojedinaca s postojećim drugim patologijama jetre, alkoholičara i ovisnika o drogama. Nažalost, oštećenja organa dosegne takvu fazu da je pojava nepovratne ciroze ne mogu odoljeti, čak i ako je osoba u potpunosti napušta loše navike.

Dvadeset posto kroničnih bolesnika nakon 10 do 30 godina čekaju zatajenje jetre( ako prije toga nisu umrli od krvarenja, pridružio i druge infekcije, srčane dekompenzacije, otkazivanje bubrega, teške upale pluća).Uzimajući u obzir da su osobe mlade dobi( do 30 godina) identificirane, teško će ih živjeti do 60 godina. Značajno širenje u bolesnika bila je karcinom jetre.

Prevencija cjepiva protiv hepatitisa C ne postoji, tako da je osnova prevencije - poznavanje načina mogućeg onečišćenja i omjer svrsishodnosti njihovog djelovanja s vjerojatnošću bolestan. Nemojte ponovno koristiti štrcaljke, igle, neobrađene kozmetičke alate.

manikura i pedikura seta, ili bolje nego njihovi gospodari prisustvovati dobrim salonima i frizera, ima više povjerenja u pravilnom rukovanju rana na koži, alati

Medicinski radnici moraju raditi u Rukavice za jednokratnu uporabu. U slučaju slučajnog dodira s tjelesnim tekućinama, liječite ruke u skladu s uputama. Korištenje kondoma u intimnom životu preporučuje se za zaštitu i isključivanje seksualne infekcije.

Žene koje planiraju zatrudnjeti i trudne u ranoj fazi trebaju provoditi rutinsku dijagnostiku kako bi pravovremeno identificirale infekciju. Ne može se poreći da je virusni hepatitis C ozbiljna bolest, ali se dijagnoza ne bi smjela liječiti kao rečenica. Glavna prepreka je kasno otkrivanje i visoka cijena tretmana. Treba imati na umu da je moguće smanjiti aktivnost hepatitisa, usporiti tijek bolesti.