Pneumonija kod odraslih

Pneumonija kod odraslih

Pneumonija je akutna upala pluća uzrokovanih infekcijom. Inicijalna dijagnoza obično se temelji na rendgenskom prsnom košu.

Uzroci, simptomi, liječenje, prevencija i prognoze ovise o tome jesu li infekcije bakterijske, virusne, gljivične ili parazitske; bolnica ili hospitalizirana u staračkom domu; razvija se u imunokompetentnom pacijentu ili u pozadini oslabljenog imuniteta.

Kod za ICD-10 J18 pneumonije bez navođenja patogena

epidemiologija

Pneumonija je jedna od najčešćih zaraznih bolesti. U Europi godišnji broj pacijenata s ovom dijagnozom iznosi između 2 i 15 po 1000 stanovnika. U Rusiji je incidencija pneumonije koja je zarazena u zajednici 10-15 po 1000 stanovnika, au starijim dobnim skupinama (preko 60 godina) - 25-44 slučajeva na 1000 ljudi godišnje. Oko 2-3 milijuna ljudi u SAD-u svake godine boluje od upale pluća, od kojih oko 45.000 umire. To je najčešća infekcija dobivena od bolnice koja ima smrtonosni ishod i najčešći je od uobičajenih uzroka smrti u zemljama u razvoju.

Unatoč značajnom napretku u dijagnozi i liječenju, smrtnost u ovoj bolesti se povećava. Uobičajeni uzrok smrti među svim infektivnim bolestima je pneumonija koja je stekla u zajednici. U općoj strukturi uzroka smrti ova bolest se nalazi na petom mjestu nakon kardiovaskularnih, onkoloških, cerebrovaskularnih bolesti i KOPB, au starijoj dobnoj skupini letalnost doseže 10-33%, a među djecom do 5 godina - 25%. Čak i veća smrtnost (50%) se razlikuju tzv Bolničke (bolnica ili Bolničke) i neke „atipične” i težnja upala pluća, zbog visoko virulentnu floru, uzrokujući navedene oblike bolesti, kao i brzu otpornost na tradicionalne antibakterijske lijekove.

Prisutnost velikog broja pacijenata s teškim popratnim bolestima i određenim čimbenicima rizika, uključujući primarne i sekundarne imunodeficijencije, ima značajan utjecaj na stazu i prognozu upale pluća.

Uzroci pneumonije

U odraslih starijih od 30 godina, najčešći patogeni upale pluća su bakterije, au svim dobnim skupinama, U svim socioekonomskim uvjetima i na svim geografskim područjima dominira Streptococcus pneumoniae. Međutim, upala pluća može uzrokovati patogene, od virusa do parazita.

Dišni sustav i pluća stalno su izloženi patogenim organizmima okoliša; gornji dišni put i Orofarinksa je posebno kolonizirana tzv. Normalnom florom, koja je sigurna zbog imunološke obrane tijela. Ako patogeni prevladaju brojne zaštitne barijere, nastaje infekcija.

Vidi također: Upala pluća

Zaštitni faktori gornjeg respiratornog trakta uključuju IgA slinu, proteolitičke enzime i lizozime, kao i inhibitore rast, proizveden od normalne flore i fibronektina, koji pokriva mukozu i inhibira adheziju. Nespecifično zaštita donjem respiratornom traktu, uključujući kašalj, mukocilijarnog klirensa i kutni strukture dišnih putova, što sprječava infekcije s zračnog prostora. Specifičnu zaštitu donjeg dišnog sustava osigurava imunološki mehanizmi specifični za patogene, uključujući opsonizaciju IgA i IgG, protuupalni učinci surfaktanta, fagocitoza alveolarnim makrofagima i imunološki odgovor T-stanica. Ovi mehanizmi štite većinu ljudi od zaraze. No, za mnoge uvjetima (npr sustavne bolesti, pothranjenost, hospitalizaciju ili ostati u staračkom domu, antibiotik) mijenja normalnu floru, povećava virulencije (npr, kada je izložen antibioticima) ili slomljena sigurnosne mehanizme (npr, pušenje cigareta, nasogastric intubaciju ili endotrahealna). Organizmi koji uzrokuju bolesti, koji u tim slučajevima dostižu alveolarne prostore inhalacijom, zbog kontakta ili hematogenog širenja ili aspiracije, mogu se razmnožiti i uzrokovati upalu plućnog tkiva.

Specifični patogeni koji uzrokuju upalu plućnog tkiva nisu izlučeni u više od polovice pacijenata, čak i uz sveobuhvatnu dijagnostičku studiju. No, s obzirom na slične uvjete i čimbenike rizika postoje određeni trendovi u prirodi patogena i ishod bolesti, upale pluća klasificirani su izvan bolnice (nabavljeni izvan medicinske ustanove), bolnice (uključujući postoperativne i povezane s umjetnim ventilacija pluća), nabavljena u domovima za njegu i kod osoba s oslabljenim imunitetom; to nam omogućuje propisivanje empirijskog tretmana.

Pojam "intersticijska pneumonija" odnosi se na niz nepovezanih stanja s nepoznatom etiologijom, koju karakterizira upala i fibroza plućnog intersticija.

Plućna pneumonija stečena u zajednici razvija se kod osoba s ograničenim kontaktom ili bez ikakvih kontakata s medicinskim ustanovama. Obično se identificiraju Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i atipični mikroorganizmi (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - groznica, kašalj, otežano disanje, tachypnea i tahikardija. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama i rendgenskom prsnom košu. Liječenje se provodi empirijski odabranim antibioticima. Prognoza je povoljna za relativno mlade i / ili zdrave bolesnike, ali mnoga upala pluća, posebice one uzrokovane S. pneumonija i virusa influence, kobni su kod starijih osoba i oslabljenih bolesnika.

Mnogi mikroorganizmi uzrokuju izvanbolničku upalu pluća, uključujući bakterije, viruse i gljivice. U etiološkoj strukturi prevladavaju različiti patogeni ovisno o dobi pacijenta i ostalim čimbenicima, ali relativna važnost svake kao uzročnika upale u zajednici Pluća je upitna, budući da većina pacijenata ne prolazi potpunu kontrolu, ali čak i kod ankete, specifična sredstva otkrivena su u manje od 50% slučajeva.

S. pneumoniae, H. influencae, C. pneumonija i M. pneumoniae - najčešći bakterijski patogeni. Klamidija i mikoplazma klinički se ne razlikuju od drugih uzroka. Česta virusna patogena respiratorni sincicijski virus (RSV), adenovirus, virus influence, virus parainfluence metapneumovirus i kod djece i gripe u starijih osoba. Bakterijska superinfekcija može otežati razlikovanje virusa od bakterijske infekcije.

S. pneumonija uzrokuje 5-10% zajednice stečene pneumonije i drugi je najčešći uzrok infekcija pluća kod zdravih ljudi u dobi od 5-35 godina. S. pneumonija je obično odgovorna za pojavu infekcija dišnih putova u obiteljima, obrazovnim ustanovama i vojnim kampovima. To uzrokuje relativno dobroćudan oblik, koji rijetko zahtijeva hospitalizaciju. Pneumonija uzrokovana Chlamydia psittaci (ornitoza) javlja se u bolesnika s pticama.

Reprodukcija drugih organizama uzrokuje infekciju pluća u bolesnika s imunokompetentnim tegobama, iako se pojam pneumonije stečene u zajednici obično koristi za češće bakterijske i virusne etiologije.

Fever Ku, tularemia, antraks i kuga - rijetke bakterijske infekcije, u kojima može biti izražen upala pluća; posljednje tri zarazne bolesti trebale bi izazvati sumnju na bioterorizam.

Adenovirus, Epstein-Barr virus i Coxsackie virus su široko rasprostranjeni virusi koji rijetko uzrokuju upalu pluća. Pileća kozica i gantavirus uzrokuju infekciju pluća s vodenim kozicama u odraslih i plućni sindrom gantavirusa; Novi koronavirus uzrokuje tešku akutni respiratorni sindrom.

Najčešći gljivični patogeni su Histoplasma (histoplasmosis) i Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Rjeđe Blastomyces dermatitidis (blastomikoza) i Paracoccidioides braziliensis (parakoksidioidomikoza).

Paraziti koji uzrokuju oštećenje pluća kod pacijenata u razvijenim zemljama uključuju Plasmodium sp. (Malarija) Tohocara canis ili catis (larvi migracije u unutrašnjim organima), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) i Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Simptomi upale pluća

Simptomi upale pluća uključuju slabost, kašalj, otežano disanje i bol u prsima.

Kašalj je obično produktivan kod starijih i odraslih osoba i suhih u dojenčadi, maloj djeci i starijima. Dispep je obično blaga i javlja se tjelesnom aktivnošću i rijetko je prisutna u mirovanju. Bol u prsima je pleuralna i lokalizirana pored zahvaćene površine. Upala plućnog tkiva može se manifestirati bolom u gornjem dijelu trbuha, kada infekcija donjeg režnja iritira dijafragmu. Simptomi se razlikuju u ekstremnim dobnim skupinama; Infekcija u dojenčadi može se očitovati kao neodređena razdražljivost i nemir; u starijih osoba - kao kršenje orijentacije i svijesti.

Manifestacije uključuju groznicu, tahipneu, tahikardija, teško disanje, bronhijalna disanje, egofoniyu i tupost za udaraljke. Simptomi pleuralnog izljeva također mogu biti prisutni. Infekcija nosnica, uporaba dodatnih mišića i cijanoza su česti u dojenčadi.

Znakovi upale pluća, kao što se prije mislilo, razlikuju se ovisno o vrsti patogena, ali postoje mnoge uobičajene manifestacije. Osim toga, niti jedan od simptoma ili simptoma nije dovoljno osjetljiv ili specifičan da bi mogao utvrditi etiologiju na temelju nje. Simptomi se mogu čak podsjećati na neinfektivne bolesti pluća, kao što su plućna embolija, neoplazme i drugi upalni procesi u plućima.

Gdje to boluje?

Bol u prsima Bol u prsima nakon pneumonije Bol u prsima s nadahnućem Bol u prsima kod kašljanja

Što vas muči?

Pomanjkanje daha Temperatura tijela Kripti u plućima Kašalj

Dijagnoza upale pluća

Dijagnoza se sumnja na osnovu simptoma bolesti i potvrđena je radiogramom prsnog koša. Najozbiljnije stanje, pogrešno dijagnosticirano kao upala plućnog tkiva, je plućna embolija koja je vjerojatnije u bolesnika s minimalnom proizvodnjom ispljuvka, odsutnosti istodobnih ARVI ili sistemskih simptoma i faktora rizika za tromboembolizam.

Kada je radiografija prsa gotovo uvijek prisutna infiltracija određenog stupnja težine; Rijetko je infiltracija odsutna u prvih 24-48 sati bolesti. Općenito, nikakvi definitivni rezultati studije ne razlikuju jednu vrstu infekcije od druge, iako infiltrati s više doza sugeriraju infekciju S. pneumonija ili Legionella pneumophila, a intersticijska upala pluća uključuje virusnu etiologiju ili mikoplazmu.

Učestalost testiranja krvi i elektrolita, ureje i kreatinina treba obaviti hospitalizirana osoba kako bi se utvrdilo stupanj hidratacije i rizika. Dvije kulture krvi se rade za otkrivanje pneumokokne bakterije i sepsa, budući da oko 12% svih bolesnika hospitaliziranih pneumonijom ima bakterijsku bakteriju; S. pneumoniae čine dvije trećine tih slučajeva.

Studije nastavljaju pomoći u određivanju je li rezultat krvnih kultura toliko važan za liječenje da opravda troškove tih analiza. Također se treba provesti impulsna oksimetrija ili analiza plinova arterijske krvi.

Obično nema dokaza za provođenje istraživanja, uključujući analizu sputuma, identificiranje patogenog mikroorganizma; Iznimke se mogu dobiti za kritično bolesne pacijente sumnja na otporan na lijek ili neuobičajeni mikroorganizam (npr. tuberkuloza) i bolesnici čije se stanje pogoršava ili koji ne reagiraju na liječenje unutar 72 sata. Učinkovitost Gram bojanja i bakteriološkog pregleda ostaje upitna, jer su uzorci često kontaminirani i njihova ukupna dijagnostička učinkovitost je niska. U bolesnika koji ne proizvode sputum, uzorci se mogu dobiti neinvazivno jednostavnim kašljem ili nakon udisanja hipertonične otopine soli, ili pacijent može podvrći bronhoskopiji ili endotrahealnom usisavanju, koji se lako može provesti kroz endotrahealnu cijev u bolesnika s mehaničkom ventilacijom. U bolesnika s pogoršanjem stanja i ne reagirajući na širok spektar antibiotika, studija treba uključivati ​​bojanje za mikobakterije i za gljive i usjeve.

Dodatne studije se imenuju pod određenim okolnostima. Osobe kojima prijeti opasnost od legioneloze upala plućnog tkiva (na primjer, bolesnici koji puše imaju kronične bolesti pluća, starost od 40 godina godina, primaju kemoterapiju ili uzimaju imunosupresante za transplantaciju organa) trebaju provesti test urina za antigene legionele, koje ostaje pozitivan dugo nakon početka liječenja, ali omogućuje da se identificira samo L pneumophila serotip 1 (70% slučajeva).

Četverostruko povećanje titra antitijela do> 1: 128 (ili u jednom serumu nakon oporavka> 1: 256) također se smatra dijagnostičkim. Ti testovi su specifični (95-100%), ali nisu jako osjetljivi (40-60%); Dakle, pozitivan test ukazuje na infekciju, ali negativni test ne isključuje.

Bebe i malu djecu s mogućom infekcijom RSV-om trebalo bi odmah ispitati antigene u obrisima iz nosa ili grla. Nema drugih testova za virusnu upalu pluća; Virusna kultura i serološki testovi rijetko su dostupni na klinici.

PCR test (za mikoplazmu i klamidiju) još nije dostupan, ali ima dobre izglede zbog visoke osjetljivosti i specifičnosti, kao i brzine izvršenja.

Test za SARS-povezane korona postoji, ali je njezina uloga u kliničkoj praksi nije poznat, a njegova upotreba je ograničena izvan poznatih izbije. U rijetkim situacijama potrebno je razmotriti mogućnost antraksa.

Što je potrebno istražiti?

pluća

Kako pregledati?

Röntgen pluća Pregled organa dišnih organa (pluća) Kompjutirana tomografija prsa Studija bronha i trahe

Koji su testovi potrebni?

Sputum analiza Opći test krvi Protutijela pneumokoka u krvnom serumu Antistreptolizin O u serumu Protutijela na streptokokus A, B, C, D, F, G u krvi Stafilokokni infekcija: antitijela u serumu Staphylococcus dišnog mikoplazmoza: identifikacija antigena Mycoplasma pneumoniae u postupku izravne imunofluorescencije Mycoplasma infekcija: otkrivanje klamidije Mycoplasma: Chlamydia trachomatis otkrivanje gripe: antitijela virusa influence A i B, u krvi antitijela na CMV IgM i IgG klase Krv Citomegalovirusna: otkrivanje Ispitivanje citomegalovirus za HIV / AIDS, HIV infekcije: detektiranje virusom humane imunodeficijencije (HIV PCR)

Kome se obratiti?

pulmolog

Liječenje upale pluća

Procjena rizika se provodi kako bi se utvrdili oni pacijenti koji se sigurno mogu liječiti na ambulantnoj osnovi i oni koji zahtijevaju hospitalizaciju zbog visokog rizika od komplikacija. Prognoza bi trebala pojačati, a ne zamijeniti, kliničke podatke, jer odabir mjesta liječenja utječe na skup neprocjenjivi čimbenici - usklađenost, mogućnost samoposluživanja i želja za izbjegavanjem hospitalizacije. Hospitalizacija u HITD potrebni za pacijente koji zahtijevaju mehaničku ventilaciju, te bolesnika s hipotenzijom (sistolički krvni tlak <90 mmHg. v.). Ostali kriteriji za hospitalizaciju u PIT uključuju respiratornu stopu veću od 30 min, RaO2 / na udahnuti O2 (PO2) manji od 250, upala pluća više pluća, dijastolički krvni tlak manji od 60 mm Hg. krvi, konfuzije i uree više od 1, mg / dl. Odgovarajuće liječenje uključuje najbrže moguće iniciranje terapije antibioticima, poželjno najkasnije 8 sati nakon pojave bolesti. Podržavajuće liječenje upale pluća uključuje tekućine, antipiretik i analgetike i O2 za bolesnike s hipoksemijom.

Budući da su mikroorganizmi teško identificirani, antibiotici se odabiru uzimajući u obzir vjerojatne patogene i ozbiljnost bolesti. Usklađene preporuke razvile su mnoge profesionalne organizacije. Preporuke bi se trebale prilagoditi lokalnim karakteristikama osjetljivosti patogena, raspoloživim lijekovima i individualnim karakteristikama pacijenta. Važno je da nijedna smjernica nema preporuke za liječenje virusne upale pluća.

U bronchiolitisu kod djece uzrokovanih RSV-om, ribavirin i specifični imunoglobulin se koriste u monoterapiji iu kombinaciji, ali podaci o njihovoj učinkovitosti nisu konzistentni. Ribavirin se ne koristi kod odraslih osoba s RSV infekcijom. Amantadin ili rimantadin oralno uz dozu od 200 mg jednom dnevno, uzetih unutar 48 sati od pojave bolesti, smanjuju trajanje i težinu simptoma u bolesnika s sumnjom na influencu tijekom epidemije, ali je nepoznata učinkovitost u smislu sprječavanja neželjenih ishoda pneumonije influence. Zanamivir (10 mg, kao inhalacijom 2 puta dnevno) i oseltamivir (2 puta dnevno oralno 75 mg, s ekstremno teškim 2 x 150 mg) bile su jednako učinkovite u smanjenju trajanja Simptomi uzrokovani influence A ili B, ako je prijam započne u roku od 48 sati od pojave simptoma, iako zanamivir mogu biti kontraindicirana u bolesnika s bronhijalne astme. Aciklovir 5-10 mg / kg intravenski svakih 8 sati za odrasle ili 250-500 mg / m2 površine tijela intravenski svakih 8 sati za djecu pod štiti pluća infekcija uzrokovanih varicella virusom. Ako pacijent nije pokrenut antivirusni tretman u prvih 48 sati od početka bolesti, trebaju se primijeniti i pacijenti gripe nakon 48 sati od početka. Neki bolesnici s virusnom upalom plućnog tkiva, osobito one s gripe, razvijaju dodatne bakterijske infekcije i zahtijevaju antibiotike usmjerene protiv S. pneumoniae, N. influenca i Staphylococcus aureus. Empirijskom terapijom poboljšava se stanje 90% bolesnika s bakterijskom pneumonijom, što se očituje smanjenjem kašlja i otežano disanje, normaliziranje temperature, smanjenje boli u prsima i smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Nedostatak poboljšanja trebao bi uzrokovati sumnju na atipični mikroorganizam, otpornost na antibiotik s neadekvatnim spektrom djelovanja, ko-infekcije ili superinfekciju drugim patogenom, opstruktivna endobronhijalni lezija, imunosupresija, udaljeno žarišta infekcije s ponovljenom infekcijom (u slučaju pneumokokne infekcije) ili nedovoljno prianjanje na liječenje (u slučaju ambulantnih pacijenata). Ako niti jedan od tih uzroka nije potvrđen, neuspjeh liječenja vjerojatno će proizaći iz neodgovarajuće imunološke zaštite.

Liječenje za upalu pluća virusnog porijekla se ne provodi jer se većina virusnih pneumonija rješava bez nje.

Pacijenti stariji od 35 godina nakon 6 tjedana nakon liječenja trebali bi proći drugu studiju rendgenskih zraka; čuvanje infiltracija uzrokuje sumnju na moguću malignu endobronhijsku formaciju ili tuberkulozu.

Uz liječenje

Fizioterapija za upalu pluća Što učiniti s upalom pluća? Antibiotici za upalu pluća od liječenja? Zaxter Paxeladin R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Herb Herb Galavit

prevencija

Neki oblici zajedničkih upala plućnog tkiva mogu se spriječiti primjenom pneumokoknog konjugiranog cjepiva (za pacijente <2 godine), N. Influenzae B (HIB) cjepivo (za pacijente <2 godine) i cjepivo protiv influence (za pacijente> 65 godina). Pneumookokni, HIB i cjepivo protiv gripe također se preporučuju za pacijente s visokim rizikom. Pacijenti s visokim rizikom koji nisu cijepljeni protiv gripe mogu se propisati amantadinom, rimantadinom ili oseltamivirom tijekom epidemije gripe.

pogled

Status kandidata za izvanbolničko liječenje obično se poboljšava u roku od 24-72 sata. Stanje hospitaliziranih pacijenata može se poboljšati ili pogoršati, ovisno o istodobnoj patologiji. Aspiracija je glavni čimbenik rizika za smrt, kao i starije dob, količina i priroda popratne patologije i određene patogene. Smrt može biti uzrokovana upalom pluća, progresijom u septički sindrom koji oštećuje druge organe, ili pogoršanjem temeljnih morbiditeta.

Pneumokokna infekcija još uvijek uzrokuje približno 66% svih kobnih slučajeva upale pluća u zajednici s poznatim uzročnikom. Ukupna smrtnost kod hospitaliziranih pacijenata iznosi oko 12%. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju dob od manje od godinu dana ili stariji od 60 godina; uključujući više od jedne dionice; sadržaj leukocita u perifernoj krvi je manji od 5000 / ul; istodobna patologija (zatajenje srca, kronični alkoholizam, insuficijencija jetre i bubrega), imunosupresija (agammaglobulinemija, anatomska ili funkcionalna asplenizam), infekcija serotipovima 3 i 8 i hematogena širenja s pozitivnim kulturama krvi ili s ekstrapulmonarnim komplikacijama (artritis, meningitis ili endokarditis). Dojenčad i djeca su u skupini posebnog rizika za pneumokokni otitis medij, bakteremiju i meningitis.

Letalnost u legionelnoj infekciji je 10-20% među pacijentima s pneumonijom stečenim u zajednici i veća je kod imunosupresivnih ili hospitaliziranih bolesnika. Pacijenti koji reagiraju na liječenje se oporavljaju vrlo sporo, radiološke promjene obično traju dulje od 1 mjeseca. Većina pacijenata zahtijeva hospitalizaciju, mnogi zahtijevaju podršku respiratorne ventilacije i umrijeti 10-20%, unatoč adekvatnoj terapiji antibioticima.

Mycoplasma pneumonia ima povoljnu prognozu; gotovo se svi pacijenti oporavljaju. Chlamydia pneumoniae reagira sporije na liječenje od mikoplazme, i obično se ponavlja nakon prijevremenog prekida liječenja. Ljudi mlade dobi obično se oporavljaju, ali smrtnost među starijima doseže 5-10%.

ilive.com.ua

Simptomi upale pluća u odraslih osoba

Pneumonija ili upala pluća je prilično uobičajena bolest koja može rezultirati kobnim ishodom. Stoga je vrlo važno znati simptome upale pluća u odraslih, kako bi odmah reagirali i počeli liječiti.

Simptomi različitih vrsta upale pluća u odraslih osoba

Bolest je opasna jer je teško odrediti i vrijeme potrebno za utvrđivanje dijagnoze i uzroka bolesti može se nepovratno izgubiti.

Ovisno o prirodi staze i izgleda, razlikuju se slijedeće vrste upale pluća:

• virusne;
• lobarna;
• radikalna;
• gljiva;
• skrivena.

Simptomi krupne upale pluća

To uključuje:

• zimice;
• oštar rast temperature do 40 stupnjeva;
• znojenje;
• slabost i letargija;
• povraćanje;
• kratkoća daha;
• bubri;
• bol u prsima;
• zbunjenost svijesti;
• glavobolja.

Croup pneumonija je jedan od oblika pneumokokne pneumonije i može utjecati na režanj pluća.

Simptomi virusne pneumonije

Znakovi virusne plućne ozljede su:

• groznica;
• slabost i slabost;
• mučnina i povraćanje;
• bol i bol u zglobovima i mišićima;
• curenje iz nosa;
• suhi kašalj pretvara se u mokro;
• gnoj u sputumu.

Simptomi radikalne upale pluća

Ova upala se očituje sljedećim simptomima:

• povišena temperatura;
• kašalj;
• povećanje leukocita u krvi.

Odrediti ovu vrstu bolesti je prilično teško. To je zbog lokacije fokusa bolesti na korijen pluća. Najčešće se radi o rendgenskoj snimci, ali ponekad ga liječnici mogu zbuniti s tuberkulozom ili rakom bronha.

Simptomi gljivične upale pluća

Simptomi se mogu malo razlikovati jedan od drugog, ovisno o vrsti bolesti koja se izaziva. Iako su općenito slični:

• postoji kašalj;
• temperatura se diže;
• osjećaju se bolovi u mišićima.

Najčešće, bolest može biti izazvana kandidijazom, streptotrikozom, blastomikozom. Infekcija se javlja inhalacijom spora gljivične bakterije, koja se može naći na trulama, plijesni, u vlažnim područjima.

Simptomi pneumonije Chlamydia

Postoji zasebna vrsta SARS-a, što izaziva klamidija. Simptomi upale pluća uzrokovani klamidijom su sljedeći:

• znakovi prehlade;
• porast bronhitisa;
• slabost;
• povišena temperatura;
• opijenost tijela;
• promukli glas;
• povećani napadi kašljanja;
• zveckanje u plućima.

Znakovi latentnog i kroničnog oblika bolesti

Najopasnija je od bolesti latentni oblik upale pluća, što je teško odrediti zbog nedostatka temperature u pacijenta, kašlja i boli u prsima. Međutim, iskusni liječnici još uvijek znaju određene simptome latentne upale pluća:

• iznenadna wheezing;
• kapljice znoja na čelu nakon laganog opterećenja;
• kratkoća daha;
• pojava bolnog, pjegavog rumenila na obrazima;
• poteškoće s dubokim nadahnućem;
• brz puls;
• opća slabost;
• stalna žeđ;
• nedostatak kretanja jedne polovice prsa za vrijeme disanja;
• bol u lateralnim zavojima tijela.

Ako se tijekom manifestacije akutne upale pluća ne liječi, bolest može ići u kronični oblik. Ponekad to može izazvati komplikacije za uništavanje pluća nakon akutnog oblika. Simptomi kronične upale pluća su:

• teško disanje;
• srčane palpitacije;
• znakove opijenosti;
• promjena u sastavu krvi;
• kratkoća daha;
• deformacija prsa;
• vlažan kašalj s purulentnim sekretima bez mirisa;
• upala nazofarinksa i usta;
• teško disanje tijekom komplikacija;
• polyhypovitaminosis;
• hipoproteinemija.

Exacerbations bolesti mogu se pojaviti u roku od jednog ili nekoliko tjedana, a zatim dolazi do perioda remisije. Vrlo je važno pravilno liječiti i preventivne mjere koje imaju za cilj poboljšanje imuniteta i povećanje otpora tijela.

WomanAdvice.ru

Prvi znakovi upale pluća kod djece i odraslih

Pneumonija je bolest koja ima infektivno porijeklo i karakterizira upala plućnog tkiva u slučaju izazivanja fizičkih ili kemijskih čimbenika kao što su:

• Komplikacije nakon virusnih bolesti (gripa, ARVI), atipičnih bakterija (klamidija, mikoplazma, legionela)
• Učinci na dišni sustav različitih kemijskih sredstava - otrovne pare i plinovi (vidi str. klor u kemikalija za kućanstvo je opasno za zdravlje)
• Radioaktivno zračenje, na koju je vezana infekcija
• Alergijski procesi u plućima - alergijski kašalj, KOPB, bronhijalna astma
• Toplotni čimbenici - hipotermija ili opekline respiratornog trakta
• Udisanje tekućina, hrane ili stranih tijela može uzrokovati aspiracijsku upalu pluća.

Uzrok razvoja upale pluća je pojava povoljnih uvjeta za umnožavanje različitih patogenih bakterija u donjem dišnom putu. Izvorni uzročnik upale pluća je gljiva Aspergillus koja je bila krivac nagle i tajanstvene smrti istraživača egipatskih piramida. Vlasnici domaćih ptica ili ljubitelji urbanih golubova mogu dobiti klamidijski upalu pluća.

Za danas je svaka upala pluća podijeljena na:

• izvan bolnice, koji nastaju pod utjecajem različitih zaraznih i neinfektivnih sredstava izvan zidova bolnica
• bolnice, koje uzrokuju hospitalizirane mikrobe, često vrlo otporne na tradicionalno liječenje antibioticima.

U tablici je prikazana učestalost detekcije različitih infektivnih sredstava kod pneumonije stečene u zajednici.

Uzročnik	Prosječno otkrivanje%
Streptococcus je najčešći patogen. Pneumonija koju uzrokuje ovaj patogen je lider u učestalosti smrti od upale pluća.	3, %
Mycoplasma - utječe na većinu djece, mladih ljudi.	1, %
Klamidija - klamidijska upala pluća tipična je za osobe mladih i srednjih godina.	1, %
Legionella - rijedak patogen, utječe na oslabljene ljude i lider je nakon streptokoka u frekvenciji smrti (kontaminacija u sobama s umjetnom ventilacijom - trgovački centri, zračne luke)	, %
Hemophilus rod - uzrokuje upalu pluća u bolesnika s kroničnim bronhijalnim i plućnim bolestima, kao iu pušačima.	, %
Enterobakterije su rijetki patogeni, koji uglavnom utječu na bolesnike s bubrežnim / jetrenim, srčanim insuficijencijama, dijabetes melitusom.	, %
Staphylococcus je čest patogen upale pluća u starijoj populaciji, te komplikacije kod pacijenata nakon gripe.	, %
Ostali patogeni	, %
Uzrok nije instaliran	3, %

Pri potvrđivanju dijagnoze, ovisno o vrsti patogena, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, provodi se odgovarajuća terapija, u teškim slučajevima, liječenje treba obaviti u bolnici, s blagim oblicima upale, hospitalizacija pacijenta nije potrebna.

Karakteristični prvi znakovi pneumonije, prostranstvo upalnog procesa, akutni razvoj i rizik od ozbiljnih komplikacija kada je preuranjeno liječenje - glavni su razlozi hitne cirkulacije stanovništva za medicinsku njegu. Trenutno je prilično visoka razina razvoja medicine, poboljšana dijagnostička metoda, kao i veliki popis antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja znatno su smanjili stopu smrtnosti od upale pluća (vidi str. antibiotici za bronhitis).

Tipični prvi znakovi upale pluća u odraslih osoba

Glavni simptom razvoja upale pluća je kašalj, obično prvo suhe, ometane i uporni. protivokashlevye, expectorants sa suhim kašljem), ali u rijetkim slučajevima kašalj na početku bolesti može biti rijedak i ne jak. Zatim, kako se upala nastavi, kašalj postaje pneumatik s upalom pluća, uz ispuštanje mucopurulentnog iskašljaja (žuto-zelena boja).

Bilo koja zaražena virusna bolest ne bi trebala trajati više od 7 dana i oštro pogoršanje nakon 4-7 dana nakon pojave akutne respiratorne virusne infekcije ili influence ukazuje na početak upalnog procesa u donjem dišnom putu.

Temperatura tijela može biti vrlo visoka do 39-40 ° C, a mogu ostati niske razine 37.1-37.5C ​​(s atipičnom upalom pluća). Stoga, čak i uz nisku tjelesnu temperaturu, kašljanje, slabost i druge znakove slabosti, svakako se savjetujte s liječnikom. Oprez treba biti ponovljeni temperaturni skok nakon svjetlosnog razmaka tijekom virusne infekcije.

Ako pacijent ima vrlo visoku temperaturu, jedan od znakova upale pluća je neučinkovitost antipiretskih lijekova.

Bol s dubokim disanjem i kašaljom. Pluća sama ne boli, jer nema otpornosti na bol, ali uključenost u proces pleura daje izražen sindrom boli.

Uz hladno simptome, pacijent ima dispneju i blijedu kožu.
Opća slabost, povećana znojenja, zimica, smanjeni apetit također su karakteristični za opijenost i nastanak upalnog procesa u plućima.

Ako se takvi simptomi pojavljuju ili usred hladnoće, ili nekoliko dana nakon poboljšanja, oni mogu biti prvi znak upale pluća. Pacijent treba odmah posavjetovati se s liječnikom kako bi prolazio potpuni pregled:

• Proći krvne pretrage - opće i biokemijske
• Da bi napravio roentgenografiju prsnog koša, ako je potrebno i kompjutersku tomografiju
• Sputum za kulturu i osjetljivost patogena na antibiotike
• Sputum za kulturu i mikroskopsko određivanje mycobacterium tuberculosis

Glavni prvi znakovi upale pluća kod djece

Simptomi pneumonije kod djece imaju nekoliko obilježja. Pažljivi roditelji mogu sumnjati u razvoj upale pluća sa sljedećim nelagodama kod djeteta:

• temperatura

Tjelesna temperatura iznad 38 ° C, koja traje duže od tri dana, a ne pokucaje od antipiretskih agensa, također ne može biti visoka temperatura do 3, , posebno kod male djece. Istodobno se manifestiraju svi znakovi opijenosti - slabost, povećano znojenje, nedostatak apetita. Mala djeca (kao i starije osobe) ne mogu davati visoku temperaturnu fluktuaciju s upalom pluća. To je zbog nesavršene termoregulacije i nezrelosti imunološkog sustava.

• dah

Često je nedostatak daha: kod djece do 2 mjeseca, 60 udaha u minuti, do 1 godine, 50 udisaja, nakon godinu dana, 40 udaha u minuti. Često dijete spontano pokušava leći na jednoj strani. Roditelji mogu primijetiti još jedan znak upale pluća kod djeteta, ako odsvirati bebu, a onda kad udahnete od bolesnog pluća možete primijetiti povlačenje kože između rebra i zaostajanje u procesu disanja jedne strane prsa. Može doći do nepravilnog ritma disanja, s povremenim zaustavljanjem disanja, promjenama dubine i učestalosti disanja. U dojenčadi, kratkoća daha karakterizira činjenica da dijete počinje klimati glavom u vrijeme s dahom, dijete može pružiti usne i napuhati obraze, pjenasti iscjedak iz nosa i usta može se pojaviti.

• Atipična upala pluća

Upala pluća uzrokovanih mikoplazmom i klamidijom se razlikuju po tome što bolest prvo prolazi poput hladnoće, pojavljuje se suhi kašalj, curenje nosa, grlobolja, ali prisutnost dispneje i stabilno visoke temperature trebaju upozoriti roditelje na razvoj upale pluća.

• Oblik kašlja

Zbog znoja u grlu može se pojaviti samo kašalj, a onda kašalj postaje suh i bolan, koji se pojačava plakanjem i hranjenjem bebe. Kasnije, kašalj postaje vlažan.

• Ponašanje djeteta

Djeca s upalom pluća postaju kapriciozan, prigušen, trom, uznemireni su spavanjem, ponekad mogu potpuno odbiti jesti, a također se pojaviti proljev i povraćanje, u dojenčadi - regurgitacija i odbacivanje dojke.

• Ispitivanje krvi

U općoj analizi krvi otkrivene su promjene koje upućuju na akutni upalni proces - povećanu ESR, leukocitozu, neutrofiliju. Zamjena leukoformule lijevo s povećanim ubodom i segmentiranim leukocitima. U viralnoj upali pluća, uz visok ESR, dolazi do porasta leukocita uslijed limfocita.

S pravodobnim pristupom liječniku, odgovarajućoj terapiji i pravilnoj njezi bolesnog djeteta ili odrasle osobe, upala pluća ne dovodi do ozbiljnih komplikacija. Stoga, u najmanjoj sumnji na upalu pluća, pacijentu treba davati liječničku pomoć što je prije moguće.

zdravotvet.ru

Simptomi upale pluća kod odrasle osobe

Pneumonija (upala pluća) je vrlo ozbiljna bolest, ignoriranje svojih znakova u svakom slučaju nemoguće, jer posljedice mogu biti nepredvidive. Liječnici i dalje ne mogu točno odgovoriti na pitanje zašto se infekcija kod nekih ljudi zaustavlja u gornjim dišnim putovima, au drugima se kreće dublje i napada pluća. No, jedan stručnjak može reći s punim pouzdanjem - upala pluća se razvija samo kada imunitet već oslabi neka druga bolest.

Simptomi upale pluća u odrasloj osobi izgledaju nešto drugačije nego kod djeteta. Općenito, oni ovise o ozbiljnosti bolesti i vrsti infektivnog agensa koji ih je prouzročio.

Uzroci i simptomi pneumonije

U odrasloj dobi, pneumokok je najčešća bolest. Nakon što su prodrli u bronhije i alveole, oni stvaraju upalni proces tamo. Kada komponenta tekućine ulazi u alveole iz zidova posuda, teškoće disanja pojavljuju se u bolesnoj osobi. Zbog ove pozadine, tijelo razvija gladovanje kisika, jer zahvaćeni dio pluća postaje nefunkcionalan. Kako bi se ojačao priliv tkivima krvi, srce počinje aktivno ugovoriti. Svi ti postupci dovode do pojave prvih simptoma upale pluća u odrasloj osobi: oštar porast temperature, bol u prsima, kašalj s odvajanjem crvenkastog sputuma.

U slučaju kada je upalni proces uzrokovan drugim infektivnim sredstvima: mikoplazma, legionella, klamidija - simptomatologija će biti slična, ali ova upala donosi nešto lakše. Dakle, simptomi upale pluća u odrasloj osobi u slučaju kada ga stimulira mikoplazme pojavit će se u hladnoći, upaljeno grlo, curenje nosa (izborno), vrućica, kratkoća daha, što dovodi do bolova u prsima. Ako se razvoj bolesti dogodio kao rezultat učinaka klamidije, prvi znakovi bolesti bit će slični onima koji se javljaju kod prehlada: suhi kašalj, upaljeno grlo, curenje nosa, povećanje temperature. Ako je patogen Legionella, simptomi, osim onih gore navedenih, bit će nadopunjeni gubitkom apetita, proljevom.

Česti simptomi upale pluća

Bez obzira na vrstu patogena, prvi znakovi bolesti najčešće su isti. To je opsesivno suhi kašalj, tijekom vremena hidratizira, povećava temperaturu (može varirati između 37-40 stupnjeva). Kod ozbiljne upale pluća, koža postaje izražena plavkasta boja, disanje postaje sve brže.

Takvi simptomi potpuno su nespecifični, pa čak i liječnici ponekad zbunjuju bolest s ARVI-om. I samo kada temperatura dosegne visoke vrijednosti pojavljuje se dispneja, zabilježena je leukocitoza, dijagnosticirana je pneumonija. Da biste potvrdili sumnje, obavite radiografiju.

Kako liječiti upalu pluća u odraslih osoba

Bio bih hospitaliziran. Dodjeljuje se krevet za spavanje, česti unos toplih tekućina, visoko kaloričnu hranu. Glavna metoda liječenja - antibakterijska terapija (lijek se odabire za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o mnogim značajkama). Ako je potrebno, može se nadopuniti uporabom imunostimulansa, ekspektoranata, antihistaminika itd. U slučaju odgođenog liječenja, komplikacije upale pluća u odraslih mogu dovesti do smrti.

fb.ru

Vezani članci