Bol u ulkusu želuca

želuca liječnike čir nadzor pati 1/10 odrasle. Bolest u frekvenciji je druga samo za koronarnu bolest srca. Najčešći su muškarci do pedeset godina.

Bol u želučanom udisu se smatra važnim dijagnostičkim znakom. Međutim, statistika upozorava da se 25 do 28% slučajeva javlja atipično. Međutim, bol je potpuno odsutan ili podsjeća na druge bolesti. Patologija se otkriva slučajno.

Ako je tečaj povoljan, onda nakon egzacerbacija( 3-8 tjedana), dugotrajni remis traje nekoliko godina. Tijekom tog razdoblja bolesnici bi trebali slijediti preporuke za prehranu, redovito uzimati tečajeve preventivnog liječenja. Kada nevolje - očekuju teške komplikacije od rupture stijenke želuca( perforacija) i peritonitis, perforacija na susjedne organe, zloćudni degeneracije.

Koje kriterije karakteriziraju peptički ulkus?

Bol se smatra najtipičniji manifestacija čira na želucu i čir na dvanaestercu. Simptom uzrokovana izravnim erozije sluznice ne samo unutarnje obloge, kao u upala želuca, ali i submukozno, mišićni sloj, koji je dosta receptora boli.

Gastritis je preteča čira. Zanemarivanje pravovremenog tretmana pogoršava stanje tijela i probavu u cjelini. Kako bi se u potpunosti obilježio bol u čir na želucu najčešći, trebali bismo razraditi opis simptoma.

Lokalizacija

75% pacijenata bol u trbuhu u epigastričan područja i gornjeg dijela. Ovisno o određenom rasporedu čira na želucu području maksimalne promjene boli:

• pogledu ako se oštećenje srčanog i subcardial kartice - od sabljast proces sternum;
• u području tijela - lijeva strana epigastrija;
• u pyloric i duodenum - desno u epigastrium.

intenzitet

U polovice pacijenata osjećaju bol podnošljiva, u 1/3 slučajeva - jaka. Izraženiji u mladoj dobi i komplikacija. Uklonjen - prijem alkalne mineralne vode, lijekovi sprječavanje izlučivanja želučanog soka( Omez, famotidin), antacida( Gastal, Almagel).

Bol je još gore - od akutnih i pržene hrane, fizičke aktivnosti nakon duljeg razdoblja između obroka, nakon konzumiranja alkohola

što račune

Postoji jasna veza - uz obrok, uz doba godine( pogoršanja u proljeće i jesen).Ovisno o hrani mogu se podijeliti bol:

• Početkom - početi nakon pola sata nakon obroka, čime se povećava postupno, u trajanju do dva sata, smanjenje, a zatim nestaju kad prolazi hrana bolusa u crijevima. Veća karakteristika za lokalizaciju lezija u tijelu želuca. Ako ulcerativni proces utječe na dijelove srčanih, podklonskih i fundalnih dijelova, pojavljuju se odmah nakon gutanja hrane.
• U nedavnom - poremećen pacijenata pol ili dva sata nakon obroka, za razliku od „rano” Povećanje kao sadržaj tranzicije u duodenum. Tipičan za ulkus koji se nalazi u pyloric sekciji iu žarulji duodenuma.
• noću ili „gladan» - javljaju nakon dva do četiri sata nakon večere, jela su poduzete. Tipična za lokalizaciju u dvanaesniku, pylorični želudac.

U 75% bolesnika smatra se da je uzrok infekcije H. pylori, pa ulkus može se pripisati zaraznih bolesti s vlastitim načinima stjecanja i prijenosa

Ostali znakovi

Osim sindroma boli, među znakovima peptičkog ulkusa važno je za dispeptički sindrom. Simptomi su bolniji za pacijente, "dosadno" i pojačavaju bol. To uključuje:

• žgaravica - smeta do 80% pacijenata, postoji jedan i pol do tri sata nakon jela, je uporan, uzrokuje refluks refluksa kiseline sadržaja u donjem dijelu jednjaka;Erupcija
• - postoji polovica pacijenata;
• mučnina, povraćanje - obično se pojavljuju na vrhuncu boli napada, ublažava, tako da pacijenti uče samostalno izazvati povraćanje.

Kršenje stolice u obliku zatvora - pojavljuje se u pozadini pogoršanja kod polovice pacijenata. Promjene apetita - malo izražene, smanjenje hrane koju jedu zbog straha od boli. Osjećaj prelijevanja ili nadutosti.

Ima li bol sindrom ovisi o mjestu ulkusa?

Priroda boli ovisi o lokaciji i veličini oštećenja tkiva želuca.

subcardial čireva i srčane

odjela stavljen neposredno ispod sfinktera jednjaka ili ispod 5-6 cm prema želuca. Značajke:

• „rano” pacijenti osjećali visoko u epigastriju, u sabljast području;
• razlikuju česta zrači na predjelu srca, uvijek je potrebna diferencijalna dijagnoza angine pektoris( treba imati na umu da je angina povezana s fizičkom aktivnošću, nestaju u mirovanju, ublažavanje boli koronarorasshiryayuschee nitroglicerin tablete i „čir” boli nakon obroka);
• su slabo izraženi u intenzitetu;
• često doprinositi manifestacije gastroezofagealni refluks, žgaravica s povraćanje, povraćanje, oblikovan kao srčane insuficijencije sfinkter;
• se može kombinirati s refluksom-ezofagitisom, kila jednjaka dijafragmatičkog foramena;
• rijetko ima perforaciju, komplikacije, obično krvarenje.

nastup u bljuvotini „kave” označava početak krvarenja čira

na manjoj zakrivljenosti

je maksimalan broj dionica. Značajke:

• je čest kod starijih osoba;
• bolovi se osjećaju u epigastriji na lijevoj strani;
• se odnosi na "kasno", rjeđe na "gladne";
• često imaju nagging, niski intenzitet, ali s exacerbation su vrlo izraženi;
• prati žgaravica, mučnina, povraćanje je rijetkost;
• studija želučane sekrecije u većini slučajeva pokazuje normalnu razinu;Krvarenje
• javlja se u 14% bolesnika, perforacija je rijetka;
• do 10% slučajeva pretvara u zloćudnim tumorom, riječ je o čireva koji se nalaze u području savijanja, bol postaje stalna.

Čir na veće zakrivljenosti

značajka: snimljenog rijetka u prirodi ne postoji bol i simptomi tipični manifestacije. Važno je da polovica slučajeva odvija sa degeneracijom u maligni tumor, pa lokalizacija se smatra potencijalno opasna i zahtijeva pojačanu praćenje( ponovljene biopsije i donji rub).

poraz antralni čireva

još nazivaju „prepiloricheskimi” nalaze se u 10-16% bolesnika. Kliničke značajke: uglavnom uočene u mladoj dobi, priroda bol u kasnim „gladan” ili „noć”, lokaliziran u epigastričan području.

Slično tijeku dvanaesnika.Često se prati žgaravica. Razlikuju se povraćanjem "kiselo", jer se razina kiselosti povećava. Oni trebaju diferencijalnu dijagnostiku s rakom želuca, to je najčešća lokalizacija raka. Do 20% slučajeva u kliničkom tijeku uzrokuje krvarenje želuca.

Ulcers in pyloric odjel

Lokalizacija čini 8% slučajeva. Razlikuju se u trajnom tijeku bolesti, sindromu izražene boli, paroksizmom prirode boli koji traje 30-40 minuta. U 30% slučajeva, bol je kasno, "gladna", ali može, općenito govoreći, ne ovisiti o unosu hrane.

Svi pacijenti imaju osjećaj prelijevanja želuca, raspiraniya. Komplikacija u obliku kostiju i stvaranja stenoze pylora. Oni su popraćeni povraćanjem "kiselom", stalnom žgaravicom. Pacijenti prijavljuju pretjeranu iznenadnu salivaciju.

Među ostalim komplikacijama krvarenja: su često zbog položaja u zoni obilnim količinama vaskularne perforacije u trbušnu šupljinu, penetracije gušterače, rak transformacije u promatrana u 8% bolesnika.

Kako se želuca i duodenalni ulkus može razlikovati od boli?

simptomi dvanaesnika su važne za diferencijalnu dijagnozu lezije želuca. Ako je žarulja je udario na prednjem zidu, bol remeti pacijenti u desnoj strani epigastričan su „kasno” start noću ili ujutro, rijetko praćena povraćanjem.

Ako je ulkus je lokaliziran na stražnjem dijelu, često razvija spazam sfinktera u Oddi diskinezije žučnjaka formirana s osjećajem težine, tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, širenje u stražnjem

Vnelukovichnoe mjestu( Postbulbarnye ulkus) je bliže prelasku u jejunuma. Sastaviti do 7% ukupnog broja gastroduodenalnih ulkusa. Karakterizira ih:

• kasniji razvoj;
• intenzivna bol u lokalizaciji u desnom gornjem kvadrantu, zračenje ispod lopatica, u leđa, slično napada kolelitijaza i urolitijaze;
• komplikacija, kao što su upala okolnog tkiva( perivistseritov) sužavajuće žarulje, žutica kada stisne ožiljak tkiva i infiltriraju žučnog kanala.

čir na dvanaesniku ima više benigni tijek, to ne pretvori u rak. Ako nema komplikacija je penetracija u jetre-duodenalni ligamenta ili gušterače. Potiče razvoj pankreatitisa.

Kako se višestruki i višestruki ulkusi manifestiraju?

kombinira ulkusa nazivom istovremenu detekciju ulceracija u želucu i dvanaesniku( identificiran u 5-10% slučajeva), i multipla - nonidentity čira u jednom tijelu. Vjeruje se da prvo djeluje na duodenum. Klinički znakovi izražavaju tipične simptome. Kada

pridružuje čir na želucu, stanje pacijenta znatno pogoršava:

• bol je gotovo konstantna, „kasno” bol dopunjen „rano”;
• se širi desno i lijevo;
• postaje trajno žgaravica i povraćanje;
• je zabrinut zbog osjećaja punog želuca;
• komplikacije se javljaju prema vrsti cicatricial stenozu pilorusa, perforacija, krvarenja.

Više ulkusi često daju recidiva i komplicirana, stalnu bol, liječenje je teško pronaći analgetici

Kako bolan čir, ovisno o veličini, postalo je jasno na primjeru divovskih znakova ulkusa. To uključuje otkrivene nedostatke u zidu želuca promjera 20-30 mm. Oni su češće lokaliziran na manjoj zakrivljenosti, barem - u podkardialnoy zoni i na veće zakrivljenosti.

sindrom intenzivna bol nestane indikator periodičnost obroka. Oni postaju stalni, stoga se moraju razlikovati od kancerogenog tumora. Pacijenti brzo gube na težini.

Klinički tijek je mnogo vjerojatnije da će se pojaviti krvarenje, perforacija gušterače, preporod u malignosti.

sindrom u starijih i mladih

peptički ulkus bolest u starijih osoba može doći do po prvi put nakon 60 godina, ili nastaviti teći od svoje mladosti. Tako smanjenje intenziteta boli promatrati na pozadini povećanja veličine i dubine procesa ulkus, krvareći tendenciju uz bolesti razvijaju komplikacije( ožiljaka-sužavanje vratar adhezija), transformaciju u karcinom.

U adolescenciji, simptomi bol može biti maskirani, a bolest je atipična. Komplikacije su rijetke. Više pacijenti zabrinuti sklonost vaskularne distonija, znojenje, razdražljivost. Istraživanje tinejdžera zapošljavanje uredski proviziju identificira i dječaci u bolnici u specijaliziranom odjelu.

Atipični slučajevi su:

• "nijemi" čirevi, otkriveni samo s preventivnim pregledom;
• bol appendicular tipa u pravom iliac trend;
• povlaštena lokalizacija u hipohondrija u samom srcu, u donjem dijelu leđa.

Takvi oblici bolesti najprije se pojavljuju komplikacije nakon ulkus: nejasnim krvarenje, perforacija, pilorusa otkrivanje arterija.

Liječenje

liječenje peptičkog ulkusa u kombinaciji i usmjerena je na suzbijanje mehanizme stvaranja ulkusa, obnovi želučane sluznice, borbe protiv komplikacija. Anestezija s čira na želucu je nužan uvjet za učinkovitu terapiju. Za to se koriste posebni lijekovi. No, preporuke počinju sa strogim zahtjevima prehrani.

biti isključeni iz masnih izbornika i pržene hrane, ljuti umak, kiselo voće i kiseli krastavci, meso, grah, čokolade i kave

Tijekom korištenja pogoršanja samo tekuća kaša na vodi, nemasnog goveđeg s bijelim krekeri, možete piti esencije ruže kukova. Obroci se poslužuju u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Da biste saznali što protiv bolova mogu učinkovito primijeniti u konkretnom slučaju, pacijent je studirao kiselost u želucu, prisutnost H. pylori u sadržaju. U

kombinirana terapija uključuje:

• antacid kiselina veziva( Almagel, Maalox) doda Almagel A lokalnu anesteziju - benzokain;
• bizmut pripravci( De-Nol, Bismofalk, Tribimol, Bismol) se koristi u borbi protiv Helicobacter;
• antikolinergici( Gastrotseptin, atropin, Platifillin) - uklanjanje impulse iz pogođenim područjima kako bi se s boli.

doze određuje liječnik u skladu s dobi pacijenta, tijek bolesti. Ako pregled otkriva znakove degeneracije i krvarenja, bilo je propisano da učinkovito ublažavanje boli fizioterapiju( galvanizaciju, magnetoterapija, blato aplikacije).Uz dobru izdržljivost i „noćni” boli mogu piti toplo mlijeko, juha od kamilice.

Pčelinji proizvodi su naširoko koristi u službenoj i narodnoj medicini za ublažavanje boli povezane s peptički ulkus

Koji su narodni lijekovi imaju analgetski učinak?

Zbog akutne boli - znak pogoršanja, liječnici ne preporučuju u ovom trenutku da se ljudi novac. Ne možete pokušati oporaviti na svoje, propisane lijekove i biljni čajevi mogu komunicirati i pogoršati učinak.

u remisiji uz dijetu za podršku cijeljenje ulkusa primjenjuje tinktura propolisa, more krkavine ulje, Uvarak od prikupljanja lijekova( cvijeće preslica, kamilice i nevena, ružine latice, trava cudweed, kadulje, šipka, komorač sjemena).Bilje pivo termosicu preko noći i inkubira 15 minuta u vodenoj kupelji. Pijte juhu da bude toplo.

intenzivna bol na pozadini peptički ulkus ukazuje na problem zahtijeva optimalan izbor lijekova. Povreda režima i prehrane negira sve dobre namjere liječnika i rodbine. Dakle, od pacijenata to zahtijeva svjesno odluku i ozbiljan stav prema zdravlju.