Tsipraleks

Tablete Cipralex je antidepresiv iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRIs), zahvaljujući ovaj biokemijski učinak, koji osigurava farmakološki i klinički učinak uzimanja lijeka.

Aktivna tvar je escitalopram, slična je glavnom elementu vezanja i alosteri element serotoninskih transportera, praktički se ne može vezati na obilje receptora. Maksimalne koncentracije nakon ponovljenih posjeta postižu se u prosjeku tijekom 4 sata. Poluživot lijeka je oko 30 sati.

U bolesnika starije od 65 godina, escitalopram se izlučuje nižom od mlađih bolesnika. Količina tvari koja ulazi u sustavnu cirkulaciju koja se izračunava pomoću farmakokinetičkog parametra AUC ("područje ispod krivulje") u starijih je 50% veća nego kod zdravih mladih volontera.

Klinička i farmakološka skupina

Antidepresiv.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Možete kupitipo receptu.

cijena

Koliko košta Cipralex u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini1 100 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Pripravak se izdaje u obliku okruglih ili ovalnih bikonveksnih tableta od bijele boje, pokrivene membranskom membranom s različitim doziranjem:

instagram viewer

5 mg aktivnog sastojka (označavanje "EK") - u pakiranu ćeliju (obično aluminijsku foliju ili PVC) 14 tableta, u pakiranju od 2 pakiranja.
Cipralex 10 mg (simetrični markeri "E„A”L"U odnosu na rizike na jednoj od površina) - u blisteru 14 tablete, 1, 2 ili 4 konture u kutiji.
20 mg biološki aktivne komponente (označavanje "E„A”N"Na obje strane crtice s jedne strane tablete) - u kutiji se nalaze dva blistera s 14 ispunjenih stanica.

1 tableta sadrži:

aktivni sastojak: escitalopram (u obliku oksalata) - 5, 10 ili 20 mg;
Pomoćne tvari: kroskarmeloza natrij, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalnu celulozu, talk;
film omotač: makrogol 400, titanijev dioksid (E 171), hipromeloza 5cP.

Farmakološki učinak

Mehanizam djelovanja uzrokuje Tsipraleksa svojstva escitalopram (aktivne supstance) i leži na selektivnu inhibiciju preuzimanja serotonina dovodi do povećanja sinaptičke pukotine razine koncentracije neurotransmitera tvari. Također, pod utjecajem escitaloprama, povećava se učinak serotonina na receptorske zone postsinaptičkog područja.

Visoka učinkovitost lijeka povezan s činjenicom da escitalopram ima iznimno visoku selektivnost i ne ulaze u interakcije s drugim receptorima, posebice se ne veže opioid, dopamin, serotonin 5-NT1A- i 5-HT2 receptorima, kao i adrenergičke, histamin H1, benzodiazepinskih receptora i M-kolinergičkih receptora. Dakle, lijek može imati snažan, svrhovit učinak na ljudsko tijelo.

Upozorenja za uporabu

Za liječenje sljedećih psihijatrijskih poremećaja je indiciran antipsihotični lijek:

Depresija različitih stupnjeva;
napadi panike;
agorafobiju;
socijalni poremećaji;
sustavni anksiozni poremećaj;
opsesivno-kompulzivni poremećaj.

kontraindikacije

dob od 18 godina;
istodobna primjena pimozida ili neselektivnih ireverzibilnih inhibitora monoamin oksidaze (MAO);
preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Prema uputama, Cipralex treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:

ciroza jetre;
razdoblje elektrokonvulzivne terapije;
trudnoća i dojenje;
starost;
izraženo suicidalno ponašanje;
manija i hipomanija;
epilepsija, koja nije podložna medicinskoj korekciji;
tendencija krvarenja;
dijabetes melitus;
teška bubrežna insuficijencija (razina kreatinina ispod 30 ml / min);
simultano korištenje s etanolom; lijekovi metabolizirani uz sudjelovanje izoenzima CYP2C19; oralni antikoagulansi i agensi koji utječu na o koagulabilnosti krvi; triptofane i litij; Sveti Ivanova smeđa perforirana; serotonergični lijekovi; inhibitori MAO A (npr. moklobemid) i MAO B inhibitori (npr. selegilin); lijekovi koji mogu uzrokovati hiponatrijemiju ili smanjiti prag grčeve spremnosti.

Namjeravana uporaba za trudnoću i dojenje

Postoje ograničeni podaci o primjeni escitaloprama tijekom trudnoće.

U razmnožavanja studija escitalopram je provedeno na štakorima, bilo je embryo- i fetotoxic učinke, ali ne porast broja malformacija.

U slučaju majke SSRI / SSRI kod kasne trudnoće, novorođenče može razviti sljedeće nuspojave: respiratorna depresija, cijanoza, apneja, konvulzivni poremećaji, nestabilna temperatura, poteškoće s hranjenjem, povraćanje, hipoglikemija, hipertenzija, hipotenzija, hiperrefleksija, tremor, povećano nervozno refleksno uzbuđenje, razdražljivost, letargičan san, stalno plač, pospanost, slab san. Ovi se simptomi mogu pojaviti zbog razvoja sindroma "povlačenja" ili serotonergičkog djelovanja. U većini slučajeva, takve komplikacije nastaju odmah ili unutar 24 sata nakon rođenja.

Podaci iz epidemioloških istraživanja upućuju na to da korištenje SSRI tijekom trudnoće, posebice u kasnim fazama, može povećati rizik od razvoja trajne plućne hipertenzije kod novorođenčeta.

Očekuje se da će escitalopram biti izlučen u majčino mlijeko, pa se tijekom liječenja escitalopramom dojenje ne preporučuje.

Životinjske studije pokazuju da citalopram može utjecati na kvalitetu sperme. Korištenje određenih SSRI kod ljudi pokazalo je da je učinak na kvalitetu sperme reverzibilan. Do sada nije zabilježen nikakav utjecaj na ljudsku plodnost.

Doziranje i način davanja

Kao što je naznačeno u uputama za uporabu, cipralex se uzima interno, bez obzira na unos hrane. Ovisno o indikacijama, pojedinačna doza od 10-20 mg / dan. Maksimalna dnevna doza iznosi 20 mg. Trajanje liječenja je nekoliko mjeseci. Na kraju liječenja dozu treba postupno smanjivati za 1-2 tjedna. kako bi se izbjegla pojava sindroma "otkazivanja".

Za starije bolesnike (preko 65 godina) preporučena doza iznosi 5 mg / dan, maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Ako je funkcija jetre smanjena, preporučeni početni za prva dva tjedna. liječenje je 5 mg / dan. Ovisno o pojedinačnoj reakciji, doza se može povećati na 10 mg / dan.

Za pacijente s slabom aktivnošću izoenzima CYP2S19, preporučena početna doza tijekom prva 2 tjedna. liječenje - 5 mg / dan. Ovisno o pojedinačnoj reakciji, doza se može povećati na 10 mg / dan.

Otkazivanje Zipraplexa

Ukidanje Zipralexa se postupno provodi kako bi se smanjile pojave sindroma povlačenja. Obično se doziranje smanjuje za 5 mg svaki tjedan, dovodeći do 5 mg. To jest, 20 mg u prvom tjednu doza je bila smanjena na 15 mg dnevno, u drugoj dozi tjedna je smanjen na 10 mg, a treći - 5 mg. Potom pijte lijek 5 mg na dan tijekom još 1 do 2 tjedna i potpuno otkazite prijem.

Ako se u procesu smanjenja doze osoba ima sindrom povlačenja, onda se vrate u uobičajenu dozu i uzimaju lijek za 2-3 tjedna. Zatim počnite smanjivati dozu i na 5 mg, ali ne svaki tjedan, i jednom svaka 2 do 3 tjedna. Stoga, postupno poništite lijek potpuno.

Nepovoljne reakcije

Nuspojave obično javljaju unutar prva dva tjedna uzimanja lijeka i postanu manje intenzivne, a manje je vjerojatno da će se pojaviti dok se terapija nastavlja.

Gastrointestinalni trakt: mučnina, proljev, konstipacija, povraćanje, suha usta, gastrointestinalno krvarenje (uključujući rektal);
jetra i žučnog sustava: hepatitis, smanjena funkcija jetre;
kože i potkožnog tkiva: povećano znojenje, urtikarija, alopecija, svrbež, ekcimoza, angioedem;
kardiovaskularni sustav: tahikardija, bradikardija, produljenje QT intervala na EKG, ortostatska hipotenzija;
respiratorni sustav, prsni i mediastinalni organi: sinusitis, zijevanje, nosa;
mišićno-koštano-vezivno tkivo: artralgija, mialgija;
bubrežni i urinarni trakt: zadržavanje mokraće;
krv i limfni sustav: trombocitopenija;
imunološki sustav: anafilaktičke reakcije;
endokrini sustav: smanjena lučenje antidiuretičkog hormona (ADH);
Metabolizam: smanjenje ili povećanje apetita, dobivanje na težini, gubitak težine, hiponatremija, anoreksija;
psihi: anksioznost, anksioznost, neobični snovi, smanjeni libido, anorgazmus (u žena), nervoza, agitacija, bruksizam, napadi panike, zbunjenost, agresivnost, depersonalizacija, halucinacije, manija, samoubilačke misli i ponašanje (nestaju nakon uzimanja lijeka);
živčani sustav: tremor, parestezija, pospanost, nesanica, vrtoglavica, dispneja, sinkopalni uvjeti, poremećaji spavanje, sindrom serotonina, diskinezija, motorni poremećaji, psihotična agitacija / akathisia, konvulzivni poremećaji;
organi vida: mydriasis (prošireni učenik), oštećenje vida;
organ slušanja: tinitus;
reproduktivni sustav i mliječne žlijezde: impotencija, ejakulacija, metroragija (krvarenje maternice), menoragija, galaktoreja, priapizam;
Opći poremećaji: hipertermija, slabost, oteklina.

U razdoblju poslije praznine bilo je slučajeva produljenja QT intervala, uglavnom kod pacijenata s popratnim bolestima srca. U dvostruko slijepim, placebo-kontroliranim studijama EKG-a u zdravih dobrovoljaca, promjena od početne vrijednosti QT c (korekcija prema Frederickovoj formuli) iznosila je , msec u dozi od 10 mg / dan i 1, msec na 30 mg / danu.

Studije koje su uključivale pacijente starije od 50 godina pokazale su povećan rizik od loma kostiju u bolesnika koji su uzimali SSRI i tricikličke antidepresive.

S iznenadnim povlačenjem lijekova, SSRI i SSRI često dovode do sindroma povlačenja, njegovih simptoma: poremećaja osjetljivosti, vrtoglavice, poremećaja spavanja, anksioznosti, agitacije, mučnina, povraćanje, tremor, zbunjenost, glavobolja, povećano znojenje, proljev, palpitacija, emocionalna nestabilnost, razdražljivost, vizualni poremećaji. Obično, ti učinci imaju slab intenzitet i brzo prolaze, međutim, njihova manifestacija u akutnijem obliku i dulje vrijeme je moguća. Preporučeno postupno povlačenje lijeka smanjenjem njegove doze.

predozirati

Predoziranje Cipralex očituje se s razvojem sljedećih simptoma:

Smanjenje tlaka;
tahikardija;
Proširenje QT intervala na ECG;
aritmija;
vrtoglavica;
tremor;
Agitacija (agitacija);
konvulzije;
mučnina;
povraćanje;
Smanjenje koncentracije kalija i natrija u krvi;
Koma.

Budući da nema specifičnog protuotrova, liječenje overdoza od Zipraplex je pružiti prolaz zraka, opskrbu kisikom i ventilaciju. Neposredno nakon utvrđivanja činjenice predoziranja, potrebno je prati želudac i dati osobi sorbent. Tada se provodi simptomatska terapija koja ima za cilj održavanje normalnog funkcioniranja vitalnih organa.

Posebne upute

Prije početka korištenja lijeka, pročitajte posebne upute:

Kliničko iskustvo s upotrebom escitaloprama ukazuje na moguće povećanje rizika od pokušaja samoubojstva u prvih tjedana terapije, u vezi s kojim je vrlo važno provesti pažljivo praćenje pacijenata tijekom tog razdoblja.
Escitalopram treba primjenjivati tek nakon 2 tjedna. nakon otkazivanja nepovratnih MAO inhibitora i 24 sata nakon prekida terapije reverzibilnim MAO inhibitorom. Neselektivni MAO inhibitori mogu se propisati najranije 7 dana nakon uzimanja escitaloprama.
Kod nekih bolesnika s paničnim poremećajem na početku liječenja escitalopramom može se povećati anksioznost koja obično nestaje tijekom sljedeća 2 tjedna. tretman. Da biste smanjili vjerojatnost alarma, preporučljivo je koristiti niske početne doze.
Escitalopram treba povući u slučaju epileptičkih napadaja ili njihovog povećanja farmakološki neodređene epilepsije.
Kod razvoja maničnog stanja escitaloprama treba odbaciti.
Escitalopram može povećati koncentraciju glukoze u krvi u šećernoj bolesti, što može zahtijevati ispravak doza hipoglikemijskih lijekova.
Hyponatremija, povezana s smanjenjem lučenja ADH, na pozadini escitaloprama je rijetka i obično nestaje kada se povuče.
S razvojem serotoninskog sindroma, escitalopram treba odmah povući i propisati simptomatsko liječenje.
Oprez treba primijeniti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (KC manja od 30 ml / min), hipomanija, manija, s farmakološki neprovjerenom epilepsijom, s depresijom s pokušajima samoubojstva, dijabetesom, u starijih pacijenata, s cirozom jetre, s tendencijom krvarenja, uz uzimanje lijekova, smanjujući prag konvulzivne spremnosti, uzrokujući hiponatrijemiju, s etanolom, s lijekovima koji su metabolizirani uz sudjelovanje izoenzima CYP2C19 sustava.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Pri korištenju lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

Escitalopram povećava koncentraciju desipramina i metoprolola u plazmi faktorom 2.
Ako se istodobno koristi s inhibitorima MAO, povećava se rizik od razvoja serotoninskog sindroma i ozbiljnih nuspojava.
Zajednička primjena serotonergičkih lijekova (uključujući tramadol, triptane) može dovesti do razvoja serotoninskog sindroma.
Uz istodobnu uporabu s lijekovima koji smanjuju prag konvulzivne spremnosti povećava rizik od napadaja.
Escitalopram pojačava učinke triptofana i litijevih preparata, povećava toksičnost pripravaka od St. John's Wort, učinaka lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi (praćenje indeksa koagulacije krvi je neophodno).
Lijekovi metabolizirani uz sudjelovanje izoenzima CYP2S19 (uključujući omeprazol), te također snažni inhibitori CYPZA4 i CYP2D6 (uključujući flekainid, propafenon, metoprolol, desipramin, klomipramin, nortriptilin, risperidon, tioridazin, haloperidol), escitalopram se koncentracija u plazmi.

Recenzije

Nudimo čitanje recenzija ljudi koji su koristili Cipralex:

Sasha. Pametan lijek. U kombinaciji s Lamictalom - promijenio sam cijeli svoj život. Kod kuće, tišina, mir, sklad i red. Glava ne zujava. Loše misli su nestale. Osjećam se pre-kra-sno! I sve bipolarne i manične depresije - želim isto.
Olga. Mnogi ljudi imaju probleme u svojim životima koji su pogonjeni u depresiju, javlja se panika. Tako sam imao takvu nesreću. Morao sam uzeti droga tsipraleks. Uzeo je u popodnevnim satima, jer se osjećao letargično. Pomaže vrlo dobro. Samo ako prestanem primiti, država se vraća. Štoviše, zbog nekog razloga muž kao muškarac potpuno ga prestaje zanimati. Za mene pobochki više nego dobro.
Ožujka. Njezin je muž započeo napada panike, depresiju. Apelirao je na psihijatra, inzistirao na hospitalizaciji. Moj muž je bio protiv hospitalizacije. Tiprapale nas je samo spasio! Počeo je piti 10 mg ujutro. Primijetio sam promjene nakon 10 dana. Sada je prošlo 2 mjeseca od recepcije, čini se da sve radi, stanje muža se vratilo u normalu, ali ćemo piti najmanje 6 mjeseci. Depresija izvorne osobe je zastrašujuće. Hvala vam!

Prema liječnicima koji su uključeni u liječenje mentalnih poremećaja, Cipralex je moderan i vrlo učinkovit antidepresiv. Cipralex je dobro podnošljiv, vrlo rijetko uzrokuje nuspojave, a psihijatri i psihoterapeut visoko cijenili tu kvalitetu jer dopušta propisivanje lijek u kući bez obveznog hospitalizacije u bolnici za 2-3 tjedna kako bi se pratilo ponašanje osobe u procesu ulaska u liječenje.

Međutim, liječnici ne smatraju lijek idealnim, jer se neki ljudi ne uklapaju, drugi slabo podnose, a treći nije dovoljan za njegov učinak. Stoga, imenovanje Tipralexa, liječnici znaju da je možda nedjelotvoran i stoga su spremni za brzu zamjenu s drugim lijekom iz skupine antidepresiva.

analoga

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

Lenuksin;
Miratsitol;
Santsipam;
selektora;
Eysipi;
Elitseya;
Escitalopram.

Prije kupnje analognog, obratite se svom liječniku.

Cipralex ili Zoloft?

Pripreme Tsipraleks i Zoloft pripadaju istoj farmakološke skupine, SSRI, te stoga imaju slične terapeutske učinke. Prema liječnicima i pacijentima, učinkovitost, podnošljivosti i ozbiljnost nuspojava od Zoloft i Tsipraleksa otprilike identični, stoga pripravci razlikuju isključivo individualnu reakciju organizma osobe na njima. To znači da je netko prikladniji Zoloft, a netko, naprotiv, Cipralex. Nažalost, nemoguće je predvidjeti koji je lijek najbolji za ovu osobu. To možete shvatiti samo pokušavajući uzeti oboje. Obično liječnici propisuju bilo koji lijek, a ako ga slabo podnosi, zamijenite ga drugom.

Paxil ili Cipralex?

Oba lijeka se klasificiraju kao selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, tj. Imaju približno isti terapeutski učinak i imaju iste kontraindikacije. Međutim, na subjektivne senzacije ljudi i primjedbama Paxil psihijatara Tsipraleksa je brži, tako to se može preferirati osobama s živim i bolnim simptomima koji zahtijevaju brzu redukciju. Ali Tsipraleks manje vjerojatno da će izazvati nuspojave, te je lakše nositi, tako da je ugodniji za liječenje u odnosu na Paxil. Stoga, ako je osoba sklona razvoju nuspojava, onda je bolje da preferira Cipralex.