Što je botulizam?

Što je botulizam poznata zarazna bolest liječnici, neurologa, kirurga, intensivists, lokalne terapeuta. S jedne strane, botulizam je zarazna bolest, jer je uzrokovana određenim mikroorganizmom i ima svoje načine udaranja osobe.

drugi - ozbiljnost stanja oboljelih ovisi o snazi ​​i količini botulinum toksina produkciji patogena. Ljudi koji nisu upoznati s medicinom trebali bi razumjeti da se simptomi bolesti ne mogu nazvati "trovanje botulismom".

ispravno govoriti o toksičnom-zarazne prirode živčanog sustava u ljudi, nema faktor prijenosa od pacijenta do zdravlju. Složeni mehanizam povrede inervacije mišića koje su odgovorne za potporu vitalnih funkcija, što rezultira u nemogućnosti botulizma spontanog disanja i razvoja akutne respiracijske insuficijencije.

Malo povijesti

Ime bolesti povezano je s najčešćim identifikacijom simptoma nakon jela kobasice. Doslovni prijevod latinskog botulusa - "kobasica".Čak iu antičkom Bizantskom, carski je red zabranio hranu krvavog kobasice, koja je nastala domaćim sredstvima. U XVIII-XIX stoljeću epidemiološke su studije uključivale praktičare koji su tražili odgovor na pitanje odakle dolazi botulizam. U njemačkim državama

ljubav kobasica u pratnji smrtnosti od nekoliko ljudi koji su uključeni u ukupnu večeru

prvi detaljni vodič za botulizma Yu Kerner objavljen u 1822.Opisao klinički znakovi sugerira da botulinum toksin može se koristiti u terapijske svrhe u liječenju živčanih bolesti, pokazujući povećanu pokretljivost prekomjerne( hiperkinezom).

poznati ruski kirurg NI Pirogova bio je opis njih prodrla tijela mrtvih ljudi iz „truje ribe otrov.”Zanimljivo, u Rusiji, botulizam je bio poznat kao „ihtiizm”, a glavni izvor zaraze je smatran kao slani i dimljene ribe.

Konačno, bakteriološki pregled zaraženih glazbenika, koje je proveo belgijski liječnik Emil van Ermengemom je moguće razlikovati uzročnika bolesti. Nazvan je bakterijom( štapića) botulizma. Osim toga, liječnik je utvrdio da se toksin ne formira u tijelu bolesne osobe, već u šunku.

U XX. Stoljeću za liječenje botulizma stvorio je imuni serum. Godine 1973. Alan Scott je počeo testirati uporabu botulinum toksina u medicinske svrhe. Opasniji botulizam u 21. stoljeću pokušavamo objasniti svojstva patogena i prisutnost dnevne mogućnosti infekcije.

uzročnik botulizma i njegove nevjerojatne osobine

Moderna bakteriologija ima dovoljno botulinum podataka. Naziva se roda Clostridium. Botulinum štapić je prilično pokretljiv, postoji u anoksičnom okruženju( anaerobni), daje pozitivan rezultat kada je obojen s Gram. Vegetativni oblici ne sadrže kontroverze. Uređene su slučajnim ili lancima, sposobne su izgraditi kapsulu.

Kada formirana na jednom kraju spora, Clostridium botulinum pod mikroskopom kao teniski reket

mikrobiološko ispitivanje botulizma moguće identificirati antigenu strukturu patogena egzotoksini sedam vrsta, koje se nazivaju latinicom. Patogeni( infektivne) 4 od njih su: A, E, B, rijetko F.

Na prikazanih oblika RF botulinum bakteriju A, E, B. živi u tlu, vegetativni oblici sposoban sinteze toksin. Najbolji životni uvjeti smatraju se gotovo anoksičnim okolišem, temperatura unutar 28-35 stupnjeva. Oblici plina, koji se u limenci definiraju kao bombardiranje( nadutost).

Pada u povoljne uvjete, gdje se od njih razvijaju vegetativni oblici. Toksini su otporni na učinke želučanih i crijevnih enzima, ne razgrađuju se iz koncentrirane otopine natrij klorida, od začina i začina.

Botulinum toksin se smatra najsnažnijim prirodnim otrovom. Doza koja je kobna za osobu je 5-50 ng / kg tjelesne težine. Da bi se potpuno uništilo klostridij botulizma, koristite alkalni medij, vruće više od pola sata, poseban način pasterizacije.

Kako se osoba zarazi?

Botulizam se odnosi na rijetke infekcije. Za godinu, zabilježeno je do tisuću slučajeva u svijetu. Treba imati na umu da sve zemlje nemaju dijagnostičke mogućnosti. Rezervoar botulinum clostridium nalazi se u tlu, mesu životinja koje jedu spore. Dobro se reproducira u mrtva tijela mrtvih životinja i nakon njihove smrti.Živi u spremnicima vode, jama s gnojivima.

Osoba prolazi kroz sluznicu dišnog trakta, gastrointestinalni trakt i oštećenja kože. Pojavljuje se u obliku izoliranih slučajeva. Put prijenosa je fekalno-oralno, s oblikom rane - kontakt. Slučajevi grupne angažiranosti članova obitelji nisu neuobičajeni.

ne može u potpunosti vjerovati domaća, ispunjava sve uvjete za očuvanje vrlo je teško

uzrok botulizma može biti hrana, čestice prašine( a karakteristične botulizma u djetinjstvu), kontakt kućanstvo. Važno je da bolest ne prati formiranje imuniteta. Postoje slučajevi kada se botulizam više puta razvio u jednoj osobi.

Uzroci botulizma studiraju se za rijetke epidemije bolesti u različitim zemljama. Stoga se utvrdi da su najčešće uzrokovane tipom A. Tip D nije opasno za ljude, već uzrokuje bolesti kod životinja i ptica ptica. Tip C toksin je najopasniji kod novorođenčadi i onečišćenja površine rane zagađenim tlom. Djeca pate u vezi s osobitostima intestinalne mikroflore.

Najopasniji proizvod je konzervirana hrana, stvarajući uvjete za nepropusnost i nedostatak kisika. Treba nakupiti značajnu dozu toksina.

Suvremene tvorničke uvjete zaštite dopuštaju smanjenje slučajeva botulizma. Ljudi su zaraženi infekcijom nakon konzumiranja domaćih preparata od mesa, ribe, gljiva, povrća.

Postoji slučajeva među ribarima nakon jela kitskog mesa, čilija, kiselog češnjaka, nedovoljno opranog krumpira, suhe ribe. Na području Rusije, najčešći oblik hrane botulizma uzrokovanog kiselim gljivama, sljedeći u frekvenciji su domaće meso konzervirano. Posebna pozornost uzrokovana je slučajevima botulizma kod djece s umjetnom hranom, ako su prehrambene mješavine proizvodi pčelarstva. Vjeruje se da su pčele unijele spore s peludom cvjetnih biljaka u nektaru.

Koje promjene u tijelu uzrokuju botulotoksine?

Botulinum toksini igraju važnu ulogu u porazu tijela. Oni djeluju na središtima mozga i leđne moždine, autonomnom živčanom sustavu. Kada se kontaminacija hranom, vegetativni oblici klostridija ulaze s toksinom u želudac. Klorovodična kiselina ne uništava ili neutralizira toksine. Apsorpcija u krv odvija se zajedno s komponentama hrane kroz zid crijeva. S krvotokom, toksin se širi na sve organe i sustave. Prenositelji živčanih stanica-impulsa mišića, neuroni kralježnice i medulla oblongata, najosjetljiviji su na njegovo djelovanje.

ponajprije poremećeno djelovanje mišića oka, larinksa, farinksa, respiratorni

u interkostalni prostor se nalazi blokiranje otpuštanje acetilkolina na sinapsi. Djelovanje razgradne enzimske kolinesteraze se ne mijenja. Neurološke manifestacije nazivaju se paralitički i bulbar sindrom.

Inhibicija dišnih mišića s razvojem nedostatka kisika uzrokuje da jedinica neurona u razini strukture leđne nazivaju „prednje” truba. Ovdje leže vlakna motoričkih živaca.

pareza grkljana, ždrijela olakšava gorenje u dušnik i bronhije( aspiracija) sline, hrane mase. Nedostatak sline uzrokuje dodatnu upalu parotidnih žlijezda( parotitis), sluznicu u ustima.

opći pad razine kisika u krvi( hipoksija) daje biokemijske procese za energiju, rad kalij-natrij pumpa osigurava smanjenje miokarda, zašto postoji život opasne aritmije. Fatalni ishod se opaža kada je pogođen srčani mišić.Nakon infekcije

preko rane i dojenčadi botulizma, za razliku od mehanizma hrane, jezgra je klijanje u anoksičnim uvjetima, ili za potporu crijevne flore i enzima. Pojavljuju se vegetativni oblici. Odsutni su gastroenteritis i simptomi opijenosti.

Iako ostaje nejasno mehanizam koji pridonosi klijavanju spora u gastrointestinalnom traktu. Kako se manifestira botulizam, koji su specifični klinički i dijagnostički znakovi najvjerojatnije tijekom bolesti, možete naučiti iz ovog članka.

U slučaju smrti patolozi ne pronalaze specifične promjene u organima. Tu je punina, hiperemija, edem tkiva mozga s kršenjem mikrocirkulacije. Na sluznici crijeva i želuca otkrivena su krupna krvarenja. Razaranje u živčanim stanicama umjereno se izražava. Vaskularni zidovi su osjetljivi na proces distrofije.

Klasifikacija botulizma oblika

Suvremena klasifikacija osigurava mehanizam infekcije, ozbiljnost bolesti. Ona je odlučila izdvojiti:

• oblik hrane - bolest prethodi prijem s prehrambenim proizvodima s akumuliranom dovoljnom dozom botulinum toksin;
• bolest dječje dobi - tipična za dojenčad do šest mjeseci starijih, zaražena sporama;
• rana - povezan s hitom iz tla u rana na koži Clostridium botulinum i stvaranje potrebnih uvjeta za rast patogena i toksina formacije;
• , neodređeni oblik - ovaj zaključak je napravljen ako epidemiološka istraga ne dopušta utvrđivanje metode infekcije.

Ovisno o ozbiljnosti za botulizma podijeljena:

• svjetlo - paralizu je okulomotorni mišića je ograničen;
• umjereno - mišići grkljana i ždrijela povezani su s lezijom;
• teškim - popraćeno teškim respiratornim zatajivanjem, paralizom bulbar.

Osim dišnih hipoksije i naknadne smrtnosti, pacijent može imati aspiracija upalu pluća, miokarditis, srčani ritam poremećaja

se botulizam liječenja zahtjevi

liječenju botulizma je vrlo teško i konkretno ogleda u kliničkim smjernicama za liječnike. Morate djelovati brzo pod sheme:

• isprati sondu želudac ukloniti kontaminirane hrane ostatke( poželjno u prva 2 dana bolesti);
• ponavljani sifonski klistiri s otopinom sode za neutraliziranje toksina, apsorpciju kašnjenja;
• primjena antitoičnog seruma za tip B 5000 IU, A, C, E - 10 000 ME;
• intravenozno ubrizgava otopine za smanjenje koncentracije toksina u krvi, dodajte proteinske pripravke;
• korekcija elektrolita, naročito natrija i kalija, nužna je za kontraktilnu funkciju miokarda;
• pojačana antibiotska terapija;
• Suzbijanje povećane hipoksije opskrbom kisikom pod tlakom( hiperbarična oksigenacija);
• uklanjanje aspiracije sline usisavanjem iz grkljana i dušnika;
• prenosi na umjetnu ventilaciju pluća s paralizom dišnih mišića.

Tretmani

botulizam lječnika koji treba osigurati u svojim određenim dva područja: kako bi se spriječilo formiranje mjera, neutralizirati štetne učinke toksina u tijelu i eliminirati otrov, poremećaji oporavak uzrokovan botulinum toksin. Kada se proguta, pacijenti se hrane kroz želučanu cijev, intravenski se dodaju hranjive otopine.

Lijekovi obveznog popisa uključuju:

• enterosorbents - sadrže tvari koje omogućuju skupljanje toksičnih proizvoda od bakterija i dovode ih kroz crijeva( Polyphepanum, mikrokristalna celuloza, Polysorb, Enterodez);
• za izlučivanje toksina s urinom koristi se Lactasol, diuretici( Lasix intravenozno ili Furosemid u tabletama);
• antibiotici širokog spektra potrebni su za uklanjanje upale u crijevima, zaušnjaka, kako bi se spriječila upala pluća;
• hormonalni preparati skupine kortikosteroida propisuju se kratkim tečajem kako bi se ublažili upalu i spriječili reakciju na uvođenje seruma;
• za podršku elektrolitske ravnoteže, mješavina soli kalija i magnezija se intravenski injektira na otopini glukoze;
• restauracija neuroloških poremećaja zahtijeva dugotrajnu uporabu vitamina B, fizioterapeutskih metoda aktivacije mišićnog tonusa.

Značajke primjene antitoičnog seruma

Botulizam se ne liječi bez specifične detoksifikacije toksina. Kako bi se osigurala antitoaktivna djelovanja, posebne serume su napravljene imunizacijom konja. Dobivena aktivnost lijeka se dozira u međunarodnim jedinicama( IU).Za svaku jedinicu postoji određena količina toksina.

Nakon primjene bolesnika javlja se kontakt botulinum toksina i serumskih protutijela. Formirani sigurni kompleksi, koji su izvedeni prirodnim putem. Svaka seruma stvara pasivni imunitet gotovim protutijelima, koja se koriste kada nema vremena čekati formiranje vlastite zaštitne reakcije.

Prije imenovanja bolesnikova osjetljivost na proteinske komponente seruma provjerava se supkutanom primjenom u razrijeđenom doziranju. Ako postoji povećana osjetljivost, ipak se implicira da se lijek može davati u teškom stanju pacijenta. U praksi se koriste polivalentni serumi.

Režimi i doza doziranja seruma ovise o ozbiljnosti stanja pacijenta. Tijek liječenja može zahtijevati 5 do 15 doza. Moguće je intramuskularno ili intravenozno. Kada se kaplje u venu, serum se najprije otopi u fiziološkoj otopini koja se zagrije na 37 stupnjeva.

U praksi je povrijeđena osoba prikladnija za cijepljenje protiv botulizma i tetanusa

. Aktivna imunizacija se provodi s vjerojatnosti infekcije, na primjer, ako je rana zagađena tlom. U tu svrhu koristi se pročišćeni sorbitni anatoksin, nazvan pentaanatoxin( inicira proizvodnju protutijela na pet vrsta toksina).

Kad se serum ne može koristiti za liječenje botulizma, koristi se intravenozno nativna ljudska homologna plazma. Imenovanje je ograničeno na rok trajanja do šest mjeseci. U terapiji se koristi anti-botulinum imunoglobulin.

Što određuje prognozu liječenja?

Iskustvo primjene terapije botulinum terapijom pokazalo je da ako se serum primjenjuje u prisutnosti ranih simptoma, ozlijeđena osoba se potpuno oporavila. Uz neizrazitu organizaciju terapije, kasno uvođenje seruma, učestalost smrtonosnih ishoda od paralize dišnih mišića doseže od 30 do 60% prema različitim izvorima.

Nedostatak mogućnosti prebacivanja na mehaničku ventilaciju povećava stopu smrtnosti na 65%.U specijaliziranim odjelima, uz potpuno poštivanje zahtjeva liječenja, smrtnost se smanjuje na 3%.Proces rehabilitacije osigurava potpuno oporavak koji traje do nekoliko mjeseci.

Kako izbjeći infekciju?

Sprečavanje botulizma sprječava širenje patogena u prirodi, njegovu otpornost na čimbenike okoline i nepovoljne uvjete. Utvrđeno je da se botulizam javlja najčešće kod osoba od 20-30 godina. To ukazuje na to da mladi ljudi nemaju kontrolu nad sigurnosnim mjerama i znanjima o vjerojatnosti zaraze.

Glavne mjere trebaju biti usmjerene na održavanje čistoće prehrambenih jedinica, trgovina mesom i preradom ribe, poštivanja tehnologije očuvanja. Najopasniji su proizvodi proizvedeni domaćom metodom.

U uvjetima očuvanja doma nije moguće postići potpunu sterilnost. Posebno se tiče gljiva. Teško je postići potpuno ispiranje s čestica tla s botulinum sporesom. Drugi način spor prihod s hranom - slanu i dimljene ribe, slanina, domaći kobasica.

«Bombazhnye” konzerviranje staklenke se često može vidjeti na policama

mjera prevencije infekcije kroz konzervirane hrane su:

• pažljivi kontrola prilikom kupovine za razdoblje važenja, povrede oblik banke( oticanje poklopca);
• grijanje sadržaja otvorenih konzervi za pola sata na 100 stupnjeva, ili samo korištenje konzervirane hrane vruće;
• prevenciju zaštite overripe, nasloni ili ustajale proizvoda;
• pružanje pohranu dimljene i sušene ribe, kobasica, slanine u hladnjaku, temperatura se održava više od plus 10 stupnjeva.

Kako ne bi razvili oblik rana botulizma, potrebno je osigurati dovoljan tretman svih rana s antisepticima. Problem botulizma se tiče gotovo svih. Nitko nije imun od malih kontaminiranih rana kada radi u vrtu, u vrtu.

prisutnost u trgovinama i na tržištu za vrlo veliki broj kobasice, dimljeni meso, kiseli krastavci ne isključuje povrede u proizvodnji, tako da je uporaba je bolje ograničiti, ili će se koristiti za kuhanje na žaru i kuhana jela.