spironolakton

Spironolakton je diuretik koji štedi kalija u fiziološkom smislu "suprotstavljanja" hormona adrenalnog korteksa na aldosteron, koji također ima antihipertenzivni učinak.

Ima dugi diuretski učinak umjerene težine i slab antihipertenzivni učinak. S redovitom primjenom lijeka, monogon efekt se može potpuno osjetiti 2. i 5. dan liječenja. Nakon zaustavljanja tijeka farmakoterapije, čuva još 2-3 dana.

Maksimalna korist od upotrebe spironolaktona može se oporaviti u prisutnosti edema uzrokovanog hipersekrecijom aldosterona; naročito, u slučajevima kada je gubitak kalija jako nepoželjno.

Klinička i farmakološka skupina

Kalij, diuretik koji štedi magnezij.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Možete kupitipo receptu.

cijena

Koliko košta spironolakton u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini60 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Proizveden u obliku tableta od 25 ili 100 miligrama aktivne tvari, pakiranje sadrži 20 ili 30 tableta.

Jedna tableta sadrži 25 ili 100 miligrama spironolaktona.

Kao pomoćne komponente postoje povidon, kalcijev stearat, laktoza, monohidrat i krumpirov škrob.

instagram viewer

Farmakološko djelovanje

Lijek spironolakton pripada grupi diuretika koji štede kalij.

To je kompetitivni antagonist aldosterona (glavni mineralokortikosteroidni hormon adrenalnog korteksa). Može povećati izlučivanje Cl-, vode i Na +, može smanjiti izlučivanje uree i K +, utječe na količinu titrirane kiselosti urina koja ga smanjuje. Kada se koristi lijek, izaziva se nestalni hipotenzivni učinak (smanjenje krvnog tlaka na pozadini diureze), učinak ne ovisi o razini renina u krvnoj plazmi i ne pojavljuje se pri normalnim razinama krvnog tlaka.

Nakon primjene lijeka, akcija se javlja 2.-5. Dan, a manifestira se diuretskim učinkom. Apsorpcija je 90%, dobro apsorbirana iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Metaboliti lijeka se izlučuju uglavnom u urinu, mali dio se izlučuje izmetom. Spironolaktonski lijek može prodrijeti kroz placentarnu barijeru i u majčino mlijeko tijekom dojenja.

Učinak lijeka na bubreg u jednoj dozi doseže vrhunac nakon sedam sati, a učinak traje oko 24 sata.

Upozorenja za uporabu

Što pomaže? Spironolakton se koristi za liječenje sljedećih bolesti:

hiperaldosteronizma;
primarni hiperaldosteronizam;
Osnovna hipertenzija (Spironolakton se koristi kao dio kombinirane terapije);
sekundarni hiperaldosteronizam uzrokovan cirozom jetre, u kojem nastaju edemi, ascites i nefrotički sindrom;
hipomagnezemija i hipokalemija (lijek se koristi kao pomoć u terapiji diuretikom);
edematous sindrom, čiji je uzrok kronični zatajenje srca (u ovom slučaju, lijek se koristi kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima).

kontraindikacije

Dijabetes melitus;
Metabolička acidoza;
Povećana mliječne žlijezde;
Kršenja menstrualnog ciklusa;
Trudnoća trudnoće;
Razdoblje dojenja;
Addisonova bolest;
hiperkalcemija;
hiperkalijemija;
hiponatrijemija;
anurija;
Kronično zatajenje bubrega;
Hepatički neuspjeh;
Dijabetička nefropatija;
Preosjetljivost na lijek.

Posebna kontrola stanja tijekom liječenja je neophodna za pacijente s oštećenom funkcijom jetre.

Namjeravana uporaba za trudnoću i dojenje

Studije na životinjama otkrile su negativan učinak spironolaktona na fetus. Klinička ispitivanja trudnica nisu provedena. Spironolakton se ne smije uzimati u prvom tromjesečju trudnoće. U drugom i trećem tromjesečju - samo za ozbiljne bolesti, kako ih propisuje liječnik, koji procjenjuje moguće prednosti i rizike.

Aktivni metabolit spironolakton - kaneron - prodire u majčino mlijeko. Stoga spironolakton i dojenje nisu kompatibilni.

Doziranje i način davanja

Kao što je navedeno u uputama za uporabu tableta, spironolakton treba uzimati oralno.

Preporučeni načini doziranja za odrasle:

idiopatski hiperaldosteronizam: 100-400 mg dnevno;
Eterična hipertenzija: 50-100 mg jednom dnevno, ako je potrebno, postupno povećava dozu (1 svaka 2 tjedna) do 200 mg. Odgovarajući odgovor na terapiju obično se zapaža nakon 2 tjedna;
edematous sindrom zbog kroničnog zatajenja srca: 100-200 mg dnevno za 2-3 doze tijekom 5 dana u kombinaciji s tiazid ili petlje diuretika. Dnevna doza održavanja odabire se pojedinačno: minimalni je 25 mg, maksimum 200 mg;
edem zbog nefrotičkog sindroma (u slučaju neučinkovitosti drugih terapija): 100-200 mg svaki;
edem zbog ciroze jetre: ako je omjer natrija i kalija u urinu veći od 1 do 100 mg dnevno, ako je manji od 1 - 200-400 mg. Doza održavanja odabire se pojedinačno;
hipokalemija i hipomagnesemija uzrokovana upotrebom diuretika: 25-100 mg dnevno u jednoj ili više doza. Ako su oralni kalijevi pripravci ili druge metode obnavljanja njenog nedostatka neučinkovite, dnevna doza se može povećati do maksimalno dopuštenih - 400 mg;
izražen hiperaldosteronizam i hipokalemija: 300-400 mg dnevno za 2-3 doze. Nakon poboljšanja stanja, dnevna se doza postupno smanjuje do doza održavanja od 25 mg.

Djeca s oticanje imenuju 1-, mg / kg tjelesne mase (30-90 mg / m2) dnevno za 1-4 prijem. Nakon 5 dana, izvršena je prilagodba doze. Ako je potrebno, može se povećati 3 puta u odnosu na početni.

Upotreba spironolaktona za dijagnozu hiperaldosteronizma:

dugoročni dijagnostički test: 400 mg dnevno (za nekoliko doza) tijekom 3-4 tjedna. Ako se tijekom tog razdoblja može ispraviti hipokalemija i arterijska hipertenzija, možemo pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.
kratki dijagnostički test: 400 mg na dan (za nekoliko doza) tijekom 4 dana. Ako se povećava koncentracija kalija tijekom primjene lijeka, a nakon smanjenja njegova povlačenja možemo pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Nakon utvrđivanja dijagnoze "primarnog hiperaldosteronizma" s preciznijim dijagnostičkim metodama, propisan je spironolakton za kratki tijek preoperativne terapije - 100-400 mg na dan (1-4 sjednice) tijekom cijelog pripremnog razdoblja. Ako operacija nije indicirana, lijek se koristi za dugotrajnu terapiju održavanja na najnižu učinkovitu dozu koju liječnik pojedinačno odabire za svakog bolesnika.

Nuspojava

Pri korištenju lijeka mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

trombocitopenija, agranulocitoza, megaloblastoza;
alkalosis, hyperuricemia, hypercreatininaemia, povećana koncentracija ureje;
ataksija, retardacija, glavobolja, letargija, pospanost, vrtoglavica;
smanjena snaga i spazmi mišića;
svrbež, vrućica, eritematozni i makulopapularni osip, urtikarija;
karcinom dojke, bol u žlijezdama mliječne žlijezde, nakupljanje glasa, hirsutizam, metroragija u klimaterijalnoj, amenoreji,
dismenoreja, erektilna disfunkcija kod muškaraca i ginekomastija;
opstipacija ili proljev, crijevna klica, krvarenje i ulceracija u gastrointestinalnom traktu, gastritis, bol u abdomenu, mučnina i povraćanje.

predozirati

Spironolakton je lijek koji se mora uzimati u naznačenom iznosu. Prekoračenje norme dovodi do ozbiljnih odstupanja od vitalne aktivnosti, bioloških procesa. Predoziranje je poprilično povećana koncentracija ureje, dehidracija, glavobolja, mučnina, povraćanje.

Postoji hiponatremija u obliku žeđi, suhih usta. Hyperkalemia u ekstremnim slučajevima može dovesti do srčanog udara. U osoba s hipertenzijom dolazi do snažnog pada krvnog tlaka, konvulzija, aritmije.

Posebne upute

Tijekom perioda liječenja, sadržaj elektrolita i ureje u krvi treba periodično odrediti.

U pozadini uporabe spironolakton ne bi trebali propisati lijekove koji sadrže kalij, kao i druge diuretike koji uzrokuju kašnjenje kalijuma u tijelu. Izbjegavajte upotrebu spironolaktona s karbenoksolonom, što uzrokuje zadržavanje natrija.

C koristite s oprezom u AV blokadi (mogućnost povećanja zbog razvoja hiperkalijemije), dekompenzirane ciroze jetre, kirurške intervencije, prijam lijekova koji uzrokuju ginekomastiju, uz primjenu lokalnih i općih anestetika, u starijih bolesnika.

Kada se koristi spironolakton u kombinaciji s drugim diuretskim ili antihipertenzivnim sredstvima, preporučuje se smanjenje doze potonjeg. Kada se spironolakton koristi istodobno s digoksinom, može biti potrebno smanjiti dozu zasićenja i održavanja.

Interakcija s drugim lijekovima

Pri korištenju lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

Uz istodobnu primjenu spironolakton inhibira izlučivanje digoksina bubrega i, vjerojatno, smanjuje njegov volumen raspodjele. To može uzrokovati povećanje koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.
Uz istodobnu primjenu s kandesartanom, losartanom, eprosartanom, postoji rizik od hiperkalijemije.
Istodobno se primjenjuju kolestirminski slučajevi hipokloremijske alkaloze.
Uz istodobnu primjenu litij karbonata, moguće je povećanje koncentracije litija u krvnoj plazmi.
Uz istodobnu primjenu norepinefrina može biti moguće smanjiti osjetljivost plovila na norepinefrin.
Uz istodobnu uporabu, djelovanje tripto-linelina, buserelina, gonadorelina je pojačano.
Uz istodobnu uporabu s antihipertenzivnim lijekovima, potiče se hipotenzivni učinak spironolaktona.
Uz istodobnu primjenu s ACE inhibitorima, moguće je razviti hiperkalijemiju (osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega), jer ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do kašnjenja kalijuma u tijelu na pozadini ograničenja izlučivanja kalijuma.
Uz istodobnu uporabu s kalijim pripravcima, drugi diuretici koji štede kalij, zamjene za stolnu sol i dodatke prehrani za hranu koja sadrži kalij, moguće je razviti hiperkalijemiju.
Uz istodobnu primjenu sa salicilatom, diuretski učinak spironolakton se smanjuje zbog blokade kanrenonskog izlučivanja bubrega.
Indometacin i mefenaminska kiselina inhibiraju izlučivanje kanrenona bubrega.
Uz istodobnu uporabu, hipoprothrombinemični učinak oralnih antikoagulanata je smanjen.
Uz istodobnu uporabu s digitoxinom moguća je i pojačanje i smanjenje učinaka digitoxina.

Recenzije

Nudimo vam čitanje recenzija ljudi koji su koristili lijek Spironolactone:

Tatjana. Pate od zatajenja srca, droga povremeno pije tečajeve. On radi svoj posao, ali mnoge neugodne prateće efekte, glava uvijek boli, pritisak počinje smanjivati, zbog toga, sklon je spavati, teško je koncentrirati se na svakodnevne poslove. Negativne manifestacije pojačavaju se tijekom vremena.
Leonid. Bio sam propisan ovaj lijek prije operacije za tumor nadbubrežnih žlijezda. Tečaj je bio kratak, ali pamtio ga je kao teška, stalno mučnuta, trbuh mu je bolovao, nekoliko puta sam povraćao. Diuretski učinak je također izražen i neugodan, stalan osjećaj da mora otići u WC. Primijetio sam povećanu žeđ na pozadini uzimanja ovog lijeka.

analoga

Lijek ima analoga, mehanizam djelovanja koji se u velikoj mjeri podudara s lijekom Spirolactone. Neki od njih razlikuju se samo po cijeni, kao generički generici. Drugi imaju posebnosti sastava, mogu se propisati u slučajevima kada je izvornik kontraindiciran.

Prilikom odabira analoga koji se treba zamijeniti potrebno je konzultirati stručnjake. Osnovne pripreme:

Veroshpilakton - diuretik koji štedi kalija, proizveden u dozi od 25 mg, nije prikladan za samo-primjenu, koristi se isključivo kao dio kombinirane terapije.
Veroshpiron - mađarski analog izvornog lijeka, ima izvrsnu, mekšu akciju. U pregledima pacijenata bilo je malo nuspojava, jednostavna podnošljivost.
Espiro - je dizajniran posebno za osobe s teškim zatajivanjem srca, sprječava smrt na pozadini bolesti, snažnija je analogija.

Prije kupnje analognog, obratite se svom liječniku.