sadržaj
-
1Bol u leđima kada se nagnuti prema naprijed: mogući uzroci i metode liječenja
- 1.1Uzroci u kralježnici
- 1.2Problemi u unutarnjim organima
- 1.3Ostali razlozi
- 1.4Što da radim?
- 1.5Značajke liječenja
- 1.6Upotreba masti
-
2Donji dio leđa boli kad se nagnut prema naprijed, uzroci teške boli
- 2.1razlozi
- 2.2Dijagnoza i terapija
-
3Bol u leđima s nagibima: uzroci i liječenje
- 3.1Bol u leđima zbog naginjanja
- 3.2Sindrom myofaskalne boli s leđima
- 3.3Primarni МФСС oslanja se naprijed
- 3.4Sekundarni MFBS backaches
- 3.5Liječenje bolova u leđima kada savijanje
-
4Bol u donjem dijelu leđa (natrag) kada se naginje naprijed, dolje i natrag
- 4.1Osteokondroza s radikularnim sindromom
- 4.2Deformacija kralježaka u patologiji
- 4.3Spondilartroza kralježnice
- 4.4Myositis dorzalnih mišića
-
5Zašto može nastati bol u donjem dijelu leđa?
- 5.1razlozi
- 5.2dijagnostika
- 5.3liječenje
-
6Bol u leđima s nagibima i naprijed
- 6.1Kada postoji bol u donjem dijelu leđa
- 6.2Što može povrijediti bokove
- 6.3Dodatni razlozi za bolove u leđima
- 6.4Liječenje bolova niskog leđa
- 7Uzroci i liječenje bolova niskog leđa pri nagibu naprijed
Bol u leđima kada se nagnuti prema naprijed: mogući uzroci i metode liječenja
Bol u donjem dijelu leđa kada se nagnuti naprijed događa se povremeno u većini ljudi. Nemir u leđima, prema znanstvenicima, rezultat je ljudske evolucije.
Opterećenje na kralježnici je neravnomjerno i u osnovi padne na donji dio leđa.
I nejasnoće u ovom odjelu uzrokuju višestruki uzroci, pokazatelji raznih bolesti.
Uzroci u kralježnici
Oštra bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti kao posljedica sljedećih abnormalnosti:
- bol u donjem dijelu leđa;
- kila debelog diska;
- išijas;
- premještanje kralježaka;
- faceted sindrom;
- epiduralni apsces.
Naravno, samo stručnjak može odrediti uzrok koji je izazvao nepodnošljivu nelagodu. Stoga, ne odgađajte ga posjetiti.
Neki ljudi osjećaju bol u donjem dijelu leđa, s glavom nagnutom prema naprijed. Takav neugodan fenomen ukazuje na razvoj osteohondroze u lumbosakralnoj regiji.
Problemi u unutarnjim organima
Bolovi u donjem dijelu leđa kada se nagnuti naprijed mogu uzrokovati ne samo bolest kralježnice. Ponekad je nelagoda diktirana bolestima unutarnjih organa. Bol se može širiti kroz živčane završetke u cijelom tijelu. Može se dati nižoj regiji kralježnice.
Najčešće, akutna nemir u donjem dijelu leđa nastaje iz sljedećih bolesti:
- pijelonefritis;
- urolitijaze;
- ektopična trudnoća;
- pelvioperitonit.
Ostali razlozi
Tjelesno naprezanje također može izazvati bol u leđima kada se naginje prema naprijed. Uzroci koji izazivaju nelagodu mogu biti u sljedećim oboljenjima:
- soj mišića;
- neuralgiju;
- miozitis.
Što da radim?
Ako se bol u donjem dijelu leđa pri naginjanju naprijed, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Terapija i propisani tretman moraju provesti primarni pregled. Ako je potrebno, on će poslati pacijenta na dogovor s specijalistom. Liječnik će provesti potrebnu dijagnostiku.
Možete odmah konzultirati s liječnikom uske specijalizacije, ako pacijent zna korijenski uzrok bolova u leđima. To može biti trauma, kronična bolest, trudnoća.
Ali zapamti! Samo-liječenje se može smatrati samo ako znate točan uzrok vašeg problema!
Značajke liječenja
Kako bi se olakšala bol u lumbalnoj kralježnici, ne postoji niti jedan recept. Liječnik propisuje terapiju temeljenu na uzrocima bolesti, tijeku bolesti, prirodi boli.
U početku, propisajte analgetike kako biste uklonili bol u leđima kada se nagnete prema naprijed. Liječenje anestetikom nema ljekoviti učinak, ali pomaže poboljšanju stanja zdravlja i raspoloženja bolesnika. U pravilu se propisuju sljedeći NSAID za osteokondrozu:
- "Ibuprofen"
- „Indometacin”
- „Diklofenak”.
Njega je potrebno tijekom liječenja tim lijekovima jer mogu pogoršati bolesti povezane s gastrointestinalnim traktom.
Fizioterapija, fizioterapija i masaža također pomažu u liječenju osteohondroze. Ali ove se metode ne mogu koristiti za ozljedu kralježnične moždine tuberkulozom. Zabranjeno je slične postupke za tumore.
Ozljede kralježnice isključuju bilo kakav pokret. Žrtva bi trebala leći na tvrdu površinu.
Nije uvijek moguće koristiti sredstva za opće jačanje tijela i poboljšati imunitet. Određeni lijekovi iz tih ljekovitih skupina mogu poboljšati metabolizam (osobito proteina). I to će imati štetan učinak na funkcioniranje bubrega s određenim bolestima.
Upotreba masti
Trenutno su dostupni mnogi lokalni lijekovi koji mogu ublažiti stanje bolesnika s bolovima u leđima kada se nagnuti naprijed. Ali imajte na umu da mast možete nanijeti samo nakon potvrde dijagnoze. Inače, možete ozbiljno oštetiti zdravlje.
Lokalni lijekovi za liječenje boli u kralježnici oslobađaju upalu, pomažu u liječenju napetosti. Oni se koriste za prehladu donjeg dijela leđa, jer učinkovito zagrijavaju mjesto lezije.
Masti djeluju brzo na žarište boli, a dobrobit pacijenta poboljšava se. Zato većina ljudi koji pate od nelagode u leđima, pribjegavaju upotrebi tih sredstava.
Masti za liječenje donjih dijelova kralježnice dijele se na:
- Protuupalni analgetici. One sadrže tvari koje smanjuju iritaciju. Neki od njih imaju učinak hlađenja. Takve masti u svom sastavu sadrže lavandu ili mentol. Odlični anestetički lijekovi su: "Ibuprofen "diklofenak "Nurofen".
- Kombinirani pripravci (na primjer, "Dolobien "Artrotsin"). Oni su dizajnirani za uporabu u ozljedama - ublažavaju upalu, imaju analgetsko djelovanje i dodatno pomažu liječenju. Učinak regeneracije tkiva je zbog prisutnosti u ovoj kategoriji lijekova heparina ili demetil sulfoksida.
- Masti iritantnog djelovanja (na primjer, "Finalgon "Efkamon"). Oni pridonose širenju krvnih žila, tako da protok krvi povećava u središte boli.
- Chondroprotectors. Ovi lijekovi propisuju se za uništenje hrskavičnih tkiva. Djelotvorno uklanjaju nelagodu. Osim toga, masti pomažu vratiti hrskavicu i zglobove. Odličan predstavnik ove skupine je mast "Chondroitin Sulphate".
Ne zaboravite, uopće ne možete sami lijekirati! Koristite lijekove i masti za liječenje boli u kralježnici i donjem dijelu leđa tek nakon konzultacije sa specijalistom (prvenstveno terapeutom) i provođenjem sveobuhvatne dijagnoze uzroka bolest.
izvor: http://.ru/article/242724/bol-v-poyasnitse-pri-naklone-vpered-vozmojnyie-prichinyi-i-metodyi-lecheniya
Donji dio leđa boli kad se nagnut prema naprijed, uzroci teške boli
Oštar, pucanje ili povlačenje leđa kada se nagnuti naprijed je česta žalba osoba starije dobne skupine.
Priroda ove nelagode, u pravilu, je periodična s lokalizacijom u lumbosakralnoj kralježnici.
Intenzitet sindroma boli je različit i povezan je s stupnjem zanemarivanja patologije.
Često je teško utvrditi točne uzroke bolova u leđima.
To je zbog specifičnih manifestacija određenih bolesti, čiji se simptomi izražavaju kroz bolne senzacije u području lumbalne regije i kralješnice.
Prikupljanje detaljne povijesti i opće kliničke slike omogućuje vam točno određivanje izvora bolova u leđima, kao i ispravno odabir tijeka terapije.
razlozi
Oštra bol u donjem dijelu leđa kada se naginje mogu izazvati različiti čimbenici i često djeluju rezultat unutarnjih bolesti i funkcionalnih poremećaja lokomotornog sustava Uređaj:
- radikulitis uzrokovan pomakom intervertebralnih diskova ili osteokondroze s iritacijom kralježničkih živčanih živaca;
- miozitis, koji je predstavljen mišićnom upalom;
- razne ozljede kralježnice - padne na leđima, ozljede kod žena, sublukcija zgloba oštrim okretanjem tijela na 120 °;
- osteoporoza koštanog tkiva i deformacija kralježaka;
- Bechterewova bolest ili ankilozni spondilitis, karakterizirana progresivnom upalom zglobova kralježnice i oštećenoj pokretljivosti;
- destruktivne promjene u kralježnici uzrokovane formiranjem i rastom tumora;
- neuralgiju;
- netočan i prekomjeran fizički napor;
- dorzalna kila;
- epiduralni apsces;
- konstantan nagib;
- slabost ligamenta i mišića, kada nagib glave naprijed ili bočno, postoji određena nelagoda, što rezultira formiranjem grba u vremenu.
To su primarni sindromi miofascijalnih boli (MFBS) uzrokovani degenerativnim procesima mišićno-koštanog sustava. Sekundarni čimbenici patologija koji ne ovise o stanju kralježnice uključuju bolesti unutarnjih organa. U tom slučaju leđa može biti ozlijeđena zbog:
- disfunkcija želuca, crijeva ili žučnog mjehura;
- bubrežnih kamenaca ili pijelonefritisa;
- infekcije zdjeličnih organa - ginekološke i urološke bolesti;
- ektopična trudnoća;
- pelvioperitonita;
- psioneurološke bolesti.
Vi svibanj biti zainteresirani: Što učiniti ako sam grubo leđima u donjem dijelu leđa
Unatoč osebujnoj prirodi tijeka bolesti, liječenje boli lumbalne kralježnice se ne razlikuje posebna specifičnost i pravi medicinski pristup učinkovito se eliminira konzervativnim metodama.
Dijagnoza i terapija
Za dijagnozu, kada se struka boli kad se tijelo naginje naprijed, primjenjuje se sustav složenog pregleda tijela. To vam omogućuje objektivno utvrđivanje prirode bolesti i načina suočavanja s njom. Glavne metode kliničkih istraživanja su:
- Standardni laboratorijski testovi urina i krvi.
- SPL.
- Kompjutirana tomografija i MRI.
- X-zrake s kontrastom.
- Elektromiografska, kardiološka, denzitometrijska i ostala dodatna instrumentalna dijagnostika.
Metoda dijagnoze izabrana je na temelju povijesti bolesti, prirode njegove manifestacije, stanja i pritužbi pacijenta.
Prema rezultatima studije i ovisno o tome koji uzroci doprinose formiranju patologije, formira se odgovarajući tijek terapije rehabilitacije.
Režim liječenja postavljen je pojedinačno i može uključivati uporabu generičkih i topikalnih lijekova:
- anestetici, analgetici - Ibuprofen, Indometacin, diklofenak, itd.;
- mišićni spazmolitici - Sirdaluda, Midokalma;
- masti protuupalnog, kombiniranog, vazodilatacijskog i kondroprotektivnog djelovanja - Nurofen, Artrocin, Dolobene, Finalgon, Efkamon, kondroitin sulfat;
- restauratorskih i imunomodulacijskih sredstava.
Ti lijekovi imaju visoku učinkovitost u rješavanju problema pacijenta i uklanjanju bolova u donjem dijelu leđa. Međutim, konzervativna metoda liječenja bolova kralježnice nije uvijek primjerena.
U nekim slučajevima, osobito s traumom u kralježnici, prikazana je posebna tjelovježba rehabilitacije i određeni režim s minimalnom mobilnošću i razinom tjelesne aktivnosti.
Kada su i kontraindicirane lezije raka ili tuberkulozne lezije hrskavice kralježnice, sve fiziološke postupke i učinke na upaljenu zonu.
No, ako se boli zbog savijanja zbog osteohondroze, u potpunosti možete upravljati određenom fizikalnom terapijom, masažom i akupunkturom.
U ovom slučaju lijekovi možda neće biti potrebni.
Ali kako ne bi dovela situaciju u kritično stanje, čak i uz pojavu najmanje boli ili nemir u području leđa, struka ili vrata, odmah potražite liječničku pomoć. konzultacije. Identifikacija problema u ranoj fazi, omogućit će pravodobno uklanjanje izvora bolesti i njegov daljnji razvoj.
izvor: https://SoSpiny.ru/voprosy/bolit-poyasnitsa-pri-naklone-vpered.html
Bol u leđima s nagibima: uzroci i liječenje
Bol u leđima, iako višeznačni, a izuzetno je teško ponekad odrediti prave uzroke, no ponekad postoje neke osobitosti koje nam omogućuju da nekoliko krugova "osumnjičenika" sužimo. Svjesno je da liječnik, uzimajući pacijenta, na najdetaljniji način pita:
- Gdje je bol u leđima: vrh, dno, lijevo, desno
- Kakva vrsta boli: janushchey, umjerena, akutna, snimanje, konstantna, paroksizmalna, itd.
- U miru ili pokretu
- Koji pokreti: jedan, diže, okretanje, naginjanje itd.
Ako bol u leđima nastaje kada se naginje naprijed ili nazad, tada se obično utvrdi lumbosakralni radikulitis, čiji najčešći uzrok je miofascialni sindrom (mišićna napetost). Simptomi boli opaženi su u gornjem lumbalnom području i donjem dijelu leđa.
Bol u leđima zbog naginjanja
Mi smo navikli na činjenicu da je bol izazvan radikularnim sindromom, to jest upaljenim ili zaglavljenim u procesu deformacija kralježaka i pomaka živca. No, u stvari, to se događa vrlo rijetko, s:
- dorzalna kila
- premještanje kralješaka u spondilolistezi
- nagib osovine kralježnice zbog subluksacije zglobova
- spondilitis s osteofajima duž rubova kralješaka
- ozljeda s dislokacijama i usitnjenih prijeloma
- klijavost tumora u živcu
- stenoza intervertebralnog kanala
Naginjanje prema naprijed i prema dolje s takvim sindromom je iznimno teško jer će najmanji pokret uzrokovati nepodnošljivu bol.
Znakovi radikularnog sindroma
Kako utvrditi da je bolest na neki način povezana s kralježnicom uz sudjelovanje nadraženog živca u tom procesu?
Sumnjati u takvo što je moguće, ako se pojavi bol u struku:
- kada pokušava dobiti brada pod bradom (Nerijev simptom)
- kad promijenite vodoravni položaj na okomito
- pod pritiskom tiska
- kada sondiranje kralježnice
- pri podizanju izdužene noge od ležećeg položaja prema gore (Lacegov simptom)
- To boli ne samo u kralježnici nego iu drugim područjima leđa, kao iu udovima
Ali čak i ako postoji iritacija živca, to nije glavni i jedini izvor boli u leđima.
Sindrom myofaskalne boli s leđima
Sindrom mijelofilačke boli (MFES) uzrokuje mnoge bolesti i čimbenici koji se mogu podijeliti na primarne i sekundarne.
Primarni МФСС oslanja se naprijed
Primarni MFBS su sve patologije kralježnice, živaca i mišića ligamenta aparata.
To uključuje:
osteochondrosis:
- Kada je vrat nagnut naprijed-nazad ili kada se okreće, može se pojaviti bol - to ukazuje na cervikalnu osteokondroznu bolest
- Pojava boli u donjem dijelu leđa s fleksijom i proširenjem prtljažnika znak je lumbosakralne osteohondroze
Bol s nagibima javlja se samo u razdoblju napada.
spondilartroza
Bolni osjećaji kada se nagnuti prema naprijed prvo se pojavljuju prvenstveno:
- ujutro nakon sna
- Nakon produženog boravka u vertikalnom ili sjedištu
- nakon teških opterećenja na donjem dijelu leđa
Zatim, nakon malo zagrijavanja, bolovi prolaze
- Ako donja lumbalna regija počinje neprestano cviliti, pa čak i "zagrijavanje" motora ne pomaže, to znači da deformacija zglobova napreduje
- Poteškoća ili nemogućnost savijanja na sve može značiti potpuni blokada zgloba, spondilitisa ili Bekhterevove bolesti
Bechterewova bolest
- Karakterizira jakom boli:
- Ona počinje na početku povrijediti donji dio leđa, pogotovo noću boli
- fleksija i ekstenzija od izuzetno teško
- Zatim, zbog progresivnog uništenja zglobne hrskavice i ligamenata kralježaka ili srastanje događa imobilizaciju od lumbosakralne
- Nagnuti naprijed, natrag, nositi tijelo na lijevu stranu zavoja i desno postaje nemoguće
Tijekom vremena spondilitis (ankilozantni spondilitis), bolesti seli na druge podjele, do grla
miozitis(Upala mišića)
Razlozi mogu biti:
- fizički stres
- Katarne pojave
- infekcija
- kongenitalne anomalije
U akutnoj miozitis nagib i zakretanje natrag ozbiljan uzrok boli, tako da je najbolje da se u skladu s tom periodu u mirovanju
osteoporoza
Ova bolest - izravni odjek narušene interne komunikacije.
Zbog nedostatka kalcija u tijelu počinje razaranje koštanog tkiva od kralježaka.
Cijeli kostur (i kralježnice, a udovi) su deformirani, zbog kojih poduprijeti stalna bolan boli, još gore kad pognut.
Ozljede i pomaka:
- Padne natrag može uzrokovati ozljede, ozljede ligamenta, frakture, Subluxation
- ozljede rađanja kod žena dovodi do pucanja ligamenata, zglobova Subluxations lumbosacral kralježnice i zdjelice
- Zajedničkim subluxation može uzrokovati oštar zaokret i prtljažnik od 120 °
Pojava bolova u leđima kada savijanje nakon ozljede - znak da vam je potrebno za napraviti x-zrake kralježnice
Povreda stabilnost kralježnice:
- skolioza
- Porast kifoze i lordoze:
- konstantno držati pogrbljeno držanje, ako nepropisno
- lumbalna lordoza u trudnica
-
Slabost mišića i ligamenataSlabost mišića dovodi do pojave grba na kralježnicu je nagnuta. To pak da je moguće iritacije spinalnih živaca i pojavom bolova u leđima kada savijanja čini.
Ispravno ovaj nedostatak je jednostavno dovoljno: morate ojačati mišiće leđa i trbušne mišiće
Sekundarni MFBS backaches
Sekundarni MFBS se događa s razlogom, podrijetlom iz kralježnice šire.
Takve okolnosti mogu uključivati:
- Onkološke bolesti
- Ozljede i bolesti unutarnjih organa podataka: ochechnokamennaya bolest može dati bol prilikom savijanja uslijed oštećenja mokraćovoda kamena
- Zarazne procesi prsni organi:
- su greška ginekoloških i uroloških bolesti
- u takvim patologija bolan trbuh i bokove
- neuropsihijatrijske bolesti
Liječenje bolova u leđima kada savijanje
Ne postoji samo jedna preporuka za liječenje bolova u leđima koji se javlja kada se naginje, naravno ne može biti.
Prije svega, pojasniti razloge za tu vrstu trajne boli treba provesti temeljitu dijagnozu:
- Radiografija (moguće, kontrast)
- Ako je potrebno, točniji pregled s CT i MRI
- Dodatne instrumentalne studije:
- elektromiografske
- denzitometrijska
- kardiološki, itd.
- Laboratorijska ispitivanja krvi i urina također mogu biti potrebna.
U otkrivanju osteokondroze liječenje može biti:
- Uz pomoć standardnih metoda uzimanja NSAID u akutnom razdoblju:
- ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, indometacin i slično.
- mišićni antispazmodi: idolkoma, sirdaluda
- U periodu oporavka liječi se miofascialni sindrom:
- akupunktura, masaža
- terapija vježbanjem
Kada se dijagnosticira spondilostroza, Bechterewova bolest i druge bolesti zglobova, anestezija se također provodi uz pomoć NSAID-a, ali na druge, intenzivnije sheme:
- Lijek se ubrizgava izravno u zglob
- Često se koristila blokada kosti novokaina
- Primjenjuju se metode radiofrekvencijske innervacije itd.
- Tu je i borba za vraćanje zajedničke pokretljivosti i smanjenje kontrakcija mišića-ligamenta:
- injekcije s zajedničkom tekućinom
- izvedena je elektromiostimulacija
U prvom stadiju bolesti koristi se kondroprotektori:
- Alflutop, Artrodar i tako dalje.
Kondroprotectors su iznimno važni za osteochondrosis u sprečavanju njegovog razvoja
Kod pomicanja zglobova, ozljeda kod rađanja, najučinkovitiju pomoć može pružiti osteopat (neka vrsta manualnog terapeuta)
Ozljede kralježnice zahtijevaju posebno dugu terapiju:
- Dugotrajna imobilizacija oštećenog odjela
- Premještanje (crtež)
- Mechanoterapija, gimnastika i druge restaurativne metode
Osteoporoza treba složeno liječenje:
- Primanje kalcija i bisfosfonata
- Može biti potrebno vratiti stabilnost kralježnice:
- nosivši korice
- kyfoplastika i vertebroplastika - moderne minimalno invazivne metode, jačanje i obnavljanje uništenih kralješaka
Nemojte zanemariti bol koji se javlja u leđima s nagibima i drugim pokretima. Pravovremeni poziv liječniku na takvim znakovima pomoći će zaustaviti ili eliminirati potpuno opasne bolesti.
Zdravlje za vas i sretno!
: Kralješci
(1, 0od 5)
Učitavanje ...
izvor: https://ZaSpiny.ru/boli/pri-naklone.html
Bol u donjem dijelu leđa (natrag) kada se naginje naprijed, dolje i natrag
Ako bol u leđima nastaje kada se naginje naprijed, važno je odmah posavjetovati se s liječnikom.
Ne može se ignorirati ovaj simptom osteokondroze ili neke druge bolesti kralježnice, jer bol sindrom smanjuje kvalitetu života.
Tjelesne patnje povezane s lumbalnim abnormalnostima, različitim dijelovima leđa, doživljavaju mnogi bolesnici stariji od 40 godina.
Pacijenti s patologijom kralježnice često u početku ne pridaju važnost sindromu boli, drugi na kraju gube sposobnost kretanja. Oštra bol u kralježnici često se javlja tijekom zavoja, obronaka tijela. Ovo je vrlo česta žalba pacijenata.
Bolni osjećaji mogu biti snimanje, bol ili povlačenje. Kako se nositi s tim problemom? Zašto sindrom boli javlja kada je torzo savijen u kralježnici? Zbog patološkog stanja kralježnice, mnogi ljudi imaju ozbiljnu tjelesnu patnju.
Uzroci boli mogu biti različiti.
Osteokondroza s radikularnim sindromom
U patološkom procesu uključen je nadraženi radikularni živac pa pacijent ima bolniju bol u leđima kada se nagnuti prema naprijed.
Ovaj sindrom kronične patologije degenerativne prirode povezan je s bolestima kralježnice.
Kršio je glavne funkcije glavne arterije, kroz koje hranjive korijene tijela dobivaju hranjive tvari i kisik.
.Spine kralježničnih živaca su stegnute, oštećene i oštećene u vertebrogenoj radikulopatiji. Distrofija intervertebralnog diska uzrokuje tu patologiju. Kad se glava naginje prema naprijed, pojavljuje se bol u mišićima vrata - cervikalgija.
.Kada je zahvaćena četvrta kralješka, grčevi mišići grčevito, čeljusna kost i podlaktica pate. U zoni ovratnika osjećaju se bolovi zbog kompresije kralježničnih živaca u 6. kralješnici. Bol u snimanju karaktera nastaje u najmanjim kretanjima.
Nagib debla je vrlo težak u ovom neurološkom sindromu.
U različitim projekcijama izvodi se radiografija. Podaci iz tomografije su potrebni za dijagnosticiranje poremećaja u korijenu živaca. Nakon otkrivanja prirode poraza tkiva kralježnice provodi se stimulacija cirkulacije pomoću laserske terapije.
Ako se donji dio leđa boli kada se savije naprijed, samo će stručnjak pomoći. Izvodi se blokada novokaina, priprema se daje u obliku tableta.
Elektroforeza, akupunktura, tijek masaže, fizikalna terapija pomoći će riješiti simptome osteokondroze s radikularnim sindromom.
Deformacija kralježaka u patologiji
Koncentracija kalcija u tkivima uvelike utječe na gustoću kostura.
Zbog demineralizacije, ovaj važan element se ispire iz koštanih tkiva.
Resorpcija, rijetkost i uništavanje kostiju javlja se u ovoj sustavnoj bolesti. Gustoća koštanog tkiva patološki je smanjena.
Snažna osteoporoza nastaje kad se ¼ smanjuje u količini koštanog tkiva. U kralježnici često bolna bol.
Pod utjecajem vlastite težine, tijela kralježaka postupno se deformiraju i raspadaju. Visina se smanjuje, prozirnost njihovih tijela raste.
Postoji prekomjerno opadanje, skraćivanje prsnog koša. Često se promatraju višestruke mikro-frakture.
Budući da su zahvaćeni kralješci suviše slabi, s komprimiranim opterećenjem, jednostavna promjena u položaju pacijenta proživljava fizičku patnju. Oštra bol u struku s nagibom, najmanji fizički napor je uvelike poboljšan.
Laboratorijske i instrumentalne tehnike koriste se za dijagnosticiranje te teške patologije. Profesionalci imenuju bolesnike s hormonom kalcitonin, mineralizacijsku terapiju. Sedacija koštanog tkiva usporava preparate iz skupine bisfosfonata.
Potrebna je umjerena tjelesna aktivnost.
Spondilartroza kralježnice
Uz ovu patologiju, leđa boli, kao i zglobni elementi kralježnice su pogođeni. Uništavanje intervertebralne artikulacije postupno se javlja. Pokreti u patološkoj zoni aksijalnog kostura su oštro ograničeni.
Napetost leđnih mišića spondiloartroze je nehotična, refleksivna. Projekcije zahvaćenih zglobova točno odgovaraju lokalizaciji bolne boli.
Kada rotirate torzo, povećava se nagib sindroma boli. S vremenom, mobilnost kralježnice je izgubljena, jer se pojavljuju višestruki osteofiti, spojene su površine.
Posljedice tih patoloških procesa su nepovratne.
Myositis dorzalnih mišića
Elastično mišićno tkivo koje se nalazi duž kralježnice je upaljeno. Postoji bolna nehotična kontrakcija mišića. Nepodnošljiva bol u donjem dijelu leži pod nagibom kada je nagnuta. Čak i dodirivanje mišića uzrokuje snažnu bol u crtežu. Uzroci ove bolesti su različiti.
Patološki proces često dolazi zbog različitih čimbenika:
- stres;
- trovanje s otrovnim tvarima;
- ozljeda leđa;
- ostati u neugodnom položaju i napetosti staticnog mišića;
- bakterijske infekcije;
- parazitska bolest;
- Prenaponski;
- hipotermija.
Vlakna mišića nabubri. Veliki živci su zaglavljeni. Bolovi u bolovima nastaju zbog grčeva mišića i jača se kada se glava nagnula prema dolje, krećući se.
Pacijentu je dodijeljen EKG za dijagnozu točnog uzroka boli. Drugi patološki procesi prate sindrom boli s tijelom nagnutom.
.Zbog razvoja kancerogenog tumora, tuberkuloze u kralježnici, javljaju se destruktivne promjene.
.Rezultat pomicanja intervertebralnih diskova, osteokondroze, lumbosakralnog radikulitisa postaje patologija kralješaka. Kod osteokondroze, intervertebralna kila, teška bol u leđima javlja se kada se leđa nagnula.
Nemojte odgoditi putovanje liječniku ako je stražnjica povrijeđena.
.
izvor: http://LechenieGryzhi.ru/bol-v-spine-pri-naklone-vpered/
Zašto može nastati bol u donjem dijelu leđa?
Vjerojatno nema takve osobe starijih od 40 godina koji nikada nisu trpjeli lumbalnu bol. Neki su iskusili ovo "zadovoljstvo" u mlađoj dobi.
Po prirodi, bol može biti drugačiji - bol, pucanje, povlačenje. Ponekad sama bol je minimalna ili potpuno odsutna.
Često se pojavljuju i pojačavaju bolove u donjem dijelu leđa kada je torzo nagnuto na strane, naprijed ili unatrag. I mnogi pacijenti obično idu u krajnosti.
Neki ne obraćaju pažnju na bol dok se ne povećava, a neće biti nikakvih poremećaja kretanja. Drugi su gotovo pregršt gutanja svih vrsta pilula, koriste se upitne narodne recepte.
razlozi
U međuvremenu, uzimanje mnogih lijekova u ovom slučaju daleko je od uvijek opravdanih. Čak i bolovi, injekcije, blokade novokaina nisu uvijek prikazane.
Činjenica je da bol u struku s nagibom - simptom je sasvim nespecifičan. I može se manifestirati u patologiji različitih organa i sustava.
.Uklanjanjem boli, mi prikrivamo negativni proces, koji se nastavlja, ali bez odgovarajuće pozornosti pacijenta i liječnika.
.Najčešći uzrok bolova u leđima i leđima su bolest mišićno-koštanog sustava:
- Lumbosakralni radikulitis zbog osteokondroze i zamjene međuvertebralnih diskova
- Upala mišića - miozitis
- Bechterewova bolest
- Razaranje koštanog tkiva (osteoporoza) kralješaka
- Razorne promjene u kralježnici zbog tuberkuloze, tumora.
- Ozljede kralježnice.
Uz patologiju mišićno-koštanog sustava, bol u leđima kada se nagnuti može biti uzrokovana bolestima unutarnjih organa - bubrega, želuca, crijeva, žučnog mjehura.
Mehanizam boli ovdje je vrlo kompliciran.
Upaljeno i povećano tijelo može mehanički iritirati korijene živaca s pojavom odgovarajuće boli kada se torzo naginje.
Ti negativni procesi mogu biti dopunjeni tzv. Miofascial sindromom (MF). Njegova je bit u činjenici da u bolestima unutarnjih organa postoji refleksna napetost različitih mišićnih skupina, uključujući paravertebralne mišiće.
Napetost mišića popraćena je boli, s nagibima i nagibima.
MFS se može razviti čak i kod infarkta miokarda i ginekološke patologije, iako su najčešći uzroci tjelesni napor, hipotermija i dugotrajno neugodan stav.
dijagnostika
Stoga, ako je bol u leđima prilikom naginjanja, nemojte sami lijekirati ili pričekajte dok ne prođe sam po sebi. Potrebno je što je prije moguće primijeniti na zdravstvenu ustanovu.
Uostalom, čak i manja bol može signalizirati ozbiljno stanje.
Iskusni stručnjak će sumnjati u tu ili tu bolest, čak i na temelju subjektivnih metoda - ispitivanje i ispitivanje pacijenta.
Savjetujemo vam da pročitate:Uzroci niske bolove u leđima
Ali bez objektivnih metoda dijagnoze je neophodno. Ovdje je moguće čitav niz dijagnostičkih studija - od laboratorijskih testova krvi i urina do snimanja magnetske rezonancije kralježnice.
.Usput, potonji je metoda najučinkovitiji u dijagnosticiranju osteokondroze, hernih diska. Zakrivljenost kralježnice može se otkriti pomoću konvencionalnog rendgenskog snimka. Radiografija s kontrastom, ultrazvukom i računalom tomografijom koristi se za unutarnje organe.
.Ove metode nisu traumatski, većina ih ne uzrokuje fizičke neugodnosti pacijentu.
liječenje
Nema jedinstvenih preporuka za liječenje bolova u leđima, uključujući i s nagibom. Sve ovisi o razlogu u svakom slučaju. Anestezija ima brz i primjetan učinak, ali u pravilu ne rješava sve probleme.
Iako, nakon nestanka boli, bolovi i raspoloženje bolesnika poboljšavaju, a to je važno. Kada osteochondrosis prikazan nesteroidye protuupalni lijekovi (NSAR) - indoimetatsin, ibuprofen, diklofenak.
Istovremeno, čak i lokalna uporaba tih lijekova može uzrokovati pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta.
Kada osteochondrosis i neke vrste leđne zakrivljenosti aktivno koristi za masažu, fizioterapiju, vježbe terapija.
Međutim, ove metode liječenja su kategorizirano kontraindicirane u slučaju da kralježnicu utječe tuberkulozni ili tumorski proces.
I sa ozljedama kralježnice, čak i minimalna motorička aktivnost je zabranjena - pacijent leži na leđima na ravnoj površini.
Čak i jača sredstava, imunostimulansi, dozvoljeno ne uvijek - neki od njih povećati metabolizam proteina, što je nepoželjno u nizu bolesti bubrega. Zato se sve medicinske mjere moraju strogo individualno i provoditi tek nakon složene dijagnoze.
izvor: http://MoyaSpina.ru/boli-v-poyasnice-pri-naklone-pochemu-oni-mogut-voznikat
Bol u leđima s nagibima i naprijed
Bol u donjem dijelu leđa poznata je gotovo svakoj osobi. Bol nema dob, ali ima svoj karakter, što vam omogućuje ispravno procjenu stanja i ispravnu dijagnozu.
Bol kada se naginje prema naprijed ili se nikakav pomak ne pojavljuje upravo takav. Bolest je samo signal iz tijela, što daje kao odgovor na nastalu patologiju.
Potrebno je točno razumjeti zašto se bolest boli kad se nagnuti prema naprijed.
Kralježnica ima puno živčanih završetaka, grane, imaju više procesa. Izvana su ovi korijeni mali i izgledaju beznačajni, ali ako postoji štipanje jedne, bit će bol.
Zapravo, bol u leđima s nagibima i zavojima je samo signal, simptom kršenja.
Ovi procesi mogu biti jednokratna priroda, mogu biti rezultat kroničnih bolesti i upalnih procesa.
Za dijagnozu liječnika treba puno naučiti o problemu:
- njezin lik;
- periodičnost;
- intenzitet;
- trajanje;
- način života.
Do povremenog mogućeg čimbenika - sve je obveza saznati stručnjaka prilikom posjete pacijentu. To određuje dijagnozu i uspostavu zdravlja kralježnice.
Boka ne visi u tijelu, to ne funkcionira kao zaseban entitet, tako da je pojava boli prilikom savijanja prema naprijed treba promatrati kao znak destabilizacije cijele kralježnice.
Kada postoji bol u donjem dijelu leđa
Najčešće, uzrok bolnosti kada je savijanje naprijed je radikulitis.
Ovo nije izolirana bolest, već sindrom koji često prati razvoj osteokondroze lumbosakralne kralježnice.
Lokalizirana bol u gornjoj lumbalnoj regiji, ponekad bliže sakristi. Priroda može biti različitog intenziteta, često ovisi o tome što se dogodilo s kralješcima i međustoničnim diskovima.
Pročitajte isto: Psihosomatski poremećaj - bol u leđima
Ako je prisutnost radikularne sindroma, u kojoj je živac stegnut i snažno iritira to, bol izražena, može biti u pratnji bol, bol u leđima.
Osteokondroza izaziva rođenje mnogih sindroma, koji se mogu preklapati kao posljedica štipanja. Pogotovo ako nije pogođen jedan, ali nekoliko živčanih korijena.
Tada se istodobno ne mogu pojaviti samo radikulitis, već i sindromi kao što su išijas i lumbago. Na istoj pozadini može se dodati ili razviti odvojeno, neuralgija.
važna
.Kada se nagnuti prema naprijed na donjem dijelu leđa, većina opterećenja je potrebna za podupiranje težine i držanje težišta.
.Ako postoje izbočine i druge povrede, nemoguće je to učiniti bezbolno.
Postoje i takve bolesti kralježnice u kojima se tiče ne samo bol u donjem dijelu leđa nego i mogućnost pokretanja pokreta.
Što može povrijediti bokove
Bolovi u nagibu mogu se pojaviti iznenada, prije nego što ne ometaju osobu. Ovisi o okolnostima. Dakle, s uništenjem diska ili kralješka, kada se ulomci stvaraju ulomci. To se događa u slučaju ozbiljnih ozljeda ili nakon katastrofe.
Ponekad bol kada nagnuti naprijed nije povezan s korijenskim sindromom. Kako se razvija osteokondroza, koštano tkivo se proliferira u kralježnici, osteofite s vrlo oštrim kutovima.
Pojava dorzalne kile također može biti uzrok nemogućnosti naginjanja naprijed ili unatrag. Ponekad bol uzrokuje anatomske poremećaje i stečene patologije.
Dakle, tumor može rasti u vrlo živčanom kraju.
Kod prirođene ili stečene stenoze kralježnične moždine stvaraju se uvjeti koji izazivaju višestruke patologije.
S takvim anomalijama, nagib naprijed ne može samo uzrokovati patnju, već postaje gotovo nemoguć zbog agresivnosti sindroma boli. U tim se slučajevima specijalistička intervencija ne može odgoditi.
Dodatni razlozi za bolove u leđima
Bol se javlja ne samo u teškim slučajevima, kada se razvija patologija.
Pročitajte isto: Zašto donji dio leđa može imati bol u kasnoj trudnoći?
Kralježnica općenito ne podnosi više čimbenika:
- kronični fizički stres;
- hipotermija;
- netočan položaj i držanje tijela.
Ponekad, nelagoda u donjem dijelu leđa može biti kratkotrajna, iako će uzrokovati anksioznost. Dakle, kada supercooled, živac će također odgovoriti s boli na moguće upale okolnog tkiva.
Neuspješni zakret ili nagib može uzrokovati netočan odgovor motornog sustava, a mišić će se pokvariti.
.Jednostavnije je: jednostavno će se prenijeti istim kralješcima ili će doslovno postati "ulog" tako da se može dobro proučiti na mjestu boli.
.Također se događa da napetost mišića "dolazi" iz prsne regije, tako je mišić zaglavi. No, nakon što se svi mišići bacaju, zbog toga grč, koji se pojavio iznad, nedvosmisleno daje cijelom leđima i cijeloj strani.
Ti su razlozi prilično trivijalni i nemaju opasnost. Normalno, nakon nekoliko dana, korijen će biti oslobođen i sama bol će proći.
A ako stimulirate ovaj proces s masažom i zagrijavanjem masti s protuupalnim učinkom, reljef će doći za jedan dan.
Ali ako se to ne dogodi i bol postaje uznemirujući, potrebno je savjetovanje vertebrologista.
Liječenje bolova niskog leđa
Pomoć u hitnim slučajevima potrebna je ako dođe do nesreće ili ozljede.
Nema vremena za "pokušaj i testiranje jer je situacija potencijalno opasna s posljedicama.
U ovom slučaju ne možemo zaboraviti da ovisi o našoj sposobnosti kontrole donjeg dijela tijela, uključujući unutarnje organe, iz lumbosakralne sekcije.
U drugim slučajevima, možete provesti kratkoročni tijek samo-liječenja na temelju diklofenaka i ketoprofena. Zagrijavanje masti različitih varijanti, opuštanje mišićnog sloja i nekoliko elemenata vježbanja može ublažiti stanje. No, početni tečaj bez pregleda ne može biti dulji od 5 dana. Podrazumijeva se da tijekom tog vremena bilo koja bol će se smanjiti ako u lumbalnoj kralježnici nema ozbiljnih patologija.
izvor: https://spinous.ru/pain/boli-v-poyasnice-pri-naklonax-i-dvizheniyax-vpered.html
Uzroci i liječenje bolova niskog leđa pri nagibu naprijed
Bolovi u donjem dijelu leđa i kostiju
Bol u leđima kada se nagnuti prema naprijed simptom je mnogih bolesti. Prije svega, potrebno je identificirati uzrok neugodnih osjeta.
To može biti jednokratni simptom boli, a ne ukazuje na globalne zdravstvene probleme.
Ako se nestandardne senzacije ponavljaju s vremena na vrijeme s nagibom naprijed ili drugim sličnim pokretima, razmislite o svom zdravlju i kontaktirajte liječnika specijalista.
Bilo koji liječnik koji će odrediti bolest, najprije vas traži da opišete bol. Bol se obično razvrstava prema nekoliko parametara.
Dodijelite raspored neugodnih osjeta, neku vrstu boli, kao i opis stanja u kojem su simptomi najizraženiji.
Liječnik može često pitati koji pokreti izazivaju neugodne osjete.
Prema vrstama, bol u leđima s nagibima podijeljen je u četiri kategorije:
- akutni;
- snimanje;
- konstantan;
- paroksizmalne.
Ako pacijent ne može identificirati njegovu bol, liječnik će to učiniti vrlo brzo nakon opisivanja simptoma.
Akutna bol je karakterizirana rijetkim, ali bolnim ubodima u zahvaćenom području. Može se odnijeti od leđa u druge dijelove tijela. Bol u stiskanju opisuje niz bolnih iskustava.
Za razliku od akutnih, te neugodne manifestacije su trajne.
Stalna bol je stanje u kojem se osoba praktički ne osjeća zdravo, a svaki se pokret pretvara u tjeskobu. Paroksizmalna bol je najneugodnija.
.Neko vrijeme pacijent ne može ništa smetati, ali u slučajevima dugih napada često je ograničen na krevet.
.Obično se to događa kada se bolest pokrene protiv pozadine drugih komplikacija.
Osoba koja je doživjela bol u leđima, nastoji utopiti simptom, a da ne shvati pravu stvar. Ovo je najvažnija pogreška.
Nakon što je postalo jasno da ovo nije jednokratni impuls boli, potrebno je započeti dijagnosticiranje bolesti i otići liječniku. Bol u leđima je simptom koji prati čitav niz bolesti.
Nemojte misliti da se svi oni tiču problema s leđima. Glavni uzroci su bolest kralježnice i sustava mišićno-koštanog sustava:
- miozitis;
- bol u donjem dijelu leđa;
- Bechterewova bolest;
- traume kralježnice.
Navedeni razlozi upućuju na slučaj kada je leđa izvor neugodnih osjeta. Ne samo da su problemi s leđima krivi za bolan proces.
Ponekad bol prilikom naginjanja posljedica je poremećaja unutarnjih organa.
Potrebno je provesti potpuni pregled pravilnog funkcioniranja bubrega, želuca, crijeva i drugih vitalnih organa.
Unutarnji organi mogu izazvati crtež ili oštru bol. To postaje moguće kada upaljeno i prošireno tijelo iritira korijene živaca.
U tom slučaju, osoba osjeća bol u donjem dijelu leđa, češće lijevu, ali glavni problem nije u bolestima mišićno-koštanog sustava.
U postotnom omjeru od 80 slučajeva zabilježen je bolest mišićno-koštanog sustava. U svakom petom slučaju, uzrok neugodnih osjeta je kvar u radu jednog ili više unutarnjih organa.
Nakon savjetovanja s liječnikom, preporučuje se snimanje magnetske rezonancije lumbalne regije.
Nakon toga, potrebno je provjeriti stanje unutarnjih organa. Bubrezi se obično prvo provjeravaju.
U većini modernih klinika za točniju dijagnozu potrebno je kliničko i biokemijsko ispitivanje krvi.
Ako liječnik sumnja na onkološku prirodu bolesti, tada je postavljen smjer za skeniranje kostiju.
.Ovo je rijedak slučaj kada je bolest ili započeta, ili u kombinaciji s globalnim komplikacijama za tijelo.
.Na primjer, kada bolni osjećaj u leđima pridružuje buket neugodnih simptoma iz unutarnjih organa.
Bit će točna godišnja medicinska provjera i pratiti vaše zdravlje, ali u stvarnosti vrlo malo ljudi slijedi takav scenarij.
Na adresu liječnika nakon prvog ozbiljnog napada. U životu često postoje situacije u kojima se bol uzima iznenađenjem, ali nema načina da ostane u krevetu i podnosi bol.
Potrebno je hitno ukloniti simptom.
Da bi ublažio bol sindrom će vam pomoći zagrijavanje ili anestezijska mast, koja je sada ogroman iznos u bilo kojoj ljekarni. Nemoguće je sudjelovati u njima: to je hitna pomoć jednom ili dva puta godišnje, a ne više.
Prvo, ta sredstva imaju ogroman broj nuspojava. Drugo, oni ne liječe uzrok, već samo oslobađaju simptom.
Ako je moguće, bit će bolje da tijelo podnese bol, ali ako to nije moguće, vrijedi upotrijebiti mast za zagrijavanje.
Liječenje oštre ili prateće boli u leđima svodi se na postavljanje ispravne dijagnoze. Ovo je glavni zadatak. Bol je simptom koji ukazuje na temeljnu bolest.
Sve će ovisiti o odluci liječnika. Kako biste neko vrijeme olakšali stanje, preporučujemo vam da koristite opći savjet liječnika. Uz posebne masti, potrebno je prilagoditi san i odmor.
.Svatko tko ima bol u leđima kada se savije naprijed mora spavati na tvrdom madracu ili čak na podu. Tijekom spavanja preporuča se staviti jastuk između nogu. To će vam pomoći da zaspite i spasite od nepotrebnih pokreta.
.Također će biti prikladna vruća kupka ili topli tuš.
Sve su to uobičajeni savjeti, ali nakon uklanjanja simptoma boli potrebno je liječiti samu bolest.
Bol u leđima kod žena može nastati uslijed postpartum traume. Tijekom poroda često dolazi do pucanja ligamenata i zglobova. Pustite lumbosakralne i zdjelice. Žene moraju posebno paziti na svoje zdravlje nakon trudnoće.
Često se opisuju slučajevi kada žene nisu imale bolove u leđima prije trudnoće, ali nakon poroda, pa čak i tijekom trudnoće pojavljuju se neugodni simptomi.
Bol kada se nagnuti prema naprijed na jedan ili drugi način prati svaku ženu tijekom djetetova davanja. To - inačica norme, ali ni u kojem slučaju ne može tolerirati izraženu bol.
Žene se savjetuju isključiti čimbenike koji uzrokuju bol:
- ukloniti cipele iz ormara na peti;
- za spavanje koristite poseban jastuk koji mora biti stegnut između koljena;
- u kasnijim uvjetima ne zavoja bez nepotrebne potrebe;
- Izbjegavajte dizanje utega.
Kad se trudnoća ne preporučuje, koristite lijekove. Paracetamol se smatra sigurnom, ali mnogi njezini pacijenti odbijaju piti, preferirajući izdržati bol i ne ugroziti zdravlje djeteta.
Tjelesna vježba važno je da se ne miješa s profesionalnim sportom. U razdoblju pogoršanja, povećano opterećenje je kontraindicirano. Terapijsko tjelesno odgoj je osmišljen kako bi raspršio stajaće procese u tijelu.
U većini razvijenih zemalja, sjedeći stil života postao je normom, ali ovo je ponašanje slabo povezano s izvornom prirodom osobe kad je stalno u pokretu. U zoni rizika i ljudi koji cijeli dan provode na svojim ravnim nogama.
.Imaju bol u leđima zbog činjenice da je tijelo već duže vrijeme u istom položaju.
.Neke vrlo jednostavne vježbe fizioterapijskih vježbi mogu se izvoditi čak i dok je u bolnici. Radi se o jednostavnim pokretima s rukama, glava okreće naprijed ili unatrag.
Za sjedeći rad, postoje cijeli niz vježbi dizajniran kako bi se spriječilo razvoj boli ljudi koji rade u uredu.
Sjedeći na stolici, možete sigurno obavljati jednostavne zadatke koji sprječavaju vrat vratne kralježnice.
Takvo fizičko opterećenje može svladati svakoga, a koristi od njega bit će vidljive za nekoliko tjedana. Uobičajene vježbe poput spuštanja glave, okretanja i pokreta svjetlosnih udova dostupne su svakome, bez obzira na stanje fizičkog oblika.
Promjena načina života je još jedan način da se riješite neugodnih osjeta u leđnom području. Alkohol, pušenje, lijekovi - sve štetne navike štete zdravlju.
Obično osoba koja vrši stresno tijelo, ne ulazi u sport i provodi vrijeme u sumnjivim ustanovama. Na prvi pogled, nema izravne veze s boli u leđima, ali u takvim ljudima - barem pravo fizičko opterećenje.
Stoga - postupno rastuće probleme sa leđima, kojima se dodaju i dodatni nezdravi unutarnji organi.
Uzimajući osloboditi od loših navika je jedan od prvih koraka da je osoba koja želi oporaviti od bolova u leđima treba uzeti.
.Prvi neugodan osjećaj na leđima uvijek se pamti kad se naginje. Ovo je vrsta signala iz tijela koje treba hitno potražiti liječnika. Bez pravodobne dijagnoze, postoji ozbiljan rizik od početka bolesti.
.Potrebno je provjeriti ne samo stanje kralježnice, već i unutarnje organe.
Često, bol na padinama ukazuje na ozbiljnu bolest koju pacijenti zanemaruju do pojave akutne boli i teških simptoma.
izvor: http://spina-health.ru/bol-v-poyasnice-pri-naklone-vpered/