Osteomijelitis: simptomi i liječenje

osteomijelitis

osteomijelitisJe li gnojna infekcija koja utječe na koštano tkivo (ostitis), kost oko periostuma (periostitis) i koštane srži (mijelitis).

Prva pojava osteomijelitisa zove se akutna.

U slučaju produljenog tijeka bolesti s razdobljima pogoršanja i remisije, oni govore o razvoju kroničnog osteomijelitisa.

Uzroci osteomijelitisa

Osteomijelitis se razvija kao posljedica ulaska bakterija u koštano tkivo, periosteum ili koštanu srž.

Infekcija kosti može se pojaviti na endogenoj (interni) način kada bakterije ulaze u koštano tkivo s protokom krvi kroz krvne žile.

Takav osteomijelitis se obično naziva hematogenim (u prijevodu s grčkog jezika - potječe iz krvi).

Može se pojaviti purulentna upala kostiju pri prodiranju mikroorganizama iz okoline - to je egzogeni osteomijelitis.

Primjer egzogenog osteomijelitisa je infekcija kosti koja se javlja kao rezultat otvorenog prijeloma, pljačka rana ili nakon operacije traume (također se zove post-traumatski osteomijelitis).

Druga vrsta egzogenog osteomijelitisa je kontaktni osteomijelitis, koji nastaje kada gnojna upala prolazi kost iz okolnih mekih tkiva.

.

Glavni uzročnici hematogenog osteomijelitisa su stafilokoki i streptokoki. U slučaju posttraumatskog osteomijelitisa, istodobno se nalazi više mikroorganizama, često se pojavljuje Pseudomonas aeruginosa.

.

Akutni hematogeni osteomijelitis pojavljuje se nakon infekcije, kao što su: tonzilitis (tonsilitis), upala srednjeg uha, zubno usitnjavanje, panaricija, furuncle i furunculosis, pyoderma (pustularna kožna oboljenja), omphalitis (upala pupčnjeg prstena) ili nakon zaraznih bolesti - ospice, crvena groznica, upala pluća i drugi.

Posttraumatski osteomijelitis nastaje nakon masivnih kontaminiranih ozljeda mekih tkiva, otvorenih prijeloma, rana od pucnjave nakon kirurško liječenje zatvorenih prijeloma uz upotrebu metaleestezinteze (obnavljanje integriteta kosti metalnim pločama, pletiva, vijci).

Kontakt osteomijelitis nastaje kada infekcija prolazi kost iz okolnih mekih tkiva u prisutnosti njihovih purulentnih lezija (apsces, flegmon).

Sljedeći uvjeti doprinose razvoju osteomijelitisa:

• zloupotreba alkohola, pušenje, intravenska uporaba droga • ateroskleroza posuda; • Varikoza i kronična venske insuficijencije, • dijabetes melitusa, • čestih infekcija (3-4 puta godišnje), što ukazuje na nedostatak imunološkog sustava oštećena funkcija bubrega i jetre • maligne bolesti (tumori) • prenesen splenectomija (uklanjanje slezene) • stariji i senilni dob;

• Mala tjelesna težina, loša prehrana.

Simptomi osteomijelitisa

Dijagnoza akutnog hematogenog osteomijelitisa u ranoj fazi je teška.

Možete identificirati zajedničke i lokalne simptome bolesti.

Ukupna slika bolesti, zbog prisutnosti bakterija u krvi (bakteremija), je sljedeća: nakon kratkog pojavljuju se zimice, temperatura raste od 3 ° C do 40 ° C, puls se povećava (iznad 90 otkucaja u minuta). U ovoj fazi, osteomijelitis se može smatrati normalnom akutnom respiratornom infekcijom (npr., Gripa).

U drugom i trećem danu bolesti javljaju se lokalni znakovi u obliku lokalne boli nad zahvaćenom površinom, ograničenja pokretljivosti i edema mekih tkiva ekstremnog segmenta, crvenila kože.

Najčešće su kosti donjih ekstremiteta (femoralni i tibijski). Kosti gornjeg ekstremiteta, ramena, zatim zrake i ulnara češće su pogođene.

S egzogenim akutnim osteomijelitisom pojavljuju se lokalni znakovi bolesti: prisutnost gnojne rane, prenesene traume i deformacije obrisi limfa, crvenilo i povećanje temperature kože, otekline i nježnost mekih tkiva na dodir, bol prilikom premještanja u zahvaćenom području Tijelo. Uobičajeni simptomi su manje izraženi i obično idu u pozadinu.

S takvim simptomima za osteomijelitis, možete uzeti apsces (ograničeno nakupljanje gnoja u mekim tkivima), flegmon (uobičajena gnojna infekcija u mekim tkivima), erizipela, posttraumatski hematomi (lokalna zagušenja u krvi). Ovi uvjeti također zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

U kroničnom tijeku bolesti, prethodno prenesenog osteomijelitisa i nazočnost nepristojnih udaraca (okrugle gnusne rane malog promjera na koži od koje je gnojivo iscjedak).

Prva pomoć za sumnju na osteomijelitis

Posttraumatski osteomijelitis razvija tijekom vremena (1 - 2 tjedna) nakon ozljede, tako da je važno za liječenje rana i odmah potražiti liječničku pomoć.

Ako ste dobili opsežnu traumu s kršenjem integriteta kože, ranu treba oprati sapunom otopine i 5% klorheksidinske otopine biglukonatata kako bi se mehanički uklonilo mikroorganizmi.

Kožu oko rane treba tretirati otopinom briljantnog zelenog, staviti sterilni ubrus na ranu (prodan u ljekarni). Umak se može impregnirati s otopinom vodikovog peroksida od 3% da se zaustavi krvarenje. Lopat treba biti imobiliziran.

.

Možete staviti led. Zatim morate otići do hitne službe gdje ćete pregledati liječnik traume.

.

Liječenje osteomijelitisa, koje je nastalo nakon prijeloma, kao i operacija metaleestezije, obavljaju liječnici traume.

U ostalim slučajevima (hematogeni osteomijelitis, osteomijelitis pin) treba tražiti pomoć od kirurga u stanju kirurškom bolnici ili klinici za kirurga.

Često u slučaju hematogenog osteomijelitisa, pacijenti ulaze u ne-core jedinice, osobito u infektivni ili terapeutski odjel. Međutim, nakon manifestacije simptoma oštećenja kosti, oni se prenose u kirurški odjel.

Bolnički pregled za sumnju na osteomijelitis

Za dijagnozu osteomijelitisa morat će se podvrgnuti sljedećem pregledu.

Proći opću analizu krvi i urina, analizu krvi na razini glukoze (za otkrivanje dijabetesa).

Ako je moguće, morate darovati krv C-reaktivnom bjelančevinu, što je osjetljivi pokazatelj upale.

U nazočnosti otvorene gnojne rane ili fistuliranog tečaja, od njih je posijano gnojno pražnjenje kako bi se utvrdilo patogen i njegova osjetljivost na antibiotike.

Za vizualnu potvrdu prisutnosti osteomijelitisa izvode se X-zrake zahvaćene površine tijela. Međutim, treba imati na umu da se pomoću X-zraka od bolesti za 2 tjedna iza klinička, tako da u slučaju akutnog osteomijelitisa od očitih promjena u početku bolesti ne mogu biti.

Slika prikazuje tipičnu rendgensku sliku osteomijelitisa - šupljinu u kosti, patološku prijelom.

Osjetljivija dijagnostička metoda je kompjutorizirana tomografija koja omogućuje detaljniji pregled oštećenja koštanog tkiva.

Stoga, pri odabiru između snimanja računala i magnetske rezonancije, potonji bi trebao biti poželjan.

Moguće je izvesti ultrazvuk. Ona otkriva nakupljanje gnoja u mekim tkivima, prisutnost i opseg sinusa puteva, promjene u periost i procijeniti protok krvi u udovima.

Najsuvremeniji način dijagnosticiranja osteomijelitisa je dijagnostika radionuklida.

.

Metoda se temelji na korištenju radioaktivnih lijekova koji se specifično akumuliraju u upalnom fokusu, što omogućuje rano otkrivanje prisutnosti uništenja koštanog tkiva.

.

Nažalost, ovo je skup studija koja zahtijeva opremu visoke tehnologije i posebnu sobu pa je dostupna samo u velikim medicinskim centrima.

Liječenje osteomijelitisa

Liječenje osteomijelitisa je složeno, moguće samo u bolnici u traumatološkom ili kirurškom odjelu, uključuje konzervativne i kirurške mjere.

Konzervativne metode liječenja uključuju:

• Antibiotska terapija s antibioticima širokog spektra - Obično propisati 2 -3 lijekove (ceftriakson, lincomicin, (3 do 4 tjedna), zamjenjujući ih lijekovima iz drugih skupina (npr. ciprofloksacin, abaktal i drugi.

) • detoksikacijska terapija (intravenska otopina soli i plazmafereza, postupci za ultraljubičasto i lasersko ozračivanje pročišćavanja krvi plazme krvi toksini) • immunotropic terapiju - upotreba lijekova koji poboljšavaju aktivnost imunološkog sustava (polioksidony), • dodjela probiotika - pripreme normalizaciju mikroflore crijeva. Zbog masivne antibakterijske terapije razvija se disbakterija. Za njegovo ispravljanje imenovati linex, bifiform; • davanje lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (pentoksifilin, trental);

• lokalno liječenje rana - zavoje s antiseptičkim mastima (levomekol, levozin, 5% dioksidina mast) i proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin), koji promiču pročišćavanje i liječenje rane.

Kirurško liječenje osteomijelitisa sastoji se u sanaciji gnjevnog fokusa (otvaranje i isušivanje purulenta šupljine), odstranjivanje sekvestra - područja neprikazivog koštanog tkiva i izvođenje regenerativnih operacije.

Provedba potonjeg je neophodna zbog stvaranja nedostataka u koži i koštanom tkivu.

Restauratorske operacije uključuju zatvaranje nedostataka lokalnim tkivima, punjenje kostiju s različitim pripravcima i osteosintezom (na primjer Ilizarov aparat).

Osteosinteza s Ilizarovim aparatom

U prisustvu dijabetesa treba se pratiti razina šećera u krvi, ako se povećava, moguća je ponovna pojava bolesti.

U postoperativnom periodu i nakon otpuštanja iz bolnice treba fizioterapiju i fizikalnu terapiju (iontoforezom, fonoforezom, magnetski).

Moguće komplikacije osteomijelitisa

Komplikacije osteomijelitisa mogu biti lokalne i opće.

Lokalne komplikacije uključuju:

• apsces i flegmona mekih tkiva - nakupljanje gnoja i gnojna impregnacija koja okružuje zahvaćenu kost mekih tkiva;
• gnojni artritis - gnojna upala zajednička susjedna do ložišta osteomyelitic, • spontane frakture - javljaju na najmanje opterećenja zbog gubitka kosti tkanina snaga, • kontraktura - kršenje pokretljivosti zbog formiranja ožiljaka u mišićima koji okružuju gnojnim fokus, • ankiloza - gubitak pokretljivosti u zahvaćenom gnojnim artritisa bol u zglobovima;

• razvoj malignih tumora.

Opće komplikacije uključuju:

• sepsa - infekcija krvi;
• sekundarna anemija - anemija, razvija se zbog ugnjetavanja hemopoeze na pozadini kronične upale;
• Amiloidoza - autoimuna bolest koja prvenstveno utječe na bubrege, teško je liječiti.

Prevencija komplikacija osteomijelitisa

Učestalost komplikacija i vjerojatnost prijelaza osteomijelitisa u kroničnu fazu izravno ovisi o vremenu odlaska liječniku. Zato je toliko važno konzultirati stručnjaka na prvim znakovima bolesti.

Vi ne bi trebali sudjelovati u samo u prisutnosti gnojnog fokus u kosti ili mekog tkiva potrebno je odvoditi gnoj (operacije).

Dok se to ne učini, čak i uporaba modernih antibiotika neće biti učinkovita.

.

Kao što je Arthur Schopenhauer rekao: "Zdravlje prije toga nadilazi sve druge prednosti života, da je doista zdrav prosjak sretniji od bolesnog kralja". Stoga, vodite brigu o svom zdravlju. Bolje je precijeniti ozbiljnost vaših simptoma nego što je prekasno potražiti liječničku pomoć.

.

Liječnik kirurga Tevs DS

izvor: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Simptomi i liječenje osteomijelitisa

Upala utječe na sve konstitutivne kosti - tvrde dijelove i koštanu srž, koja, kako se patologija razvija, povećava volumen, proguta.

Kao rezultat toga, koštana srž je stisnut od tvrdog tkiva, kao rezultat, krvne žile ugovore i protok krvi zaustavlja u patološkom fokusu.

Često se bolest širi na okolna meka tkiva - uzročnik utječe na stanice, uzrokujući gubljenje.

Često se dijagnosticira patologija kod djece, što je inherentnije kod dječaka.

Karakterizira se brzom prijelazom na sustavnu gnojnu infekciju (sepsu), koja u 36% slučajeva završava fatalnim ishodom.

Kada se razvija u odrasloj dobi, bolest je komplicirana patološkim frakturama, stvaranjem lažnih zglobova, kršenjem funkcija ekstremiteta.

Uzroci bolesti

Početak upale u koštanoj srži izaziva infiltracija infektivnog sredstva u nju. Mikrobi napadaju kost kroz posude, okolna tkiva ili duboke traume. Uzroci nastanka:

• infektivne lezije koje okružuju kost - mekog tkiva mekog tkiva s jasnom lokalizacijom, inkapsulirane ciste nakon rupture, bakterijske upale mišića;
• komplikacije nakon operacija - zamjena zgloba i osteosinteza;
• hematogeni put: infekcija prodire kroz koštanu srž kroz krvotok - bilo koji zarazni fokus može postati uzrok osteomijelitisa (na primjer, kronična upala bubrega, tonsilitis, furunculosis);
• oštećenje kostiju - pucanje i izrezivanje rana, lomove s lomljenjem mekih tkiva i tako dalje.

Prisutnost očiglednog uzroka ne mora nužno značiti razvoj osteomijelitisa, budući da čimbenici koji izazivaju moraju "raditi".

1. Ne izliječena ili kronična infekcija. Kod nepravilne terapije mikroorganizmi razvijaju otpornost na lijekove, a liječenje osteomijelitisa s antibioticima neće biti učinkovito.
2. Oslabljeni imunitet. To može dovesti do bilo kakve bolesti, psihoemotionalnog sloma, obične prehlade. Pojavljuju se problemi i na pozadini dugotrajne uporabe glukokortikosteroida, s dijabetesom, sustavnim bolestima vezivnog tkiva, onkologijom.
3. Mala dob pacijenata - djeca mlađa od 5 godina.

Klasifikacija patologije, fotografija

Ovisno o uzroku razvoja, razlikuju se vrste osteomijelitisa:

• hematogen - zarazni agens prodire u koštanu srž kroz krvotok bez otvorenih ozljeda kostiju;
• Posttraumatski - javlja se zbog nedovršenog antibakterijskog tretmana prijeloma;
• Ubojica - razvija se s odgovarajućim ozljedama;
• Postoperativna - može biti postoperativna komplikacija - pričvršćivanje kosti s vijcima, pločama i drugim strukturama.

Ovisno o stopi razvoja i trajanju simptoma, razlikuje se osteomijelitis:

• akutno - razvija se unutar 2 tjedna, češće kod djece;
• subakut - dobije u roku od mjesec dana;
• kronična - klinička slika ostaje nepromijenjena više od 30 dana, samo je jedna kost, velika vjerojatnost pojave fistula;
• kronični multifokalni - simptomatologija traje više od mjesec dana, dijagnosticira višestruke žarišta upale.

Prije razjašnjenja etiologije dijagnosticira se neodređeni osteomijelitis. Kada je dijagnoza potvrđena instrumentalnim pregledom, otkriva se kronični oblik.

Simptomi različitih vrsta osteomijelitisa

Klinička slika se mijenja ovisno o obliku tijeka bolesti.

Akutni hematogeni

Karakterizira teški tijek, brz porast simptoma. Hematološki oblik bolesti je 3 vrste.

Toksični (adinamski)

Klinika odgovara endotoksičnom šoku, agresivno se nastavlja i predstavlja opasnost za život. simptomi:

• oštar pad krvnog tlaka;
• gubitak svijesti, koma;
• kritična hipertermija - povećanje temperature do 40-41 ° C;
• kratkoća daha, otežano disanje;
• konvulzije inherentne djeci.

Stanje dovodi do zatajenja srca i smrti. Često pravovremena i kompetentna reanimacija ne pomaže.

Ponekad liječnici otkrivaju akutni hematogen otrovni osteomijelitis zbog pritužbi pacijenta - oticanje na mjestu zahvaćene kosti, povećanje hiperemije i povećanje temperature kože.

septička piemichesky

Klinička slika se razvija odmah nakon što infekcija ulazi u krv:

• visoka temperatura;
• jaka glavobolja;
• hipotenzija;
• slabost.

Znakovi se kombiniraju s intenzivnom boli u središtu upale, teškog oticanja i crvenila tkiva. S pravilnom i pravodobnom skrbi, preživljavanje bolesnika s dijagnozom iznosi 40-50%, u odsutnosti liječenja, smrt dolazi kod 70% bolesnika.

lokalne

Blaga tijek bolesti uzrokuje povoljnu prognozu. Kod lokalnog hematogenog osteomijelitisa postoje umjereni opći simptomi:

• groznica;
• povećano znojenje;
• teška slabost;
• nedostatak apetita;
• niske intenzivne glavobolje.

Nonsteroidalni protuupalni lijekovi, analgetici i antipiretici ne pomažu. Prilikom ispitivanja bolesnika, primjetite oticanje, crvenilo kože na mjestu upale.

Subakutni osteomijelitis

Subakutni osteomijelitis je prijelazno razdoblje, nakon čega dolazi do kroničnog stadija bolesti. Pokazuje se simptomima:

• ne padaju subfebrilna tjelesna temperatura;
• slaba slabost;
• blaga dosadna bol u patološkom fokusu;
• Ograničena pokretljivost zgloba koji se nalazi pored zahvaćene kosti.

Kronični osteomijelitis

Stanje pacijenta je u normalnom rasponu, ponekad zabrinuto zbog nelagode na mjestu poraza kosti, subfebrile temperature, malog oteklina. Posljedice patologije:

• gnojna fistula - početak kanala u zaraženoj kosti, izlaz na kožu;
• skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta.

Za kronični osteomijelitis primjenjuju se radiološki znakovi koji ni na koji način ne utječu na ukupnu dobrobit pacijenta - na primjer, periodički odvaja dijelove oboljelih kostiju koji su podvrgnuti strukturnom uništenju, - sekvestrira.

Osteomijelitis nakon ekstrakcije zuba

Maksilofacijalna patologija, simptomatologija ovisi o težini protoka. Pored klasičnih znakova, primjećuje se:

• nemogućnost otvaranja usta;
• jaka bol kod žvakanja i gutanja;
• izražen edem lica.

Osteomijelitis kralježnice

Ozbiljna bol u leđima je glavni simptom. Nije uklonjena lijekovima, fizičkim vježbama, fizioterapijom, masažom i zagrijavanjem. Lokalizirana bol se javlja u prvim satima nakon poraza određene kosti. Kako bolest napreduje, postoje:

• povećana osjetljivost kože, dodirivanje kralježnice nemoguće - čak i lagani dodir uzrokuje akutni napad boli;
• povećanje broja otkucaja srca;
• oštar pad tlaka;
• nemotiviran gubitak težine.

Metode dijagnoze osteomijelitisa

Da bi potvrdili dijagnozu, pacijent se ispituje:

• laboratorijski testovi krvi i urina pokazat će porast razine leukocita, razvoj akutne upale;
• Infracrveno skeniranje (termalni imaging) koristi se za prepoznavanje područja akutne patologije;
• probijanje kosti može biti dijagnostički ili terapeutski postupak, za dijagnozu se izvodi uklanjanje purulentnih sadržaja iz zahvaćene kosti;
• X - ray slike su snimljene u dvije projekcije nam omogućiti da utvrdimo gdje se nalazi žarište upale, dijagnoza se može postaviti na 3-5 dana od poraza.

Računalna tomografija je informativnija od drugih dijagnostičkih metoda. Studija pomaže u određivanju lokalizacije patologije, kako bi se otkrilo prostranstvo procesa. CT se izvodi za diferencijaciju osteomijelitisa iz drugih patologija kostiju.

Kako i što liječiti različite vrste osteomijelitisa

Liječenje rane faze akutnog osteomijelitisa provodi se terapijskom metodom.

Liječenje lijekova za osteomijelitis

Svrha terapije je uništavanje infektivnog sredstva.

1. Antibiotici - Cefazolin, Co-trimoksazol, Linezolid i drugi. Lijekovi se daju pojedinačno, na temelju rezultata bakteriološke kulture. Kod liječenja hematogenog oblika bolesti, često se kombinira nekoliko sredstava. Trajanje terapije antibioticima je od 20-30 dana, s hematogenim oblikom mjesecom i više.
2. Imunomodulatori - Amiksin, Timalin i drugi. Tijek liječenja određuje se pojedinačno, trajanje terapije je od 10 dana do nekoliko mjeseci. Imunomodulatori su neophodni za potporu i jačanje imunološkog sustava, povećanje otpornosti tijela na infekciju.
3. Diuretici - Lasix ili Furosemide. Brzo eliminirati oticanje. Često se imenuje u liječenju osteomijelitisa nakon ekstrakcije zuba. Plan liječenja određuje liječnik, pacijentovo stanje se uzima u obzir.
4. Kristalidi - Trisol, fiziološka otopina, Normosol i drugi. Intravenski unosite 5 dana za uklanjanje simptoma i normalizaciju stanja.

Liječenje kroničnog osteomijelitisa

Terapija za kronični osteomijelitis se provodi tijekom razdoblja pogoršanja. Shema liječenja se ne razlikuje od one koja se koristi u akutnom obliku bolesti. U razdobljima remisije odvija se potporna terapija imunomodulatorima.

Kronični osteomijelitis liječi se kod kuće, ali uz dopuštenje stručnjaka. Blago pogoršanje stanja predstavlja prigodu za hospitalizaciju.

Često se bolest deformiran kost, tamo je skraćenica od bolne noge, tu su fistule, dugo ozdravljenje i povremeno prepunih gnojnog eksudata.

U takvim slučajevima, podignite pitanje vođenja operacije.

Kirurško liječenje osteomijelitisa

Operativna intervencija propisuje se kada:

• intermaskularni i periostealni flegmon;
• supuratni artritis;
• atipični oblik patologije;
• opsežna fistula, koja nije prikladna za terapijski tretman;
• čestih i teških relapsa.

Postupci za uklanjanje purulentnog fokusa gotovo se uvijek izvode u stomatologiji. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Liječnik čini rez zubnog mesa i donjih tkiva, čisti zahvaćeno područje kosti.

Osteomijelitis nakon zuba liječenja liječnik maksilofacijalne kirurgije, plastični kirurg koji su uključeni ako je to potrebno.

Operacije se provode na dva načina.

1. Urezivanje tkiva na mjestu fokusa za uklanjanje gnoja iz mišićnih vlakana, periostuma, tetiva. Liječnik smanjuje mekano tkivo bez otvaranja kosti.
2. Osteoperforation. U kost je načinjena rupa kroz koju se šupljina sanificira. Na kraju je pričvršćen uređaj za drenažu koji osigurava odsjaj eksudata iz izvora. Operacija se češće koristi za akutni osteomijelitis, kada je potrebno hitno ukloniti fokus.

Za liječenje kroničnog osteomielitavypolnyayut kompresijskim distrakcijska osteosinteze po Ilizarov: zahvaćenom području kosti pomiče i krajevi su povezani, ud osi pričvršćeni prsten i žbice. Kada se kost počne spajati, uz pomoć vertikalnih šipki, prsteni se postupno rastresu, istezujući udove.

Značajke liječenja osteomijelitisa kod djece

Kirurzi radije troše štedljive operacije, omogućujući održavanje funkcionalnosti osteuroznog aparata. Stručnjaci odabiru metode probijanja, prikladni za liječenje djece mlađe od 6 godina.

Operacija kod djece je „probijanje” posebne kosti igla usisavati gnoj i ispiranje ognjištu antibakterijskih lijekova.

U terapeutskom tretmanu osteomijelitisa, u tijelu se nanosi fiksni gips i uklanja se opterećenje. Tako je moguće spriječiti širenje infekcije i njegovo prodiranje u mekano tkivo.

Dijeta tijekom liječenja

Pacijentu je potrebno puno proteina, koji se nalazi u piletinu i govedinu jetre, mliječnih proizvoda, mesa i ribe. Nije potrebno ograničiti se na takva jela - rad crijeva može biti poremećen. Vlakna moraju nužno ući u izbornik - kašu, povrće i voće.

Česta pitanja od pacijenata

Osteomijelitis je opasna bolest, može dovesti do onesposobljenja ili smrti. Važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest, pravilno provoditi liječenje i proći rehabilitaciju.

Koji liječnik liječi?

Ako znakovi osteomijelitisa trebaju potražiti pomoć od ortopeda. U državnim medicinskim ustanovama najprije je potrebno posjetiti kirurg koji će dati upute uskoj stručnjaku.

Je li moguće potpuno izliječiti?

Slučajevi potpunog oporavka bolesnika s osteomijelitisom nisu iznimka, već česta pojava. To je moguće uz pravodobnu dijagnozu i kompetentno liječenje. Čak i uz razvoj bolesti u novorođenčadi, liječnici daju povoljna predviđanja.

Je li invalidnost dano djetetu nakon osteomijelitisa?

Može se dobiti invalidnost ako je patologija bila u teškom obliku, kost se deformirala i pacijent je izgubio sposobnost da vodi aktivan život.

Na primjer, ako donji ekstremitet postaje kraći, dijete je pokazalo onesposobljenost. U ostalim slučajevima pušten je iz tjelesnog odgoja za 6-12 mjeseci.

Je li osteomijelitis zarazan?

Kada se tretira u bolnici, pacijent se nalazi u općem odjelu. Patologija nije zarazna, iako ima zaraznu etiologiju. U kroničnom osteomijelitisu pacijent vodi uobičajeni način života, ali uz određeno ograničenje fizičkog napora.

Koliko godina pacijent može živjeti s kroničnim osteomijelitisom?

To su pojedinačni pokazatelji, ovisno o dobi pacijenta, veličini lezije, kvaliteti liječenja i drugima.

izvor: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

osteomijelitis

Osteomijelitis je infektivna upalna bolest, kod koje ne samo koštana i koštana srži, već cijelo tijelo kao cjelina. Da biste naučili živjeti s takvom dijagnozom, trebate znati sve suptilnosti dijagnoze, liječenja i prevencije ove bolesti.

Uzroci osteomijelitisa

Osteomijelitis (grčki.

osteo - "kost myelo - "mozak upala ") - infektivna bolest u kojoj oštećena je koštana srž i svi sastavni dijelovi kosti (periosteum, spužva, kompaktna supstanca).

Tijekom purulentnog nekrotičkog procesa u koštanim tkivima, mnogi toksini oslobođeni su zbog toga ozbiljne opojnosti cijelog organizma i popraćena je visokom temperaturom i teškom boli sindrom.

Glavni uzrok razvoja ove bolesti su bakterijski patogeni:

• Staphylococcus aureus,
• epidermalni stafilokok,
• streptokoki,
• gram-negativnih enterobakterija,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić).

Patogeni mikroorganizmi mogu ući u tijelo i uzrokovati razvoj osteomijelitisa na nekoliko načina:

• egzogeni - kada patogen izravno uđe u kost u slučaju traume, ozljede, otvorenog prijeloma, gnusnog upala obližnjih tkiva ili u slučaju kirurške intervencije;
• endogeni (hematogeni) - s protokom krvi u nazočnosti žarišta kronične infekcije u tijelu (tonsilitis, karijes).

Ovisno o mehanizmu podrijetla osteomijelitisa, razlikovati:

• hematogeni,
• vatreno oružje,
• postoperativna,
• posttraumatski,
• pin.

U većini slučajeva, uzrok osteomijelitisa je stafilokokus aureus, koji je često uzrok tonsilitisa, karijesa ili omfalitisa kod novorođenčadi.

Najčešće, štetno sredstvo za oštećenje osteomijelitisa:

• cjevaste kosti gornjih i donjih ekstremiteta,
• kosti gornje čeljusti,
• kosti lubanje,
• rebra i kralježnice.

Čimbenici koji doprinose razvoju osteomijelitisa:

• fraktura kostiju,
• transplantacija zgloba,
• bubrežne i jetrene insuficijencije,
• bolesti koje uzrokuju slabljenje obrambenog sustava (dijabetes, AIDS, kemoterapija, transplantacije organa),
• Beriberi,
• česte promjene u temperaturnom režimu,
• ovisnost o drogama,
• bolesti perifernih žila i živaca.

Kada je koštano tkivo oštećeno patogenim mikroorganizmima, leukociti migriraju na upaljeno područje, koje luče enzime lizu koji raspadaju kost.

Pus, širi se kroz krvne žile, potiče odbacivanje nekrotičnog koštanog tkiva i time stvara povoljne uvjete za rast i reprodukciju patološke mikroflore.

Postoji akutna gnojna upala, koja može ići u fazu kronične upale.

U tom slučaju, upalni proces se razvija na mjestu fragmentiranih fragmenata kostiju, a ne u zatvorenom medularnom kanalu. Koštana srž je zaražena zaraženim obližnjim tkivima.

Fragmenti umiru i postaju uzrok gubljenja i formiranja purulentnih šupljina i fistula. Ovi patološki procesi sprečavaju stvaranje normalnog kalusa.

Simptomi osteomijelitisa

Klinička slika osteomijelitisa u velikoj mjeri ovisi:

• od vrste patogena,
• s mjesta lokalizacije i širenja upalnog procesa,
• o dobi i stanju pacijentovog imunološkog sustava.

Akutni osteomijelitis može imati 3 klinička oblika:

• septička piemicheskaya,
• lokalnoj,
• otrovne.

Prvi simptom septičkog pijemičkog osteomijelitisa je vrućica s tjelesnom temperaturom do 39-400, nakon čega slijedi simptomi opće intoksikacije (prekomjerno znojenje, slabost, razdražljivost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje, glavobolja bol).

Simptomi opće intoksikacije povezani su boljem kostiju. Postupno mijenja svoj karakter od bolnih do pucanja, a intenzitet se opaža tijekom pokreta.

Postoje i promjene s odgovarajućim tkivima: crvenilo, lokalna groznica, edem, kožne fistule s purulentnim iscjedakom.

Gotovo 48-72 sata nakon pojave bolesti postoji povreda ravnoteže između kiselina i baze tijela (acidoza):

• hiperkalijemiju,
• hiperkalcemija,
• hiponatrijemija.

Postoje i promjene koagulacijskog sustava krvi: zamjenjuje se hiperkoagulacija (povećana koagulabilnost) hipokoagulacija (smanjena koagulabilnost), nakon čega slijedi faza fibrinolize (cijepanje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka ugrušci).

Osteomijelitis je najčešći kod djece i starijih osoba, u muškaraca ova bolest javlja se dvaput češće nego kod žena. U djece je hematogen osteomijelitis najčešći, dok je kod odraslih uzročnika zaražena trauma ili kirurška intervencija.

Kod toksičnog osteomijelitisa, bolest se razvija brzinom svjetlosti s kliničkom slikom akutne sepse. Tijekom prvih 24 sata simptomi teške opijenosti povećavaju se i prate ih:

• visoka tjelesna temperatura,
• meningealni simptomi,
• konvulzije i gubitak svijesti,
• kritično smanjenje krvnog tlaka,
• povećavajući kardiovaskularnu insuficijenciju koja često ima smrtonosni ishod.

U ovom slučaju, postoji poteškoća u dijagnosticiranju osteomijelitisa, jer su simptomi opće povećavaju se intoksikacije, a pojava specifičnih znakova bolesti značajno zaostaje u vremenu izgled.

Kod lokalnog osteomijelitisa prevladavaju simptomi upalnog procesa koji su lokalizirani u mekim i koštanim tkivima, praćeni zadovoljavajućim ili umjerenim stanjem pacijenta.

U akutnom posttraumatskom i puščanom osteomijelitisu klinička slika ovisi o lokaciji upalni fokus, pravodobno kirurško liječenje rane, stanje imunološkog sustava i dob pacijent. Klinička slika raste postepeno, 10-14 dana može poremetiti navalu rane, a tek nakon 2 tjedna simptomi opće intoksikacije rastu.

Moguće komplikacije osteomijelitisa

Ako je neprimjereno ili neadekvatno liječenje, takve komplikacije su moguće:

• sepsa,
• upala pluća,
• deformacije i frakture kostiju,
• kršenje strukture i funkcije zglobova,
• formiranje fistula i malignost,
• prijelaz upalnog procesa u kronični oblik,
• smrtonosni ishod.

Dijagnoza osteomijelitisa

Od rane ispravne dijagnoze i pravodobno imenovanje liječenja jako ovisi, pa čak i život pacijenta. Identificirati osteomijelitis u ranoj fazi pomoći će laboratorijskim i instrumentalnim metodama dijagnoze:

• ispravno prikupljena anamneza bolesti (kada su se pojavili prvi znakovi bolesti i ono što je povezano);
• Elektro-radiografija je rendgenska metoda u kojoj se dobiva rendgenska slika i proučava se na napunjenoj poluvodičkoj ploči;
• Termografija - metoda snimanja infracrvenog zračenja ljudskog tijela;
• probijanje koštane s osteotonometrijom - ispitivanje tkiva iz središta upale, koje se uzima za analizu s malom iglom;
• dijagnostika radionuklida - proučavanje strukture kosti uz pomoć kontrastnog medija;
• Röntgenska dijagnostika - rendgenska dijagnostika;
• kompjutorska tomografija - rendgenska dijagnostika, koja je pod kontrolom računala, skeniranje tijela u horizontalnom i vertikalnom položaju;
• fistulografija - rendgensko ispitivanje fistula pomoću kontrastnog medija;
• MRI je računalna dijagnostička metoda koja koristi snažne magnete koji snimaju i obrađuju informacije o radio valovima pretvarajući ih u slike unutarnjih organa i sustava;
• Ultrazvuk je dijagnostička metoda u kojoj se koriste visokofrekventni valovi;
• opća analiza krvi i urina - pomaže u otkrivanju upalnih procesa u tijelu uz pomoć pokazatelja hemodinamike.

Liječenje osteomijelitisa

Treba napomenuti da je osteomijelitis vrlo teško liječiti. Ponekad tijek terapije antibioticima traje 4-5 mjeseci. No, čak i nakon nestanka kliničkih simptoma i poboljšanja stanja pacijenta, moguća je ponovna pojava bolesti.

Liječenje osteomijelitisa, kao i dijagnoza, treba provesti iskusni stručnjak, kirurg ili traumatolog u bolnici. Liječenje ove bolesti treba biti sveobuhvatno:

• sanacija fokusa upale,
• antibiotska terapija,
• protuupalnih lijekova,
• detoksikacijska terapija,
• aktivacija tjelesnih obrana, imunostimulacija,
• imobilizacija pogođenog dijela tijela.

Učinkovitost liječenja prvenstveno ovisi o pravilno propisanom antibiotiku. Antibiotska terapija može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i ima mnoge nuspojave.

Ali lijekovi ove skupine mogu vratiti pacijenta punom životu.

U posebno teškim slučajevima naznačeno je kirurško liječenje čija je svrha čišćenje i sanitiranje rane, uklanjanje mrtvog tkiva i odvodnjavanje.

S neispravnim i neispravnim liječenjem, akutni osteomijelitis može otići u kronični oblik, povremeno podsjećajući na relapse u obliku fistula, čireva, sekvestra, lažnih zglobova.

.

Nakon intenzivnog bolničkog liječenja, pacijentu je propisana tijek fizioterapeutskih postupaka i vježbanja.

.

Prikazana je terapeutska fizička kultura za opći efekt toniranja, za obnovu funkcije pogođenog dijela tijela i poticanje trofičkih procesa u tkivima. Iz fizioterapeutskih postupaka prikazano je:

• UHF terapija,
• infracrvena laserska terapija,
• elektroforeza,
• parafin,
• ozokeritotherapy,
• visoke frekvencije magnetoterapije.

Svi ti postupci imaju za cilj obnovu funkcije i prehrane oštećenog dijela tijela. Jednako važno u liječenju osteomijelitisa je zdrav stil života i uravnotežena ishrana. Osim toga, propisati vitamine B, C, PP.

Za preporučeno liječenje sanatorijem, koji je usmjeren ne samo na vraćanje funkcija, već i na čišćenje tijela nakon produženog bolničkog liječenja. U liječenju osteomijelitisa, takva klimakterijska i balnealna naselja dobro se preporučuju:

• Soči,
• Pyatigorsk,
• Chmielnik,
• Baden-Baden,
• Niška Banja.

Kao što je gore spomenuto, osteomijelitis zahtijeva dugotrajno liječenje i pažljivu njegu. Potpuno oporavak moguće je, ali ovisi o mnogim čimbenicima:

• starost pacijenta,
• ozbiljnost poraza,
• pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Prevencija osteomijelitisa

Moguće je govoriti o učinkovitom liječenju osteomijelitisa samo ako je unutar 2-3 godine nakon prve detekcije bolesti bilo moguće izbjeći recidiv.

No, kao jedna od glavnih zapovijedi medicine kaže: "Bolest je lakše spriječiti nego liječiti kasnije."

Da biste spriječili osteomijelitis, trebate:

• voditi zdrav i aktivan stil života,
• pružiti potpuni san i odmor,
• izbjegavati stres,
• uravnoteženo jelo,
• ojačati imunološki sustav,
• u vrijeme da ozdravi žarišta infekcije (karijes, sinusitis),
• s ozljedama ili pljački rane, trebate zatražiti liječničku pomoć pravodobno,
• s povećanjem tjelesne temperature i pojavom drugih simptoma, morate otići u bolnicu kako ne biste preživjeli ostatak života samohalerima.

Osteomijelitis je ozbiljna zarazna bolest koja zahtijeva napore ne samo od liječnika, nego i od pacijenta. Kao što narodna mudrost kaže: "Spasenje ljudi koji utopi je rad samog utapanja".

Da bi porazio takvu ozbiljnu bolest, nedostatno je adekvatno postupanje i napore medicinskog osoblja.

Pun i zdrav život izravno ovisi o moralnom raspoloženju i vjerovanju u njegovo oporavak pacijenta.

izvor: http://bezboleznej.ru/osteomielit

osteomijelitis

osteomijelitis- Upala koštane srži koja obično utječe na sve elemente kosti (periost, spužvasta i kompaktna tvar). Prema statističkim podacima, osteomijelitis nakon ozljeda i operacija je% svih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Češće utječe na femur i humerus, kosti donjeg dijela, kralješaka, donjih zglobova i gornje čeljusti.

Nakon otvorenih fraktura dijafije cjevastih kostiju, posttraumatski osteomijelitis pojavljuje se u 1% slučajeva.

Muškarci pate od osteomijelitisa češće nego žene, djeca i starije osobe imaju veću vjerojatnost da budu mladi i sredovječni.

Klasifikacija osteomijelitisa

Postoje nespecifični i specifični osteomijelitis.

Nespecifično osteomijelitis uzrokuju piogeni bakterije: Staphylococcus aureus (90%), Streptococcus, E. coli, barem - gljive.

Specifični osteomijelitis se javlja kod tuberkuloze kostiju i zglobova, bruceloze, sifilisa itd.

Ovisno o načinu na koji mikroba prodiru u kost, razlikuju endogene (hematogene) i egzogene osteomijelitis.

S hematogenim osteomijelitisom, kroz krv ulaze patogeni purulentne infekcije iz udaljenog ognjišta (furuncle, panaritium, apsces, flegmon, zaražena rana ili abrazije, tonsilitis, sinusitis, karijesni zubi i tako dalje).

Kod egzogenog osteomijelitisa, infekcija prodire u kost tijekom ozljede, operacije ili širenja iz okolnih organa i mekih tkiva.

Postoje slijedeći oblici egzogenog osteomijelitisa:

• posttraumatski (nakon otvorenih prijeloma);
• pucanj (nakon pucanja);
• Postoperativna (nakon izvođenja žbica ili operacija na kostima);
• kontakt (u prijelazu upale iz okolnih tkiva).

U pravilu, osteomijelitis na početku je akutan. U povoljnim slučajevima, završava oporavak, u nepovoljnim slučajevima se mijenja u kronični.

U atipičnim oblicima osteomijelitisa (Brodie apscesa, osteomijelitis albuminoznom Ollier, sklerozirajući osteomijelitis Garre) i određenih zaraznih bolesti (sifilis, tuberkuloza, i drugi.

) akutna faza upale je odsutna, proces je prvenstveno kroničan.

Oznake akutnog osteomijelitisa ovise o putu infekcije, općem stanju tijela, prostranosti traumatskog oštećenja kosti i okolnih mekih tkiva. Na rendgenskim snimkama promjene su vidljive nakon 2-3 tjedna od pojave bolesti.

Hematogeni osteomijelitis

U pravilu se razvija u djetinjstvu, a trećina pacijenata razboli se prije dobi od 1 godine.

Vrlo rijetki slučajevi razvoja hematogenog osteomijelitisa kod odraslih su zapravo relaps bolesti prebačene u djetinjstvo.

Češće utječe na tibiju i femur. Moguće su višestruke lezije kostiju.

.

Iz udaljenog izvora upale (apsces mekih tkiva, flegma, zaražene rane), mikroorganizmi s krvi se prenose po tijelu.

.

U dugim cjevastim kostima, osobito u njihovom srednjem dijelu, dobro je razvijena široka mreža posuda u kojoj se brzina protoka krvi usporava. Inficijska sredstva se podmiruju u spužvojoj tvari kostiju.

U nepovoljnim uvjetima (hipotermija, smanjeni imunitet), mikrobi počinju intenzivno razmnožavati, razvija se hematogeni osteomijelitis. Postoje tri oblika bolesti:

Septski-pieemic oblik. Obilježen akutnim napadom i obilježenom opijenošću. Temperatura tijela raste na 39-40 °, praćena zimice, glavobolja i ponovljenog povraćanja.

Mogući gubitak svijesti, gluposti, konvulzija, hemolitička žutica. Lice bolesnika je blijedo, usne i sluznice su cyanotic, koža je suha. Puls je brz, tlak je smanjen.

Slezena i jetra se povećavaju, ponekad se razvija bronhopneumonija.

1-2 dana bolesti pojavljuje upravo lokaliziran, oštar, dosadan, podigavši ​​ili suzenje, otežala najmanji pokret u boli poraz. Meka tkiva ekstremiteta su natečena, koža vruća, crvena, napeta. Kada se širi u obližnje zglobove, razvija se gnojni artritis.

Nakon 1-2 tjedna u središtu lezije formirao se fokus fluktuacija (tekućina u mekim tkivima). Pus prodire u mišiće, nastaje intermaskularni flegmon.

Ako phlegmon ne može biti otvoren, može se otvoriti formiranjem fistule ili napretka, što dovodi do razvoja paraartikularnog flegmona, sekundarnog purulentnog artritisa ili sepsa.

Lokalni obrazac. Opće stanje pati manje, ponekad ostaje zadovoljavajuće. Nadražuju znakovi lokalne upale kostiju i mekog tkiva.

Adinamički (otrovni) oblik. To je rijetkost. Karakteristično po početku munje.

Simptomi upale kostiju su slabi, pojavljuju se kasno, što otežava dijagnosticiranje i liječenje.

Posttraumatski osteomijelitis

To se javlja kod otvorenih kostiju. Razvoj bolesti doprinosi kontaminaciji rane u vrijeme ozljede.

Rizik od razvoja osteomijelitisa se povećava usitnjenim prijelomima, opsežnim oštećenjem mekih tkiva, teškim popratnim lezijama, vaskularnom insuficijencijom i smanjenim imunitetom.

Posttraumatski osteomijelitis utječe na sve dijelove kosti. Kada upala zona linearni prijelom obično ograničena prijeloma, u višestrukim prijelomima gnojni proces ima tendenciju širenja.

.

U pratnji napornog groznica, teške intoksikacije (slabost, umor, glavobolja i sl. D.), anemija, leukocitoza, povišenu sedimentaciju eritrocita stopa. Tkiva u području fraktura su edematousni, hiperemični, oštro bolni.

.

Velika količina gnoja se oslobađa iz rane.

Udarni osteomijelitis

Često se javlja s velikim oštećenjem kostiju i mekih tkiva. Razvoj osteomijelitisa pridonosi psihološkom stresu, smanjenju otpora organizmu i nedovoljnim liječenjem rana.

Uobičajeni simptomi slični su posttraumatskom osteomijelitu. Lokalni simptomi s akutnim puškom osteomijelitis često su slabije izraženi.

Edem ekstremiteta je umjeren, nema velikog gnojnog iscjedka. Razvoj osteomijelitisa je indiciran promjenom površine rane koja postaje mutna i prekriva sivo cvjetanje.

Usprkos prisutnosti izvora infekcije s puščane osteomijelitis obično događa fuziju kosti (osim - značajnog fragmentacije kostiju, veliki istiskivanja fragmenata). Istodobno se u kostiju pojavljuju gnusni žarišta.

Postoperativni osteomijelitis

To je vrsta posttraumatskog osteomijelitisa.

Pojavljuje se nakon operacija na osteosintezi zatvorenih fraktura, ortopedskih operacija, nametanje kompresije-distrakcijskog aparata ili primjena skeletnih trakcija (spinalni osteomijelitis). U pravilu, razvoj osteomijelitisa uzrokuje nepoštivanje pravila asepsije ili velika traumatska operacija.

Kontaktirajte osteomijelitis

Pojava se u purulentnim procesima koji okružuju kost mekih tkiva.

Vrlo često se infekcija širi na meko tkivo do kosti kad panaritiums, gnojne upale i flegmona četka, opsežna rana vlasišta.

Uz to je povećanje edema, povećana bol na području oštećenja i formiranje fistula.

Samo u bolnici u odjelu traumatologije. Izvršite imobilizaciju udova. Provesti masivnu terapiju antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama.

Kako bi smanjili toksičnost, napuniti volumen krvi i poboljšanje lokalne cirkulacije pretočena u plazmi gemodez, 10% otopina albumina.

U sepse koriste metode vantjelesne korekcija krvnog: hemosorption i lymphosorption.

.

Obavezno stanje za uspješno liječenje akutnog osteomijelitisa je drenaža purulentnog fokusa. U ranim fazama kocke napraviti Burr rupu, nakon čega slijedi pranje s rješenjima antibiotika i proteolitičkih enzima.

.

Gnojni artritis ponavljaju punkcije vrši se ukloniti gnoj uzimanje antibiotika i, u nekim slučajevima prikazanim artrotomija. Kada se proces širi na mekano tkivo, formirani apsces se otvara s naknadnim otvorenim ispiranjem.

Kronični osteomijelitis

Uz male točke upale, sveobuhvatno i pravodobno liječenje, uglavnom kod mladih pacijenata, prevladava obnova koštanog tkiva tijekom njegovog uništenja.

Foci nekroze potpuno zamijenjeni novoformiranom kostom, dolazi do oporavka.

Oko 4 tjedna u svim oblicima akutnog osteomijelitis nastaje odvajanje - formiranje nekrotično područje kosti, okružen promijenjenom kosti. Za 2-3 mjeseca, izdvajači su konačno odvojeni, formirana je šupljina na mjestu uništenja kostiju i proces postaje kroničan.

simptomi

Prijelazom akutnog osteomijelitisa u kronično stanje bolesnika poboljšava se. Bolovi se smanjuju i postaju bolni.

Oblikovani puteva, koje se mogu pojaviti kao složenog sustava kanala i na površini kože daleko od mjesta ozljede.

Fistula se oslobađa umjerena količina purulentnog iscjedka.

Tijekom razdoblja remisije, stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Bol nestaje, odvojena od fistula postaje rijetka. Ponekad se fistule zatvaraju.

.

Trajanje remisije u osteomijelitis varira od nekoliko tjedana do nekoliko desetaka godina, ovisno o općem stanju i dobi pacijenta, fokus lokalizaciju i tako dalje. D.

.

povratka bolesti doprinose popratne bolesti, smanjena imunitet i zatvaranje fistule, što je rezultiralo u akumulaciji gnoja u šupljini koja je izvedena u kosti.

Povratak podsjeća izbrisani sliku akutne osteomijelitis, uz hipertermije, opće intoksikaciju, leukocitoza, povišen sedimentacija eritrocita. Udovi postaju bolni, vrući, pocrnuli i progutani.

Pacijentovo stanje poboljšava nakon otvaranja fistula ili otvaranja apscesa.

Komplikacije kroničnog osteomijelitisa

Kronični osteomijelitis često frakture, nastajanje pseudoartroze, kosti deformacija, grčeva, gnojna artritis, malignih bolesti (maligni degeneracija tkiva). Stalna koncentracija infekcije utječe na cijelo tijelo, uzrokujući amiloidozu bubrega i promjene u unutarnjim organima. U razdoblju recidiva i slabljenjem organizma moguća je sepsa.

Dijagnoza kroničnog osteomijelitisa

Dijagnoza kroničnog osteomijelitisa u većini slučajeva nije teška. Za potvrdu se izvodi MRI, CT ili rendgenski pregled. Fistulografija se koristi za otkrivanje nejasnih prolaza i njihovu povezanost s osteomijelitnim fokusom.

Liječenje kroničnog osteomijelitisa

Operacija je naznačeno u prisutnosti osteomyelitic šupljina i čireva, gnojne fistule, uklanja, lažnih zglobova, često s relaps intoksikacije, teške boli i kršenja funkcije ekstremiteta, malignosti, kršenja djelovanja drugih organa i sustava zbog kroničnih gnojnih infekcija.

Izvršite nekrektomiju (sekkestektomiju) - uklanjanje sekvestranata, granulacija, osteomijelitnih šupljina zajedno s unutarnjim zidovima i izrezivanje fistula s naknadnim isušivanjem. Nakon sanitiranja šupljina izvodi se presađivanje kostiju.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis