Cardiogeni plućni edem: tko je u opasnosti, kako prepoznati i pomoći

Kod ljudi, sve je međusobno povezano: to je ne čudi da je ozbiljna patologija srca podrazumijeva ozbiljne komplikacije dišnog sustava.

Kardiogeni( ili hemodinamski) plućni edem nastaje upravo kao posljedica kvara kardiovaskularnog sustava. To je patološko stanje s visokim rizikom od smrti, ali ne i bez nade - glavni put za prepoznavanje i moguće spriječiti neizbježne posljedice.

Opis i statistike

kardiogeni plućni edem uvijek je komplikacija bolesti srca:

• akutni infarkt miokarda - 60% slučajeva;
• kronično zatajenje srca - 9%;
• aritmija - 6%;
• stečene i prirođene malformacije - 3%.Tako

kao rezultat stagnacije plućnu cirkulaciju poremećena protok krvnih i limfnih žila i s transudate tekućina prodire kroz kapilarne stijenke u plućno tkivo.

Uzroci i faktori rizika

ako osoba ima bilo kakve ozbiljne kardiovaskularne bolesti - Srce njegova djela „nose» i više ne nosi sa svojih funkcija, od kojih je najvažnija crpka.

U tom slučaju, srčani mišić oslabljen tako da prestane potpuno pumpa krv kroz sustav krvnih žila. zagušenja nastaje u malim ili plućnu cirkulaciju , što dovodi do činjenice da tekućina iz kapilara i limfnih žila počinje prodirati zid plućnih alveola vezikula - tzv šupljini tekućine.

tekućina pomiče transudate iz alveolarnog zraka i zamjenjuje ga sa - zbog toga mogućnost disanja pluća znatno su smanjene.

situacija pogoršava kao broj pluća transudate - primijetio učinak „unutarnji utapanje”, kada su pluća se pune vodom i ne može ispravno funkcionirati.

Kao rezultat toga, disanje postaje gotovo nemoguće , bez kisika ulazi u krvotok, postoji kisika izgladnjivanje cijelog tijela, i smrt.

Ovisno o uzroku, izolirane vrste kardiogeni plućni edem , zbog:

• nedovoljne kontraktilnu aktivnost lijeve klijetke( s infarktom ili koronarna insuficijencija);
• preopterećenje lijevu klijetku( mitralni ili kada aortalne valvule);
• porast tlaka u sistemskoj cirkulaciji kao posljedica hipertenzivne krize;
• blokada normalan protok krvi u srcu zbog prisutnosti hematoma, tromba, tumora ili stenoze ventila. Faktori rizika za

kardiogenog plućni edem su:

• kronični preopterećenje srca zbog hipoksije, anemija, stres;
• dobi iznad 40 godina;
• bilo kronične kardiovaskularnih bolesti.

klasifikacija, za razliku od noncardiogenic

kardiogenog i noncardiogenic plućni edem je vrlo sličan u svojim kliničkim manifestacijama, ali prepoznati i razlikovati ih od svake druge - važan medicinski zadatak, jer su principi liječenja ove dvije patologije razlikuju.

U razvoju kardiogenom plućnog edema izdvojiti 4 uzastopna kliničke faze:

• dispnoeticheskaya - disanje je teško, puno wheezes pojavljuje suhi kašalj;
• ortopnoeticheskaya - teško disanje i kašalj postaje vlažan, otežano disanje i lupanje srca;
• akutne kliničke - pucketa čuo bez posebne slušanja u prsa, u vodoravnom položaju pacijent počne gušiti, dok kašlja, veliku količinu sluzi;
• teška - progresivna cijanoza kože i sluznice, kašalj tijeku s obilnom pjenom, pacijent prekriven hladnim znojem, prsa zvučnih pucketa i grgljanja.

Klinički vrste kardiogenom plućni edem:

• intersticijske plućne edem, koji podsjeća na njegove manifestacije srčanog astme. Djeluje od bolesti obično se javljaju noću, u pratnji teškog gušenja i nedostatka zraka. To traje od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon što počnu poboljšavati.
• alveolarni edem pluća. To je akutna bolest koja se ne zaustavlja na svoje vlastite. Karakterizira mjehurića kašalj uz obilno površan ispljuvak. Gušenja i smrti u ovom slučaju može se dogoditi vrlo brzo. Alveolarni edem često komplicira tijek intersticijski edem.

rizike i komplikacije

Kao rezultat plućni edem pati cijelo tijelo, jer u tom slučaju unutarnji organi dobivaju manje kisika, i oni su u stalnom porastu ishemije.

Nefatalne, ali vrlo opasne komplikacije plućnog edema su:

• ishemijska ozljeda nadbubrežne žuči, jetre i bubrega;
• pneumoskleroza - ožiljka plućnog tkiva;
• atelektaza ili plućna zagušenja;Congestive pneumonia
• - sekundarna upala pluća u pozadini cirkulacijskih poremećaja u njima;
• emfizem - patološka promjena u strukturi bronhiola i alveola;
• rekurentni plućni edem.

Simptomi i znakovi

Simptomatsko stanje ovog stanja popraćeno je sljedećim manifestacijama:

• dispneja i kratkoća daha, otežano u sklonoj poziciji;
• gušenje i nedostatak zraka;
• strah od smrti;
• ispupčene oči i otvorena usta;
• bol u području srca;
• bogat znoj;
• često plitko disanje;
• povećava bljedilo kože i plavljenje sluznice;
• osjećaj kompresije i nelagode u plućima tijekom nadahnuća;Kašalj: u početku suha, a zatim vlažna s obilnom pjenastom ispljuvkom;
• može biti teško ne samo inhalirati, već i uzdisati - osobito to je karakteristično za intersticijski edem;
• progresivno disanje u plućima, koje se čuju u teškoj fazi bez auskultacije;
• snižava krvni tlak i jedva zamjetljiv puls na udovima.

Čak i ako se takvi napadaji dogodili prije, ali su samostalno prošli nekoliko sati - nemojte očekivati ​​da možete nastaviti raditi bez medicinske pomoći. U svakom trenutku, plućni edem može odmah postati smrtonosna i neizlječiva.

Dijagnoza

Dijagnoza "plućnog edema" može se napraviti na temelju karakteristične kliničke slike i auskultacije podataka pacijenta. No za određivanje kardiogeničkog edema bit će potrebna niz dodatnih dijagnostičkih mjera: analiza anamneze

• kako bi se identificirale teške kardiovaskularne patologije;
• transtorakcijska ehokardiografija;
• rendgensko prsni koš;
• plućna kateterizacija.

Taktike liječenja i hitne njege

Liječenje se obavlja u bolnici, a glavne zadaće: smanjenje tlaka

• u plućnoj cirkulaciji;
• poboljšava funkciju lijeve klijetke;
• zasićenje krvi s kisikom;
• sprečavanje teških ireverzibilnih komplikacija, kontrola ishemije unutarnjih organa. U tu svrhu koriste se slijedeće metode liječenja:
  

  

  • anhesija morfina.
  • Inhalacije kisika. U teškim hipoksijama pacijent je prebačen na umjetnu ventilaciju pluća.
  • U slučaju obilnih nastanka pjene u plućima, pjenilo se proizvodi inhalacijom 30% alkohola.
  • Poticanje mokrenja diureticima.
  • Dodjeljivanje nitroglicerina sublingvalno ili intravenozno kako bi se povećala funkcija pumpanja srca.
  • Smanjenje krvnog tlaka uz pomoć antihipertenzivnih lijekova ili blokatora ganglija.
  • Normalizacija srčanog ritma s srčanim glikozidima( Strofantin, Digoxin) i beta-blokatori( Propranolol).U hitnim slučajevima moguće je primijeniti elektropulsnu terapiju.
  • Da bi se spriječio bronhospazam, intravenozno ubrizgavao Eufillin. Ovaj lijek se ne koristi za kardiogeni edem zbog infarkta miokarda.

  Liječenje se smatra djelotvornim ako: pacijent

  • može voditi vodoravni položaj bez opasnosti od gušenja;
  • nema zvučnih mokrog zagušenja;
  • koža i sluznica dobivaju normalnu boju;
  • dispneja postaje mnogo manje intenzivna.

  Prognoza i mjere prevencije

  
  

  Životni ishod kardiogeničkog plućnog edema javlja se u svakom peti pacijentu. Uglavnom, to su starije osobe koje su razvile bubrenje s munjom ili se razvile postupno, ali nisu na vrijeme pratile liječnika.

  Ako se edem razvija kao komplikacije akutnog infarkta miokarda - prognoza je manje povoljna: 9 od 10 bolesnika umre.
  

  Jedina moguća prevencija kardiogenog plućnog edema je pravodobno liječenje svih srčanih patologija, neposredno olakšanje svih harbingera početnog plućnog edema.

  Važno je za takve pacijente sukladnost sa slobodnom prehranom, umjerenom aktivnošću kretanja i medicinskom terapijom pod nadzorom liječnika.

  Ako patologija srca ne zaustavi lijekove - treba razmotriti pitanje kirurške ispravke .

  Za pacijenta osnovnog tijela, glavna stvar nije donijeti se do točke u kojem može početi plućni edem u bilo kojem trenutku, što će se, ako se situacija podudara, sa životom pacijenta doslovce u nekoliko minuta.

  Nema povezanih postova.