Neuropatija radijalnog živca: zašto nastaje i kako se manifestira

Neuropatija radijalnog živca je uobičajena patologija dobro poznata neurologu, glavni uzrok što je kompresija živca pod utjecajem različitih čimbenika s pojavom karakterističnih simptoma.

Patološko stanje živca ili nekoliko živaca koje proizlaze iz kompresije, traume, infekcije ili drugih uzroka i dovode do funkcionalnosti poremećaji u inervaciji živca, ishemijski procesi i trofički poremećaji u okolnim tkivima nazivaju se neuropatija radijalnog živca.

Temelj neuropatskog procesa je uništavanje živčanih struktura zbog poremećaja prehrane i izloženosti otrovnim tvarima koje dolaze iz upalne zone okolna tkiva, postoji bol i oteklina u zoni innervacije i postoje osjetljivi motorički, vegetativni i trofički poremećaji.

Zašto nastaje?

Tijekom spavanja u neugodnom položaju, radijalni živac je uništen okolnim tkivima - razvija se neuropatija.

Lezija radijalnog živca češća je među ostalim živcima gornjeg dijela: medijan ili ulnar. Razlog za to može poslužiti kao sljedeći čimbenici:

• Kompresija (kompresija) živca: a) tijekom spavanja, kada je osoba dugo u neugodnom položaju na tvrdoj površini, rukom se pritisne glava ili prtljažnik, na primjer, tijekom faze duboki san u alkoholičkoj opijenosti ili ozbiljan zamor; b) paraliza "štaka", kompresiju živca s štakom; c) slučajeve kompresije pacemakera; d) tumor aksilarne fose.
• Trauma živca kao posljedica frakture humerusa, dislokacije ramena ili podlaktice;
• Iatrogeni čimbenici povezani su s medicinskom pogreškom: a) kompresija krvnim zupcem prilikom izvođenja manipulacija za zaustavljanje krvarenja kada se dugo drži na ruku; b) kršenje metode provođenja intramuskularnih ili subkutanih injekcija u području ramena, kada postoje obilježja anatomskog položaja živca i visoki rizik od ozljeda;
• Oštećenje infektivnog živca. Bakterijski: s tifusom, upalom pluća, tuberkulozom; Virusni: ospice, gripa, upala pluća, herpes;
• Otrovanje (u rijetkim slučajevima) olovo, arsen.

Malo anatomija

Prije nastavka simptoma patologije radijalnog živca, prisjetimo se njegovih anatomskih značajki. Dakle, radijalni živac je periferni, koji se nalazi izvan mozga ili leđne moždine i dio je brahijalnog pleksusa. Oblikovano je vlaknima korijena 5. i dijela 8. cervikalne, a djelomično korijenom prvih torakalnih kralješničkih živaca, silazi dolje u aksilla (prvo mjesto mogućeg kompresije radijalnog živca kao posljedica vanjskog utjecaja) iz brachialnog pleksusa u obliku njegovog posteriornog sekundarnog čvora. Nadalje, živac se spušta prema dolje, duž humera, prolazi u takozvanoj brazdi radijalnog živca (kosti spiralne žile), čvrsto pritisne na nju, skrećući je u obliku spirale, iza svoje srednje trećine (drugo mjesto vjerojatnog kompresije živca).

U području kapsule za lakatski zglob, radijalni živac otpušta dvije grane, površne i duboke. Prvi prolazi duž vanjske površine podlaktice i prolazi do leđne (stražnje) površine donjeg kraja podlaktice, podijeljenog na male grane koje inerviraju radijalnu polovicu stražnje ruke od noktije falange prvog prsta, srednje falanx druge, i radijalne strane trećeg prsta.

Radijalni živac sadrži motorna i osjetljiva vlakna, pa se zove mješovita. Motorni dio vlakana inervira ekstenzorske mišiće ramena (triceps), zapešća, prstiju, supinator (obavlja funkciju olova) podlaktice, mišića koji vrši uklanjanje palca. Osjetljivi dio živčanih vlakana radijalnog živca se ulijeva u kožu ramena, podlakticu s leđne (stražnje) strane, stražnje strane ruke i prva tri prsta ruku.

Klinička poraza

Od razine oštećenja živaca ovisit će o prisutnosti određenih kliničkih manifestacija:

• motora;
• osjetljiv;
• trofički i vegetativni.

1. Ako je ovo područje aksile i ramena u srednjoj trećini, pojavljuju se sljedeći poremećaji: a) motor: smanjenje snage (pareza) mišića koji su inervirani podacima živac, u ovom slučaju, kada pacijent pokuša podići ruke i protežu ih ispred njega, ruka s patološkim živacom će visjeti ("vješalica četkom"). Nemoguće je ukloniti prvi prst od drugog, da se savijati podlakticu i zglob zbog oštećenja mišića ekstenzora. Treći prst je postavljen na susjedni prst. Oporavljanje (izlaza van) podlaktice s produžetkom ruke je teško. Ne postoji ulnarski (ekstenzorski) refleks (kada neurološki čekić udari prednji dio od vanjskog dijela koljena, podlaktica je nepovezana), a carporadial (udaranje čekićem u području zgloba stiloidnog procesa radijalne kosti dovodi do savijanja podlaktice na koljenastom zglobu i falangama prstiju. b) Osjetljiva: boli u gorenju i osjećaj trnci, utrnulost u prstima i podlaktici, hipoestezija (smanjena osjetljivost) vanjsku stranu podlaktice, kožu u središnjem falanxu palca i prstiju u radijalnoj polovici ruke.
2. Kada je živac oštećen u srednjoj trećini ramena, produžetak podlaktice nije poremećen, ekstenzor lakta ostaje netaknut refleks, osjetljivost na ramenu ne mijenja, ali istodobno su prisutni i svi drugi gore opisani simptomi.
3. U slučaju kompresije živca na razini donje trećine ramena i gornje trećine podlaktice (jedna od najčešćih varijanti) da razbije ekstenzorsku funkciju mišića ruke i prstiju, postoji hipodeza prstiju i stražnju površinu ruke.

Vegetativni poremećaji u zoni innervacije su u obliku hlađenja, "plava", blanširanje prstiju, kršenje znojenja kože.

Nutricionizam trofičkog mišića oštećen je zbog oštećenja živaca - mišić izgubi težinu, postaje slab, koža na bolesnoj ruci je suha, tanka i može se pojaviti trofični ulkus.

Sindrom usne šupljine

U najčešćim slučajevima, radijalni živac može biti pogođen u kanalu vrpca nadlaktice podlaktice, istiskivanjem snopova supine mišića (supinatorni sindrom). Izražava se pojavom boli, obično na području lakta, bočne površine podlaktice i stražnje strane ruke, češće se pojačavaju noću. Tijekom dana može doći do boli kada se radi rukom. Sindrom boli također je izazvan rotacijskim pokretima podlaktice (pronacija, supinacija). Često se mogu pojaviti pritužbe slabosti u ruci, osobito slabosti produžetka malog prsta, koje se pojavljuju tijekom rada, što dovodi do kršenja koordiniranog kretanja prstima i zglobovima, ali istodobno se zadržava i produžetak zgloba - što je kardinalni simptom razlike kompresije živca u cjevovodu prigušnice za ruku, a koji ga utječe na rame.

Sindrom radijalnog tunela

Neuropatija grana radijalnog živca može biti na nivou lakta i zglobnog zgloba.

Lezije grana živca na razini lakta rezultat su jakog kompresije koštanog ili vezivnog tkiva s vlaknima mišića tricepskog mišića, upale kapsule zglob koljena, na razini zgloba - rezultat ozljeda radijalne ili ulnarne kosti, tumora koštanog tkiva, pritiska iz narukvice, remen od satova ili lisice koje može uzrokovati ukočenost i oštra bol u gornjem dijelu podlaktice, stražnjoj ruci i prstima (ili samo prvom prstu), što se povećava za izravnavanje prstiju. Može doći do hipopregacije (smanjena osjetljivost) radijalne strane prve prste i pareze mišića, ali su rjeđe nego kod sindroma ulnarnog tunela.

dijagnostika

Elektroneuromiografija pomoći će razjasniti mjesto oštećenja živaca.

Preporučljivo je izvesti neke dijagnostičke testove za ispravnu dijagnozu:

• pacijent čvrsto pritišće dlanove jedni druge ravnim prstima tako da se zglobovi dodiruju i kada se zglobovi šire prstima pogođenih četke ne odlaze, već se savijaju i proizvode klizne pokrete duž zdravog dlana, također će biti teško razrijediti prste;
• Stražnji dio ruke i prsti pacijenta ne mogu istodobno dotaknuti ravnu površinu;
• ako ispadnete ruke, a na zahvaćenu ruku nemoguće je ukloniti palac, okrenuti zapešće prema van;
• u položaju ruke na dlanu, teško je staviti treći prst na susjedni.

Potrebne su potpune informacije o mjestu oštećenja živaca uz pomoć elektromuromiografije (ENMG).

U programu "Živjeti zdravo!" S Elenom Malyshevom o porazu radijalnog živca (vidi str. od 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Ozljeda živčanog zračenja

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube