Metotreksat za reumatoidni artritis: upute za uporabu

"Metotreksat" za reumatoidni artritis: recenzije. Upute za uporabu, opis pripreme

Reumatoidni artritis, ako je preveden doslovce iz grčkog, ukazuje na stanje upale. Pitanje čimbenika koji izazivaju razvoj ove bolesti još je uvijek nejasno.

Neizravne informacije da se broj leukocita u krvi povećava i povećava brzina sedimentacija eritrocita (ESR), omogućuje zaključivanje da razvoj bolesti ima infektivne priroda.

Postoji mišljenje da je poticaj razvoju bolesti infekcija koja izaziva nepravilnosti u funkcioniranju imunološkog sustava. Međutim, nisu pogođeni svi, već samo oni s nasljednim predispozicijama.

Rezultat uvođenja ove infekcije u ljudsko tijelo je stvaranje imunoloških kompleksa (od virusa, protutijela itd.), Koji se akumuliraju u tkivima i dovode do oštećenja zglobova.

U većini slučajeva, liječenje ove zastrašujuće bolesti je ublažavanje boli, usporava proces tijek bolesti i obnavljanje lezija (što je više moguće u svakom slučaju) uz pomoć kirurških metode.

Kod reumatoidnog artritisa (pregled zdravstvenih radnika i pacijenata potvrđuju ove informacije), ovaj lijek je dovoljno učinkovit, rezultati njegovog utjecaja će se dugo osjećati.

Sastav i načelo djelovanja

Glavni aktivni sastojak lijeka je metotreksat. To je nitostatična, folna kiselina antagonista.

Trenutno, kako bi se usporio razvoj reumatoidnog artritisa, liječenje metotreksatom se koristi češće od drugih metoda.

U suštini, ovaj lijek je antitumorski, citostatički agens, inhibira mitoza (indirektna podjela stanica), usporava rast aktivno proliferirajućih tkiva, inhibira razvoj tumori.

.

Prema statistikama, učinkovitost lijeka se opaža kod 80% pacijenata, pozitivna dinamika postaje vidljiva u 2-6 tjedana nakon početka terapije.

.

Nakon dugog vremena liječenja (do 5 godina), terapija Metotraxatomom se otkazuje znatno rjeđe nego bilo koji drugi lijek koji se koristi za usporavanje razvoja reumatoidnog artritisa.

Oblici pripreme

Sam lijek je ruski analog austrijskog metotreksata Ebove. Izvorni proizvođač lijeka svojim kupcima nudi nekoliko oblika oslobađanja.

Tablete su na prodaju u tri doze: mg, 5 mg i 10 mg glavnog aktivnog sastojka. Svi su pakirani u polipropilenskim bocama od po 50 komada.

Osim toga, metotreksat (Austrija - proizvođač) može se kupiti kao otopina za injekcije u dozi od 50 mg / 5 ml. Ampule su izrađene od tamnog stakla i pakirane u kartonsku kutiju.

Također je moguće kupiti lijek u obliku koncentrata za pripravu infuzija (droppera). Doziranje - 100 mg / 1 ml. U ovom obliku, "metotreksat" se prodaje u bočicama od 5, 10, 50 ml. Jedna bočica je pakirana u kartonsku kutiju.

Indikacije za uzimanje "metotreksata"

Oznaka za korištenje lijekova vrlo je specifična, budući da je njegova glavna svrha borba protiv neoplazmi.

Preporuča se uzimati "metotreksat" u slučajevima kada pacijent pati od akutne limfoblastične leukemije i ne-Hodgkinovih limfoma.

Također je propisana za trofoblastične tumore, gljiva mikoza i psorijazu (u teškim fazama).

Indikacije za uzimanje "Methotrexate Ebewe" nešto su opsežnije.

Stručnjaci ga propisuju ako pacijent ima maligne neoplazme različitih sustava i organa: rak pluća i dojke, osteosarkoma i sarkoma mekih tkiva, tumora jajnika i testisa, Jungovog sarkoma, retinoblastoma i autoimune bolest.

Tko ne bi trebao uzeti lijek?

Nedopustivo je uzimati lijek ljudima s povećanom osjetljivošću na glavni aktivni sastojak. Kontraindicirani uzimanje "metotreksata" trudnica i majke koje pružaju njegu.

Nemoj prepisati lijek s postojećim abnormalnostima u jetri i bubrezima, s hematološkim poremećajima (anemija, trombocitopenija, leukopenija).

Nemojte započeti s liječenjem lijekova za pacijente u akutnoj fazi bilo koje zarazne bolesti koje pate od sindroma imunodeficijencije.

.

I ruski analog i izvorni "metotreksat" (Austrija) nedopustivi su za davanje djece do tri godine.

.

Uz brojne bolesti, lijek se primjenjuje s velikom pažnjom.

Takvi problemi uključuju čireve želuca i duodenuma, ulcerozni kolitis, dehidraciju tijela.

Kada virusne, gljivične i bakterijske infekcije također djeluju vrlo pažljivo. U istu skupinu problema nositi prethodno provedeno zračenje ili kemoterapija.

Moguće nuspojave

"Metotreksat" u ampulama, tabletama, infuzijama može izazvati niz nuspojava. Dovoljno ozbiljni problemi mogu nastati iz hemopoetskog sustava (leukopenija, trombocitopenija itd.)

) i gastrointestinalnog trakta (dispepsija, anoreksija, hepatotoksičnost, pankreatitis). Živčani sustav može odgovoriti glavoboljama, pospanosti, paresis, konvulzije. Visoke doze lijekova mogu potaknuti razvoj encefalopatije.

Može doći do odstupanja od organa vida i kardiovaskularnog sustava (hipotenzija, perikarditis, tromboembolizam).

Može nastati respiratorni neuspjeh, kronična opstruktivna plućna bolest, otežano disanje, suho, neproduktivno kašlje, groznica.

Moguće kršenje spermatogeneze i oogeneze, smanjenje libida, razvoj neplodnosti, impotencija.

Ako je žena trudna, metotreksat (injekcije, pilule, dropper) može uzrokovati pobačaj, razvojne nedostatke ili smrt fetusa.

Režim doziranja tableta

Kada se liječe maligne novotvorine, režim tableta se razvija pojedinačno i ovisi o planu kemoterapije.

Ako govorimo o uporabi lijeka "Metotreksat" u reumatoidnom artritisu (pregled bolesnika je pozitivan), tada je početna doza obično mg, jednom tjedno.

Možete uzeti cijelu dozu odjednom, ali ga možete podijeliti u tri doze s intervalom od 12 sati.

.

U nekim slučajevima (postizanje optimalnog učinka) može se povećati tjedna doza. Međutim, ne smije prelaziti 20 mg.

.

Kada se postigne potreban klinički učinak, doza se postupno smanjuje na minimum.

Optimalno razdoblje tijekom terapije nije klinički otkriveno.

Injekcije metotreksata

A kako injekcije s lijekom "Metotreksat"? Injekcije s reumatoidnim artritisom započinju s dozama, mg tjedno. To se može izvesti subkutano, intramuskularno ili intravenozno.

Ako se pacijent dobro podnosi lijeka, doza se može postupno povećavati tjedno do, mg, ali ne više od 25 mg.

Kada se postigne terapeutski učinak (obično 1-2 mjeseca nakon početka liječenja), dozu treba postupno smanjiti na potrebni minimum.

Kontinuiranim primanjem metotreksata početni pozitivni terapeutski učinak traje dvije godine. Uz povlačenje lijekova, reumatoidni artritis manifestira se u 3-6 tjedana.

Prekoračena dopuštena doza

Prekoračena dopuštena doza ruskog lijeka ili lijek "Methotrexate Ebove" (tablete, injekcije, infuzije) ne manifestira se s određenim simptomima. Činjenicu da se predoziranje može odrediti razinom koncentracije metotreksata u krvnoj plazmi.

Liječenje se sastoji neposredno (optimalno u prvom satu) primjene protuotrova, koji je kalcij folinat. Volumen injektirane tvari mora biti jednak ili veći od doze "metotreksata".

Dodatno, doze kalcijevog folinata mogu propisati liječnik prema potrebi. Prije nego što unesete svaku sljedeću dozu, a zatim svakih 6 sati tijekom cijelog procesa uklanjanja simptoma predoziranja s protuotrovom, morate odrediti pH urina.

.

Takve mjere će umanjiti vjerojatnost razvoja nefropatije.

.

Također u nužnom skupu mjera za uklanjanje posljedica predoziranja lijekova uključuju hidrataciju i alkalizaciju urina. Ovi postupci ubrzat će izlučivanje metotreksata.

Interakcija s drugim tvarima i pripravcima

Ako pacijent ima giht, te imenovanje „metotreksat” lijekova ili „metotreksat Ebewe” doza arthrifuge lijekova treba ispraviti.

Istodobna primjena salicilata, fenilbutazon, fenitoiona, sulfonamidi, broj određenih antibiotika (penicilin, tetraciklin, kloramfenikol), antikoagulansi neizravni učinak i hipolipidemična lijekovi mogu dovesti do teške toksičnosti, smrt ili ishod.

Velike količine „metotreksata” paralelno s NSAR može uzrokovati smrt od teške hematoloških i gastrointestinalne toksičnosti. Kombinacija NSAID-a i niskih doza lijeka koji se razmatra može smanjiti izlučivanje potonjeg s bubrežnim tubulama.

Hepatotoksičnih lijekovi (na temelju sulfasalazin, azatioprin, etanol) povećati rizik od hepatotoksičnosti, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti „metotreksat”. Paralelna primjena lijeka i postupci radioterapije mogu izazvati supresiju koštane srži.

Posebne upute

Prije početka liječenja lijekovima „metotreksat” (injekcije, ako se koriste tablete - nije važno), potrebno je provesti opći krvne testove (saznati razinu trombocita), biokemijski (za određivanje vrijednosti jetrenih enzima, albumin, bilirubin), čine X-zraka na prsima stanica. Osim toga, potrebno je ispitati bubrege, u nekim slučajevima, ne može biti suvišno testovi za hepatitis i tuberkuloze.

Kako ne bi propustili trenutak razvoja trovanja, potrebno je kontrolirati sastav perifernog krvi (količina trombociti i leukociti), funkcija bubrega, aktivnost hepatične transaminaze, razina mokraćne kiseline u krvni serum.

Proces hematopoezije koštane srži trebao bi se provjeriti na početku terapije, jednom tijekom liječenja i nakon njegovog raskida.

Raspon cijena

Oblik otpuštanja (tablete, injekcije) i doziranje glavni su čimbenici koji utječu na trošak lijeka "Metotreksat".

Cijena tableta za pakiranje (50 kom.) S dozom, mg može biti u rasponu od 240 do 250 rubalja. Isti broj tableta s dozom od 5 mg može se kupiti za zbroj od 390 do 420 rubalja. Pakiranje lijeka s najvišom dozom (10 mg) koštat će kupca 530-550 rubalja.

Rješenje za injekcije je puno skuplje, a širenje cijena je mnogo širi. Na primjer, 5 ampule lijekovima s dozom od 50 mg / 5 ml u nekim ljekarnama može stajati oko 1200-1300 rubalja, dok su drugi - 4900 rubalja.

Mišljenje potrošača

Postoje i pozitivna i negativna mišljenja pacijenata o lijeku "Metotreksat".

U reumatoidnim artritisom ocjene uglavnom pozitivna fiksni orijentacije (oko 80% pacijenata doživjeli učinkovitost u prvih 1, mjeseci nakon početka liječenja).

Ipak, često se može čuti o negativnim učincima droge na pacijenta, razvoja nuspojava različitih težina od strane različitih organa i sustava.

.

Da bi se smanjio negativan utjecaj, „metotreksat” treba biti imenovana isključivo od strane liječnika, i on također mora razviti plan liječenja i odabrati učinkovite doze.

.

izvor: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Metotreksat za reumatoidni artritis: upute za uporabu, nuspojave, analozi, kao i pregled liječnika i pacijenata

Prema liječnicima, za liječenje reumatoidnog artritisa upotrebom metotreksata potrebno za svakog pacijenta u odsutnosti kontraindikacija. Terapija bi trebala započeti u najranijim stadijima patologije. Što je tako jedinstveno o ovom lijeku?

Reumatoidni artritis: rizik od bolesti

Točni uzroci bolesti još uvijek nisu poznati. Neizravnim podacima, ova patologija razvija na pozadini povećava broj leukocita u krvi pacijenta, a brzina taloženja eritrocita (ESR). Sve govori o infektivnoj prirodi procesa u zglobovima.

Povezani zglob s reumatoidnim artritisom postaje upaljen, što je popraćeno boli i lokalnom groznicom

Vjeruje se da je bolest rezultat infektivne lezije koja uzrokuje imunitet kod osoba s nasljednom predispozicijom.

Istodobno, u ljudskom tijelu nastaju imunološki kompleksi (od antitijela, virusa i drugih mikroorganizama) koji se podmiruju na tkiva, što dovodi do oštećenja zglobova.

Reumatski, ili reumatoidni, artritis ima samo jednu značajku - simetriju upale. Bolest utječe na periferne spojeve:

• zapešća;
• kukova;
• noge;
• lakata
• ramena;
• koljena;
• prsti.

Razvoj patologije karakterizira stabilna upala sinovijalne tekućine u zglobovima i hrskavičnim tkivima.Kao rezultat, deformiraju i nagrizaju kosti. Zabilježeni su slučajevi kada se upala proširila na druge organe:

• srce;
• svjetlosti;
• organi probavnog trakta;
• živčani sustav.

Po prvi se put reumatoidni artritis može očitovati nakon teške tjelesne napetosti, psihoemotijskog šoka (stres), prekovremeni rad, tijekom razdoblja hormonalnog pomaka, utjecaj različitih nepovoljnih čimbenika, ozbiljnih zaraznih bolesti.

Reumatoidni artritis prolazi kroz nekoliko faza razvoja

Reumatoidni artritis karakterizira visok stupanj invalidnosti (do 70%).Osim toga, sPostoji rizik od smrti od bolesti koja je povezana s infektivnim komplikacijama i pojavom zatajenja bubrega u odsutnosti potrebnog liječenja.

Reumatoidni artritis - video

Metotreksat: djelotvornost lijeka i terapeutski učinci

Liječenje reumatoidnog artritisa usredotočuje se na uklanjanje boli, inhibiranje razvoja patologije i oporavka pojavile su se lezije uz pomoć kirurške intervencije (zamjena zglobova za proteze ili izrezivanje sinoviala ljuske). Temeljna terapija je često metotreksat.On je u stanju ukloniti simptome bolesti, produžujući vrijeme remisije.

Metotreksat je učinkovit i jeftin lijek propisan za reumatoidni artritis

Lijek je usmjeren na povećanje pokretljivosti zglobova i uklanjanje upale.Istodobno se poboljšava kvaliteta života pacijenta i održava se radna sposobnost.

U ranoj fazi bolesti, metotreksat je sposoban ne samo ublažiti stanje pacijenta već i zaustaviti daljnji razvoj reumatoidnog artritisa.

Sastav lijeka i njegovih farmaceutskih oblika

Temelj ovog lijeka je metotreksat aktivne tvari. Odnosi se na moćne antitumorske lijekove (skupinu antimetabolita - strukturnih analoga folne kiseline).

Sam tvar u čistom obliku je kristalni prašak žuto-narančaste boje, netopiv u vodi, dok je otporan na svjetlost i higroskopni materijal:

• Suzbija sintezu DNA, RNA i proteina;
• inhibira rast različitih neoplazmi, uključujući rak;
• ima teratogena svojstva - ima citotoksični učinak na ljudsko tijelo.

Lijek Metotreksat na farmaceutskom tržištu predstavljaju različiti proizvođači. Lijek se proizvodi u različitim oblicima:

• koncentrat za otopinu za infuziju (u bočicama i ampulama);
• otopina spremna za intravensku i intramuskularnu injekciju;
• obložene tablete (do 10 mg);
• tvar prah.

Koncentrat i prašak za pripravu otopina koriste se samo u bolnicama. U ljekarnama, prema receptu liječnika, ostvaruju se samo pripreme spremne za upotrebu.

Metotreksat u obliku injekcijske otopine koristi se za intramuskularnu, intravenoznu, intraarterijsku i intratekalnu primjenu

Otopina za injekcije - prozirna tekućina žućkaste boje. Uz aktivnu tvar, ona sadrži sljedeće pomoćne komponente:

• natrijev hidroksid;
• natrijev klorid;
• destilirana voda za injekcije.

Tablete za oralnu primjenu (kroz usta) su obložene premazom žute ili žuto-narančaste boje koja se brzo otapa s filmom. Uz metotreksat, oni uključuju:

• laktoza monohidrat;
• povidon;
• modificirani krumpirov škrob;
• kalcij / magnezijev stearat.

Da biste iskoristili ljuske:

• šećer;
• polietilen glikol;
• polivinil alkohol;
• talk;
• titan dioksid;
• boje hrane.

Pripravak koncentrata za otopinu za infuziju, kao dodatne komponente koriste se voda i natrijev hidroksid. Ovaj lijek - gusta, bistra tekućina smeđe-žute boje.

Koncentrirajte za otopinu za infuziju je gusta bistra tekućina smeđkasto žute

Tvar prašak za otopinu - pripravak liofilizirani prašak žuto-smeđe boje. U svom sastavu nema konzervansa. Dodatne komponente veziva:

• natrijev klorid;
• natrij hidroksid.

Sigurnost je glavna stvar

Metotreksat - ozbiljna kemijsko-farmaceutski pripravak, koji je u jednak učinak na kemoterapiju.Može snažno utjecati na cijeli organizam. Radi sigurnosti potrebno je provesti testove krvi na mjesečnoj razini kontrolirajući svoj sastav.

Ograničenja u upotrebi

Postoji nekoliko ograničenja korištenja metotreksata. Njegova upotreba je strogo zabranjena u prisustvu bolesnika sljedećih bolesti:

• kronične bolesti bubrega i jetre;
• alergije na komponente lijeka;
• peptički ulkus bolest;
• leukopenija;
• anemija;
• HIV;
• stečena imunodeficijencija;
• hemoragijska leukemija;
• trombocitopenija.

Osim toga, lijek je zabranjeno korištenje djece mlađe od tri godine, kao i za vrijeme trudnoće i dojenja.

Oprez treba koristiti u medicini i adolescencije.

Ostale značajke:

1. Preporuča se izbjegavati kontakt s osobama koje su primile cjepivo protiv poliomijelitisa. Kako biste ograničili kontakt s strancima tijekom liječenja, potrebno je nositi poseban zavoj na licu.
2. Točnost zahtijeva korištenje kod kuće za oštre predmete kao slučajni rezovi mogu uzrokovati ozbiljne krvarenje tijekom liječenja metotreksatom.
3. Tijekom terapije nepoželjnih stomatološke i stomatološke intervencije, jer postoji rizik od krvarenja i krvarenja desni.
4. Strogo zabranjena istodobno korištenje alkohola i lijekova, koji je povezan s povećanim štetnim učincima na jetri.To je posebno izraženo kod pacijenata koji pate od različitih bolesti jetre i metabolički poremećaji (pretilost, dijabetes).
5. Zbog utjecaja droga na središnji živčani sustav za vrijeme terapije, poželjno je da se odrekne vožnje i potencijalno opasnim strojevima.

Interakcija s drugim sredstvima

Metotreksat može komunicirati s drugim lijekovima i lijekovima Badami, zbog onoga što se pojavljuje vjerojatnost toksičnog djelovanja na tijelo pacijenta, ili, obrnuto, učinkovitost. Nemoguće je koristiti istovremeno s ovim lijekom:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• kortikosteroidi;
• barbiturati;
• antibiotici i tetraciklinski penicilin serije;
• Aciklovir.

Nuspojave i opijenost

Ako je netočna uporaba droga ili zbog individualnih karakteristika tijelo pacijenta može uzrokovati niz nuspojava.

Među mogućim reakcijama tijela na lijek su slijedeće:

1. Iz živčanog sustava i osjetilnih organa:
   • encefalopatija (osobito kada se primjenjuje intratekalno više doza, kao i kod pacijenata nakon ozračivanja mozga);
   • vrtoglavica;
   • glavobolja;
   • oslabljeni vid;
   • pospanost;
   • afazija;
   • bol u leđima;
   • ukočeni vratni mišići;
   • konvulzije;
   • paraliza;
   • hemiparezom;
   • u nekim slučajevima:
     • umor;
     • slabost;
     • zbunjenost svijesti;
     • ataksija;
     • tremor;
     • razdražljivost;
     • koma.
2. Iz kardiovaskularnog sustava (hematopoezija, hemostaza):
   • anemija;
   • leukopenija;
   • trombocitopenije;
   • neutropenije;
   • limfopenija (osobito T-limfociti);
   • hipogamaglobulinemije;
   • krvarenja;
   • septikemija zbog leukopenije;
   • rijetko:
     • perikarditis;
     • exudativni pericarditis;
     • hipotenzija;
     • tromboembolijski promjene (arterijska tromboza, cerebralna tromboza, duboka venska tromboza, renalna vena, tromboflebitisa, plućna embolija).
3. Na dijelu respiratornog sustava:
   • intersticijski pneumonitis;
   • fibroza pluća;
   • pogoršanje plućnih infekcija.
4. Na dijelu probavnog sustava:
   • gingivitisa;
   • ulcerativni stomatitis;
   • anoreksiju;
   • mučnina;
   • povraćanje;
   • proljev;
   • poteškoće s gutanjem;
   • melena;
   • ulceracija sluznice gastrointestinalnog trakta;
   • gastrointestinalno krvarenje;
   • enteritis;
   • oštećenje jetre;
   • fibroze i ciroze jetre.
5. Iz genitourinarnog sustava:
   • cistitis;
   • nefropatije;
   • azotemijom;
   • hematurija;
   • hiperurikemije ili teške nefropatije;
   • dismenoreja;
   • nestabilna oligospermija;
   • kršenje procesa oogeneze i spermatogeneze;
   • greške fetusa.
6. Iz kože:
   • kutna eritema;
   • svrbež;
   • gubitak kose;
   • fotofobija;
   • ekhimoza;
   • erupcija akni;
   • furunculosis;
   • ljuštenje;
   • hiperpigmentacija kože;
   • mjehura;
   • folikulitis;
   • telangiektazija;
   • toksična epidermalna nekroliza;
   • Stevens-Johnsonov sindrom.
7. Alergijske reakcije:
   • groznica;
   • zimice;
   • osip;
   • hives;
   • anafilaksija.

Eksperimentalne studije pokazale su sljedeće negativne učinke lijeka:

• embriotoksicescoe;
• mutagene;
• kancerogene.

Simptomi toksičnosti su:

• neočekivano krvarenje i krvarenje bilo koje vrste;
• prisutnost krvi u urinu i izmetu;
• crvene točkice na koži;
• crne fekalne mase oozinglike consistency;
• poremećaj funkcija koštane srži.

Upute za primjenu metotreksata u reumatoidnom artritisu

Lijek treba davati pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. To će pomoći pravovremeno identificirati moguću manifestaciju nuspojave i ispraviti daljnje liječenje.

Liječenje, u pravilu, traje najmanje 3 mjeseca. Tijekom sljedeće godine nakon prestanka terapije treba se suzdržati od imunizacije.

Metotreksat - ozbiljan lijek, pri čemu se upotrebljava za nadzor stručnjaka

Obično, s reumatoidnim artritisom, metotreksat se koristi u obliku tableta. Početna doza je minimalna. Zatim se postupno povećava do točke u kojoj se pojavljuje izraženi pozitivni učinak, ali nema nižih reakcija.

U liječenju reumatoidnog artritisa, lijek se upotrebljava češće nego jednom tjedno.Ponekad je ova pojedinačna doza podijeljena u 3 recepcije s intervalom od najviše 12 sati.

Trajanje liječenja je do tri mjeseca.

Ako je došlo do predoziranja metotreksata, što je određeno njegovom koncentracijom u plazmi, potrebno je hitno otkazati lijek i primjenjivati ​​protuotrov kalcij folinat.

Analozi lijekova

Ako otkažete metotreksat, morate odabrati zamjenu.Korištenje strukturnih analoga u takvim slučajevima je nepraktično zbog mogućeg pojavljivanja identičnih sporednih reakcija na pozadini jedne aktivne tvari.

Strukturni analozi metotreksata:

• Metodički;
• Metortrit;
• Treksan;
• Zeksat;
• Evetreks;
• Emteksat.

Postoje nestrukturni analozi koji se koriste kada supstancija metotreksata uzrokuje nepoželjne toksične reakcije.

Tablica: Osnovni lijekovi koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa

Analogues metotreksata - foto galerija

Azathioprine - nadomjestak za metotreksat Arava je visoko učinkovit lijek njemačkog proizvođača za liječenje reumatoidnog artritisa. skupe nove generacije za liječenje artritisaMetipred - jedan od analoga MethotrexateRemicade - najskuplji alat u liječenju reumatskih artritis Sulfasalazin je jeftin ali učinkovit analog Methotrexata Taudedon je lijek za liječenje bolesti baziranih na zlatnim solima. Ekoral je pristupačan lijek za liječenje artritisa

Mišljenja stručnjaka o pripremi

Prema većini reumatologa, metotreksat je optimalan izbor za terapijske parametre i politiku cijena.

Ranije je identificirana bolest, veće su šanse za poboljšanje zdravlja pacijenta bez operacije.

Pacijentni pregled

Metotreksat - videoinstruacija

Pogrešno je pretpostaviti da će samo metotreksat pomoći u prevladavanju bolesti. Potrebna je složena obrada. Međutim, ovaj lijek može spriječiti širenje patoloških procesa u druge sustave i organe. Glavna stvar je strogo slijediti sve preporuke liječnika.

• Evgenia Yablokova
• Ispiši ovo

izvor: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotreksat u liječenju reumatoidnog artritisa: upute za uporabu, nuspojave, analozi + recenzije liječnika i pacijenata

Stvaranje lijekova učinkovitih u liječenju reumatoidnog artritisa (RA) ostaje jedan od važnih zadaća moderne reumatologije i farmaceutike.

Povećana pozornost na ovu ozbiljnu bolest može se objasniti širenjem RA (studije posljednjih godina dokazuju da je to patologija utječe na oko 2% odrasle populacije razvijenih zemalja), rani invaliditet, pogoršanje kvalitete i smanjenje očekivanog životnog vijeka pacijenata. Metotreksat, koji se koristi kao sredstvo "osnovne" terapije, pokazao se učinkovitim u reumatološkim bolestima.

Reumatoidni artritis je bolest koja zahtijeva učinkovitu terapiju

Reumatoidni artritis, karakteriziran kroničnom upalom zglobova, je bolest, uzroci kojih nisu adekvatno proučavani.

Glavna opasnost od bolesti određena je ne samo poremećajima mišićno-koštanog sustava (uništavanje zglobova, istodobna lezija periartikularnih tkiva), ali i sustavnom lezijom Tijelo.

Reumatoidni artritis

Važan znak reumatoidnog artritisa je simetrično oštećenje zglobova, što rezultira oštećenjem zglobne hrskavice i koštanog tkiva, što narušava funkciju zahvaćenih organa.

Kada je izložen izazovnim čimbenicima (ekologija, genetska predispozicija, itd.), Imunološki sustav organizam prestane normalno reagirati na vlastito tkivo, uzimajući ih za izvanzemaljske objekte koji su podložni uništenje.

Kao rezultat toga, dolazi do autoimunih upala, na što mogu biti izravno pod utjecajem lijekova koji utječu na imuni sustav - oni su u stanju inhibirati aktivnost patološkog procesa suprimiranjem aktivnih i agresivne stanice.

Reumatoidni artritis je sustavna bolest vezivnog tkiva s dominantnom lezijom malih zglobova

Metotreksat - mehanizam djelovanja lijeka

Ljekoviti proizvod Metotreksat se odnosi na pripravke osnovne terapije reumatoidnog artritisa - takvi lijekovi ne samo da potiskuju ozbiljnost simptoma bolesti, ali i sposobnost da se spriječi uništavanje koštanog tkiva i razvoj trajnih deformacija zglobova.

Općenito, ljekovita tvar utječe na stanice tijela, koje se mogu brzo podijeliti.

Pod utjecajem lijeka prekršio je ciklus metabolizma folne kiseline u stanicama, zbog onoga što metotreksat ima antitumorski i protuupalni učinak.

S reumatoidnim artritisom, reprodukcija limfocita koji pokreću autoimun upale, kao i fibroblasti i stanice sinovijalne membrane zglobova, koje su oštećene bolest.

Istodobno se inhibira proizvodnja tvari koje podupiru upalu u tijelu, a potiče se proizvodnja protuupalnih spojeva.

.

Djelovanje metotreksata je usmjereno na poboljšanje pokretljivosti zglobova i uklanjanje upale

.

Kada se metotreksat koristi u bolesnika s reumatoidnim artritisom, težina simptoma se smanjuje oštećenje zglobova (ukočenost nakon odmora, intenzitet boli, oticanje zglobova strukture).

Lijek se može uzimati oralno (kroz usta) ili koristiti kao injekcije - u oba slučaja, aktivni sastojak lijek se aktivno veže na krvne proteine, isporučuje se u jetrene stanice i pretvori se u hepatocite u aktivnu metabolita. Ovi spojevi imaju antitumorske i imunosupresivne učinke.

Metotreksat se koristi s oprezom u liječenju bolesnika s bubrežnom insuficijencijom

Iz tijela, metotreksat se izlučuje u urinu, pa ako postoji izraženo pogoršanje funkcije izlučivanja bubrega (zatajenje bubrega), rizik od komplikacija i nuspojava se povećava u nekoliko slučajeva vrijeme.

Obrasci i sastav pripravka

Trenutno, metotreksat proizvode nekoliko farmaceutskih tvrtki u sljedećim oblicima doziranja:

• tablete;
• otopina za injekcije;
• koncentrirati za pripremu infuzije.

Za liječenje reumatoidnog artritisa, lijek Metotreksat se koristi u obliku tableta u dozama od 5 mg i 10 mg. U drugim oblicima oslobađanja lijek propisan je pacijentima koji pate od onkoloških bolesti.

Sastav metotreksata ovisno o obliku doziranja - tablici

Upute za uporabu

Metotreksat doziranje kao sredstvo za osnovnu terapiju reumatologa izračunava na temelju aktivnosti upalnih proces dobi pacijenta koji pati od reumatoidnog artritisa, trajanje bolesti, unos drugih lijekova fondova.

Metotreksat - sredstvo osnovne terapije reumatskog artritisa

Preporuča se uzeti izračunatu dozu lijeka u intervalima od 7 dana (na recept reumatolozi često označavaju koji dan u tjednu trebate piti pilulu).

S obzirom na mehanizam i osobitosti djelovanja metotreksata, liječenje treba provesti pod nadzorom kvalificiranog liječnika koji ima posebnu obuku i iskustvo u korištenju lijeka.

Samo liječnik može povezati pozitivna i negativna svojstva lijeka, procijeniti koje lijekove može povećati rizik od komplikacija, uzeti kontraindikacije na imenovanje.

Kontraindikacije na uporabu lijeka

Nemojte propisivati ​​metotreksat bolesnicima s većim brojem bolesti i stanja, među kojima:

• netrpeljivost svake tvari uključene u pripravak - alergijske reakcije mogu izazvati razvoj anafilaktičkog šoka (stanje koje izravno ugrožava život pacijenta);
• teške stupnjeve bubrežne i jetrene insuficijencije - jetra pretvara metotreksat u aktivan metabolit, a proizvodi raspadanja lijeka su izlučeni bubrega. Nepoštivanje ovih pravila dovodi do akumulacije tvari u tijelu i pojave simptoma predoziranja lijekom;
• otkrivanje znakova ugnjetavanja hematopoeze u koštanoj srži kod pacijenta - Metotreksat intenzivno utječe na matične stanice mozak odgovoran za obnovu normalnog sastava krvi i pojave anemije, trombocitopenije ili leukopenije napredak;
• alkoholizam u pacijenta - etilni alkohol povećava toksičnost lijeka zbog izloženosti jetrenim stanicama;
• Otkrivanje akutnih i kroničnih zaraznih bolesti kod pacijenta - Metotreksat izravno utječe na stanice imunološkog sustava odgovorne za suzbijanje mikrobnih i virusnih infekcija;
• potreba za cijepljenjem s živim cjepivima - takva cjepiva uključuju cijepljenje protiv poliomijelitisa, hepatitisa B itd.;
• prisutnost krvarenja iz probavnog trakta, pogoršanje peptičnog ulkusa želuca i duodenuma;
• otkrivanje netolerancije laktoze;
• istovremeno davanje lijekova koji imaju toksični učinak na stanice parenhimije jetre (hepatocite).

Mjere opreza Metotreksat se preporučuje za pacijente s istodobnim šećernom bolesti (bez obzira na tip), herpetička infekcija, nedavno je prenesena ospice, piletina, gihta, parazitskih infekcija probavnog sustava trakta.

Propisujte lijek djeci mlađoj od 7 godina i starijim bolesnicima treba s velikom pažnjom - redoviti pregledi reumatologa koji preporučuju pripremu, kao i provođenje laboratorijskih studija za praćenje učinkovitosti lijeka i praćenje što je moguće pravodobno komplikacije.

Interakcija s drugim lijekovima

Metotreksat ima interakciju s mnogim ljekovitim tvarima - rezultat toga može biti:

• značajno povećanje učinka uzimanja lijeka, što povećava rizik od nuspojava;
• Odsutnost očekivanog djelovanja, zbog čega je liječnik prisiljen povećati dozu lijeka.

Ako liječnik preporuča pacijentu koji pati od reumatoidnog artritisa, uzimanje Methotrexata, onda bi svakako trebao provjeriti s pacijentom koje druge lijekove neprestano uzima. Također, reumatolog objašnjava koji lijekovi mogu utjecati na ishod terapije.

Lijekovi koji povećavaju koncentraciju metotreksata u krvnom serumu su:

• nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući one lijekove koji se tradicionalno propisuju za simptomatsko liječenje bolova u zglobovima;
• drugi imunosupresivni lijekovi (bez obzira na njihov tip i mehanizam djelovanja);
• antibiotici - lijekovi penicilina ili tetraciklina, fluokinoloni (ciprofloksacin i njegovi analozi);
• lijekovi koji se koriste u gastroenterologiji (inhibitori proton pumpe) uslijed usporavanja lijeka iz krvne plazme.

Za lijekove koji smanjuju utjecaj metotreksata na tijelo uključuju folnu kiselinu i njene derivate.

S oprezom lijek se propisuje istodobno s lijekovima za liječenje epilepsije i konvulzivnih sindroma. Također je moguće smanjiti učinkovitost lijekova preporučenih za giht.

Značajke upotrebe lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Metotreksat ima štetan učinak na nasljedni aparat reproduktivnih stanica svih pacijenata.

Strogo je zabranjeno propisati metotreksat ženama koje imaju dijete. Prije početka tijeka osnovne terapije lijekom, ginekolog treba isključiti mogućnost trudnoće u pacijenta.

Metotreksat je kontraindiciran kod žena tijekom trudnoće

Tijekom liječenja obvezna je primjena metoda za sprječavanje trudnoće.

Kontraindicirani uzimanje metotreksata i tijekom dojenja - lijek, koji prolazi kroz majčino mlijeko u tijelu djeteta, može izazvati ozbiljnu opijenost djeteta.

Moguće nuspojave

Komplikacije koje nastaju tijekom liječenja reumatoidnog artritisa mogu utjecati na funkcioniranje različitih tijela sustava:

• na dijelu živčanog sustava, često se javljaju napadi vrtoglavice, glavobolja, poremećaja spavanja (pospanost), umora, razdražljivosti. Rijetko se bolesnici žale na poremećaje vida, bol u leđima i vratu, drhtanje udova;
• na dijelu hematopoetskog sustava, postoje poremećaji povezani s ugnjetavanjem hemopoeze u koštanoj srži - može se otkriti anemija (smanjenje broj crvenih krvnih stanica i razina hemoglobina), smanjenje broja leukocita, trombocita (može potaknuti poremećaje zgrušavanja u krvi);
• sa strane kardiovaskularnog sustava često se javlja smanjenje krvnog tlaka, oštećenja srčanog mišića (miokarditis) i srčane vrećice (perikarditis).Osim toga, mogu postojati tromboze u arterijama i vene različitih kalibra - takve komplikacije predstavljaju ozbiljnu opasnost za život pacijenta;
• Na dijelu respiratornih organa detektiraju se fibrozne promjene u plućima;
• S bočne strane probavnog trakta bilježe se ulcerativne nekrotične lezije sluznice (faringitis, stomatitis). Vrlo često, pacijenti se žale na nedostatak apetita, mučnina, uznemirenosti stolice, povraćanja. Rjeđe označavaju razvoj krvarenja iz probavnog trakta, gastritisa, duodenitisa, kolitisa. Kod produženog liječenja pacijent može osjetiti toksični hepatitis;
• sa strane mokraćnog sustava, razvoj upale mokraćnog mjehura (cistitis), toksično oštećenje bubrežnog tkiva (nefritis);
• na reproduktivnom sustavu, poremećaji menstruacijskog ciklusa, oštećenja zametnih stanica (na razini DNA i RNA), koja je puna raznih malformacija i kongenitalnih bolesti u djece pacijenata koji se liječe metotreksat;
• koža i njeni pacijenti zabrinuti su za crvenilo i ljuštenje, gubitak kose, širenje pustularnih bolesti (akne, čireve);
• Tijekom liječenja mogu se razviti razne alergijske reakcije (do anafilaktičkog šoka).

Osim toga, bolesnik koji prima metotreksat mora shvatiti da lijek istiskuje sve veze imuniteta - to je u mnogo puta povećava vjerojatnost razvoja teških infektivnih patologija, pogoršanje žarišta kronične infekcije u Tijelo.

Od toga možete zamijeniti metotreksat

U liječenju reumatoidnog artritisa danas koristimo:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - zaustavljaju bol i, u malom obimu, inhibiraju autoimuni proces;
• steroidni protuupalni lijekovi - hormoni nadbubrežnog korteksa koji mogu suzbiti aktivnost upale;
• sredstva osnovne terapije;
• genetski modificirani biološki preparati - sposobni djelovati izravno na unutarnjim strukturama stanica imunološkog sustava koji su uključeni u razvoj autoimunih upala.

Analogues metotreksata - tablica

Lijekovi propisani za reumatoidni artritis - galerija

Diklofenak je nesteroidni protuupalni lijek Movalys - nesteroidni analog MethotrexateMabter je učinkovit pripravak s reumatoidnim artritisom Azatioprin - imunosupresivni lijek Djelotvorna tvar Metipreda je metilprednizolon

Mišljenje liječnika o drogama

Moderni reumatolozi smatraju da je metotreksat "zlatni standard" u terapiji reumatoidnog artritisa.

Ovo mišljenje potvrđuju brojni domaći i strani medicinski studiji, koji dokazuju visoku učinkovitost lijeka.

Pri procjeni djelotvornosti lijeka procjenjuje se:

• poboljšanje subjektivnog stanja pacijenta i smanjenje ozbiljnosti objektivnih simptoma bolesti uz pridržavanje režima (postignuto u 85% bolesnika s RA);
• manji rizik od nuspojava nego kod drugih lijekova;
• prevencija razvoja komplikacija koje dovode do invaliditeta (to je osobito važno za mlade bolesnike).

Liječenje reumatoidnog artritisa - video

Pacijenti koji su uzimali metotreksat

Imenovanje metotreksata pacijentima koji boluju od reumatoidnog artritisa ne samo da poboljšava stanje zahvaćenih zglobova, nego i sprječava razvoj sistemskih manifestacija bolesti. Temeljna terapija pozitivno utječe na kvalitetu života pacijenata, ali odluku o početku uzimanja lijekova preuzima isključivo liječnik.

• Olga Rudomenko
• Ispiši ovo

izvor: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita