Izlječenje mišića i zglobova: uzroci, liječenje

Karakteristike zglobnih kontraktura: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

članak:

• Vrste patologije
• Uobičajeni uzroci
• simptomi
• Dijagnostičke metode
• liječenje
• zaključak

Konturaura (contractura) je patološko ograničenje pokreta u zglobu, zbog čega je udica nepovezana ili savijena u potpunosti.

Razvija zbog mehaničke opstrukcije samog zgloba, periartikularnih tkiva (pasivnog kontraktura) ili promjena u živčanom reguliranju (aktivna kontraktura).

S promjenama u živčanom reguliranju, ton jedne mišićne skupine prevladava nad drugim, normalna mišićna ravnoteža je poremećena, dolazi do zglobne krutosti.

U odsutnosti liječenja i napredovanja bolesti, nastaju sekundarne trajne promjene u zglobnim elementima - aktivna kontraktura prelazi u pasivnu, koja se također tretira, ali mnogo teže.

Ugovaranje zglobova jako utječe na kvalitetu života pacijenta, uzrokujući invalidnost i invalidnost. Skupina invalidnosti određuje stupanj krutosti, broj pogođenih zglobova i opće ograničenje motoričke aktivnosti.

.

Ovisno o razlozima, problem se rješava traumatologom, arthrologom, ortopedom, reumatologom ili neurologom.

.

Dalje od članka saznat ćete uobičajene uzroke razvoja, tipova, simptoma, metoda otkrivanja i načina uklanjanja kontraktura.

Vrste patologije

Velik broj različitih vrsta patologije uzrokovan je različitim uzrocima, mehanizmima razvoja kontraktura, kao i strukturalnim promjenama u samom zglobu i okolnim elementima.

U donjim tablicama - klasifikacija patologija.

(ako tablica nije potpuno vidljiva - okrenite ga udesno)

U zasebnoj kategoriji, kontrakture se daju nakon rana od metaka.

S obzirom na uzroke razvoja, sve strukturalne kontrakture su podijeljene u 7 tipova (strukturne - tj. Oštećenja samog zgloba):

(ako tablica nije potpuno vidljiva - okrenite ga udesno)

Čvrstoća neurogene prirode (tj. Uzrok patologije - kršenje živčanog reguliranja, a ne oštećenja zglobova) također ima nekoliko tipova:

(ako tablica nije potpuno vidljiva - okrenite ga udesno)

Kliknite na fotografiju za povećanje

Uobičajeni uzroci

Uzroci kontraktura na zajedničkom popisu:

• kongenitalnih poremećaja razvoja osteoartikularnih struktura,
• raznih ozljeda,
• upalni i (ili) destruktivni procesi u zglobovima,
• sindrom snažnog bola,
• ožiljke kože,
• vezivna traka tkiva tetiva ili ligamenta,
• bolesti mišića.

U kombinaciji s kontrakturama, liječnik kaže, ako je teško utvrditi osnovni uzrok: da li se lokalni articular proces prvi put razvio ili je došlo do poremećaja u živčanim propisima.

Osobe sa zglobnim bolestima često pate od krutosti. U opasnosti su sportaši i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom - oni su najosjetljiviji na različite ozljede mišića, kostiju ili zglobova.

Izvođači radova nakon opeklina izloženi su radnicima štetnih (kemijskih) produkata.

Pianisti, violinisti, skloni su razviti kontrakture četkica i prstiju, koji se razvijaju zbog jakih napetosti tijekom mnogih sati probe ili izvedbi.

Tablica prikazuje općeniti popis razloga za pojavu kontraktura različitih tipova:

(ako tablica nije potpuno vidljiva - okrenite ga udesno)

simptomi

Glavna manifestacija patologije je poteškoća proširenja, fleksija zgloba.

Primjeri specifičnih kontraktura:

• Ukočenost koljena razvija se u pozadini njezine deformacije, praćena edemom, sindromom boli, kršenjem funkcije podupiranja, skraćivanjem i prisilnim položajem nogu.
• Poraz lakta karakterizira ograničavanje kretanja različitih stupnjeva u nekoliko smjerova: produžetak, savijanje, okretanje podlaktice. S kongenitalnim oblikom, zahvaćena noga ili ruka zaostaje za razvojem.
• S Dupuytrenovim kontrakturama, na početku se pojavljuje mala zbijenost na dlanu, koja se s vremenom povećava. Oblik se stvara, koža oko njega je zgušćena i lemljenje ispod tetive, koja se postupno skraćuje - nastaje uporni kontraktura. Obično je ovaj proces bezbolan - samo 10% ljudi doživljava blage bolove, ponekad zračeći u podlaktici ili ramenu. Može utjecati i na jedan i na nekoliko prstiju. Posljedica Dupuytrenove kontrakture može biti anksiloza zgloba - potpuna nepokretnost. Tijek ove patologije je progresivan i teško je predvidjeti, brzina ovisi o vanjskim okolnostima.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza i vrsta patologije utvrđuje liječnik na temelju pritužbi, utvrđenih uzroka, vizualnih promjena zahvaćenog dijela tijela. Da bi se utvrdio stupanj krutosti, liječnik mjeri volumen aktivnih i pasivnih pokreta.

Glavna dijagnostička metoda je radiografija.

Svrha dodatnog istraživanja ovisi o vrsti i prirodi kontrakture.

S pasivnim kontrakturama, moguće je izvesti MRI ili CT zglobova, s neurogenom - savjetovanje neurologa je obavezno, s histerikalnim savjetima - psihoterapeutom.

Ako je uzrok specifična ili nespecifična upala, glavna bolest tretira liječnik, veneremolog, reumatolog ili arthrologist.

liječenje

Liječenje kontrakture može biti konzervativno ili kirurško. Liječnik odabire metode liječenja, počevši od uzroka, prirode i težine krutosti.

Opća shema konzervativnog liječenja

(ako tablica nije potpuno vidljiva - okrenite ga udesno)

Ilizarov aparat

• Složeni, konzervativni tretman je, prije svega, podložan kontrakturama koje su podložne korekciji. Osim masaže, s blagom do umjerenom krutosti korisno je kod kuće za rad u kupelji s toplom vodom jednostavnim vježbama produženje, savijanje zahvaćenog zgloba, a zatim idite na vježbanje s postupnim povećanjem opterećenja i blata parafinski tretman.
• Artrogena kontrakcija (deformacija i oštećenja izravno na zglobu) se tretira s / m injekcijom pirogena, staklastog tijela, toplinskih postupaka, masaže adhezija i ožiljaka.
• Smanjenje udova (tj. Istezanje, prisilna korekcija deformacije) rijetko se koristi, najveći učinak bez komplikacija je postupno uklanjanje artikulacije kontrakture.
• S flacidnom paralizom prvo se prikazuje galvanizacija (metoda fizioterapije), a nakon jačanja mišića druge fizioterapijske postupke.

Operativna intervencija

Neprestana kontraktura, koja se ne može liječiti konzervativno, kirurški se uklanja:

• Dermatogene i desmogene kontrakture se liječe istiskivanjem ožiljaka s naknadnom dermatoplastikom.
• Primjena fasciotomije - rezanje posebnih membrana vezivnog tkiva (fascia) - prikazuje se kada se traka skrati.
• Tnenotomija ili produljenje tetive koristi se za kontrakciju mišića i tetiva (tendonska kontraktura).
• Arthroplasty, artrosija, kapsulotomija, osteotomija pomažu se osloboditi trajnih kontraktura, češće arthrogena.
• Ponekad u zanemarenim slučajevima Dupuytrenove kronične kontrakture situacija se može ispraviti samo amputacijom prsta ili arthrodesis - stvaranje nepokretnog zgloba s trajnim fiksiranjem prsta u funkcionalno prikladan način položaj.

zaključak

Moguće je ukloniti krutost zgloba, ali bolje je ne dopustiti njegovu pojavu.

Spriječiti razvoj krutosti može rano i kompetentno liječenje bolesti, što može dovesti do njegovog pojavljivanja (više o tim bolestima - kasnije u članku).

Ako iz nekog razloga su primijenjene gips - nakon uklanjanja to nužno učiniti gimnastika za zajednički razvoj i toniranje mišića.

Pridržavajte se sigurnosnih mjera kako biste izbjegli osobne ozljede.

Glavna stvar - nemojte trčati bolest, na vrijeme kontaktirajte svog liječnika i slijedite njegove preporuke.

Ako se kontraktura i dalje pojavljuje, suvremene metode liječenja mogu se potpuno izliječiti ili značajno poboljšati amplitudu pokreta udova.

Nadezhda Martynova

izvor: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Izlječenje zglobova i mišića - uzroci razvoja, dijagnoze i liječenja

:

• klasifikacija
• Dupuytrenova kontrakcija
• Dijagnoza i liječenje bolesti
• Moguće posljedice

Ugovaranje se odnosi na ograničenu amplitudu pokreta u zglobu, što je posljedica skraćivanja ekstraartikularnih mekih tkiva uzrokovanih ozljedama ili bolesti.

Razvrstavanje kontrakture

Postoje kontrakture:

1. Kongenitalna, prateći takve malformacije kao arthrogryposis, clubfoot, muscular torticollis i druge kongenitalne bolesti.
2. Stečene, razvijene kao posljedica scarringa, povezane s infektivnim, traumatskim i drugim ozljedama tkiva i zglobova, i nakon amputacija, ozljeda tetiva, poremećaja mišićne ravnoteže povezana s ugradnjom implantata plastične kirurgije (capsular kontraktura).

Ovisno o prevladavajućem tkivu u nastaloj kontrakturi, oni mogu biti:

• Dermatogeni (kožni), uzrokovani ožiljcima, nastali kao posljedica opeklina ili upalnih bolesti;
• desmogeno, što je posljedica naboranja ligamenta i fascia nakon opsežnih oštećenja, kao i nakon razvoja određenih bolesti;
• miogeni (mišići), povezani s skraćivanjem mišića zbog smanjenja refluksa ili zbog upalnih procesa koji se javljaju u njima (na primjer, Volkmannova ishemična kontrakcija);
• tetive (tetive), uzrokovane skraćenjem ili poteškoćama klizanja tetiva zbog upale, oštećenja, što dovodi do stvaranja adhezija;
• arthrogene (Ť zglobne), koje nastaju kao posljedica promjena u krajevima zgloba iu njegovom ligamentalno-caspularnom aparatu.

Dupuytrenova kontrakcija

Dupuytrenova kontraktura odnosi se na bolest popraćenu degeneracijom i skraćivanjem palmarskih tetiva, što je rezultiralo djelomičnim gubitkom funkcija četke, uključujući i kršenje sposobnosti odstranjivanja prstiju.

Točni uzroci njegove pojave još uvijek nisu poznati.

Međutim, postoji pretpostavka da se može pojaviti kao posljedica preopterećenja ruku, upalne bolesti, metaboličkih poremećaja, pušenja, genetske predispozicije, bolesti kao što su: dijabetes, epilepsija, alkoholizam.

Dupuytrenova kontraktura je apsolutno bezbolna.

Sumnje mogu nastati samo u slučaju otkrivanja pod kožom dlanova čvorova i brtvila, i njihovo stezanje prste, obično prst prstena ili mali prst, teško skočiti ili se ne izjednačiti (u posebno teškom slučajeva). Osjetljivost prstiju je oštro smanjena.

Ova bolest je trajni, više ili manje progresivni proces, što u konačnici dovodi do degeneracije palmarske aponeuroze. Proces degeneracije počinje, u pravilu, s jednim četkom, a zatim se pojavljuje na drugom.

Uvjetno razlikovati četiri razdoblja bolesti:

1. Pretklinički. Obilježen je takvim znakovima: osjećaj općeg umora, bol u rukama, jutarnja krutost ruku, ukočenost prstiju. Ciljni simptomi (ravnanje kočnih obloga, suha koža, stezanje i pogoršanje njegovog pomaka) u ovoj fazi su izraženi nejasno ili uopće nisu izraženi.
2. Osnovna. Dlanovi se počnu pojavljivati ​​čvorovima, naborani dijelovi kože postaju gušći, formiraju se žljebovi. Ovo razdoblje traje nekoliko godina.
3. Razdoblje napredovanja. Proces kronike degeneracije počinje napredovati i širi se duž uzdužnih zraka palmarskog aponeurosisa, počevši od dlana i dostizanje falange prstiju. Naznačen brtve i skraćivanja zrake aponeurosis koji vodi do metakarpofalangealnih kontraktura, interfalangealnim a zatim (proksimalnih i distalnih zglobova). Na koži dlanova i prstiju nastaje stvaranje kože, tkivo potkožnog masnog tkiva se atrofira, koža postaje gruba i naborana.
4. Kasno je. Lokalni simptomi stabiliziraju, dostižući krajnji stupanj. U nedostatku kirurškog tretmana četkice dolazi do sekundarnih deformacija koje dovode do subluksacije noktiju ili srednjeg falanka. Prognoza za obnovu funkcija četkica u ovoj fazi je vrlo nepovoljna.

Dijagnoza i liječenje kontraktura

Da bi se precizna dijagnoza, prije svega, liječnik mora slušati pritužbe pacijenata, upoznati se s načinom života i provesti palpaciju.

Liječenje kontrakture ne može se samostalno baviti, jer uključuje cijeli kompleks koji se sastoji ne samo od konzervativnih mjera već i operativnih. Ove vrste koje se mogu ispraviti mogu se liječiti konzervativnim metodama. U tom slučaju, propisajte lijekove koji su dizajnirani kako bi se uklonili bol, kao i mišići relaksanti.

Kompleks terapijskih mjera mora uključivati ​​fizioterapijske postupke: diadinamičke struje i elektroforeza novokaina, kao i fizičke vježbe (aktivne i pasivne), koje se trebaju izvoditi u kadi s toplom voda. Vrlo je korisno za ovu bolest, terapeutsku vježbu, koja ima za cilj opuštanje mišića.

.

Za kontrakture otpornije, na primjer, arthrogene, injekcije pirogenog ili staklenog su propisane, parafinsko-ozokeritne aplikacije.

.

Osim toga, vrlo je preporučljivo izvoditi intenzivnu masažu adhezija i ožiljaka, za izvođenje vježbi koje se protežu od skraćenih tkiva.

U nekim slučajevima, kada postoji povećana elastična otpornost tkiva, ispraviti položaj zglobova moguće je, nakon što se pribjegla pomoći staklenim žbukama, kao i metodu prisilnog ravnanja - jednostupanjski redressatsii. Učinkovita metoda liječenja je upotreba aparata za odvajanje zglobova.

Također se prakticira mehanoterapija uz upotrebu sustava za klizanje i blok instalacija.

Razvijanje kontrakcije koljena i koljena je vrlo povoljno, pomoću blokova kroz koje se bacaju žice za potisak.

Također je dobro za zglobove koljena za vježbanje na posebnim gumama Belere ili na gumama s elastičnom vučom.

S fiksnim kontrakturama, čije liječenje je beskorisno sa konzervativnim metodama i narodnim lijekovima, naznačena je kirurška intervencija.

Tijekom takvih operacija, suženje kožnih ožiljaka izrezano je, produljeno i otpušteno iz ožiljaka iz mišića i tetive, kapsule zglobova se disciraju.

Posljedice bolesti

Ako se ne savjetujete pravovremeno s liječnikom, kontraktura može dovesti do potpune nepokretnosti udova. Bolest koja je dosegla zadnju fazu liječi samo kirurški zahvat, stoga je vrlo važno konzultirati liječnika već na prvim simptomima.

Bez obzira na vrstu bolesti, može se kraj vrlo nepovoljno za pacijenta.

Na primjer, u slučaju napredne kontrakture koljena, pacijent neće moći normalno kretati, i Deformirani dio će smanjiti mogućnost fizičke aktivnosti na minimum i neće mu dopustiti da vode puni život.

izvor: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Što je to ugovor? Izlječenje mišića: dijagnoza, liječenje

Ugovaranje je stanje u kojem je pokretljivost zglobova ograničena. Uzrok takvom fenomenu je patološki ožiljak ožiljka koji okružuje zglob: mišiće, kožu, potkožno tkivo.

Izlječenje mišića

Kod kontrakcije mišića postoji patološki tonus ili rehidracija mišića, ligamenata, tetiva.

Ako ovaj proces napreduje, opaža se mišićna fibroza, tj. Mišićno tkivo, sposobno za kontrakciju, transformira se u vlaknasto tkivo koje je izgubilo takvu funkciju.

Drugim riječima, spoj se ne može u potpunosti saviti ili izravnati zbog povezanih mišićni snopovi se ne mogu u potpunosti opustiti i dopustiti kosti zgloba da uzmu jedan od ekstremnih fizioloških odredbe.

.

Najčešće se kontrakcija mišića razvija kao posljedica ozljeda, upalnih bolesti i operacija.

.

To je osobito istinito kada je zahvaćeni ekstremitet dulje vrijeme fiksiran u stacionarnom položaju.

Kao rezultat patološkog tonusa mišića, nastaju živčani signali i kontrakcija.

U nekim slučajevima, kontraktura (fotografije koje prikazuju ovo stanje, dostupne su u članku) razvijaju se kada ozljeda mišića i nepotpuno oporavak od njih, kao rezultat toga da obavljaju svoje funkcije u punom mišiću, a ne u uvjet. Intenzivni sindrom boli dodatno pogoršava tijek patološkog procesa, jer bolni osjećaji u zglobovima ili mišićima nekako prisiljavaju osobu da ograničava kretanje.

vrste

Simptomi i uzroci strukturnih promjena u zglobovima i susjednim tkivima su višestruki, stoga je vrlo teško klasificirati kontrakture. Općenito priznati sustav podjele temelji se na neposrednom uzroku njihovog razvoja.

• Strukturna (pasivna) kontraktura. To se javlja kao rezultat strukturnih promjena u lokalnim tkivima (tetiva, zglobova, mišića, ligamenata, fasciae ili kože). Razvija se s grubim kršenjem opskrbe krvi ili dugotrajnom nepokretnošću zgloba.
• Neurogenična (aktivna) kontraktura. To uzrokuje dugotrajnu vrstu pojedinih mišića, zbog čega se u kapsuli zgloba i mišića razvijaju kradičke i distrofične promjene.

Te dvije vrste su nerazdvojivo povezane i djeluju kao faze istog procesa. Oni su karakterizirani patološkim poremećajima u mišićnom sustavu.

Osim toga, kontraktura može imati i stečenu i urođenu osobinu. Stjecanje je, pak, podijeljeno na neurogene i posttraumatske.

Ova bolest najčešće utječe na male zglobove.

Na primjer, kontraktura se može razviti s potpunim gubitkom pokretljivosti zglobova prstiju kroz nekoliko mjeseci. Zove se imobilizacija.

Od stanja koja utječu na velike zglobove, označi se kontraktura kuka i kontraktura ramena.

Palmar fibromatosis

Kontraktura prstiju ruku, ili Dupuytren, najčešća je i ujedno i opasna vrsta ove patologije. Razvijanje čvorova na dlanu često je pogrešno za žuljeve. Postupno, uobičajeno kretanje prstiju je uznemireno.

Zadebljanje vezivnog tkiva u nekom trenutku postaje toliko veliko da prsti više ne mogu izravnati i ostati u takvom uvijenom položaju. Najčešće bolest utječe na prst prst i mali prst.

Zbog čega se razvija kontraktura zgloba, danas nije poznato. Postoje dokazi da se ovo stanje najčešće događa kod sredovječnih i starijih muškaraca. Što je starija osoba, to je veći rizik od ove bolesti.

To jest, ako je netko iz obitelji imao kontrakturu ruku, tada se vjerojatnost bolesti značajno povećava.

Za liječenje Dupuytrenove kontrakture, koristi se konzervativna metoda. U početnoj fazi, daljnji razvoj patologije pomagat će masaža i fizioterapija.

.

No, sa snažnim ograničenjima pokretljivosti prstiju, koriste se posebni enzimski pripravci (na primjer, injekcije Lidase droge), koji pomažu omekšati tkivo.

.

Neke klinike koriste metodu terapije udarnim valom, što vam omogućuje postizanje prilično dobrih rezultata. Ugovaranje prstiju u teškom obliku zahtijeva kiruršku intervenciju.

Uzroci patologije

Kontraktura je najčešća komplikacija zglobne ozljede, kao što su dislokacije, modrice, prijelomi, pucnjave, upale, bolesti živčanog sustava itd.

U opasnosti su sportaši i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, jer se u tom slučaju povećava opasnost od oštećenja zglobova, kostiju, mišića.

Ljudi koji rade u kemijskoj proizvodnji predisponirani su za pojavu kontraktura opeklina.

Pasivna kontrakcija razvija se kao posljedica mehaničkih prepreka kako u samom zglobu, tako iu tetivama, mišićima, fascici ili koži. Osobe s aktivnim kontrakturama nemaju mehaničku opstrukciju u zglobovima ili okolnim tkivima.

Umjesto toga, postoji kršenje ili ograničavanje motoričke aktivnosti. U tom se slučaju u pojedinačnim skupinama mišića zapaža duža tonicna napetost. Ravnoteža između mišića-antagonista je prekinuta, kao rezultat zglobova "zaglavljen".

To je mehanizam razvoja aktivnih kontraktura. U početnoj fazi postojanja, oni su i dalje nestabilni i pristaju na relativno jednostavnu korekciju. Aktivne kontrakture nestaju nakon normalne motoričke aktivnosti.

Međutim, vremenom postaju otporniji.

Postoje i mješoviti oblici, kada je teško odrediti osnovni uzrok ograničenja pokreta. To se događa u slučaju kada na prvom pregledu bolesnika postoje znakovi mehaničke štete i oštećenja živčanog sustava.

Faze

• Neurogeni. Neaktivnost oštećenog ekstremiteta izaziva uporni centri uzbude u središnjem živčanom sustavu. Ovi džepovi šalju impulse na periferiju, stvarajući tako patološki ton. Istovremeno se u tkivu udova razvijaju biokemijske promjene.
• Miogenih. Zbog biokemijskih promjena i neurogene reakcije došlo je do promjena u mišićnom tkivu (degeneracija i atrofija).
• Miodesmogennaya. Težina i volumen udova oštro se smanjuju, mišići razvijaju degenerativne promjene. Postoji hipertrofija mišića, koja, napredujući, postaje atrofija.
• Atrogennaya. Postoji zadebljanje i naboranje zglobne kapsule, zglobna hrskavica postaje manje trajna i elastična. Pojavljuju se ožiljci, lemljenje kapsule i hrskavice. Postoji naboranje fascije, intermakularno vezivno tkivo raste i djelomično zamjenjuje mišićno tkivo. Meka tkiva i kosti su lemljeni. Treće točke fiksacije koje sprečavaju kretanje zajedničkog razvoja.

Moguće komplikacije

Kontraktura je ozbiljna patologija, a ako se ne liječi, mogu se razviti komplikacije kao što su krutost, pa čak i anksiloza (potpuna nepokretnost s degeneracijom zglobnih tkiva). Često bolest također pokriva susjedne zglobove.

Dakle, na primjer, ako je normalno funkcioniranje gležnja zgloba poremećeno, stopalo je uključeno u patološki proces tijekom vremena, koljena, zglobova kuka (razvija hiperservaciju), lumbalne, a zatim torakalne i vratne kralježnice.

Patologije gornjih ekstremiteta nisu manje opasne. Dakle, ulna kontraktura dovodi do smanjenja funkcionalnosti ruke. To otežava samoposluživanje na razini kućanstva i osnovnog rada.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza uključuje ispitivanje pacijenta i njegovo ispitivanje. Također, liječnik će saznati postoje li slučajevi ove patologije kod bliskih srodnika. Nakon što će stručnjak odrediti je li ekstremitet sposoban izvršiti akcije i kakav stupanj deformacije.

Palpacija pogođenog područja će otkriti najgore bolnija područja. U pravilu, takve manipulacije omogućuju točnu dijagnozu, au dodatnim studijama nema potrebe.

U nekim slučajevima može se zahtijevati rendgenska slika kako bi se točno odredila lokacija abnormalnog područja.

Ugovor: liječenje

Prije početka liječenja potrebno je potpuno ukloniti uzrok koji je izazvao razvoj ove bolesti. Ali, nažalost, to nije uvijek moguće. Zatim, razgovarajmo o metodama koje se koriste kako bi se riješile patologije.

Konzervativno liječenje

Tipično, s kontraktura imenuje konzervativnu terapiju, s ciljem vraćanja normalne amplitude pokreta udova. To uključuje:

• lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, hormoni, analgetici, mišićni relaksanti);
• terapijske blokade - lijekovi ubrizgani u zglobnu šupljinu koji imaju razrjeđivač;
• ručna terapija i masaža;
• hidroterapija;
• Fizioterapija (elektroforeza, UHF);
• ortopedske metode (elastično povlačenje, uvijanje, ortoze);
• vlak (vlak);
• faza gipsanih preljeva.

Kirurška intervencija

Glavni cilj navedenih mjera je eliminirati simptome upale, ublažiti oticanje, vratiti mobilnost zglobova.

Međutim, sve ove metode ne uključuju rad mišića u tom procesu. Ali to su mišići - glavni "motor" zglobova.

Stoga, u nekim slučajevima, ako se pronađe kontraktura, operacija je nužna.

Kirurško liječenje uključuje:

• izrezivanje ožiljaka i kožne plastike;
• fasciotomiju;
• tenotomy;
• fibrotomiyu;
• kapsulotomiji;
• arthrolysis;
• arthroplasty;
• osteotomije.

U nekim slučajevima ne možete bez operacije. Ali za tkiva ovo je traumatski proces. Uz pomoć operacije, možete se riješiti mehaničkog uzroka kontrakture, ali patološki ton i bol neće nestati.

Obnova normalne aktivnosti mišića u svakom slučaju je neophodna jer je uklonjena samo mehanička opstrukcija, kontraktura će nestati samo djelomično, a normalni pomak u zglobu neće biti obnovljen u potpunosti volumen.

Prirodne metode liječenja

Kontraktura je patologija koja treba sustavno tretirati. Prirodne metode pomažu ne da se bore protiv simptoma, već da se eliminiraju uzroci razvoja bolesti. Ako se kontraktura razvila, liječenje uključuje:

• moć kinesiterapija;
• ručna terapija, mehanoterapija, fizioterapija;
• balneoterapija, medicinske kupke;
• fizioterpiyu;
• fitoterapija;

zaključak

Kako bi se spriječio nastanak kontrakture, važno je ne dopustiti razvoj upalnog procesa u tijelu, tako da se sve bolesti moraju pravilno liječiti.

Uvijek je potrebno pratiti stanje svog tijela: ako je lakat zajednički dugo treba držati u sklopljenom stanju, to bi trebalo savijati pod pravim kutom, najbolji položaj za prste - savijen, optimalna situacija za noge otkloniti.

Ako postoji takva neugodnost kao fraktura kostiju ili zglobna dislokacija, a potrebna je produljena imobilizacija, nemojte očajavati.

.

Rizik od mišićne kontrakcije može se svesti na minimum, pod uvjetom da je aktivan rad mišića će biti učinjeno od prvog dana.

.

Ako je došlo do frakture kostiju jednog dijela, vježba se može izvesti sa zdravom rukom ili nogom.

Restaurativni procesi nakon mišićne aktivnosti, osim radnih mišića, utjecat će na mišiće u problematičnom području. I proces regeneracije bit će izraženiji ako radite velike mišiće. Pazite na sebe i budite dobro!

izvor: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Ugovaranje zglobova

Ugovaranje zgloba- Stabilno ograničenje kretanja u zglobu.

To može biti uzrokovano različitim uzrocima: kršenje zajedničke konfiguracije, kostiju, sindrom boli, bolesti mišića, poremećaji živčanog reguliranja itd. Možda poraz bilo kojeg zgloba.

Važnost patologije ovisi o položaju kontrakcije i stupnju ograničenja kretanja.

Najveći klinički značaj je kontraktura velikih i srednjih zglobova ekstremiteta: gležanj, koljeno, kuka, lakat i ramena.

U tom slučaju najčešće su kontrakture gležanjskih, koljenastih i lakih zglobova. Dijagnoza se provodi na temelju simptoma, mjerenja volumena kretanja, združene radiografije i drugih studija. Liječenje može biti konzervativno i operativno. Prognoza ovisi o receptu i uzroku razvoja patologije, svježe kontrakture su pogodne za liječenje bolje od kroničnih.

Zglobovi na izljevu - patološki uvjeti, popraćeno trajnim ograničenjima kretanja. Oni su naširoko koristi u praktičnoj traumatologiji i ortopedi.

Mogu se razviti zbog upalnih i degenerativnih distrofnih procesa, kongenitalnih poremećaja razvoja, poremećaja inervacije itd. Često se pojavljuju dugoročno nakon skeletnih ozljeda, osobito teških.

Ovisno o uzroku razvoja patologije, neurolozi, kirurzi, reumatolozi i drugi stručnjaci također mogu sudjelovati u liječenju.

Mehanizam razvoja zajedničkih kontraktura

Ovisno o mehanizmu porijekla, razlikuju se dvije velike skupine zglobnih kontraktura: pasivno i aktivno.

Razlog za formiranje pasivne kontraktura su mehaničke prepreke u zajedničkim ili okolnog tkiva (fascije, kože, tetiva, mišića, i tako dalje. D.).

Uz neurogene (aktivne) kontrakture, ne postoji mehanička opstrukcija, ograničenje pokreta razvija se zbog iritacije određenih dijelova živčanog sustava, ili zbog gubitka funkcije.

.

Zbog povrede živčanog regulaciju tonusa mišića na jednoj grupi počinje dominirati, ravnoteža mišića između antagonista je poremećen, zajednički je u poziciji kontrakture.

.

U početnom stadiju, ograničavanje kretanja u takvim slučajevima je nestabilno, a uklanjanje neuroloških kršenja kontrakture značajno se smanjuje ili čak nestaje.

Dugotrajno postojanje postupno razvijaju sekundarne promjene u zglobu i oštećenja vezana tkiva aktivan kontraktura postaje pasivne komponente.

Značajna heterogenost ove patologije, kako u etiološkom pogledu, tako iu smislu raznolikosti strukture promjene u zajedničkim i periartikularnim tkivima uzrokuju velik broj klasifikacija kontraktura zglobova. Zajedno s aktivnim (neurogene) i pasivno (strukturni) izolirana prirođenih i stečenih kontrakcije. S obzirom na uzrok razvoja, sve strukturne zajedničke kontrakture su podijeljene na:

• arthrogenic- uzrok ograničenja pokreta je patologija samog zgloba, na primjer, poremećaj konfiguracije zglobnih površina kao posljedica prijeloma, purulentnog artritisa ili deformirajuće artroze.
• miogenih- Pokreti u zglobu su ograničeni zbog patologije mišića.
• dermatogenic- uzrok ograničenja kretanja su ožiljci na koži, obično nakon opsežnih opeklina, rjeđe - nakon gutljaja procesi (apsces, flegmoni), rupture i ozljede rane u području zgloba i najbližim segmentima udovi.
• Desmogennye- pokreti su ograničeni zbog ožiljaka vezivnog tkiva. Takve se kontrakture često kombiniraju s dermatogenom, međutim, mogu se razviti i izolirati.
• ishemijska- obično se javljaju kod prijeloma, uz dugotrajno i značajno, ali ne i potpuno ograničenje opskrbe arterijskom krvlju do kraja. Češće se formiraju u djetinjstvu s frakturama podlaktice, kondilarnim i suprakondilnim prijelomima ramena.
• imobilizacija- nastaju uslijed produljene imobilizacije. Oni su obično uzrokovani kombinacijom nekoliko čimbenika: smanjenjem elastičnosti struktura mekih tkiva zgloba, skraćivanjem mišića,

Neki stručnjaci izdvajaju zglobne kontrakture koji nastaju nakon rane zastave u zasebnoj skupini.

Neurogenske zglobne kontrakture također su podijeljene u nekoliko oblika, vodeći računa o uzroku:

• Središnji neurogeni: kontrakture cerebralne zglobne ozljede uzrokovane ozljedama i moždanim bolestima (ishemijski i hemoragijski moždani udar, encefalitis, teške Cerebralna paraliza), razvoj kralježnice s ozljedom leđne moždine (tumori, traume kralješnice kralješnice, poremećaji protoka krvi kralježnice).
• Periferni neurogeni: bolno - zbog prisilnog položaja udova, razvijenog zbog sindroma boli; refleksna - uzrokuje produljena iritacija živca, što dovodi do povećanja tonusa mišića; Iritacija-paretička i zbog kršenja autonomije inervacija.
• psihogeni- koji proizlaze iz histerije.

Uzimajući u obzir osobitosti ograničenja kretanja, razlikuju se savijanje, ekstenzor, skretanje, vodstvo, supinacija i proncija. U kliničkoj praksi, također je važno podijeliti zajedničke kontrakture u funkcionalno korisne i funkcionalno neprofitne.

Dijagnoza zajedničke kontrakture određuje se na temelju mjerenja volumena aktivnih i pasivnih pokreta.

X-ray ispitivanje odgovarajućeg segmenta je obavezno: za kontrakture koljena - x-zraka zgloba koljena, s kontrakturama lakta - x-zraka koljenastog zgloba i i tako dalje.

.

U ostalom, obujam dodatnih studija ovisi o prirodi patologije koja je uzrokovala ograničenje kretanja. Kod pasivnih kontraktura pacijent se može poslati na MRI ili CT zglobova.

.

Kod neurogenskih kontraktura potrebna je konzultacija neurologa (s histerijskim psihijatarima), elektromiografija i razni testovi moguća. Ako se sumnja na nespecifičnu ili specifičnu upalu, imenuju se konzultacije odgovarajućih stručnjaka: kirurg, reumatolog, pedijatar, itd.

Liječenje zajedničkih kontraktura treba biti sveobuhvatno, provedeno uzimajući u obzir uzrok razvoja i prirode patoloških promjena.

Konzervativna terapija strukturnih kontraktura uključuje masažu, fizioterapiju (Novocain electrophoresis i diadinamičke struje), kompleksna terapija vježbanja s provedbom aktivnih i pasivnih vježbi, kao i vježbi za opuštanje mišića. S više stabilnim ograničenjima gibanja, propisani su parafin, ozokerit, staklastu injekciju ili pirogen. Ako tkiva imaju zadovoljavajuću elastičnost, upotrebljavaju se obloge od gipsa ili jednostupanjska odstupanja (prisilno ravnanje kraja).

Ponekad se Ilizarov aparat i aparati za sklapanje sile koriste za vraćanje pokreta.

Nedostatak ove metode je masivnost vanjskih struktura - uređaji moraju biti postavljeni na dva susjedni segmenti (na primjer, ramena i podlaktica), prednosti uključuju "glatkoću" razvoja zglob.

Ako konzervativna terapija ne daje željeni učinak, obavlja se operacija. Kod dermatogenih i desmogenih zajedničkih kontraktura, ožiljci se izrezuju i izvodi se kožna plastika.

Kada je fascinacija naborana, izvodi se fasciotomija, s skraćivanjem mišića i tetiva - tenotomija i produljenje tetiva.

S artrofilnim kontrakturama, ovisno o prirodi patoloških promjena, disekcija zajedničke kapsule (kapsulotomija), disekcija adhezija u zglobu (arthroliza), obnavljanje zglobnih površina (artroplastika) ili disekcija kostiju (Osteotomija).

.

Liječenje neurogenskih kontraktura zgloba je također složeno, kombinirajući opće i lokalne mjere, češće - konzervativne. Kada psihogene (histerijske) kontrakture zahtijevaju psihijatrijsko ili psihoterapijsko liječenje.

.

Liječenje centralnih neurogenskih kontraktura provodi se u uskoj vezi s terapijom temeljne bolesti. Pacijenti su propisani masaža, terapija vježbanjem i ritmičko pocinčavanje.

Ako je potrebno, postavite gipsane obloge kako biste spriječili da se udovi postave u začaranom položaju.

Kod spinalnih kontraktura zglobova liječi se glavna bolest, i zglobovi se sprečavaju i liječe.

S starim kontrakturama koje onemogućuju stojeće i hodanje, koristite ortopedske naprave i povezane gipsane zavjese. U nekim slučajevima izvode se kirurške operacije.

Uz periferne neurogene kontrakture, liječi se i glavna bolest.

Za vraćanje kretanja primjenjuju se LFK, masaža, pripreme stadija, elektrostimulacija, terapija blatom i balneoterapija.

.

Ako je potrebno, izvršavaju se kirurške intervencije za vraćanje živčanog provođenja i uklanjanje sekundarnih prianjanja u zajedničkoj regiji.

.

Prognoza za zajedničke kontrakture ovisi o uzroku i trajanju patologije.

Svježe razrjeđivanje zglobova i odsutnost grubih anatomskih promjena (npr., Značajna uništavanje zglobne površine) u većini slučajeva moguće je postići djelomičan ili potpun obnova pokreta.

Kod starih kontraktura dolazi do degeneracije i reorganizacije svih zglobnih struktura, uključujući hrskavicu, kapsulu, ligament itd. prognoza u takvim slučajevima je manje povoljna, u većini slučajeva, vratiti pokrete (čak i djelomično), kirurški korekcija.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Ugovaranje zgloba. Simptomi, liječenje, prevencija:

Zbog upalnih bolesti ili ozljeda tetiva, mišića, živaca i žila, pacijent može razviti stanje u kojem je pokretljivost zglobova ograničena. U medicini se definira kao kontraktura zgloba. O tome što ova patologija predstavlja i kako se liječi, dalje ćemo razgovarati u članku.

Vrste zajedničke kontrakture

Ukočenost zglobova, ovisno o preživjelim mogućnostima funkcioniranja, podijeljena je u nekoliko tipova:

• savijanje (pacijent ne može odvojiti udove ili prste);
• ekstenzor (proces savijanja je slomljen);
• vodeći (pacijent ne može uzeti dio u stranu);
• Preusmjeravanje (ne može pritisnuti ud.);
• Rotirajuća (mogućnost bilo kojeg kretanja je umanjena).

I ovisno o području lezije koja je uzrokovala problem, zajednička kontraktura je podijeljena na arthrogene (uzrokovane lomovima i rasporedom kostiju), desmogeni (što je posljedica prenijetog upalnog procesa), dermatogeni (razvijeni nakon opeklina kože), miogeni (nastali u rezultat ozljeda mišića), tetiva (nakon ozljeda tetiva) i neurogenih (posljedica paralize, bolesti CNS-a i krvarenja u mozgu).

Kako nastaju kontrakture zglobova

Kontrakture mogu biti i prirođene i stečene. Kongenitalna kontraktura zgloba nastaje kao rezultat nerazvijenosti mišićnog tkiva ili nedostataka u strukturi samog zgloba.

Stjecanje se pojavljuje kao rezultat patologija živčanog sustava (onda se naziva neurogenim), ili kao rezultat traumatskog oštećenja mekog tkiva ili kostiju zgloba (tada se smatra traumatski).

Ali u većini slučajeva, kontrakture su mješovite prirode, jer, zbog promjene u jednoj vrsti tkiva, kontraktura često dovodi do sekundarnih promjena u zglobu, što zauzvrat također podupire kršenje toga mobilnost.

Simptomi koji imaju zajedničku kontrakturu

Kao što je već jasno iz gore navedenog, kontraktura je ograničenje motoričkih sposobnosti spoja.

I simptomi prisustva ove patologije izravno ovise o tome što je uzrokovalo krutost, kao i stupanj bolesti.

Pacijent u pravilu otkriva da se kretanje udova znatno pogoršalo:

• zglob je postao natečen;
• vidljiva je njezina deformacija;
• teško se osloniti na bolesni dio;
• pokreti u oštećenom zglobu postaju bolni;
• udica je postala nešto kraća.

Svi ti znakovi trebali bi se shvatiti kao potrebu za hitnim savjetovanjem s kirurgom, uspostaviti dijagnozu i propisati tijek liječenja, budući da kontraktura u ranoj fazi dobro je pogodna za ispravak, a zanemarena bolest često zahtijeva kiruršku intervenciju, do zamjene zglob.

Uzroci kontrakcije zglobova lakta

Najčešći tipovi ove bolesti su kontrakture zglobova koljena, koljena i gležnja.

U zglobu lakta, najčešći uzrok razvoja njegove krutosti su patološke promjene u mekim tkivima povezanim s funkcioniranjem zgloba. To jest, pokretljivost ruke na lakatu je jako ograničena promjenom u susjednim mekim tkivima.

Razlozi koji uzrokuju kontrakture uključuju:

1) upala i trauma;

2) deformacija zajedničkih kosti pod utjecajem prenesenog artritisa ili artroze;

3) gubitak zajedničke elastičnosti;

4) smanjenje duljine onih mišića koji podupiru kretanje u zglobu lakta.

Tu je i kontraktura zglobova lakta uzrokovan purulent artritis, kao i opsežne opekline ili lacerations mekih tkiva ruke.

Kako se razvija stanje koljena u koljenu?

Nakon fraktura donjih ekstremiteta, često je moguće promatrati razvoj krutosti u koljeni.

To je najčešće posljedica činjenice da je noga dugo stajao kako bi stvorio povoljne uvjete za spajanje fragmenata kostiju.

Terapija, u pravilu, ima za cilj smanjenje bolnih osjeta i uklanjanje postojećeg upalnog procesa. Usput, liječnici inzistiraju da rano liječenje patologije bilo kojeg zgloba daje najveće šanse za uklanjanje kontrakture.

Ugovaranje zajednice: liječenje

Liječenje kontrakture ima dva smjera: konzervativno i kirurško.

U prvom slučaju pacijentu se nudi terapija lijekovima s lijekovima protiv boli ("Lidokain "Novokain" itd.), Koji se ubrizgavaju u zahvaćeni zglob.

Uz nestanak boli, mišići stječu prethodni ton, a patološki proces usporava. Tako i liječenje hormonskim lijekovima.

Fizioterapija, fizioterapija i masaža uvijek su uključeni u medicinsku terapiju.

.

Ako konzervativne metode ne daju očekivani rezultat iz bilo kojeg razloga, kontraktura zgloba liječi se kirurškim zahvatom.

.

Uz pomoć, ožiljci se strugaju, povećava se duljina mišića, uklanjaju se tetive, šiljci su izrezani i potreba za provođenjem i osteotomiju - operacija koja može odgoditi zamjenu uništenog zgloba umjetno.

Profilaksa kontrakture

Ogovaranje je, kao i svaka bolest, naravno lakše spriječiti. Zbog toga biste trebali koristiti apsolutno jednostavne metode:

• ako je potrebno, dugo držite ruku, pokušajte napraviti kut zakrivljenosti ravno;
• i najbolja pozicija za noge - ispravljena;
• prsti ruku "ljubavi" da budu u polu-savijenom položaju;
• traume i upale moraju se liječiti na vrijeme i na kraju;
• Ako je udica trebao biti fiksiran, mora se postaviti u funkcionalno ispravan položaj.

Osim toga, važno je zapamtiti da je u nedostatku adekvatnog liječenja bilo kakva kontraktura rizik pacijenta koji razvija potpunu nepokretnost zgloba (ankiloza) i invaliditet. Dakle, ne odgađajte posjetiti kirurg ili ortopedski kirurg ako sumnjate na kontrakturu, jer to može izravno utjecati na tjelesne sposobnosti.

izvor: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika