Dijagnoza Crohnove bolesti

Crohnova bolest je slabo poznata bolest karakterizirana kroničnom segmentnom upalom gastrointestinalnog trakta i raznim organima. Nedostatak povjerenja u uzroke patologije uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Ispitivanje je odgođeno, što negativno utječe na rezultate liječenja bolesnika.

Dijagnoza Crohnove bolesti temeljem sadašnjih znanja o mehanizmima razvoja i uzrokuje patologii.Test na Crohnove bolesti su ohrabreni da se svi ljudi sa simptomima dugotrajne bolesti probavnog trakta. To uključuje odgovore na pitanja o stvarnim znakovima i izračun vjerojatnosti bolesti.

Prva faza dijagnoze je ispitivanje pacijenta

Ljudi se sastaju na sastanku liječnika specijalista, dolaze sa svojim pritužbama na zdravlje, sumnje, sumnje, "tajne", o kojima je nemoguće razgovarati s drugima. Budući da je Crohnova bolest klasa upalnih bolesti crijeva, postoje uobičajeni simptomi. Moraju se utvrditi kada se ispitanik ispituje.

Oni su važni:

• gubitak apetita;
• pojava stomatitisa s ulkusima u ustima;
• osip na koži;
• gubitak težine;
• bolovi u trbuhu akutnog i dosadnog karaktera povezanog s hranom ili stresom;
• proljev ili zatvor, prisutnost u stolici vidljive sluzi, gnoj, krv.

Potrebno je utvrditi jesu li kod krvnih srodnika slučajevi bolesti slične Crohnovoj bolesti, s mogućim fatalnim ishodom. Ovi znakovi nisu točni kriteriji Crohnove bolesti, već pomažu u izradi plana za diferencijalnu dijagnozu.

Druga faza je ispitivanje pacijenta

Kroz pregled pacijenta, liječnik je privukao pozornost na promjene na koži (eritem, empyesis), prisutnost ulkusa u zubnog mesa, usne i sluznice usne šupljine, nejasno porasta temperature. Palpacija abdomena lokalizacije određuje maksimalnu bol u crijeva, hipohondrije, strši rub jetre i slezene.

Moguća reakcija na pacijenta na dodir u području maksimalne upale, identificiranje spastične kontrakcije, nadutog crijeva

Provjerite anus potrebu za bolnim pokretima crijeva, krvave i gnojne nečistoća u kale.Detey ispitivanje pedijatra s pitanjima odnosi na roditelje. Dijete ne može reći o simptomima, često sramežljivi. S obzirom na veliku osjetljivost bolesti dječaka u tinejdžerskom razdoblju, frankness se ne mora računati.

Treća faza - kako proći test

Ispitivanje Crohnove bolesti može se provesti bez upućivanja liječnika. Dosta vlastitih sumnji za dugotrajnu intestinalnu bolest. Postoji mogućnost korištenja internetske verzije. Ona predstavlja odgovore na jednostavna pitanja (u obliku "da" ili "ne").

Koje studije mogu potvrditi nesumnjivu dijagnozu?

Dijagnoza Crohnove bolesti su sudjelovali liječnici: internista, gastroenterolozi, pedijatara, kirurga, Proktolog, ginekologom, histologije. Možda ćete trebati konzultirati dermatologa i oculista. Kompletna slika bolesti može se dobiti nakon laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Rezultati krvnih testova pokazuju:

• leukocitoza, eozinofilija, trombocitoza;
• ubrzavanje ESR;
• smanjenje razine eritrocita, hemoglobina, željeza, feritina (kronična anemija nedostatka željeza);
• prisutnost C-reaktivnog proteina;
• kršenje omjera proteinske frakcije zbog rasta gama globulina i smanjenja albumina;
• rast fibrinogena.

Potrebno je provjeriti biokemijske testove transaminaza (alanin i asparagin) i alkalne fosfataze. U imunološkoj studiji je zabilježeno povećanje IgG i nedostatka IgA, otkrivanje protutijela kao što je ASCA smatra se serološkim biljegom bolesti.

U analizi stolice provjerava se:

• otpad - s velikim brojem neprobavljenih ostataka, masti, sluzi može se suditi o kršenju postupka apsorpcije;
• prisutnost skrivene krvi potvrđuje odgovor Gregersena;
• Bakteriološke sjetvi provedena kako bi se izbjeglo upalu prirode uzrokovane Shigella, Salmonella, yersiniosis, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, dizenterija amebe, paraziti i različite infekcije helmintima.

Specifični i osjetljivi pokazatelji uključuju određivanje razine kalprotektina u stolici. To je protein sintetiziran neutrofilima crijevne sluznice. Raste na pozadini Crohnove bolesti, infektivnih lezija, ulceroznog kolitisa, malignih tumora. Njegovo povećanje smatra se pokazateljem visoke aktivnosti upale, preteča rane egzacerbacije (ako pacijent ima fazu remisije).

Na pregledu radiografije abdominalne šupljine vidljive su natečene petlje crijeva. Nakon rendgenska kontrastna studije s neophodnim pripravka može prepoznati sredstvo za kontrast prazni suženje zona, asimetrična sekcije, duboko ulceracije, oteklina, intestinalne opstrukcije.

Dok je istraživanje s video kamerom moguće samo u privatnim klinikama i odnosi se na skupo

Računalo, magnetska rezonancija, ultrazvuk koristan u dijagnostici za otkrivanje intra-abdominalnih apscesi, uvećane limfne čvorove mezenterija.
Postoji tehnika magnetske rezonancijske tomografije s hidroskontrastom.

Omogućuje otkrivanje opsega crijevne patologije, fistuloznih tečajeva, sužavanje. Kontrast se akumulira u upaljenom području i omogućuje određivanje osobitosti znakova suženja zbog upale (edema) i ožiljaka.

Važnost procjene endoskopije i biopsije

U Diff. dijagnostika, ništa ne može zamijeniti vizualni pregled gastrointestinalnog trakta uz pomoć endoskopske tehnike. Moderni uređaji omogućuju prikaz slike na zaslonu, snimanje za naknadnu usporedbu i kontrolu (prije i poslije tretmana). Ako je potrebno dijagnosticirati lezije na području jednjaka i želuca, obavlja se fibrogastroskopija.

Ileokolonoskopija je metoda ispitivanja svih dijelova debelog crijeva, terminalnog dijela ileuma. To se provodi pod anestezijom. Nužno je pratiti uzimanje materijala iz različitih mjesta za naknadnu biopsiju. Slika je neosporni dokaz Crohnove bolesti.

Za usporedbu, uzimaju se uzorci zahvaćene i zdrave tkiva

Endoskopski kriteriji bolesti su:

• očite štete na različitim područjima crijeva;
• odsutnost jasnog vaskularnog uzorka u njima;
• prisutnost uzdužnih ulkusa;
• izmijenjeno olakšanje u obliku "popločenog kamena";
• Otkrivanje fistula i fistula u crijevnom zidu;
• sužavanje lumena;
• u izobilju sluzi i gnoju.

Kako razlikovati Crohnova bolest od nespecifičnog ulcerativnog kolitisa (NUC)?

Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza, potrebno je isključiti:

• sarkoidoza - češće utječe na pluća, jetru, kožu, oči, biopsija potvrđuje određenu sliku;
• crijevna tuberkuloza - daje pozitivne tuberkulinizacije, učinkovitost tretmana sa sredstvima protiv tuberkuloze se obično manifestira kao sekundarni lezije na plućnom pozadine postupkom;
• Behcetova bolest - sustavni vaskulitis s ulceracijom sluznice i crijeva vaskularne prirode;
• kolitisna zračenja - postoji veza s radioterapijom, dozom zračenja;
• kolelitijaza - mehanička prepreka uzrokuje kompresiju provoda žučnog mjehura i gušterače, simptome povezane s probavom zbog kašnjenja primitak enzima;
• maligni tumori crijeva;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (lupus eritematosus, dermatomiozitis, skleroderma) - čimbenik sloma gastrointestinalnog trakta su vaskulitis, ishemije zemljište opskrbe u skladu s mezenteričkih plovila klinički izraženi kao trbušne kriza;
• crijevne infekcije - potvrđene bakteriološkim pregledom;
• kronični enteritis.

U dijagnozi se uzima u obzir lokalizacija lezije

Crohnova bolest i ulcerativni nespecifični kolitis uključeni su u klasu upalne crijevne patologije. Simptomi su često isti. Diferencijalna dijagnostika smatra se najsloženijima, koja se provodi prema nekoliko značajnih obilježja, navedenih u tablici.

Svaki deseti slučaj ostaje izvanredan, klasificiran kao "nespecificirani kolitis". Sve ove vrste istraživanja omogućuju ne samo dijagnosticiranje Crohnove bolesti, već i otkrivanje stupnja aktivnosti procesa. To pomaže pri propisivanju adekvatne terapije.