Dorsopatija( bolni sindromi u leđima): opis, dijagnoza

U praksi neurologa, pojam "dorsopatija" često se susreće.Što to znači? U kojim slučajevima se koristi? Nije uvijek lako osobi bez medicinskog obrazovanja razumjeti taj pojam. Ako prevodite termin latinski iz latinske riječi, prevodi se kao "bolest leđa".Dorsopathies - a bolni sindromi u leđa u kombinaciji s neurološkim simptomima koji su povezani s degenerativnim-distrotičkim lezija kralježnice i njenih ligamenata i mišića. Nažalost, postoji pojednostavljeno razumijevanje da je dorsopatija sinonim za osteokondrozu. Zapravo, dorsopatija je složen, višestupanjski proces, čiji je glavni simptom bol u leđima.

uzroci i faktori rizika

skolioze - odn rizika zajedničkog faktori dorsopathies.

Glavna uloga u razvoju dorsopatije dana je faktorima rizika:

• Niska tjelesna aktivnost.
• Anomalije u razvoju kralježnice.
• Genetska predispozicija.
• Poremećaj držanja( skolioza).
• Pretilost.
• Štetne navike( pušenje, alkoholizam).
• Profesija povezana s visokim statodinamičkim opterećenjima na kralježnici.

Sindrom boli u leđima može biti uzrokovan dvjema skupinama uzroka:

1. Vertebrogenic boli. Patologija uzrokovana kralježnice( osteochondrosis, spondilartritis, traume, spondilitis, tumora leđne moždine, spondilitis, itd)
2. Nevertebrogennye bol - uzrokovati lezije su mišići, ligamenata( miozitis, mijalgija, miofascijalni sindrom).

Klasifikacija

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti dorsopathies podijeliti na:

1. deformacijom dorsopathies. Manifestiraju deformaciju kralježnice, oštećenje( degeneracije) od veznih pločica bez izbočina( spondilolisteze, križobolje, tijelo kralješka metastaze, kongenitalne anomalije, prijeloma kompresije, zarazne bolesti).Ova grupa se najčešće nalazi.
2. Dorsopathies susreću u degeneraciju međukralježnih diskova( MPD) izbočine( izbočina), uz bolnog sindroma( MPD kila, izbočenje MPD).

kralježnice struktura kralježnice

čovjek građen od 33-34 kralješka. Svaka kralješka se sastoji od tijela i luka koji zatvara kralježnicu foramena. Vertebralni otvori tvore kanal u kojem prolaze kičmena moždina, pluća, živčana vlakna. Između tijela kralježaka nalaze se međurječni diskovi. Oni obavljaju funkciju ublažavanja i sprječavaju da se koštane površine kralježaka dodiruju pri kretanju. Intervertebralni disk se sastoji od pulpne jezgre okružene vlaknastim prstenom. Svakog kralješka( osim sakralnim) polaze articular procesa koji su povezani s procesima koji uzvodno i nizvodno od kralježaka formirati facetnih zglobova. Zglobni predjeli pružaju fleksibilnost kralježnice. Sve ove aparature za kostiju podupiru paravertebralni mišići i ligamentozni aparati. U zglobovima faseta postoje kanali za izlazak vaskularno-neuralnih snopova na organe, mišiće. Sve

strukturi kostura i mišića krvnih žila i okolnih kralježnice, osigurana receptora boli( nociceptori) koje slobodni živčanih završetaka u vlaknima.

Nepovoljni čimbenici, djelujući na kralježnicu, dovode do ozljeda kralježnice i uzrokuju aktivaciju receptora boli u tim strukturama. Bol je nespecifičan simptom, od kojeg počinje manifestacija različitih oblika dorsopatije. Kliničke manifestacije

dorsopathies

miofascijalni sindrom - izvor boli mišića leđne

Jedan od mehanizama boli u dorsopathies - grč mišića. Osoba osjeća bol tijekom kretanja kralježnice i na počinak, lokalno postoji oštra bol u palpati zahvaćenih mišića.

Kad iritirajući receptori boli u mišićima postoji mišićni spazam. Mišići su grčevito, kondenzirani i fokus iritacije je ograničen. Ako se u ovom trenutku prestaje djelovanje čimbenika koji izazivaju, bol se smanjuje. Ako na pozadini grč mišića, provokacija koja i dalje raditi, mišići su zbijene čak i više, grč dovodi do ograničavanja lezije i izaziva lokalnu pečat mišića. Pacijenti se žale na regionalnoj bol u mišićima, ograničenja kretanja u leđa, kada se promatra opipljivu „cjedilu” u mišić pritiskom na bolne točke u mišićima postoji oštra bol.

osteochondrosis - teški oblik degenerativnih promjena u

kralježnice u ovoj bolesti, deformirani kralješci( spondiloza) i intervertebralnog diska.

Prekid prehrane intervertebralnog diska dovodi do njegove dehidracije. On skuplja, i na kraju razbija u odvojene dijelove( sekvestrira), ona postaje još osjetljiviji na minimalnu mehanička naprezanja, gubeći jastučića funkciju. U osteokondrosi, bol može biti prirode približavanja, pojačani promjenom položaja tijela, uglavnom lokaliziranog u lumbalnom području. Kila

MTD

kao napredovanja degenerativnih procesa, fibrozne pogon prsten je smanjen, se pomiče prema periferije - u obliku izbočine( protruzije) preko svoje pukotine pao okviri pulpozna jezgra( MTD) kila. Herniirani disk velike veličine oštećuje kralježničnu moždinu, što dovodi do razvoja radikulopatije( radikularni sindrom).Pacijenti su zabrinuti zbog teške boli u lumbalnom području s ozračenjem u prepone, na stražnjem dijelu bedra do stopala. Njušak područja kože, osjećaj "puzeći puzeći", slabost u nogama. Bol se javlja uz minimalni tjelesni napor, nosi znak za snimanje. Antalgic( nježan) hod je formiran.

Spondilartroza

Drugi izvor boli je oštećenje zglobova faceta( artroza).Kod spondilartroze glavni simptomi su glup, duboka bol, bez zračenja, ukočenost pokreta u leđima.

Spondiloza

Spondiloza uzrokuje oštećenja tijela kralješaka. Na površini koštanog tkiva raste u obliku oštrih šiljaka koji oštećuju sljedeći temeljne strukture( mišića, leđne moždine, kralježnice, ligamenti).Pacijenti doživljavaju bol u boli, težina u leđima. Bol se povećava s dužim položajem u jednoj pozi.

sa svim gore navedenih poremećaja u bolnog sindroma može pridružiti neurološke simptome: slabost u nogama( pareza), ukočenost kože, osjećaj „bockanje i trnci” intermitentna klaudikacija. Bol zrači do vrha prstiju, mišići su hipotrofični. Greška Dijagnoza

dorsopathies uključuje:

• klinički pregled specijalista neurologa;
• dijagnostičke metode dijagnoze: roentgenogram kralježnice, CT, MRI.

Klinička slika ne odgovara uvijek ozbiljnosti lezije otkrivenih metodama dijagnostike zračenja. S minimalnim promjenama na slikama pacijent može osjetiti snažnu bol i, obrnuto, s teškim lezijama - simptomi se ne smetaju.

tretman za ublažavanje boli, pacijent je propisana injekcije NSAR i relaksaciju mišića ili istih lijekova u obliku tableta.

Glavni smjerovi liječenja:

1. Ispravite uzrok.
2. Nježan način fizičke aktivnosti.
3. Uklanjanje sindroma boli( detalji u nastavku).Fizička vježba
4. ( LFK).Fizioterapija
5. .
6. Kirurško liječenje. Uz dugotrajno odsustvo učinka terapije lijekovima ili dodavanje teških neuroloških komplikacija, koriste se kirurške metode liječenja.

Metode za odstranjivanje sindroma boli

• Non-steroidal anti-inflammatory drugs( NSAIDs).Imaju izražen analgetički, antipiretski i protuupalni učinak. To su: dexketoprofen, diklofenak, ibuprofen, ketorolac, meloksikam, nimesulid( nom), itd
• miorelaksanata. .Ovi lijekovi pomažu smanjiti ozbiljnost sindroma boli, smanjiti grčenje mišića. To uključuje: baklofen, sirdalud, Mydocalmum
• i druge vitamine B. .( Combilipen, vitagamma, Neyromultivit, neyrobion et al.)Pridonijeti obnovi oštećenih živčanih vlakana. Visoka učinkovitost dokazana je kada se koristi zajedno s NSAID-ovima.
• Chondroprotectors( alflutop, kondroitin sulfat, rumalone, itd.).Zaštitite intervertebralne diskove i spojeve fasada od daljnjeg uništavanja.
• Lokalna terapija: blokade s anestetikom i glukokortikoidima, masti, akupunktura.
• Ručna terapija.

Dorsopatija bez kliničkih manifestacija ne zahtijeva poseban tretman. Kada se identificiraju, preporučuju se terapijske i profilaktičke mjere s ciljem smanjenja učestalosti recidiva, sprječavanju neuroloških komplikacija.

Zaključak danas dorsopathies su jedan od vodećih uzroka invalidnosti u radno sposobnog stanovništva, unatoč modernim dijagnostičkih i terapijskih metoda. Niska cirkulacija stanovništva specijalistima u početnim fazama bolesti dovodi do kronicizacije procesa u kralježnici i povećanja broja zanemarenih slučajeva.

Ranije su pokrenute mjere liječenja, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda bolesti.

neurolog N. Sperling, kaže, što je razlika između dorsopathy i osteochondrosis:

specijalističku kliniku „Moskva doktora” govori o dorsopathies: