Uobičajena dislokacija ramena: liječenje, operacija

Uobičajena dislokacija ramena

Uobičajena dislokacija ramena- patološko stanje u kojem nakon primarne traumatske dislokacije ramena, pacijent doživljava ponavljajuće dislokacije kao rezultat malog fizičkog napora. Razvija se uobičajenim pokretima, u odsutnosti nasilja.

Ono se očituje boli, deformiranosti i nemogućnosti pokreta u ramenu. U pravilu, lako je resetirati, često se promatra spontani povratak. Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, kliničkih podataka i radioloških nalaza.

Konzervativni tretman obično je nedjelotvoran, potrebno je kirurško liječenje.

Uobičajena dislokacija ramena je ponavljano izdržljivo odjeljivanje zglobnih površina glave ramena i zglobne šupljine škapule koja nastaje nakon uobičajene traumatske dislokacije ramena.

Prema različitim podacima, rezultat je 12-17% traumatskih dislokacija. Obično se otkrije u radnoj dobi (20-40 godina), muškarci pate 4-5 puta češće od žena.

Desni oblici uobičajenih rasporedi opaženi su češće lijevom, eventualno obostranom lezijom. Slabo podlega konzervativnoj terapiji, obično zahtijeva kiruršku intervenciju.

Liječenje ovog patološkog stanja obavljaju traumatolozi.

Uzroci habitualne dislokacije ramena

Utvrđeno je da se razvoj ove patologije olakšava oštećenjem zajedničkog usana (bankarske ozljede).

Artikularna usna je vlaknasto-hrskavica koja je pričvršćena na zglobnu šupljinu škapule, stvarajući konkavnu površina ramena je dublja i sprječava odvajanje glave ramena i šupljina noževa ramena intenzivnim pokreti.

Pored toga, bolesnici s uobičajenim rasporedom često imaju posterolateralne nedostatke glave humera kostiju uzrokovane lomom kompresije, koje nisu otkrivene tijekom primarnog traumatskog dislokacija.

U takvim slučajevima, strukture zglobova mekih tkiva oštećene tijekom traumatskog dislokiranja nemaju vremena za potpuno oporavak. Jesu li formirana područja ne-naklonosti i grubih trajnih ožiljaka.

Postoji mišićna neravnoteža, spoj postaje nestabilan.

Vjerojatnost razvijanja uobičajenih dislokacija također se povećava s određenim pojedinačnim značajkama strukture ramena, na primjer, blago konkavne, ravne zglobne šupljine.

Neposredni uzrok ponovljenih dislokacija obično su pokreti otmica, vanjski okretanje i gibanje ramena.

Često se uočava kombinacija dvaju ili tri navedena kretanja, uganuća koja nastaju kao posljedica jednosmjernog kretanja manje su uobičajena (na primjer, samo otmica ili samo rotacija).

Među tipičnim akcijama koje uzrokuju uobičajene dislokacije - odijevanja, podizanja ruku, povlačenja tračnice, dizanja utega itd. Ponekad se u snu javlja poremećaj.

Obično što je više ponovio dislokaciju, to se lakše pojavljuje. U tom slučaju, broj dislokacija može se znatno razlikovati - 2-3 do nekoliko desetaka puta.

U većini slučajeva pacijenti prilagođavaju uobičajenu dislokaciju sami ili uz pomoć rodbine. Razlog za odlazak u hitnu službu obično je neuspjeh pri pokušaju samoizgradnje.

Ako pacijent stigne u stanje drugog poremećaja, postoji karakteristična deformacija ramena (na mjestu glave definira se depresija). Bolesnik drži bolesnu ruku zdravom.

Pokret u zglobu ramena nemoguće je, prilikom pokušaja pasivnih pokreta, odrediti opružni otpor.

Traženje medicinske pomoći u stanju oporavka, u pravilu, javlja se nakon nekoliko (ponekad nekoliko desetaka) ponovljenih razmaka. Kada se pregleda u takvim slučajevima, često se ne otkriva patologija.

Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, starih rendgenskih zraka i ekstrakata iz medicinske povijesti. U nekim slučajevima, zamagljena atrofija mišića, kao i smanjena bol i osjetljivost kože na zglobnom području.

Često postoji ograničenje pokreta, uzrokovano i nejasno izraženim krovnim kontrakturama i strahom od ponavljanja dislokacija - razvijen je stereotip motora, u kojemu su pacijenti navikli izbjegavati pokrete koji mogu izazvati povratak.

Za preciznije procjenjivanje stanja gustih struktura propisana je rendgenska slika ramena.

U isto vrijeme, defekta se može definirati na posterolateralnoj površini glave humerusa (pronađena samo kada poseban smještaj s rotacijom ramena, ponekad identificirati patološke promjene, nekoliko slike). Moguće je povećati udaljenost između gornjeg dijela glave ramena i akromije, kao i oštećenja ruba zglobne šupljine.

Ako podaci iz radiografije iz nekog razloga nisu dovoljni za utvrđivanje taktike daljnjeg liječenja, bolesnici se upućuju na CT na ramenu.

Da biste dobili ideju o stanju mekih struktura tkiva, izvedite MRI ramena. Ako je potrebno, izvedite kontrastnu arthrografiju.

Konzervativna terapija uobičajenih dislokacija je u većini slučajeva neučinkovita.

Međutim, s malim brojem dislokacija (ne više od 2-3), možete pokušati odrediti poseban kompleks terapije vježbanjem i masaža kako biste ojačali mišiće ramena.

Istovremeno tijekom liječenja potrebno je ograničiti vanjsku rotaciju i otimanje u zglobu ramena. S neučinkovitosti konzervativnog liječenja i velikim brojem dislokacija, jedino pouzdano sredstvo je operacija.

Postoji oko 200 kirurških tehnika za liječenje ove patologije.

Sve kirurške metode mogu se podijeliti u 4 skupine: operacije usmjerene na jačanje kapsule zgloba; plastična operacija na mišićima i tetiva; osteoplastične operacije i operacije pomoću transplantacija; kombinirane metode, kombinirajući elemente nekoliko navedene metode. U ovom slučaju, najčešće je Bankartova operacija u kojoj kirurg popravlja hrskavicu i stvara iz kapsule zgloba vezivnog valjka koji ograničava prekomjernu pokretljivost glave rame.

Operacija Bankarta može se izvesti na klasičan način (kroz normalno rezanje), uz upotrebu artroskopske opreme.

U potonjem slučaju, dva mala izrezanja od 1-2 cm su izrađena u zajedničkoj regiji.

, artroscope i manipulatori su umetnuti kroz rezove, nakon čega se svi potrebni elementi kirurške intervencije provode pod kontrolom vida.

Korištenje artroskopske tehnike može značajno smanjiti traumatsku prirodu operacije, smanjiti rizik od komplikacija i skratiti razdoblje rehabilitacije pacijenta. Trenutačno ova tehnika postaje zlatni standard u liječenju uobičajenih dislokacija ramena.

Uz to, postoje i druge metode koje se prikazuju s određenim patološkim promjenama u zglobu, ili se koriste u odsutnosti artroskopske opreme.

Sve intervencije obavljaju se na planirani način, u bolničkom okruženju, nakon potrebnog pregleda.

U postoperativnom razdoblju propisuje se masaža, terapija vježbanja i fizioterapija, uključujući amplipulse terapiju, ozokerit, magnetoterapiju i UHF. Za bol koristite fonoforezu s analginom.

Imobilizacija se obično zadržava mjesec dana. Tada započinje postupni razvoj zgloba pomoću vježbanja (uključujući vježbe u bazenu) i fizioterapijske metode.

2-3 mjeseca nakon operacije, naglasak je stavljen na obnavljanje amplitude pokreta u zglobu i treniranje mišića ramena, koristeći posebne vježbe i predavanja simulatori.

Pun oporavak, u pravilu, javlja se unutar 3-8 mjeseci od trenutka operacije.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Uobičajena dislokacija ramena: liječenje bez kirurškog zahvata i operacije ramena, rehabilitacija

Spajanje ramena je najobilniji spoj u ljudskom tijelu. Glava ramena nalazi se uz zajedničko produbljivanje škapule. Zahvaljujući kuglastom zglobu, raspon pokreta ruke je dovoljno širok.

To je glavna prednost i nedostatak nestabilnog zgloba ramena, koji je često traumatiziran. Kada se dislokira, glava ramena izlazi iz zglobne šupljine.

Nakon prve ozljede povećava se vjerojatnost ponovljene štete.

Uobičajena dislokacija je uvjet za koji je slobodno pomicanje zglobnih površina karakteristično bez trauma.

Ako glava ramena ne izlazi potpuno iz zglobne šupljine, a onda postaje na mjestu, pojavljuje se subluksacija. Česte povremene ozljede ugrožavaju gubitak koštanog tkiva i degeneraciju hrskavice. Kao posljedica toga, povećava se vjerojatnost ozbiljne artroze.

U članku ćete saznati sve o uobičajenoj dislokaciji ramena, kao io liječenju bez operacije i operacijom na ramenu.

Vrste uobičajene dislokacije

Brachialni spoj sastoji se od ključnice, škapule i humera. Glava ramena nalazi se uz malu udubinu lopatice.

Na rubovima šupljine obuhvaća tkani rub, zbog čega se povećava dubina zglobne šupljine.

Tijekom dislokacije, usnica je odvojena, koja se tada najčešće fiksira samo uz pomoć posebnih implantata.

Česti dislokacije ramena uzrokuju napetost i rupturu ligamenta i tetiva. Posljedica toga je povećanje broja ozljeda u budućnosti. Dakle, uobičajena dislokacija je uvjet za koji je karakteristična uporna nemogućnost držanja glave ramena u zglobnoj šupljini.

Vrste dislokacije, ovisno o smjeru pomicanja glave humera:

• Najčešće se pojavljuje anteriorna dislokacija, pri čemu se humeralna glava kreće prema naprijed prema koracoidnom postupku ili kosti;
• Stražnji - nastaje od pada na izduženi naprijed daleko. Ovo je rijetka vrsta ozljeda, u kojoj se zajednička usnica odmakne od šupljine škapule;
• Donji dio - glava ramena silazi, pa je ruka ozlijeđenog iznad glave.

U slučaju traumatske dislokacije kapsula se prekine i humeralna glava se pomakne. Glavni razlog je udar ili drugi fizički učinak na bračni spoj.

Vrste razmaka, ovisno o razdoblju od prve ozljede:

1. Svježa - nakon što je primarna promjena prošla 3 dana;
2. Stale - nakon što je prva trauma prošla od 4 dana do 3 tjedna;
3. Starije osobe - od 3 tjedna ili više.

U odsutnosti liječenja, dislokacija ramena može postati kronična, što uvelike pogoršava kvalitetu života.

Uzroci habitualne dislokacije ramena

Postoji nekoliko uzroka poremećaja:

• Sindrom hypermobility opće je prirođena povećana fleksibilnost zglobova, što je popraćeno krvarenje i bolan bol;
• Glenoidna displazija (zglobna šupljina scapula) je patologija u kojoj ravna zglobna šupljina ne može držati glavu ramena;
• Hipoplazija zglobne šupljine - niži dio zubne šupljine nije posve formiran, kao posljedica pomicanja humeralne glave;
• Često preopterećenje ramena. Ovaj je problem tipičan za sportaše (plivače, tenisače, igrače odbojkaša) koji više puta za redom ponavljaju pokret iznad glave. Zbog stresnih opterećenja, ligamenti i tetive su oslabljeni, rastegnuti, izazivajući nestabilnost artikulacije.

Nestabilnost brahijskog spoja je stanje karakterizirano sklonostima na dislokaciju s laganim opterećenjem na zglobu.

Trauma se očituje od dosadne boli i nelagode na području ramena. Ruka se s naporom kreće i čujete klik.

Karakteristični simptomi - napetost ramena, prisilno skupljanje ramena na prsima zbog bolnih osjeta.

Kronična nestabilnost humeralnog zgloba je opasno stanje. Važno je provesti kirurško liječenje u vremenu kako bi se vratila struktura zgloba. Osim toga, potrebno je stalno provjeravati liječnika i slijediti njegove preporuke.

Jedna dislokacija povećava vjerojatnost povratka. To je zbog činjenice da zglobni zglobovi i zglobne usne ne podnose napetost.

U opasnosti su bili bolesnici koji su prvi put bili traumatizirani prije 30 godina. Ljudi ove dobne skupine često pate od komplikacija i fraktura češće od drugih.

Simptomi poremećaja

Uobičajena dislokacija se dijagnosticira nakon prve traume od 3 mjeseca do 2 godine. Svaki ponovljeni slučaj karakterizira smanjenje intervala između dislokacija.

U tom slučaju traumatska sila koja uzrokuje pomicanje glave ramena postaje sve beznačajnija.

Na primjer, 4 do 5 puta može doći do dislokacije zbog činjenice da će žrtva početi ud po glavi.

Svakom kasnijom epizodom lakše je postaviti kost, a bolna senzacija gotovo se ne osjeća. Osim toga, žrtva počinje samostalno prilagoditi kost, koja je raseljena.

Klinička slika s uobičajenom dislokacijom je sljedeća:

1. Pod utjecajem manje traumatske sile, područje ramena je deformirano, sa zglobnom šupljinom glava ramena klize, pomiče se na prsa i njezine se konture mogu smatrati koža;
2. Bolni osjećaji sa svakom ponovljenom dislokacijom postaju manje intenzivni;
3. Tijekom vremena dolazi do povećanja volumena mišića ramena i ramena na oštećenu stranu;
4. Raspon pokreta ozlijeđene ruke se smanjuje, osobito u položaju vodstva;
5. Ako su živci ili krvne žile oštećeni tijekom traume, osjećaj je utrnulost, trnci, modrice, ne osjeća se puls na bolnom dijelu.

Liječnici kategorično zabranjuju usmjeravanje združivanja neovisno bez potrebnih kvalifikacija i iskustva. Na taj način mogu se oštetiti živci i krvne žile, što povećava vjerojatnost gubitka motoričke funkcije ruke.

Ako osjetite simptome tipične za uobičajenu dislokaciju, morate imobilizirati ozlijeđeni ud, popraviti je mekim zavojem.Ako je potrebno, na zglob se primjenjuje hladni oblog koji smanjuje natečenost. Zatim se pacijent prenosi na hitnu stanicu.

Dijagnoza ozljede

Utvrdite uobičajenu dislokaciju ramena je prilično jednostavna. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu, provodi vizualni pregled, palpates humeralni zglob.

Tada se provode testovi koji omogućuju procjenu snage, volumena pokreta udova, kako bi se utvrdio stupanj nestabilnosti. Na primjer, žrtva je zatražena da izvrši kružno gibanje s ozlijeđenom rukom i palpa ramena.

Ako se tijekom ispitivanja osjeti opružno opterećenje, tada dolazi do poremećaja.

Neurolozi pita pacijenta o očuvanju osjetljivosti kože. Ako se žrtva osjeća ukočenost u nekim područjima, onda to ukazuje na poremećaj rada ramena.

Navedite da će dijagnoza pomoći u snimanju radiografije, računala i magnetske rezonancije. Te studije mogu odrediti vrstu dislokacije i isključiti ili potvrditi prijelom.

Konzervativno liječenje

Liječnici kažu da je tretiranje uobičajenog dislokiranja ramena pomoću pomoć lijekovima besmisleno. U tom će slučaju kirurško liječenje biti najučinkovitije.

Uz pomoć kirurškog zahvata ima više od 300 metoda obnavljanja ramena. Međutim, čak i kirurški zahvat ne može jamčiti oporavak bez kvalitativne rehabilitacije.

Uostalom, važno je postepeno uključiti mišiće, rotatore, ligamente i tetive.

Snaga kinesiterapije stabilizira muskulaturu uz pomoć mjerenih opterećenja po korak po korak.Prvo, žrtva je angažirana u preventivnom treningu, a zatim provodi program opće fizičke obuke.

Osim toga, tjelesne vježbe poboljšavaju protok krvi u kapsuli, stabiliziraju zglob, vraćaju i postupno povećavaju raspon kretanja ozlijeđene ruke.

U fazi 2 i 3, pacijent postupno povećava snagu i mišićni ton, jača ligamenti, tetive koje podupiru kapsulu ramena.

Amplituda kretanja ozlijeđenih ekstremiteta doseže normu, regeneracija se ubrzava. Osim toga, posebne vježbe omogućuju vam izbjegavanje ponovljenih razmaka.

Ovo je učinkovita tehnika obrade koja ne samo da vraća zglob ramena već i jača imunološki sustav. Glavna stvar je slijediti preporuke liječnika.

Kirurško liječenje

Ako pacijent vodi aktivan način života, od kojeg ne želi odustati, ali zbog čega zglob ramena postaje nestabilan, jedini izlaz je operacija.

Nemojte raditi bez kirurških intervencija u onim slučajevima kada se uobičajena promjena događa tijekom spavanja, odijevanja, rada itd.

Za liječenje traume koristite otvorene i minimalno invazivne metode.

Arthroscopy je minimalno invazivni kirurški zahvat koji vam omogućuje pregled i liječenje ramena.

Manipulacija se vrši pomoću arthroscopea (instrument koji se postavlja u prostor spoja ramena kroz probijanje kože).

Mali alat praktički ne oštećuje tkiva koja okružuju artikulaciju, nakon čega se brže ožive i obnavlja njegova funkcionalnost. Arthroscopy vam omogućuje da istražite meke tkanine i stabilizirajte rameni zglob.

Tijekom operacije, liječnik uklanja oštećeno tkivo, koštani rast, popravlja rastvorenu usnicu, vraća strukturu zajedničkog produbljivanja. Za pričvršćivanje koristite posebne sidra ili sidra.

Sidreno sidro je smješteno u kost kroz mali rez na koži pod zaštitom artroskopa. Teme koje ostavljaju sidro provode se kroz zglobove zgloba i pričvršćuju se na kost uz pomoć čvorova.

Posebni implantati izrađeni su od metala, koji se na kraju otapa. Ovisno o stupnju oštećenja, trebate 2 do 4 sidra ili sidra. Ako se artroscope koristi tijekom postupka, pacijent može ići kući istog dana.

Ako je zglob visoko nestabilan ili postoji mnogo dislokacija, potrebna je otvorena operacija. To se odnosi na bolesnike s kostiju oštećenja vezivnog produbljivanja škapule.

Kirurgija se izvodi s gubitkom koštane mase prednjeg dijela zglobne udubine škape.

Ovaj postupak nadoknađuje nedostatak kosti na ovom području.

Nakon operacije, područje zglobne šupljine štakora se povećava, a mišić i tetiva stabiliziraju rameni zglob tijekom uklanjanja ruke.

Rehabilitacija nakon operacije

Kako bi liječenje bilo uspješno, nakon operacije potrebno je slijediti preporuke liječnika. Stopa oporavka ovisi o vrsti operacije. U većini slučajeva, donja ruka se može pomaknuti drugi dan nakon operacije.

Izvršite kretnje udova u ramenu nakon 7 do 20 dana (konačni termin također ovisi o vrsti operacije).

Cijeli niz pokreta može se izvršiti za 40 - 56 dana. Puni povrat ozljeda ramena očekuje se u 3 mjeseca.

Nakon tretmana uobičajene dislokacije, možete se vratiti na posao i vježbati nakon 3 mjeseca.

Ako se radi o teskom fizičkom radu ili profesionalnom sportu, razdoblje oporavka može trajati 12 mjeseci.

U svakom slučaju, ovu odluku donosi liječnik na temelju istraživanja.

Nakon kirurške intervencije, vjerojatnost ponovljene dislokacije se smanjuje za 5-8%, ovisno o vrsti operacije.

Dakle, postoperativna rehabilitacija s dislokacijom humeralnog zgloba sastoji se od sljedećih elemenata:

• Imobilizacija zgloba tjedan dana;
• Lagane vježbe s donjim dijelom ozlijeđenog udona za normalizaciju cirkulacije krvi;
• Korištenje hladnoće i analgetika.

Fizioterapijske vježbe pod nadzorom stručnjaka pomoći će postupno jačanju mišića, ligamenata i tetiva.

Više informacija o sanaciji nakon dislokacije ramena može se naći ovdje.

Komplikacije uobičajene dislokacije

Često, ozljeda je komplicirana oštećenjem perifernih živaca. To je zato što je brachialni pleksus smješten blizu zgloba i komprimira ga pomaknutom glavom ramena.

Traumatolog bi trebao utvrditi je li pacijent isporučen s ovom ozljedom ili je došlo tijekom medicinskih manipulacija. Uostalom, shema liječenja ovisi o tome.

Obnavljanje motoričke funkcije humeralnog zgloba ovisi o prirodi i ozbiljnosti oštećenja živaca.

Za uobičajenu dislokaciju, šteta nije samo mekih struktura, već i koštanog tkiva, zbog čega se trauma pojavljuje i kod beznačajne tjelesne aktivnosti. Kratki rotirajući rameni su oštećeni, tonus se smanjuje, a ožiljci se pojavljuju.

Nakon toga, normalna dislokacija može se razviti tijekom normalnih aktivnosti (pranje, obrada, češljanje itd.).

Smanjena radna sposobnost, često pacijent mora promijeniti vrstu aktivnosti (ako je povezan s opterećenjem na humeralni zglob).

Osoba ne može u potpunosti služiti sebi, au nedostatku liječenja postaje onesposobljen.

izvor: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Uobičajena dislokacija ramena

Nestabilno stanje zgloba ramena, što dovodi do trajnog poremećaja njegovih funkcija u bilo kojem, čak i malom opterećenju na njemu, naziva se uobičajena dislokacija zgloba.

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

1. Kongenitalna dislokacija.
2. Stečena dislocirana neontraumatska priroda. Može biti patološki, kronični i proizvoljni.
3. Stečena traumatska dislokacija. Ima složeni, otvoreni, patološki ponavljajući, kronični oblik ili je definiran kao prijelom.

Prema statistikama, većina bolesnika (60%) ima traumatsku bolest.Najčešće se promatra među sportašima, čiji stalni izlaz glave zgloba ramena čini se neophodnim odreći se treninga neko vrijeme.

razlozi

razlog za takvu ozljedu ramena je izravno udaranje u njegovo područje ili pada na izduženu ruku. U tom slučaju, zajednička kapsula se prekida i rasteže, uzrokujući da se kost kralježnice pop iz skapule.

Šteta na ramenu je također moguća s rupture, kidanje tetive mišića, koji jača zglob ramena i prolazi kroz njezinu šupljinu.

Ostali razlozi za formiranje uobičajenih rasporedi uključuju:

1. Prisutnost primarnog dislokacije u teškom obliku. Fiksiran je u šestom dijelu pacijenata koji su ranije pretrpjeli ozljedu ramena i smatra se rezultatom neadekvatnog, nedovoljnog liječenja primarne traume ovog područja tijela.
2. Kasni žalba liječnicima o ozljedi.
3. Uklanjanje imobilizacije prije datuma dospijeća.
4. Nedovoljno učvršćivanje ramena nakon što je korekcija dislokacije, što dovodi do poremećaja iscjeljenja tetiva, što osigurava stabilan rad humerusa.
5. Prisutnost genetskih bolesti povezanih s povećanom elastičnosti vezivnog tkiva, koje uzrokuju prekomjerno istezanje ligamenata, tetiva, zglobne opreza.
6. Prekomjerni višak kretanja gornjih ekstremiteta u nekim kategorijama ljudi, osobito sportaša (plivači, odbojkaši, košarkaši), što dovodi do stalnog rastezanja ramena.

Postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost uobičajene dislokacije povezane s karakteristikama komponenti ramena:

• Glava velikih kostiju ramena je u obliku kugle;
• Prisutnost male šupljine škapule s nedovoljnom konkavnom;
• Mišići koji rade ruku rotacije funkcija djelovati nedovoljno fiksacija zgloba (paralize, slabost prirodni mišića, pareza);
• Prevelika zglobna kapsula.

simptomi

Utvrđivanje stanja pacijenta koji je imao poremećaj ramena, znak je oštar napad boli u vrijeme ozljede i ograničavanje njegovih motoričkih sposobnosti. Osoba u isto vrijeme osjeća da je ramena promijenila uobičajeni položaj.

U budućnosti, bol s takvom ozljedom nije izražen i ima malo brige za pacijenta.

Izvana se očituje u dislokacije karakteristične deformacije ramenog zgloba, koja je izgubila oblina i glatkoću obrisa. Ruka ozlijeđene osobe ostaje pritisnuta na tijelo, ona se ne može normalno kretati.

Relapsi uobičajene dislokacije mogu se pojaviti s različitim frekvencijama u svakoj osobi - od tjedne traume do godišnje. I svi izazivaju abnormalnosti na ramenu i zaustavljaju sve manje i manje recidiva.

Ponekad se dislokacija zgloba ramena ne odvija u potpunosti, znakovi toga su nestabilnost, bol koja boluje, zvukovi škljocanja kada se ruka kreće. Posebno jačanje tih simptoma uzrokuje tjelesnu aktivnost.

Ako postoji oštećenje krvnih žila, živaca, pacijent doživljava bol svojstva ubadanje i ukočenost u ekstremitetima. Postoji modrica u području ramena.

Znak dislokacije u prisustvu stare ozljede će biti jaka pečat zglobne čahure i gubi svoju elastičnost. U tom slučaju, zglobna šupljina se puni formiranjem i rastućim fibroznim tkivom.

Promjene u mišićima u području ramena su atrofične i distrofne prirode.

Kako bi se eliminirale složene lezije koje se izvode na rtg slike na ramenu kost u dvije projekcije i MRI - za proučavanje ozljeda mekih tkiva (tetive, ligamenti, zajednički usana).

Dijagnoza ove bolesti je jednostavna. Najčešće, dislokacija se određuje jednostavnim pregledom kirurga koji određuje ograničenje pokreta ruku. Daljnje praćenje pacijenata otkrila razvoj deformacijom artroza sa bolan i krckanje u ramenu joint, atrofije mišića.

liječenje

Postoje dvije mogućnosti za oslobađanje od uobičajene dislokacije ramena - konzervativna i operativna. Konzervativno često ne daje pozitivan učinak, ali kada prvi tretman u traumatologiji započne s njom.

Konzervativno liječenje

Za uklanjanje upale i bolnih senzacija, liječnik propisuje protuupalne lijekove, na primjer ketane, voltaren i druge.

Sindrom snažnog bola uklanja se pomoću terapijske blokade, za koju se koristi diprospan ili Kenalog, koji imaju sposobnost ukloniti upalu i učinkovito anestezirati za dugo vremena vrijeme. Edem i bol u ovoj fazi bolesti se smanjuju nametanjem leda u pakiranju na području ozlijeđenog ramena.

Konzervativno liječenje akutne dislokacije sastoji se od pacijenta koji nosi posebnu zavoj 3 tjedna. Nakon uklanjanja, propisana je rehabilitacijska terapija.

Sastoji se od fizioterapeutskih postupaka, vježbi masaže i fizioterapije, koji jača mišiće ramena.

Ova terapija traje do 2 mjeseca, nakon čega se većina pacijenata vraća u punopravni život.

Operativno liječenje

Moderna kirurgija ima veliki broj tretmana za tu bolest, koja je odabrana za svaku od njih pacijenta pojedinačno, ovisno o svojstvima strukture ramena, njegove karakteristične promjene i stupnja traumatizacija.

Primjenjuju se sljedeće vrste operacijskih postupaka:

• Operacija koja jača zajedničku kapsulu;
• Kostoplastična operacija tijekom kojega se obnavljaju kvarovi kostiju ili se postavljaju dodatne abutmente koji mogu olakšati pokretanje glave ramena;
• Plastika tetiva i mišića, dopuštajući promjenu njihove duljine kako bi se uklonili neravnoteži u njima;
• Operativna intervencija s postavljanjem transplantacije;
• Kombinirana metoda.

Najčešće korištena metoda, omogućujući kombiniranje svih tehnika.

Glavni uzrok bolesti, što dovodi do nestabilnog učinka ramena - ovo je Bankartova ozljeda, koja se sastoji od odvajanja zajedničkog usana.

Ova struktura je dizajnirana da spriječi pomicanje glave ramena iz zglobne šupljine. Gore u trenutku prve dislokacije ramena, zajednička usnica dodatno čini prijelazne bolesti kroničnom obliku realnom, samo ta operacija može pomoći u ovoj situaciji.

Periodično kontinuirana dislokacija briše zglobnu hrskavicu glave, a zanemareni slučajevi bolesti često uzrokuju bolest poput artroze.

Da bi se osigurao stabilan rad zgloba ramena, liječnici koriste artroskopsku operaciju, koja se sastoji od ponovnog spajanja zajedničkog usana do šupljine štakora.

Za to se koriste tankoslojne i snažne sidrene brave, sposobne samostalno apsorbiraju kroz određeno vrijeme, tijekom kojih se tetive moraju spojiti.

Sve operacijske akcije usmjerene su na ojačanje oštećenih, prekomjernih ligamenata kapsule spona ramena, koji se nalaze na njegovom prednjem ili donjem dijelu.

Prednje dislokacije ramenog zgloba najčešće se oporavljaju uz pomoć Bankartove operacije koja je trenutno učinkovita i tehnika visoke tehnike za ortopedsku kirurgiju.

Ortopedski liječnik djeluje na sljedeći način:

1. Uklanjaju se svi neispravni elementi kapsule i ligamenti ramena.
2. Izbušene rupe za popravak ligamenta.
3. U ovim rupama pričvršćene su posebne šavove ili držači ligamenata.

Postupno klijanje vezivnog tkiva omogućava da se krajevi ligamenta pričvrste na otvore škapule i da se u budućnosti osigura normalno funkcioniranje ramena.

Ponekad se operacija Bankarta izvodi arthroscopic metodom (uz pomoć najtanje pukotine u zglobu) značajno smanjujući period oporavka i pružajući manje bolne senzacije nakon njega obavljanje. Pacijent se može izbaciti iz bolnice i sljedećeg dana.

Operativna intervencija završava fiksiranjem pacijentovog zavoja za ruku na imobilizaciju ramena. Zavoj se treba nositi od 7 dana do mjesec dana, ovisno o načinu izvršene operacije i naravi ozljede ramena.

Jednako je važno za pravilno liječenje razdoblje oporavka. Rehabilitacija uključuje tijek masaže, elektrostimulaciju mišića.

Također je neophodno voditi terapeutsko tjelesno obrazovanje pacijenta, prvo s instruktorom, a zatim samostalno učiti kod kuće.

Oporavak traje od 2 do 3 mjeseca, nakon čega je dopušteno djelomično učitavanje ramena, a tek nakon godinu dana opterećenje na njoj je potpuno dopušteno.

izvor: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Uobičajena dislokacija ramena

Uobičajena dislokacija ramena je traumatska ozljeda uzrokovana nestabilnošću zgloba, što izaziva poremećaj u svom radu i pod minimalnim opterećenjem. Prema statističkim podacima, u 60% slučajeva ova bolest je traumatska, razvija se na pozadini prethodno pretrpljenih ozljeda ramena.

Općenito, dislokacija se javlja otprilike 6 mjeseci nakon primarne traume.

Daljnje manifestacije sekundarne dislokacije javljaju se tijekom cijele godine.

Ovo stanje je prilično opasno i značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata te stoga zahtijeva stručno profesionalno liječenje.

Iz onoga što se javlja?

Najčešći uzroci su udarci ili padovi.

Takve ozljede prate oštećenje zajedničkog usana, istezanje i lomljenje zglobne kapsule, što rezultira, čak i uz manje izazivajuće čimbenike, zajednička glava ponekad izlazi iz područja scapula Depresija.

Osim toga, ruptura tetiva mišića lokalizirana u području zgloba ramena može izazvati ovu traumatsku ozljedu. Traumatolozi identificiraju sljedeće čimbenike koji mogu potaknuti razvoj patologije:

1. Povećana motorna aktivnost ramena, posljedica napetosti zgloba (posebno sportaša koji se bave profesionalno sportom).
2. Prisutnost u pacijentovoj povijesti ozbiljnih primarnih dislokata.
3. Nepravilno postupanje s primarnom ozljedom ili nepravodobno privlačenje stručnjaka.
4. Slaba fiksacija nakon prilagodbe dislokacije, što dovodi do poremećaja u obnovi tetiva i ligamenata koji su odgovorni za stabilnost humero tkiva.
5. Prerano uklanjanje imobilizacije.
6. Genetske bolesti, popraćene prekomjernom elastičnosti vezivnog tkiva, dovodeći do zglobnih lakta, ligamenta i tendonskih sojeva.

Osim toga, neki pacijenti, zbog svoje anatomske osobine, spadaju u skupinu s povećanim rizikom.

Za takve izazivajuće čimbenike moguće je nositi velike veličine glave humerusa, povećanje zglobne kapsule i nedovoljno konkavna šupljina noža lopatica.

Posebno osjetljiva na traume ljudi koji pate od pareze, paralize, zbog oslabljenih mišićnih skupina odgovornih za rotacijska gibanja ramena i učvršćivanje zgloba.

U budućnosti, izazvati traumu je sposobna jednostavno povlačiti ramena, maskirati, podići težine, opterećenja. Određena skupina pacijenata zabilježila je takve dislokacije koje su se dogodile tijekom sna.

Stručnjaci primjećuju tužan uzorak: češće se trauma traži, manje je truda potrebna za njegovu naknadnu pojavu.

Zato se zahvaćeni zglob mora liječiti - kompetentno i cjelovito!

Kako se očituje?

S takvom ozljedom ramena, osoba doživljava bol, međutim, nisu ni manje izražene nego u slučaju primarnih traumatskih ozljeda.

Ponekad sindrom boli možda uopće ne postoji, žrtve se žale samo na osjećaj nelagode lokalizirane u području zglobova ramena.

Bolovi nestaju s čestim ponavljanim traumama, što je posljedica degenerativnih procesa koji se javljaju u ligamentarnom aparatu i hrskavom tkivu.

Kada dislokacija glave kosti uzme patološki pogrešnu poziciju, što dovodi do kršenja motoričke aktivnosti. Mogući privremeni gubitak osjetljivosti ruke, ramena i podlaktice, što je posljedica oticanja i oštećenja živčanih završetaka.

Zašto je potrebno liječenje?

Kompresije živaca u prednjoj dislokaciji

Često su slučajevi u kojima su bolesnici s uobičajenim rasporedom, osobito s čestim ponavljanjem i odsutnost snažnih bolnih senzacija, samostalno usmjerava na sebe zaprepašteni zglob i ne obraća se specijalist. Međutim, takve akcije su vrlo opasne! Samoregulacija ne uklanja uzroke bolesti, svaka sljedeća recidiva javlja se u teškom obliku, uzrokujući patološke, ponekad nepovratne promjene u zglobovima.

U nedostatku kompetentne, pravodobne terapije (najradikalniji je kirurški zahvat na ramenu), pacijenti mogu razviti sljedeće opasne komplikacije:

1. Deformiranje osteoartritisa;
2. Snažan sindrom boli u ramenu;
3. Kršenje motoričke aktivnosti gornjeg dijela.

Osim toga, nezavisna korekcija dislociranog zgloba može dovesti do oštećenja živaca, rupture plovila i ligamenta. Zato, kada se manifestirate kliničke manifestacije, preporuča se hitno hitno hitno do liječnika.

Prva pomoć

Liječenje uobičajene dislokacije ramena treba provoditi isključivo kvalificirani stručnjak, pod stacionarnim uvjetima. Ali prije nego se obratite liječniku važno je biti u mogućnosti pružiti pacijentu prvu pomoć. Da biste to učinili, traumatski liječnici se savjetuju slušati sljedeće preporuke:

• Maksimalno ograničava motoričku aktivnost ramena i gornjeg ekstremiteta kao cjeline.
• Objesite ranjenu ruku na posebnu zavoj (lako se može napraviti vezivanjem krajeva tkiva između njih i stavljanjem na vrat).
• 15-20 minuta nakon ozljede, pričvrstite komad leda na područje oštećenog zgloba ili barem samo nešto hladno.

S teškim bolovima pacijent mora uzimati anestetički lijek, nakon čega je obavezan tražiti pomoć liječnika traume.

O dijagnostici

Anteriorna dislokacija

Dijagnoza uobičajenog dislokiranja ramenog zgloba započinje pregledom ozlijeđenog od strane liječnika traume, proučavanjem simptoma i analizom prikupljene anamneze. Također, pacijentima se mogu preporučiti sljedeće vrste studija:

• Radiografska studija;
• Magnetna rezonancija i računalna tomografija;
• Kontrastna arthrography;
• Dijagnostička artroskopija.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

Tehnike konzervativne terapije

Ako se dijagnosticira uobičajena dislokacija ramena, liječenje bez operacije temelji se na metodama terapije lijekovima, gimnastikom, fizioterapijom. Pacijenti su propisani sljedeći lijekovi:

1. Lijekovi s analgetskim djelovanjem, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - kako bi se uklonili bolni simptomi i znakovi upale.
2. Chondroprotectors (Chondroxide, Teraflex, itd.) - čija je djelovanja usmjerena na jačanje zglobova i hrskavice, kao i aktivaciju metaboličkih procesa.
3. Vitamin-mineralni kompleksi obogaćeni kalcijem.

Kako bi se uklonili akutni simptomi (bol, oteklina, krvarenja), vanjski lijekovi se mogu koristiti u obliku gelova, masti.

Imajte na umu da imenovanje bilo kojeg lijeka, odrediti njihovu dozu i trajanje terapeutskog tečaja, treba samo liječnik pojedinačno!

U cilju aktivacije cirkulacije krvi, ubrzanja procesa regeneracije i obnove oštećenih tkiva, uklanjanja bolni simptomi, bolesnici s uobičajenom dislokacijom ramena preporučuju se slijedeći fizioterapeutski postupci:

• Primjene blata i parafina;
• Magnetska terapija;
• elektroforeza;
• UHF terapija;
• fonoforezom;
• Lasersko liječenje;
• Masaža.

Ovi postupci potiču najbrži oporavak oštećenog tkiva i stabilnosti zglobova.

Klase gimnastika igraju važnu ulogu u konzervativnom liječenju ove traumatske ozljede.

Pravilno odabrane vježbe pomoći da se eliminiraju grčeve, normalizaciju mišićnog tonusa, stabilizirati zahvaćeni zglob i vratiti svoju funkcionalnost.

Operacijske tehnike

U pravilu, kirurška intervencija se smatra najučinkovitijom i učinkovitijom metodom liječenja u ovom slučaju. Rad s uobičajenom dislokacijom ramena propisuje se kada:

1. Prisutnost bolesnika s traumatskim ozljedama;
2. Česti relaps (više od dva slučaja poremećaja tijekom godine);
3. Nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije.

Liječenje se provodi u bolnici, pod uvjetom da je pacijent hospitaliziran. Metode kirurške intervencije se biraju ovisno o ozbiljnosti lezije, trajanju patološkog procesa i individualnim karakteristikama pojedinog bolesnika.

Za suzbijanje uobičajene dislokacije ramena, stručnjaci primjenjuju sljedeće kirurške tehnike:

• Kirurgija za jačanje zajedničke kapsule.
• Plastičnost mišićnog tkiva i tetiva, s ciljem promjene njihove duljine i uklanjanja neravnoteže.
• Kirurška formacija ligamenta radi optimalne fiksacije glave humera.
• Kosti-plastična kirurgija s ciljem popravljanja oštećenja koštanog tkiva uz pomoć posebnih kostiju.

Ako se žrtvi dijagnosticira uobičajeno dislokiranje ramena, operacija se često vrši kombiniranim tehnikama. Kirurzi daju im sklonost, kao najučinkovitiji.

Vrlo su popularni manje traumatski operacije. Na primjer, artroskopija se koristi za pričvršćivanje odvojene zglobne usnice.

Pri obavljanju ove operacije, liječnik izrađuje samo dvije bušotine, bez kirurških rezova, što znatno skraćuje trajanje perioda oporavka.

Mjerodavna kirurška intervencija omogućuje sprječavanje pojave ponavljanih razmaka, oštećenja krvnih žila, tetiva, živčanih završetaka. Cilj stručnjaka je povećati stabilizaciju ramena i vratiti svoju normalnu motornu aktivnost.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon završetka operacije na ramenu, ruka pacijenta je fiksirana posebnim zavojem, u svrhu imobilizacije. Ova odjeća se nosi oko 1 do 4 tjedna (trajanje ovisi o ozbiljnosti ozljede i metodi kirurške intervencije).

Općenito, razdoblje rehabilitacije nakon kirurškog liječenja ozljede ramena traje od 2 do 3 mjeseca.

Restauracija i rehabilitacija razdoblje, pacijenti bi trebali biti posebno oprezni kako bi izbjegli pretjeran stres na ramenu joint.

Sveobuhvatni tečaj rehabilitacije usmjeren na konsolidaciju postignutih rezultata, sprečavanje mogućih komplikacija i ubrzano obnavljanje zgloba, uključuje sljedeće postupke:

1. masaža;
2. fizioterapiju;
3. Električna stimulacija mišićnog tkiva;
4. Terapeutski tjelesni trening;
5. Magnitoreapiya;
6. Fonoforeza s Analginom;
7. Ozokerit.

Preporuke za nastavu medicinske gimnastike počinju 1, tjedan nakon operacije, kada pacijent ne boluje od sindroma boli. Optimalne fizioterapeutske postupke bira stručnjak, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pojedinog kliničkog slučaja.

Uobičajena dislokacija ramena je dovoljno ozbiljna, rekurentna trauma, prijeteći razvoju brojnih komplikacija.

Pravodobno privlačenje stručnjaka i kompetentnog liječenja na konzervativni ili kirurški način omogućit će vam da se maksimalno zaštitite od sebe mogući rizici od komplikacija, spriječiti ponavljajuće dislokacije, vratiti motoričku aktivnost i vratiti se u normalu, punu život!

izvor: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha