Endokarditis - što je to, kako se manifestira i što je opasno

Danas cardites sve više dolaze do izražaja među bolesti kardiovaskularnog sustava - glavnih uzroka smrtnosti odrasle populacije.

Oni su posebno opasni razvoj po život opasnih komplikacija pacijenta, tako da njihova dijagnoza i liječenje su jedan od glavnih područja temeljne medicinske znanosti u području kardiologije.

Što je to - endokarditis? To zarazne bolesti i upalna akutne ili kronične srca u kojem su glavni uzročnici ciljna postaje unutarnja ljuska atrija i ventrikula i jedinica ventila.

Epidemiologija

Bolest se javlja u cijelom svijetu irazličitim klimatskim zonama. Incidencija se kreće od 3,1 do 11,6 na 100 000 stanovnika. Muškarci koji pate s infektivnim endokarditisa u 2-3 puta češće nego žene.

U posljednjih nekoliko godina u razvijenim zemljama je jasan „starenje” bolesti. Ako ranije je prosječna dob pacijenata s infektivnog endokarditisa je 35 godina, sada - 50. Također je vjerojatnije da će razviti bolest u ranoj dobi, osobito u prisutnosti urođenih srčanih mana. Smrtnost u

tih bolesti se mijenja od 15 do 45%.

Uzroci i faktori rizika

• reumatizma .U reumatoidnom artritisu

  vodeći uzročnik strši beta hemolitički Streptococcus-A skupina, koja prodire kroz krvotok u strukturi srca.

  Uz strukturu sličnu onoj ovojnice vezivnog tkiva šupljeg mišićni organ, to izaziva lažnu imunološki odgovor, što je rezultiralo oštećenom mitralni, trikuspidalni i aorte ventila, javlja reumatskih endokarditis.

• Infekcija .

  Među mikrobnih čimbenika igraju središnju bakterije ulogu - gram pozitivne patogene flore: streptokoke, osobito Grupa D streptokoka i enterokoka i stafilokoki i pneumokoka.

  Patogeni iz skupine gram-negativne šipke su mnogo rjeđi. Posebno patogenima Salmonella, Shigella, Legionella i Pseudomonas.

  gljivične oblik endokarditis je rijedak pojava obično javlja kao komplikacija dužeg antibiotske terapije u postoperativnom periodu, ili za prevenciju sekundarnih infekcija utvrđenim vaskularnih katetera.

• ozljeda i operacija.

  Kirurški zahvati, invazivne, dijagnostički i terapijski postupci( središnji venski kateterizacija, kolonoskopija i cistoskopija, parenteralnu primjenu lijekova, hemodijaliza, itd) Izrada ulazna vrata da prodre u krvotok patogenih mikroorganizama koji mogu izazvati upalu.

Među predisponirajući čimbenici za nastanak endokarditisa može biti navedeno:

• skrivene džepove uspavan infekcije različitih lokalizacija: angina, karijesnih zuba;
• prirođenih i stečenih srčanih mana, nasljedna anomalija njegova razvoja;
• primarna i sekundarna imunodeficijencije;
• stres, zaostale kroničnih bolesti koje uzrokuju slabljenje obrane tijela;
• ovisnosti;
• starosti.

Klasifikacija

Podrijetlom razlikovati:

• primarna : javlja se kod zdravih srčanih zalistaka;
• sekundarna : razvoj na patološki promijenjene strukture srca i posuda za reumatizam, prirođenih i stečenih defekata, sifilis, nakon operacije zamjene ventila, itd

Klinički tijek su:

• oštar : traje do 2 mjeseca. Razlog - stafilokokne sepse podrijetlo, ozljede i medicinski i dijagnostički postupci u kardiovaskularnom sustavu. U ovom obliku upale brzorastućih zaraznih i otrovnih manifestacijama, kao i vegetacije i ventila tromboza, česte gnojne metastaze u različitim organima;
• subakutni : traje više od 2 mjeseca. Razvija se s neadekvatnom terapijom akutnog endokarditisa;
• kronični rekurentni : više od 6 mjeseci. Stvorena dubokim oštećenjima miokarda ili disfunkcije aparata ventila.Češći u dojenčadi i male djece s prirođenim srčanih mana, narkomanozavisimyh i onih koji su bili podvrgnuti operaciji.

opasnost i komplikacije

Glavne komplikacije pojavljuju kronično zatajenje srca( CHF), tromboembolije, malformacije srčanih zalistaka i kroničnih upalnih stanja.

• CHF je uzrokovan smanjenjem kontraktilne i funkcije crpke .Temelji se na oštećenju miokarda i patologiji ventila.
• Tromboembolija - opasne komplikacije endokarditisa. U slučaju razdvajanja krvnih ugrušaka, ovisno o svom položaju, on dobiva se ili plućni krvotok, što dovodi do začepljenja plućne arterije, ili veliki, što uzrokuje akutno oštećenje protoka krvi u različitim unutarnjim organima: slezenu, mozak, ekstremitete, probavni sustav ili retinaoči.
• Kronični kronični proces .Dugoročna bakterijemija - upornost mikrobnih tvari iz krvotoka - može dovesti do novih septičke metastaze u tijelu, kao i generalizacije infekcije sepse.

Uz komplikacija srca, infektivna endokarditis može pokrenuti bubrežna i jetrena insuficijencija, embologenic miokarda ili moždanog udara, upala moždane, intrakranijalnu apscesa, gnojne upale u jetri i pluća, tromboze, angina, flebitisa, pneumonitis i hepatitis.

Simptomi i znakovi

S razvojem endokarditisa u odraslih mogu prepoznati sljedećih simptoma:

• otežano disanje;
• tahikardija;
• brzo umor;
• bljedilo kože;
• edem i pastovoznost donjih ekstremiteta, u zanemarenim slučajevima - ascites.

Sve to govori o formiranju nedostataka ventila, što dovodi do poremećaja srca i kroničnim kardiovaskularne neuspjeh.

u korist zarazne prirode bolesti i reći tipične znakove upale:

• groznica: u akutnim endokarditisa visoku temperaturu napornog prirodi, u subakutnom - često low-grade groznica;
• polymyartralgia;Zimice
• ;
• hiperhidroza.

Kada razjasnili dijagnoza pridaju veliku važnost i dermatološke manifestacije:

• petehialnim krvarenja u koži, sluznice i prijelazni nabor spojnice;
• potkožni hematom i modrice zbog kapilarne krhkost i imunološki vaskulitisa;
• osler čvorovi - debeli crvenkasto-ljubičaste zadebljanje na dlanu i plantarne površine prstiju, bolan na palpaciju.

Za koji liječnik zatražiti pomoć

bilo problema kardiovaskularnog sustava, uključujući endokarditis, su u nadležnosti kardiološke liječnika.

U nedostatku mjesta prebivališta takvih stručnjaka treba doći na prijem u terapeut ambulantni odjel, koji će već dati smjer na odgovarajući liječnik konzultacije.

Praćenje bolesnika obavlja kardiolog .Potonji, nakon provedene nužne minimalne dijagnostičke mjere, odabrat će odgovarajuću taktiku liječenja.

Vzavisimosti o stupnju pacijenta srce poraz kustosica može prikupljati konzultacije uključuje bakteriolog, srčani kirurg, oftalmologa i drugih stručnjaka za odlučivanje o bilo operacije ili nastaviti konzervativne medicinsku terapiju.

Dijagnoza Fizikalni pregled:

• Anamneza .Istraživanje pacijenta identificirati prethodnih zaraznih bolesti, posebno reumatizma kao i prisutnost u povijesti kirurških intervencija ili epizoda terapeutske i dijagnostičke postupke.
• Vizualni pregled .Indirektni pokazatelj može biti endokarditis pustular erupcije, kožni simpotomokompleks( petechiae, krvarenje, osler čvorova, Roth mjesta), kao i prisutnost reumatskih zajedničke deformiteta. Bolesti krvotoka u tkivo kože pronađeno anemic, akrocijanozu vrhom nosa, usta i prstiju i asteničnih sindrom.
• Palpacija .Ova metoda ima važnu dijagnostičku vrijednost, ali u sepse može povećati regionalne limfne čvorove: aksilarne, podborodnye pahovye. Pri i palpacija srčanih impulsa se često mijenja svoju uobičajenu lokalizacije - u petom interkostalnog prostora.
• udaraljke .Ova metoda udaraljke granica srca kako bi se utvrdilo povećanje njegove veličine, koji se često promatraju u endokarditisa zbog infarkta hipertrofije lijeve klijetke i kongestivnog zatajenja srca.
• Auskultacija .Dovoljno informativni Postupak određivanja s stetoskop prigušenje prve i druge nijanse na projekcijskom području srčani zalisci, i abnormalnom buke.

Laboratorijska dijagnostika:

1. Opći test krvi:

   • normokromna anemija;
   • povećanje ESR;
   • pomak leukocitne formule lijevo;
   • trombocitopenija;
   • je disproteinemija.

2. Biokemijski krvni test:

   • hiperparafreni i gammaglobulinemija;
   • visoka razina cirkulirajućih imunoloških kompleksa, C-reaktivni protein i kreatinin;
   • povećanje IgM titra;
   • otkrivanje pozitivnog reumatoidnog faktora.

3. Bakterijska analiza:

   Identifikacija patogena igra važnu ulogu u dijagnozi bolesti.

   U akutnom endokarditisu, biološka tekućina se uzima tri puta u intervalima od 30 minuta, a sa subakutom - 3 puta tijekom dana. Takav broj uzoraka isključuje vjerojatnost slučajnog osjemenjivanja biomaterijala pomoću patogena, što narušava vjerodostojnost dobivenih rezultata.