Endoprostetika koljena

S određenim bolestima koljena, udovi se mogu vratiti da funkcioniraju samo primjenom kirurških metoda liječenja. Ovisno o bolesti koja je uzrokovala oštećenu motoričku aktivnost, koriste se arthrotomija, artroskopija i endoprostetika koljena.

Operativne metode liječenja koriste se kada konzervativna terapija nije dala pozitivne rezultate, a bolest i dalje napreduje.

Sljedeće kliničke manifestacije pokazuju da patologija postaje nepovratna:

• prisutnost teške dugotrajne boli koja se javlja tijekom noći ili danju i koja nije zaustavljena lijekovima protiv boli (bol može biti kontinuiran);
• Proces uništavanja nastavlja se bržim tempom;
• Postoje značajne količine uništavanja kontaktnih površina koje ulaze u zglob kostiju.

Indikacije i kontraindikacije na imenovanje kirurških metoda liječenja

Glavne naznake za kirurško liječenje

Glavne bolesti koje uzrokuju oštećenje zglobova u kojima su propisane kirurške metode liječenja su:

1. Deformira artroza (gonartroza) - bolest Distrofična-degenerativni prirode, koji vodi do kalcifikacije i smrti hrskavičnog tkiva, nakon čega slijedi proliferacija koštanih struktura koje ulaze u zglob.
2. Reumatoidni artritis - kronična upalna bolest sistemski da je složena mehanizam autoimune razvoja. U ovoj bolesti uglavnom razvija erozivnog i razaranja zglobova bolesti (uključujući koljena).
3. Aseptički ili vaskularna nekroza zgloba koljena - nekroza i uništavanje hrskavice i koštanog tkiva koje se razvija kao posljedica poremećaja normalnog protoka krvi i trofizmu (prehrane).
4. Benigni i maligni tumori kostiju i hrskavice koji krše normalno funkcioniranje.
5. Intraartikularne frakture tibije ili femura. Različita posttraumatska disfunkcija zgloba.
6. Bolesti povezane s poremećajima metabolizma (giht, dijabetes melitus) može izazvati neispravan rad pojedinih strukturnih elemenata, ili samo zglob koljena.
7. Oštećenja ligamenata i meniska uređaja zbog traume ili različitih bolesti.
8. Prisutnost uobičajene dislokacije patule.
9. Upalni proces, lokaliziran u sinovijalnoj membrani. Indikacije za kirurško liječenje u ovom slučaju je nejasan proces etiologije, učestalo ponavljanje i njegov nedostatak pozitivnog rezultata nakon konzervativnu terapiju.
10. Septička burzitis i dostupnost tijela unutar zgloba su pokazatelj za artrotomija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje bolesti koljena

Tu su relativne i apsolutne kontraindikacije za kirurške intervencije u bolesti zgloba koljena.

Apsolutne kontraindikacije:

• displazija (nezrelost) hrskavice i koštanog tkiva, uključujući i u djetinjstvu;
• kroničnih bolesti dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava, na taj način prekida svoje aktivnosti;
• zarazne bolesti koljena u akutnom razdoblju;
• prisutnost bakterijske infekcije žarišta u različitim organima i sustava pacijenta;
• tromboflebitis ili tromboembolije u akutnoj fazi.

Relativne kontraindikacije i čimbenici rizika za komplikacije:

• mentalnih poremećaja i duševne bolesti;
• prisutnost onkoloških bolesti drugih organa i sustava;
• neurološki poremećaji (Parkinsonova bolest, tremor i slabost mišića);
• smanjenje aktivnosti imunološkog sustava, što može dovesti do sekundarnih infekcija u razdoblju veza rehabilitacije;
• pretilost trećeg stupnja;
• psihološki nespremnost osobe za brzu intervenciju.

Pro i kontra endoprostetika

Kao i kod bilo koje operacije, zamjene zgloba ima svoje prednosti i mane, koje treba uzeti u obzir prilikom imenovanja ovu metodu liječenja.

Profesori endoproteze

Prednosti zamjene oštećenog koljenastog zgloba umjetnim analogom uključuju:

• gotovo potpunu eliminaciju sindroma boli ili značajno smanjenje intenziteta bolnih napada;
• reljef motoričke funkcije. Cilj rehabilitacijskog razdoblja je povratak cijelog volumena pokreta u koljenastom zglobu;
• značajno poboljšanje kvalitete pacijenta;
• vratila se operacija. Volumen kretanja nakon endoprostetika doseže 120%, što vremenom dopušta ne samo slobodno kretanje, nego i podvrgavanje zgloba na beznačajna fizička opterećenja.

Glavni nedostaci su:

• potrebu zamjene zgloba s vremenom ako je operacija provedena u mladoj ili srednjoj dobi (otprilike jednom svakih 15-20 godina);
• moguća prisutnost preostale boli ili ograničenje motoričke aktivnosti;
• razvoj komplikacija kao što su predrasuda proteza, duboka venska tromboza, sekundarna infekcija.

Vrste kirurške intervencije i metode njihova ponašanja

Uz različite patologije koriste se arthrotomija, artroskopija i endoprostetika.

artrotomija

Artroza (resekcija koljena) naziva se kirurška intervencija u kojoj su izloženi strukturni elementi koljeno i ukloniti sve slobodne intraartikularne inkluzije (krvni ugrušci, gnojni eksudat, strano tijelo).Ako je potrebno, stare i uobičajene dislokacije patule su fiksirane tijekom artrotomije.

Reakcija se provodi pod općom ili spinalnom anestezijom. Ako nema značajne infekcije zglobne vrećice, tada se nakon uvođenja antibiotika u zglobnu šupljinu na sinovijalnoj membrani primjenjuju šavovi.

Artroskopija

Operativna intervencija, koja se provodi pod nadzorom artroskopa, uz pomoć posebnih alata. Za njegovu primjenu potrebne su dvije male pukotine koje ne zahtijevaju šivanje i samostalno izliječiti u postoperativnom razdoblju.

endoproteza

Endoprosteti su zamjena umjetnog analoga.Može se izvesti primarna endoprostetika i kirurška revizija (izvedena za zamjenu protuoklopne proteze ili liječenje komplikacija).

Ovisno o volumenu kirurške intervencije, oni su:

• jednopolarne endoproteze- djelomična zamjena koljena;
• ukupna endoprostetika- se provodi kada se dijagnosticiraju opsežne nepovratne lezije na površinama kostiju koje ulaze u zglob.

Vrste endoproteza koljena

Endoprotetična koljena uključuju tibijsku, femoralnu i patelu.Zahvaljujući suvremenim tehnologijama razvijene su sljedeće vrste proteza:

• jedan mišić - za zamjenu vanjskih ili unutarnjih kondicija;
• proteza s pokretnom platformom - standardni dvostrani model;
• vezana - koristi se za značajnu štetu na zglobu, dodiruje aparat ligamenta;
• posebni - pojedinačno proizvedeni model proteze;
• Interpozicija je protetska hrskavica, koja se koristi za manje ozljede za maksimalno očuvanje koštanog tkiva.

Razdoblje rehabilitacije

Prvi dan nakon operacije, pacijentu je već dopušteno sjediti u krevetu, a drugi dan se može ustajati, pa čak i pokušati prošetati. Treba imati na umu da u prvom pokušaju da se ustajete trebao bi biti instruktor LFK ili liječnik.

Nakon izbijanja iz bolnice radi bržeg oporavka, mora se poštovati nekoliko pravila:

• pažljivo pratite sve preporuke liječnika;
• održavati čistoću i suhoću rane;
• Ne igrajte se sportom 8-9 tjedana nakon operacije;
• Vježba iz kompleksa terapeutske gimnastike;
• Također je zabranjeno klečati i dizati teške stvari.

Produljenje života proteze može se suzdržati od tjelesnih aktivnosti povezanih s sportskim ili profesionalnim aktivnostima, redovitim masažnim sjednicama, normalizacijom tjelesne težine.