Fraktura zdjelice: liječenje, posljedice

Liječenje i posljedice prijeloma zdjelice

Zdjelične kosti su kombinacija parnih kostiju i kostiju u određenom zatvorenom prstenu, unutar kojih se nalaze organi uterusa, prostate, privjesaka i mjehura.

U vrijeme kad osoba stvara različite pokrete, kosti zdjelice daju veliko opterećenje, pa ako je oštećeno, ljudska se izvedba značajno pogoršava.

Fraktura zdjelice je vrlo uobičajena i nesretna trauma, koju često prate neugodne komplikacije.

Najčešći slučajevi su frakture kostiju zdjelice kod starijih osoba, jer se snaga kostiju tijekom vremena jako pogoršava.

Vrste oštećenja

Postoji klasifikacija prijeloma zdjelice:

• trauma prstena kuka bez oštećenja njegovog kontinuiteta;
• frakture na mjestu prsnog prstena uz prisustvo oštećenja njegovog kontinuiteta;
• fraktura Malgena, koja je karakterizirana dvostrukom vertikalnom kršenju zdjelog koštanog tkiva;
• trauma u mjestu acetabula;
• kršenje integriteta zdjeličnih kostiju zajedno sa oštećenjem njegovih unutarnjih organa.

Po prirodi ozljede razlikovati:

1. stabilno - oštećenje zdjeličnih kostiju koje ne utječu na prsni prsten. Takve frakture nazivaju se izolirane i marginalne;
2. nestabilno - zbog takvih ozljeda prsni prsten je oštećen;
3. oštećenje dna i rubova acetabula (često popraćeno dislokacijom femura);
4. frakture kosti zdjelice - prijelomi kosti zdjelice, u kombinaciji s dislokacijama.

Postoji otvoren (uz kršenje integriteta mekih tkiva) i zatvoreni prijelomi (isključen je integritet kostiju). Prvi znakovi prijeloma zdjelice mogu se razlikovati jedan od drugoga, ovisno o vrsti.

uzroci

Prijelom kosti zdjelice može se pojaviti kao posljedica:

• povećanje traumatskog utjecaja na ovom području;
• prometna nesreća;
• pada s različitih visina;
• vremenski uvjeti;
• sportske aktivnosti;
• nepoštivanje pravila o sigurnosti na radu i kod kuće;
• katastrofe prirodnog ili mehaničkog podrijetla;
• krajnji odmor;
• pljuvačke rane.

Fraktura zdjeličnih kosti također može biti uzrokovana naprednom dobi ili različitim oboljenjima koja znatno pogoršavaju uobičajenu čvrstoću koštanog tkiva:

1. osteoporoza;
2. osteomijelitis;
3. artroza;
4. onkološka bolest koštanog tkiva;
5. tuberkuloza kostiju;
6. infekcija sifilisom.

Simptomatsko oštećenje

Postoji niz simptoma koji su karakteristični za frakturu kostiju zdjelice:

• razvoj opsežnih modrica i modrica na području traume;
• edem mekog tkiva;
• Intenzivna bol koja se pojačava palpiranjem ili pokušajem kretanja;
• vizualna promjena ozlijeđene kosti;
• unutarnja ili vanjska krvarenja;
• razvoj udara boli;
• nemogućnost pokretanja;
• skraćivanje udova oštećenika;
• nemogućnost savijanja udova.

Ponekad, zdjelični lomovi javljaju se istodobno s traumom do najbližih unutarnjih organa osobe. S takvim prijelomima zdjeličnih kostiju slijede se sljedeći znakovi:

1. kršenje mokraćne funkcije ili njezina staza (trauma uretre);
2. pojava hematurije (s oštećenjem mokraćnog mjehura);
3. akutni sindrom želuca;
4. konstipacija ili nemogućnost zaustavljanja procesa defekacije;
5. krvarenje iz uretralne šupljine ili perineuma.

Postoje znakovi koji su karakteristični upravo pri prijelomu na određenom mjestu zdjelice, zahvaljujući njima postaje lakše dijagnosticirati:

• intenzivna bol koju žrtva osjeća na mjestu krila iliuma znači da je gornji dio acetabula oštećen;
• može se dijagnosticirati trauma repabone ili sacrum u slučaju da je žrtva teško izvršiti proces odmrzavanja, suzbijanje mokrenja i povećanim pritiskom na crkvu postoji jak bol. Pročitajte više o simptomima koštanog fraktura;
• ako je zahvaćena prsni prsten, pojava sindroma boli u prepone ili stidne regije (u ovisnost, gdje je došlo do ozljede), također bol postaje intenzivnija s postupkom za osjećaj zdjelice i pogoršava rad niže udova;
• u slučaju Malgenovog prijeloma, položaj zdjelice postaje asimetričan, a motorička funkcija donjeg ekstremiteta na dijelu ozljede značajno se pogoršava;
• ako je stražnji polužni prsten ozlijeđen, tada je učinak ekstremiteta ograničen i jaki osjećaji boli uočeni su na njegovom području;
• oštećenje integriteta acetabula određuje se bolom koja se tijekom vremena intenzivira odstraniti na mjestu bedra i aksijalno opterećenje na njemu, kao i motoričke funkcije femura sutsava.

Hitna medicinska skrb

U slučaju da se takva trauma dogodi, žrtva mora odmah pružiti prvu pomoć, inače je rizik komplikacija značajno povećan.

Prije svega, kada pružate prvu pomoć, potrebno je ukloniti bol od žrtve kako bi se izbjegao bolni šok. Da biste to učinili, koristite sve vrste lijekova protiv bolova iz ormarića za lijekove.

Ako postoji otvoreni prijelom kosti zdjelice, sljedeća faza medicinske skrbi je zaustaviti krvarenje i dezinfekciju rane.

Da biste zaustavili krvarenje, trebate upotrijebiti posebni zahvat ili iz improviziranih krpica, zavoja i užadi.

Zatim se fiksacija (imobilizacija na prijelom) žrtve u jednom položaju provodi uz pomoć jake ploče i užadi.

Položaj u kojem se bolesnik prevozi treba nalikovati "žabi pozi za To je pod koljenima ozlijeđenih valjaka, jastuka, zgužvanih deka ili slično stavke.

Ekipa hitne pomoći trebala bi transportirati hitan slučaj, ali ako se prijelom zdjelice dogodio na udaljenom ili nedostupnom mjestu Liječnici stavljaju na mjesto, a onda kada nose žrtvu, potrebno je pažljivo pratiti njegovu nepokretnost i ispravnu poziciju nosila.

dijagnostika

Po dolasku u medicinski objekt, krvni zdjelice potvrđuju se dijagnozom. Liječenje imenuje kvalificiranog stručnjaka, na temelju rezultata ankete.

Dijagnostika s krvnim zubom izvodi iskusni traumatolog odmah po dolasku u najbližu bolnicu.

Prvi korak je da razgovarate sa žrtvom kako biste utvrdili uzrok ozljede i odredili prve simptome.

Zatim liječnik provodi postupak palpacije kako bi shvatio kakav prijelom, i na kojem je mjestu oštećena kost.

Nakon toga bolesnik se upućuje na radiografiju, što će točno potvrditi prisutnost ozljede i njegovu vrstu.

Nadalje, kako bi se potvrdilo ili isključilo oštećenje živčanih završetaka, plovila i najbliži organi, provodi se računalo i snimanje magnetske rezonancije.

Terapeutska taktika

Od lomova kosti zdjelice - ovo je prilično teška oštećenja, prvo što liječnici rade anti-šok terapija, ubrizgati pacijenta s analgetikom i vratiti količinu izgubljene krvi u tijelu. Nadalje, ovisno o stupnju ozljede, kvalificirani liječnik odabire potrebne taktike za daljnje liječenje.Postoje tri metode liječenja ove frakture:

1. konzervativne;
2. operativno;
3. kirurška vuča.

Liječenje prijeloma zdjelice na konzervativan način preporučuje se u slučaju lakše, nekomplicirane ozljede. Sastoji se samo od produžene imobilizacije pacijenta.

U roku od tri do četiri mjeseca pacijent mora napraviti najmanje pokreta, a gotovo cijelo vrijeme imobiliziran je na krevetu s tvrdom površinom.

Pod koljenima, pacijentu se postavljaju posebni valjci za pravilno spajanje kostiju i najprikladniji, u ovom slučaju, položaj tijela. Tijekom imobilizacije, ozlijeđena osoba je propisana za razvoj fizičke obuke, fizioterapije i masaže.

Ako je tijekom pregleda bolesnika dijagnosticiran prijelom s pomicanjem koštanih fragmenata, propisana je kirurška vučna sila.

Ova metoda liječenja zaključuje se time da se specijalizirana igla vodi kroz oštećenu kost pacijenta i fiksira u potrebnom položaju.

Učvršćivanje se provodi uz pomoć uređaja namijenjen za tu namjenu s suspendiranom težinom.

Kirurška intervencija namijenjena je teškim lomovima.

To mogu biti traume s značajnim pomicanjem koštanih fragmenata, oštećenjem vitalnih organa, kao i lomovima lomova ili višepluga.

Razdoblje liječenja, a time i trajanje boravka u bolnici, određuje liječnik na temelju rezultata ispitivanja, prirode i ozbiljnosti ozljede.

Kao i kod ove štete, regeneracija koštanog tkiva traje vrlo dugo, nakon dugog razdoblja nepokretnosti, uobičajene motoričke funkcije osobe znatno se pogoršavaju.

Kako bi se u potpunosti obnovio uobičajeni učinak udova, potrebna je rehabilitacija nakon lomljenja zdjelice. Rehabilitacijski postupci i njihova učestalost odabiru iskusni liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Metode oporavka mogu biti:

• terapija vježbanja;
• razvoj masaže;
• fizioterapeutski postupci;
• posebne vježbe;
• pravilnu prehranu.

Trajanje razdoblja rehabilitacije imenuje i liječnik.

Razvoj različitih komplikacija

U slučaju nepravodobnog liječenja ili pogrešnog pristupa rehabilitacijskim postupcima mogu se razviti sljedeće posljedice prijeloma zdjelice:

1. atrofija mišića nogu;
2. postoji kronična bol u ozlijeđenom mjestu;
3. pojava hromosti ili promjena u hodu osobe;
4. pogoršanje zgloba kuka;
5. pojava radikulisa ili osteomijelitisa;
6. kršenje funkcije mokraćne funkcije;
7. trajni problemi s defekacijom;
8. infekcije;
9. potpunu ili djelomičnu paralizu.

izvor: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Prijelom kosti zdjelice

Fraktura zdjeličnih kostiju jedna je od najkompleksnijih i najopasnijih ozljeda, često popraćena masivnim krvarenjem, oštećenje unutarnjih organa i dovodi do trajnog invaliditeta, te u mnogim slučajevima invalidnosti osoba. U nekim slučajevima, ozljede zdjelice uzrokuju smrt, što može rezultirati gubitkom krvi, travom zdjelice ili šokom boli.

Prema medicinskoj statistici, ozljede zdjelice nalaze se u 5-7 ljudi od 100 dijagnosticiranih ozljeda mišićno-koštanog sustava.

U četvrtini slučajeva postoji ozljeda zdjeličnih organa, a kod 30% traumatskog i bolnog šoka. Smrtonosni ishod za takve ozljede pojavljuje se u 6 slučajeva od 100.

Najčešće, mladi i sredovječni ljudi, većinom muškarci, pate od prijeloma zdjelice, često se traume ove vrste nalaze u adolescenata.

Uzroci razvoja traume

Prijelom kosti zdjelice može dovesti do:

• pritisak na zdjelicu tijekom prometnih nesreća s prirodnim (klizišta, lavina) i katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem (uništavanje zgrada, olupina) kao rezultat industrijskih ozljeda;
• oštre, snažne udarce u području zdjelice uzrokovane borbama, treninzima ili govorima o sportovima na vlasti;
• pada s visine - penjači, padobrani, graditelji i ljudi koji vole skakanje, trpe češće;
• udarac vodom s nepravilnim ronjenjem sa tornja;
• oštra kontrakcija mišića s jakom napetošću, češće se takve situacije javljaju kod sportaša;
• prorjeđivanje i krhkost zdjeličnih kostiju, razvijanje s osteoporozom;
• žene u procesu porođaja mogu razviti stidnu simfizu.

U 75% slučajeva uzrok ozljede kostiju zdjelice postaje nesreća, a pješaci često pate od ljudi koji se nalaze u autu.

Anatomska obilježja zdjelice

Zdjelica služi kao spremnik i zaštita organa genitourinarnog sustava i podrška cijelom kosturu.

Formiraju ga tri kosti - stidne, sciatic, iliac, međusobno povezane tankim koštane šavove, nepokretno povezuju jedna s drugom i sa žrtvom, tvore zatvoreni krug - zdjelicu prsten.

Sve tri kosti su uključene u formiranje acetabula, koji je dio kuka zgloba. Svako oštećenje zdjelice utječe na stanje cijelog tijela.

Razvrstavanje fraktura zdjelice

Traumatolozi razlikuju nekoliko skupina lomova zdjeličnih kostiju:

1. Ozljede, kod kojih integritet prsnog prstena nije oštećen, takvi se prijelomi nazivaju stabilni. To uključuje marginalne i izolirane prijelome - frakturu sacruma (poprečno), kocciksa, krila i vrhova guma, grančica pubičnih ili ischiumskih kostiju i fraktura kuka izgiba.
2. Nestabilne prijelome, u kojima je razbijen integritet prstena razlikuju se sljedeće podgrupe nestabilnih fraktura:
3. nestabilna okomita prednja - jedna ili obostrana oštećenja pubične ili ischium kosti;
4. nestabilna vertikalna stražnja - trauma krila ilium, lom krme u kosom ili vertikalnom smjeru;
5. dvostruko nestabilno - istodobno oštećenje prednjih i stražnjih polukruga zdjelice, u ovoj podskupini uključuju i lomčice Malenga (vertikalna) i Niederle (horizontalna);
6. više fraktura zdjelice.
7. Oštećenje acetabula - jedan ili dva obostranog prijeloma rubova ili dna, često takva trauma popraćena je dislokacijom zgloba kuka.
8. Posljednja skupina uključuje frakture - frakturu kostiju zdjelice praćenu dislokacijom lobata ili sakralnog zgloba.

Šteta koja prati prijelom zdjelice

Povezane štete uključuju:

• Masivni krvarenje - gubitak krvi sa stabilnim prijelomima može se kretati od 300 do 500 ml krvi, a kada je nestabilan, ona doseže 3000 ml.
• Oštećenje unutarnjih organa - ruptura mokraćnog mjehura, uretre, vagine ili rektuma. U tom slučaju, sadržaj pada u šupljinu male zdjelice i može uzrokovati razvoj infektivnog upalnog procesa.
• Oštećenja velikih i malih živčanih debla lumbalnog pleksusa, očituju se izraženim neurološkim promjenama.

Kliničke manifestacije

Sve kliničke manifestacije frakture kostiju zdjelice podijeljene su na lokalnu i opću. Osim toga, može se razlikovati simptomatologija traumatskog ili bolnog šoka.

Lokalni simptomi ozljeda zdjelice

Simptomatologija patologije ovisi o lokalizaciji i vrsti frakture i varira ovisno o ozbiljnosti lezije. Lokalne manifestacije uključuju:

1. vizualno razlikovna deformacija kostiju zdjelice;
2. izražen sindrom boli;
3. razvoj hematoma u području zdjelice;
4. edem različite lokalizacije i veličine;
5. kršenje motoričkih funkcija donjih ekstremiteta;
6. s otvorenom traumom na lokalne simptome, krvoženje se također primjenjuje;
7. kod nestabilnih prijeloma može se promatrati mobilnost i krckanje fragmenata;
8. za neke vrste fraktura, duljina udova varira od strane lezije.

Lokalne manifestacije pojedinih vrsta prijeloma

broj	Lokalizacija frakture	Kliničke manifestacije traume
1	Gornja krstionica i ilakna kost	Količina pokreta u zglobovima kuka je smanjena, lokalizacija boli je područje krila ilium. S fraktura krila ili ilakalne kosti, postoji karakterističan simptom, nazvan simptom leđnog moždanog udara - pacijentu je lakše ići naprijed sa leđima.
2	trtica	Intenzitet boli povećava se s pritiskom na donjem dijelu krvi.
3	Prsni prsten	Ako integritet prsnog prstena nije slomljen, bol je lokaliziran u prepone ili stidne regije i pojačana je palpiranjem ili pokuša izvoditi pokrete s jednom nogom. Kršeći integritet - sindrom boli se opaža u zdjelici i perinealnim područjima, a kretanje nogama ojačava.
4	Granice stidne kosti	Osoba s takvom ozljedom zauzima položaj e, koji se zove "žaba poza".
5	Pubic Symphysis	Pacijent uzima prisilni položaj s lagano savijenim čvrsto povezanim nogama, uzgoj udova uzrokuje jaku bol.
6	Stražnji polukrug	Budući da je bol lokaliziran sa strane lezije, pacijent je prisiljen ležati na zdravoj strani. Bruising se nalazi uglavnom u području prepone u muškaraca, oni su lokalizirani na skrotum.
7	Acetabulum	Trauma se često kombinira s dislokacijom kuka i manifestira se s jakom boli, prisilnim položajem ozlijeđenog kraja, oštećenim funkcioniranjem zgloba kuka.

Opće kliničke manifestacije pelvicnih prijeloma

Takvu ozbiljnu traumu kao frakturu kostiju zdjelice obično prati znatan gubitak krvi može ukazivati ​​na bljedilo kože i oštar pad vrijednosti krvnog tlaka (arterija tlak). Osim toga, često se razvija traumatski šok i trauma urogenitalnog i probavnog sustava.

Manifestacije traumatskog šoka

• brza promjena u boji kože (oni postaju blijedi);
• hladni znoj;
• povećanje broja otkucaja srca;
• smanjenje krvnog tlaka;
• moguće je gubitak svijesti.

Simptomatsko od zdjeličnih lezija

1. Kod rupture uretre, nastaje zadržavanje urina, promatra se krvarenje iz uretre, pojavljuje se hematom u perinealnoj regiji. Veličina mjehura je povećana i teško je ili nemoguće umetnuti kateter.
2. Oštećenje zidova mokraćnog mjehura može biti praćeno prisutnošću krvi u urinu (hematurija), dok konture mjehura samog tijekom palpacije i udaraljki nisu određene.
3. Znak rupture vagine ili rektuma je razvoj krvarenja od njih, te ozljede određene su ginekološkim pregledom ili pregledom prstiju rektuma.

Uobičajeni simptom oštećenja zdjeličnih organa je izrazito oticanje tkiva u donjem dijelu trbuha.

Posljedice i komplikacije traume

Tijekom ozljede i tijekom liječenja u žrtvi mogu nastupiti sljedeće komplikacije:

• oslabljena osjetljivost zbog oštećenja živčanih debla i kompresije tkiva;
• trauma mišićnih vlakana, krvne i limfne žile, tetive;
• oštećenje zdjeličnih organa;
• razvoj infektivnog upalnog procesa;
• abnormalna ili kašnjena frakcijska fuzija;
• razvoj osteomijelitisa;
• hipotrofiju tkiva;
• formiranje kontraktura koje ograničavaju motoričku aktivnost i funkcionalnost donjih ekstremiteta.

Dijagnoza patologije

Nakon pregleda i radiografije dijagnoza je traumatologa. Povezane lezije zahtijevaju dodatne metode ankete, koje uključuju:

1. laparoskopija se izvodi s unutarnjim ozljedama;
2. kada je pacijent u ozbiljnom stanju može se koristiti laparocenteza ili čak laparotomija;
3. ako se sumnja na mokraćni mjehur, potreban je ultrazvuk;
4. traume uretre dijagnosticira uretrografijom.

Metode liječenja fraktura kostiju zdjelice

U slučaju prijeloma zdjelice, vrlo je važno da se žrtva odvede u bolnicu što je prije moguće.

Brzo započinjanje odgovarajućeg liječenja može spasiti život osobe s ozljedom zdjelice. Stoga, ako sumnjate na ovu vrstu ozljede, odmah nazovite hitnu pomoć.

Vrlo je dobro ako prva pomoć pruži žrtvi prije dolaska.

Osnove prve pomoći za zdjelične prijelome

U prisustvu otvorenih prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje i tretirati rubove rane antiseptičkim. Da bi se ublažio bol, potrebno je ubrizgati analgetike intramuskularno ili ih davati pogođenoj osobi u obliku tableta.

Potrebno je ispravno položiti ozlijeđene osobe, za koju se ispod koljena postavlja čvrsto valjani pokrivač, odjeća ili valjak, a gornji dio prtljažnika se podigne (stavite kruti jastuk ispod nje). Poželjno je da se u tom položaju koljena pacijenta ne rastiru, ako je moguće, fiksiraju se u jednom položaju.

Ako postoji simptom traumatskog udara, trebate otpustiti trake, ovratnike i gumbe, osigurati protok hladnog zraka, koristiti amonijak.

Treba imati na umu da je strogo zabranjeno preseliti osobu s sumnjom na prijelom zdjelice. Za prijevoz takvog pacijenta potrebni su posebni alati. Stoga ne pokušavajte sami dostaviti u bolnicu.

Osnovne metode liječenja fraktura kostiju zdjelice

Liječenje prijeloma zdjelice izvodi traumatolog ili kirurg, ovisno o težini oštećenja, ponekad zahtijeva savjetovanje i liječenje specijalista druge specijalizacije (resuscitator, urolog, ginekolog, Proktolog). Prije svega, provodi se kompleks anti-shock mjera, koji uključuje sljedeće komponente:

1. Provođenje adekvatne anestezije - intrakutularna ili intraosseunska analgezija s novokainom ili lidokain, s određenim vrstama lomova i s višestrukim kombiniranim ozljedama, poželjno je koristiti zajedničko anestezija. Pitanje tipa anestezije rješava se pojedinačno.
2. Povrat volumena izgubljene krvi - s malim gubitkom krvi, pacijentu se drugi dan daje transfuzija i intravenozna injekcija zamjenskih otopina. Masivno krvarenje zahtijeva odmah započinjanje oporavka gubitka krvi. Kada je neophodno krvarenje dovoljno, potrebno je kirurško djelovanje, koje se sastoji u ligiranju arterija, nakon čega se propisuje nadomjesna terapija krvi.
3. Imobilizacija prijeloma - vrsta imobilizacije i njezino trajanje ovise o lokalizaciji frakture i njegovom izgledu. Sa stabilnim prijelomima, moguće je postaviti pacijenta na štit, dok je valjak postavljen pod koljena ili se koriste Bellerove gume. Nestabilne frakture izravna su oznaka za upotrebu skeletnih vuča.

U nekim vrstama prijeloma propisana je kirurška intervencija, tijekom kojeg će fragmenti biti povezani metalnim pločama ili žbicama (osteosinteza). Nakon potpunog spajanja kostiju potrebna je ponovljena operacija za uklanjanje elemenata za fiksiranje.

Trajanje liječenja ovisi o težini frakture i može potrajati dosta dugo. Nakon spajanja kostiju potrebno je razdoblje rehabilitacije tijekom kojeg se pacijent vraća u svoj stalni način života.

Tijekom ovog cijelog razdoblja osoba je pod liječničkim nadzorom i podvrgnuta fizioterapeutskim postupcima i sjednicama masaža, angažirana u fizikalnoj terapiji, uzimanje lijekova koji jačaju koštano tkivo i ubrzavaju ih fuzije.

izvor: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Fraktura kuka: liječenje, posljedice, klasifikacija

Ozljede mišićno-koštanog sustava u području zdjelice rezultat su nesreća, nesreća, kompresije pod utjecajem mehaničke sile.

Više od 75% ozljeda predstavlja kršenje integriteta stidne simfize, zglobova koji spajaju donju kralježnicu Prsni pojas (uključujući patološko stanje kao što je fraktura ilium); oko 20% - acetabularne deformacije Depresija.

Svi oni prate snažna bol, oni predstavljaju opasnost za život (u teškim oblicima mogu prekinuti smrtonosnu bolest), zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Anatomska obilježja

Struktura kompleksa uključuje:

• sacrum;
• fiksne, zglobne kosti 3 povezane kosti (ischial, stidne, iliac).

Potonji, koji drže zajedno u vanjskom bočnom dijelu, tvore acetabulum (BB) - kompozitni element zgloba kuka.

Duge kosti, zatvarajući naprijed, formiraju pubičnu simfizu.

Kontinuitet sustava osiguravaju sakroilijalni zglobovi, kroz koje su ilijalne kosti povezane sa sakralom.

Razvrstavanje fraktura zdjelice

Pored ozljeda jednog i obostranog dijela, ozljede zdjelice također su sistematizirane prema vrsti lokalizacije.Prema opisnim-patohanatomskim obilježjima, postoje:

1. Frakcije Malgena (stražnji, prednji polukrug), BB i drugi elementi veze.
2. Marginalne ili izolirane deformacije.
3. Prijelome koji krše cjelovitost sustava.
4. Gore navedeno patološko stanje karakterizirano očuvanjem kontinuiteta kompleksa.

Suvremena medicina klasificira ozljede u tri vrste: stabilna (skupina A), rotacijski nestabilna (B), nestabilna, praćena potpunim raskidom zglobova sakrale s ilijalnim kostima (C). Među posljednje - okomito stražnje, prednje. Dodatni tip je lom.

Povezane štete

Sve vrste ozljeda popraćene su krvarenjem, otežavajući stanje bolesnika. Frakture rubova uzrokuju relativno malu krvarenje (do 500 ml). Deformacije skupine C vertikalnog tipa karakterizira gubitak više od 3 litre tekućih tjelesnih tekućina u kratkom vremenu.

Niz patoloških stanja karakterizira pojava neuroloških poremećaja zbog kompresije živčanih završetaka u lumbalnom području.

Kliničke manifestacije

Glavni znakovi prisustva prijeloma su: deformacija mišićno-koštanog sustava i bol u području koje se razmatra, edem i potkožni hematomi, traumatski šok. Potonji su popraćeni simptomima, uključujući:

• bljedilo kože;
• oštro smanjenje krvnog tlaka;
• srčane palpitacije;
• hladni znoj;
• gubitak svijesti.

Traume tkiva, krvarenje u trbušnu šupljinu može se odrediti manifestacijom kliničke slike "akutnog trbuha" i izražene pufade.

Uz oštećenje rektuma, uretre, vagine, krvarenje iz ovih područja je promatrano.

Deformacije mokraćnog mjehura otkrivene su prisutnošću krvi u urinu.

Lokalni simptomi koji prate različite vrste prijeloma navedeni su u donjoj tablici.

Vrsta oštećenja	dokazi
Deformacija koccika	Intenzivna bolna senzacija, pojačana kada je pritisnuta na žrtvu. Povrijeđeno (teško) odmrzavanje. Uz rupturu živaca, promatra se urinarna inkontinencija.
Prijelom krila ili krila oblića	Skraćivanje udova (promjena duljine je zbog pomicanja fragmenata). Pacijent se može kretati uglavnom sa leđima naprijed.
Patologije praćene razaranjem integriteta prsnog prstena	Pojava oštre nelagode u području između koccika i pubičnih kostiju.
Frakcije s kontinuitetom sustava	Bol lokalizirana u stidnom području, perineum, povećavajući se s pokretom udova, tijekom palpacije.
Prijelom gornjeg dijela bedra	Simptom "zalijepljene pete" je nedostatak sposobnosti podizanja nogu; eventualno prisutnost modrica, izrazito različita krckanje.
Ozljede stidne simfize	Izražena nelagoda u razrjeđivanju udova. Žrtva mora biti u neprirodnom položaju (s lagano savijenim, čvrsto pomaknutim nogama).
Fraktura BB-a, komplicirano s dislokacijom kuka	Kršenje funkcija zgloba.
Prijelom Malgena	Asimetrija zdjelice; hematoma u perineumu (kod muških bolesnika - u području skrotuma).

Strogost gore opisanih simptoma određuje se ozbiljnošću primljene štete.

Dijagnoza patologije

Kada se obratite klinici, primarnu dijagnozu obavlja liječnik nakon razgovora i pregleda žrtve. Dodatne ankete uključuju:

• X-zrake;
• računalna tomografija;
• MR;
• urethrography;
• Ultrazvuk organa sekrecijskog sustava.

U složenim slučajevima (u nazočnosti znakova "akutnog trbuha") dijagnostička laparotomija provodi se laparoskopija.

Sustav terapije, uključujući uzimanje lijekova, skup postupaka kirurškog zahvata i fizioterapije, imenuje liječnik na kraju svih potrebnih studija.

Metode liječenja fraktura kostiju zdjelice

uzrokuje frakture služi mnogim čimbenicima - prometne nesreće, jedna osoba pada s visine, da su u hitnoj području (klizišta, potresi, eksplozije i sl.)

Često se deformacije javljaju uslijed neugodnih pokreta, udaraca, pretjeranih naprezanja. Ako sumnjate na ozljedu zdjelice kosti, trebate nazvati hitnu pomoć i pokušati ublažiti stanje žrtve.

Terapiju može propisati samo stručnjak (traumatski kirurg).

Prva pomoć

Nakon ozljede, pažljivo pregledajte osobu.

Opuštanje sindroma boli pridonosi usvajanju pravog položaja (ispod koljena stavlja se čvrsto presavijena odjeća, deka i ispod tijela - kruti jastuk), oralna upotreba analgetika (u prisutnosti medicinskog znanja, intramuskularno davanje lijeka sredstva).

Ako je šteta u pratnji krvarenje, potrebno je zaustaviti krvarenje (cast zavoj s vremenom pričvršćivanje pojas) za liječenje kože antiseptik.

Prilikom pružanja prve pomoći ne smije se zaboraviti na važnost sedativa. Tinktura valerijana, Corvalol će pomoći pacijentu da se opusti i smiri.

Sindrom bolova

Anestetici daju samo liječnik. Anti-šok terapija provodi se pomoću promedole, morfina i drugih opojnih analgetika.

Liječnik može zaustaviti bol postupka Shkol'nikova-Selivanova (novokain otopina u određenoj koncentraciji uvodi u ilijačnih mišića).

Simptomi Malengyine frakture potiskuju se uporabom medicinske anestezije.

Napunjenost izgubljene krvi

Mali gubitak krvi nadoknađuje transfuzija, uvođenje zamjenskih otopina u prosjeku 24 sata nakon ozljede. S velikim krvarenjem, prikazana je neposredna zamjena izgubljene količine tekućeg medija.

Operativne intervencije obavljaju se u svrhu vezanja arterija; na kraju manipulacije liječnik propisuje nadomjesnu terapiju krvi.

imobilizacija

Zadatak imobilizacije je spriječiti zamjenu ulomaka i moguću ozljedu unutarnjih organa. Trajanje i vrsta postupka određuju se prema vrsti ozljede i mjestu njegove lokalizacije.

Izolirane prijelome zahtijevaju pričvršćivanje pacijenata na štitovima, u posebnim ležajima (ispod koljena, često se postavljaju valjci).

Konzervativna terapija

Uključivanje konzervativne terapije događa se u prisutnosti nekompliciranih vrsta ozljeda i omogućava dugotrajno (više od 3 mjeseca) imobilizaciju žrtve.

Osnovna načela liječenja fraktura zdjeličnih kostiju, koja nisu praćena dislokacijama, rupture tkiva i drugih patologija, su u takvim metodama kao što su:

• minimiziranje pokreta;
• biti na tvrdom podu.

Paralelno s glavnom shemom imenuju se masaže, fizioterapeutski postupci.

Kirurško liječenje

Kirurške intervencije su naznačene za teške prijelome i nikakav učinak od uključenih konzervativna terapija, s deformacijama u pratnji pomicanja fragmenata, divergencije pubičnih kostiju, rupture vlasti.

Učvršćivanje se provodi uz pomoć posebnih metalnih konstrukcija (vijaka, žbica, ploča i sl.), Izvedenih pod anestezijom.

Posljedice i komplikacije traume

Među posljedicama neprimjerenog liječenja prijeloma zdjelice i odbijanja da se prijave liječniku:

• pojava rasta kostiju, kronične boli, išijate;
• atrofija mišića;
• seksualna disfunkcija;
• značajno smanjenje učinkovitosti;
• problemi s mokrenjem, odmrzavanje;
• parestezija;
• razvoj infektivnih patologija.

Moguća amputacija i smrt (prema statističkim podacima, smrtnost od kasnih komplikacija doseže 5% od ukupnog broja pacijenata).

rehabilitacija

Obvezni uvjet za sprečavanje razvoja posljedica ozljeda je prolaz postupka restauratorskih postupaka. Među aktivnostima uključene u kompleks rehabilitacije:

1. Terapija vježbanja koja održava mišićni ton;
2. fizioterapiju;
3. terapijske masaže;
4. korištenje lijekova i lijekova.

Od velike važnosti je pridržavanje posebne prehrane (jedenje hrane obogaćene s kalcij - riba, zelje, mlijeko, orašasti plodovi), pješačenje (s postupnim povećanjem njihove trajanje).

Prijelomi kostiju kose odnose se na ozbiljne vrste ozljeda. Kompletan oporavak pacijenta moguće je samo s pravodobnim pristupom klinici i nakon savjetovanja liječnika.

izvor: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Fraktura zdjelice: postoji li opasnost za život?

Fraktura zdjelice nije samo oštećenje integriteta kosti, već i životno ugrožavajuće stanje.Unutar prsnog prstena su unutarnji organi, pluća, živci.

U lomovima, fragmenti mogu ozlijediti mekana tkiva, što dovodi do masivnog gubitka krvi, što može biti do 3 litre. Oštećenje živčanih završetaka uzrokuje bolan šok do gubitka svijesti.

Hitnu skrb trebalo bi pružiti što je prije moguće, jer je svaka minuta rizik od komplikacija, smrt se povećava.

Anatomska obilježja

Zdjelica nije samo jedna kost, koliko su mnogi mislili. Sastoji se od tri dijela, čvrsto povezanih jedni s drugima. Struktura zdjelice se uzima u obzir kod dijagnoze, tipa frakture, jer je samo jedna kost često oštećena.

Prsni prsten sastoji se od tri parova kostiju:

• stidne;
• ilijačna;
• bedreni.

razlozi

Frakcije kostiju zdjelice javljaju se zbog djelovanja velike snage. Sportaši koji su uključeni u dizanje utega, starije osobe s kršenjem mineralnog metabolizma, bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde su u opasnosti.

Neposredni razlozi za prijelome zdjelice uključuju:

1. Pritisak na prsni prsten s teškim objektom (u prometnim nesrećama, potresima, rušenja kuća, prirodnih katastrofa).
2. Jaki udar na zdjelicu tijekom borbi, treninga.
3. Sportaši mogu imati frakturu kostiju zdjelice prema vrsti ispucanja. Kada podignete šipku s puno težine, glutealni mišići i zglobovi rade. Većina ih je pričvršćena na ischium. S iznenadnim pokretima, mišićna vlakna su ugovorni, što dovodi do pukotina.
4. Kada pada s visine, cijela udarna sila često je na zdjelici. Pogotovo u slučajevima kada padaju u vodoravnom položaju.
5. Osteoporoza (smanjena gustoća kosti); nasljedni ili stečeni poremećaji metabolizma minerala povećavaju rizik od prijeloma.
6. U žena, fused fraktura kosti zdjelice može u budućnosti komplicirati proces porođaja. Veliki plod, visoka voda, uska zdjelica dovodi do pojave pukotina, oštećenja kostiju. To je, naprotiv, iznimka od pravila. Pravovremena dijagnostika tijekom trudnoće pomoći će u izbjegavanju komplikacija.

Vrste prijeloma

Znakovi prijeloma zdjelice ovise o vrsti oštećenja, prisutnosti komplikacija.

Ako slomljen prsni prsten koji predstavlja ulaz avion u zdjelici, stanje pacijenta se pogoršava, nogu pokreti gotovo nemoguće izgubio stabilnost.

Rizik od gubitka krvi u ovoj vrsti frakture je visok. Hitna pomoć treba pružiti što je prije moguće.

Oštećenje iste kosti nije tako opasno za život, ali nije vrijedno nepažnje postupati. Imobilizacija, transport se provodi polako, kako ne bi oštetio pluća, unutarnje organe, a ne pogoršavao situaciju.

Postoje slijedeće vrste prijeloma zdjelice:

• izolirane - frakture pubičnih, istaknutih ili ilijalnih kostiju, u pravilu, nazvane stabilne. Pod djelovanjem sile traumatske frakture se najčešće dijelova koji strše, ili zdjelične vrhova krila brežuljaka sjedne kosti, pubis grane;
• Nestabilne frakture popraćene su poremećajima prsnog prstena. U većini slučajeva, unutarnji organi su ozlijeđeni. Ovisno o položaju lezije, vertikalno nestabilne prijelome razlikuju se kada se pomak odvija u vertikalnoj ravnini. Rotacijske frakture karakteriziraju horizontalni pomak ulomaka;
• oštećenje okretne šupljine. Fraktura kostiju kuka javlja se zbog kršenja cjelovitosti dna ili rubova zglobne površine šupljine.
• kombinirana trauma: frakture kostiju zdjelice popraćene su dislokacije u osamljenoj ili sakro-subakutnoj artikulaciji.

Lokalne manifestacije

Unatoč nekim razlikama u kliničkoj slici, postoje uobičajeni znakovi frakture kostiju zdjelice. Ovi simptomi upućuju na prisutnost oštećenja, potrebu za hitnu njegu.

1. Sindrom boli izražava se što je više moguće. Kada pokušate dotaknuti zdjelicu, pacijent počinje vrištati, pokušavajući se povući.
2. Postoji deformacija kostiju, neprirodni položaj udova.
3. Hematomi, krvarenje pod kožom - karakteristični simptomi prijeloma. Pod utjecajem traumatskog čimbenika, prasak krvnih žila, što dovodi do modrica.
4. U teškim slučajevima dolazi do krvarenja.
5. Kad se fragmenti pomaknu, u oštećenom području može se čuti kolebljivost (škripanje).
6. Kršenje cirkulacije krvi, povećanje propusnosti krvnih žila dovodi do edema.
7. Fraktura kuka popraćena je ograničavanjem pokretljivosti donjih ekstremiteta. Podizanje ili premještanje nogu je nemoguće zbog rastuće boli (simptom povezane pete).

Opći simptomi

Uz lokalne promjene, s lomovima zdjelice postoji izražena opća simptomatologija.Kršenje integriteta kostiju, sindrom boli, gubitak krvi vodi do traumatskog šoka.

U pravilu, bolesnik odmah nakon ozljede je uzbuđen, ne osjeća bol. Za nekoliko se minuta stanje počinje pogoršavati. Postoji blijeda koža, hladna, ljepljiva znoj.

Tlak se naglo smanjuje, što je posljedica prisutnosti krvarenja iz krvnih žila i samih zdjelica, koji imaju spužvu.

izvor: https://travms.ru/perelom-taza.html