Sindrom kroničnog umora: Simptomi i dijagnoza

Suvremeni svijet zahtijeva od osobe maksimalni povratak i stalan pritisak. Samo se malo opustite - i već ste izašli iz petlje. Stoga, većina ljudi cijelo vrijeme negdje u žurbi, žive u bijesnom ritmu i ne daju se mirni trenutak.

Ovo ponašanje ima suprotnu stranu medalje u obliku zdravstvenih problema. I izlijevaju u potpuno različite bolesti: netko nadvladava česte ARI, netko ima hormonske kvarove, a netko čak i zaradi raka na ovaj način. Tekst temeljnih bolesti više je ili manje jasno običnom čovjeku na ulici. No, od kraja prošloga stoljeća u medicini se pojavila službena zasebna bolest pod neobičnim imenom "sindrom kroničnog umora". Da, da, kronični umor, za danas je to bolest, a ne samo privremeno stanje. I kao i svaka bolest, sindrom kroničnog umora ima svoje uzroke, simptome i metode liječenja. Budući da je stanje dugotrajnog umora gotovo svaki od nas pratilo barem jednom u životu, pokušajmo utvrditi gdje je linija između norme i patologije? Što se smatra običnim umorom i što je već bolest? Kako odrediti prisutnost sindroma kroničnog umora kod ljudi? Odgovore na ova pitanja možete pronaći čitanjem ovog članka.

definicija

Više osjetljiv na razvoj sindroma kroničnog umora žene.

Službena definicija sindroma kroničnog umora zvuči otprilike ovako: sindrom kroničnog umora (CFS) je bolest obilježena prekomjernim tjelesnim i duševnim smetnjama umor, trajanje od najmanje 6 mjeseci, ne prolazi poslije odmora ili spavanja, uz brojne zajedničke, mišićne, zarazne i neuropsihološki simptome. Tako postaje jasno da se umor može smatrati bolest samo ako postoji barem šest mjeseci iu kombinaciji s drugim simptomima.

Prvi spomen sindroma kroničnog umora datira iz tridesete godine dvadesetog stoljeća, ali do 1988. formulacija je bila drugačija. Sinonimi CFS su sljedeće formulacije: benigni mialgični encefalomijelitis, kronična mononukleoza, mialgična encefalopatija, sindrom umora od posture. To je ono što je bolest zvala tijekom 20. stoljeća. Takve različite formulacije istog stanja bile su povezane s traženjem neposrednih uzroka CFS. Budući da jedini razlog nije uspostavljen, znanstvenici su odlučili povezati ime s glavnim simptomom. Tako su 1988. godine Amerikanci predložili pojam sindroma "kroničnog umora", a od 1994. godine ime je postalo međunarodno.

Uzroci CFS

Pouzdani izvor razvoja CFS još nije uspostavljen. Postoje samo pretpostavke o vodećoj ulozi ovog ili tog procesa u svakom pojedinom slučaju. Među državama s kojima se neposredno prati odnos CFS-a, valja istaknuti sljedeće:

• prijenos viralnih infekcija (Epstein-Barr virus, Coxsackie skupina B, citomegalovirus, herpesvirus tip 6, virus hepatitisa C, enterovirusi);
• kršenje kontrole tjelesnih funkcija iz živčanog sustava. Posebice se tiče autonomnog živčanog sustava, sfera višeg živčanog djelovanja (pamćenje, razmišljanje i tako dalje);
• mentalni poremećaji. U većini slučajeva, CFS otkriva prekursore u obliku promjena raspoloženja, osjećaja nemotivirane anksioznosti;
• ostati u stanju kroničnog stresa;
• nepovoljnu ekološku situaciju u kombinaciji s neispravnim načinom života. Stanovnici velikih gradova koji rade "za habanje", s neodgovarajućom prehranom, bez dovoljno fizičke aktivnosti u uvjetima stalnog nedostatka sna - prvog kandidata za CFS.

Ne može se reći da je bilo koji od gore navedenih čimbenika odlučujući ili značajniji. Moderni znanstvenici vjeruju da je slučajnost nekih uvjeta koji dovode do razvoja CFS-a.

Postoje predisponirajući faktori CFS-a. To su:

• ženski spol (prema statistikama, 60-85% svih koji pate od ove patologije su žene);
• povećana emocionalnost (kolerički bolesnici češće pate od CFS-a);
• dob 30-49 godina;
• dostupnost odgovorne profesije (liječnici, vatrogasci, zaposlenici EMERCOM-a, piloti i slično).

simptomi

Glavni simptom CFS-a je fizički i mentalni zamor koji smanjuje osobu najmanje 6 mjeseci. Izgleda da pacijent pati od umora. "Ja sam stisnut poput limuna", "iscrpljen sam zbog iscrpljenosti", "bio sam kao da sam prolazio kroz mljevenje", tako pacijenti sa SCS formuliraju svoje osjećaje. Razlika između jednostavnog umora i sindroma kroničnog umora je da s CCS-om, nikakav odmor ne pomaže vratiti snagu tijela. Bez spavanja, bez odmora s promjenom krajolika ni na koji način ne utječe na osjećaj umora. Nemojte zbuniti stanje CFS-a s depresijom. S depresijom, osoba ne želi ništa, ne nastoji ništa, a pod okolnostima SCU situacija je obrnuta - želje se ne podudaraju s mogućnostima.

Uz umor, pacijent s CFS-om ima i druge simptome:

• bol. Može biti bol u zglobovima i mišićima, bolovi u abdomenu, grlu, prsima, očima, kostima, perineumu, genitalijama, koži i glavoboljama. Bol ima sposobnost migracije s mjesta na mjesto, nema stabilnosti. Bol na istom mjestu se razlikuje od osjeta ("jučer pucao, danas bjesnilo ili tunika");
• pogoršanje pamćenja i pažnje. Ove promjene primjećuje pacijent i izaziva mu mnogo problema;
• poremećaji spavanja (poteškoće u spavanju, prekidni noćni san i kao posljedica dnevne pospanosti);
• smanjena učinkovitost;
• sindrom iritabilnog crijeva (nadutost, mučnina, proljev, bol u trbuhu);
• drhtanje i znojenje noću;
• smanjena ili povećana tjelesna temperatura (do 3, ° C i 3, ° C);
• poteškoće s disanjem ("nešto sprječava disanje"), kronični kašalj u odsustvu objektivnih razloga za to;
• povećana osjetljivost na buku, svjetlost;
• iznenadna netolerancija mirisa i okusa koji su se prije svidjeli;
• problemi povezani s promjenom položaja tijela. U ovom slučaju, imaju pogled na vrtoglavicu, brzinu pulsa, stanje prije stupnja kada se položaj tijela mijenja od horizontalne do vertikalne;
• nestabilnost raspoloženja, anksioznost, razdražljivost, apatija, neoprezan strah;
• smanjenje ili povećanje tjelesne mase;
• česte prehlade.

Naravno, svi se simptomi ne vide u svakom pacijentu. Obično umor prati nekoliko dodatnih pritužbi.

Prilikom analize svih gore navedenih simptoma valja imati na umu jednu važnu činjenicu: sve se mogu smatrati neizravnim znakovima CFS-a samo ako nema drugih zdravstvenih problema. To je, na primjer, ako osoba pati od migrene i ima netoleranciju jakog svjetla i glasnih zvukova, to se ne može smatrati simptomom u slučaju CFS-a. Moderna medicina je identificirala cijelu skupinu stanja, čija prisutnost očito isključuje mogućnost postavljanja takve dijagnoze kao sindroma kroničnog umora. To uključuje:

• kronične somatske bolesti (hepatitis B ili C, hipotireoza, diabetes mellitus, teška anemija, kronična bubrežna bolest insuficijencija, kronično zatajenje srca, bronhijalna astma, onkološke bolesti i tako dalje);
• neki mentalni poremećaji (anoreksija ili bulimija, demencija, depresija, manično-depresivni poremećaj, shizofrenija);
• ovisnost o alkoholu ili lijekovima tijekom 2 godine prije pojave simptoma sindroma kroničnog umora;
• viška tjelesne težine (pretilost trećeg stupnja);
• uzimanje lijekova koji sami mogu izazvati osjećaj opće slabosti (na primjer, mišićni relaksanti, sredstva za smirenje).

Do danas, službena medicina ima sljedeće zanimljive informacije o trajanju CFS-a. Prosječni životni vijek bolesti je oko 5-7 godina, iako su slučajevi CFS više od 20 godina već opisani. Takvo dugotrajno postojanje bolesti povezano je, možda, s podcjenjivanjem simptoma, uz nedostatak percepcije nečijeg stanja kao bolest, a također, što je grijeh sakriti, s nepismenosti medicinskog osoblja, često odbacujući osobe s CFS-om.

Često bolest ima valoviti tečaj s razdobljima blagog poboljšanja u blagostanju. Postoje razdoblja djelomične ili čak potpune remisije, ali gotovo uvijek postoje relapsi. Stalni zamor ne dopušta osobi da radi, tako da do 2/3 svih pacijenata s takvim problemima uopće ne rade ili imaju zaposlenje na nepuno radno vrijeme.

dijagnostika

CSU nema određenog dijagnostičkog testa ili pregleda. Domaća medicina općenito rijetko utvrđuje takvu dijagnozu. I, ipak, ako takva bolest postoji, pokušajmo razumjeti zamršenu dijagnozu.

Godine 1994. razvijeni su klinički kriteriji za sindrom kroničnog umora. Prema njima, za dijagnozu CFS-a potrebni su 4 ili više sljedećih 8 simptoma:

• oštećenje pamćenja, sposobnost koncentracije;
• bol kada se osjećaju cervikalni ili aksilarni limfni čvorovi;
• bol ili osjećaj napetosti mišića;
• bol u zglobovima (bez drugih znakova poraza u obliku crvenila ili oteklina);
• prva glavobolja ili promjena karakteristika već postojeće glavobolje;
• neproduktivni san (bez osjećaja oporavka);
• povećavajući umor sve do iscrpljenosti nakon fizičkog ili mentalnog stresa, koji traje više od jednog dana.

Sljedeći važan korak u dijagnozi sindroma kroničnog umora je isključenje drugih bolesti čija manifestacija može biti simptomi CFS-a. U tu svrhu provodi se iscrpan pregled bolesnika (nakon svega, simptomi su tako nespecifični i mogu poslužiti kao manifestacija velikog broja somatskih problema). Glavne studije uključuju:

• opći test krvi (uključujući definiciju leukocitne formule, ESR, trombocite);
• biokemijski pokazatelji (testovi jetre i bubrega, proteini, glukoza, kalcij, natrij, kalij, alkalna fosfataza i drugi);
• opća analiza urina;
• reakcije akutne faze (određivanje C-reaktivnog proteina i reumatoidnog faktora);
• specifičnih testova za zarazne bolesti (oni se izvode ako je pojava simptoma pacijenta povezana s prenesenim zaraznim bolest): pregled sifilisa, virusnog hepatitisa, herpes virusa, toksoplazmoze, klamidije, kandidijaze i tako dalje. HIV test je obvezan za svakog bolesnika s pritužbama stalnog umora;
• ispitivanje hormonskog podrijetla pacijenta;
• elektrokardiografija;
• MRI (magnetska rezonancija) mozga;
• polisomnografija (kompjuterska studija o razdoblju sna s istodobnim fiksiranjem seta pokazatelja).

Ovo nipošto nije cijeli niz mogućih anketa. Njihov popis može biti različit, ovisno o pritužbama pojedinog bolesnika (na primjer, u kroničnom kašlju, potrebno je rendgensko prsni koš). Možda je potrebno konzultirati nekoliko specijalista (otorinolaringolog, oftalmolog, gastroenterolog, kardiologa, infektologa, onkologa i drugih) kako bi se osiguralo da ne postoji organski uzrok CFS-a. Može se reći da je sindrom kroničnog umora, prije, dijagnoza iznimke od utvrđivanja specifičnih kršenja.

Pored laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, bolesnici se pregledavaju za kognitivni i mentalni status. Također im se nude posebni upitnici razvijeni za CFS (multidimenzionalni upitnik umora, upitnik o kvaliteti života, McGillov upitnik za procjenu boli i upitnik za procjenu kvalitete spavanja. Takav višestruki i multidisciplinarni studij ljudskog tijela omogućava razjasniti prirodu kršenja.

Rezultat ankete je sljedeći: u nedostatku očitih znakova druge bolesti i prisutnosti najmanje 4 kliničke kriterije od 8 (od 1994.), može se govoriti o prisutnosti CFS-a.

Sindrom kroničnog umora je relativno nova formulacija zdravstvenih problema modernog čovjeka, povezana s urbanizacijom, ubrzani ritam života. Čovječanstvo je postojalo već stoljećima, ali samo posljednjih 100 godina povezano je s stanjima kao što je kronični umor sindrom. Iako još uvijek nije vrlo česta dijagnoza CFS-a, moguće je da će u budućnosti ovaj problem biti posvećena mnogo više pažnje u vezi s povećanom incidencijom liječenja ovom patologijom.

Kanal "Medicine of Israel", program na temu "sindrom kroničnog umora":

Sindrom kroničnog umora. Kronični umor je lijek. Simptomi kroničnog umora.

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube