Bolest vibracija: simptomi, liječenje i prevencija

Bolest vibracija je profesionalna bolest koja proizlazi iz produljene izloženosti tijelu fizičkog fenomena kao što je vibracija. Temelj su patofiziološki procesi u perifernom i središnjem živčanom sustavu. Nažalost, vibracije danas često prate proizvodni proces unatoč novim tehnologijama. Strojevi i brodogradnja, proizvodnja zrakoplova, metalurgija, građevinarstvo i rudarstvo, cestovni popravak ne može se zamisliti bez uporabe udarnih ili rotacijskih mehanizama. Stoga je vibracijska bolest često prisutna u kliničkoj praksi.

Ali, ipak, ne možete dopustiti bolest u svoje pravo. Vrlo je važno znati simptome bolesti, pogotovo ako ste vi ili vaši najmiliji izloženi riziku. Liječenje će imenovati liječnika, a prevencija, o kojoj ćemo govoriti u ovom članku, dostupna je svima.

Što je vibracija? Utjecaj vibracija na tijelo.

Vibracija je mehaničko oscilatorsko gibanje s određenom frekvencijom. Najopasnije je vibracija s frekvencijom od 16-200 Hz. Po vrsti kontakta s tijelom radnika, vibracije se događaju:

• lokalno: kada mjesto kontakt vibracije s tijelom - ruke. Kroz ruke, vibracije se prenose na cijelo tijelo. Karakteristično je za one profesije u kojima je rad povezan s zadržavanjem instrumenta u rukama (zakovice, oštrilice, izrađivači čipkarica, kradljivci, rad na alatnim strojevima itd.);
• općenito: kada vibracije prenose na tijelo kroz podršku (mjesto gdje radnik stoji ili sjedi). Na primjer, vozači teških vozila, betonskih kalupa.

Klinička slika ovisi o vrsti vibracija uključenih u rad, kao i prisutnost drugih štetnih faktori proizvodnje, kao što su buka (često uz vibracije), super-hlađenje, prisilni položaj Tijelo. Osim toga, vrlo često u proizvodnji postoji učinak lokalne i opće vibracije.

Vibracija stalno iritira periferne receptore koji se nalaze na udovima (ruke ili noge, ovisno o tipu vibracija). Nervni impulsi prenose se na gore navedene strukture živčanog sustava - retikularnu formaciju, simpatički odjel živčanog sustava. S produljenom izloženošću vibracijama, ove strukture prolaze kroz redistribuciju, što u konačnici dovodi do poremećaja regulacije vaskularnog tonusa u središnjem živčanom sustavu. Razvija se vaskularni spazam (najprije u mjestima vibracija, a kasnije - generalizirano, u cijelom tijelu). To dovodi do povrede mikrocirkulacije i krvnog opskrbe, tkiva prehrane, povećanog krvnog tlaka, koji praćene promjenama u živčanom sustavu, kardiovaskularnom sustavu, mišićno-koštanog sustava Uređaj. Nadalje, razvijaju se distrofične promjene u organima i tkivima. Čak i ako se provocirajući faktor eliminira (promjena posla), nije uvijek moguće potpuno izliječiti, pogotovo ako je proces generaliziran.

Kako bi dijagnoza bolesti vibracija bila opravdana, potrebno vam je dovoljno zapisivanja o radu s vibracijama (dokumentirano). Obično se prva "zvona" pojavljuju nakon 3 godine, ali za pouzdanu dijagnozu liječnici trebaju iskustvo od najmanje 5 godina.

simptomi

Postoje tri vrste bolesti vibracija:

• učinak lokalne vibracije;
• od posljedica opće vibracije;
• utjecaj obje vrste vibracija.

Prema težini patološkog procesa, uobičajeno je razlikovati 4 faze:

• početno, s minimalnim manifestacijama bolesti, koje su funkcionalne i reverzibilne;
• umjerena;
• izraz;
• generalizirana: nedavno je rijetka, jer ljudi mijenjaju svoju profesiju i zaustavljaju kontakt s vibracijama.

Osim toga, u kliničkoj slici se razlikuju sljedeći sindromi (može se promatrati u različitim stupnjevima u ovoj ili onoj vrsti bolesti vibracija):

• angiospastic;
• angiodistonichesky;
• polineyropatichesky;
• polyradicular;
• astenija;
• vegetativno-vestibularni;
• diencephalic;
• nespecifične promjene iz unutarnjih organa (na primjer, diskinezija crijeva).

Bolest vibracija od lokalnih vibracija

Ovaj oblik bolesti nalazi se među ljudima koji rade s ručnim mehaniziranim alatom. Pacijenti se žale na bol i bol u rukama, uglavnom noću i tijekom odmora. Bol može biti praćena pojavom parestezije: osjećaj puzanja, trnjenja, utrnulosti. Svježina ekstremiteta je karakteristična. Bolovi prestaju s radom s vibrirajućim instrumentom u trajanju od 10-15 minuta. Periodički, postoje napadi izbjeljivanja prstiju ruku. Postoji karakteristična osobina: gume (helikopteri) imaju bijele prste na svojoj lijevoj ruci, a obojica imaju poliranje, poliranje i slične radnike. Napadi izbjeljivanja mogu se pojaviti i samostalno i pod utjecajem hladnoće (pranje ruku hladnom vodom, opća hipotermija).

Postoji pogoršanje dobrobiti. Postoji opća slabost, glavobolja bez jasne lokalizacije, slab san, vrtoglavica, palpitacija, povećana razdražljivost.
Vaskularni poremećaji klinički se manifestiraju u promjenama boje kože (ruke su blijedo ili purpurno-cyanotic), promjene u cirkulaciji krvi. Kršeći ton kapilara, indikatori hemodinamike ukazuju na promjenu krvnog tlaka, minute volumena protoka krvi. Vaskularni poremećaji mogu se masquerade kao neurocirculatory dystonia.

Tijekom vremena, prsti postaju edematični, imaju oblik "štapića" - s zadebljanjem na krajevima; zglobovi su deformirani, volumen kretanja u njima smanjuje. Trofički poremećaji manifestiraju se hiperkeratozom, uzorak na distalnoj falanici se zaglađuje, nokti se zgusnu, postaju mutni. Često se uočavaju više pukotina u dlanovima. U naprednom procesu trofičkog poremećaja hvatanje i dublje leže tkiva: potkožnog masnog tkiva, mišića i tetiva, koja se očituje u obliku miozitis, tendinitis, tendomiozitov. X-zrake u kostima određene su žarišta osteoporoze, racemozne formacije. Degenerativno-distrofične promjene nalaze se u kralježnici (uglavnom u međustoničnim diskovima) i u zglobovima.

Zapaženo je i hladnoće ekstremiteta na dodir, ili suha koža ruku ili je moguće prekomjerno znojenje.

Sve ove manifestacije angiospastičnih i angiodinoznih sindroma.

Polineuropatički sindrom je razvoj poremećaja osjetljivosti. Najčešće pate od boli, temperature i osjetljivosti na vibracije. U početku je moguće postići hiperesteziju (povećanu osjetljivost na nadražujuće tvari), što na kraju prodire u hipesteziju (odnosno smanjenje osjetljivosti). Postupno su uključeni i prekrivaju dijelovi procesa: Četka s promjenama proći na podlakticama (na noge - uz zaustavljanje u nogu), tip „rukavice” i „čarapama”. Naglašena faza vibracijskog oboljenja od lokalnih vibracija prati gubitak osjetljivosti po vrsti segmenta. Rijetko opaženi i motorički poremećaji u obliku pothranjenosti (atrofije) malih mišića ruku: tenar, hypotenar, interosseous muscles.

Kada se buka nanosi na tijelo, uz vibracije razvija se kohlearni neuritis. smanjenje sluha, što se može otkriti tijekom audiometrije.

Bolest vibracija od posljedica opće vibracije

Jedna od manifestacija vibracijske bolesti je polineuropatija donjih ekstremiteta.

Ova se sorta nalazi u radnicima strojnih instalacija, vozača kamiona. U pravilu, pojava bolesti je postupno. Postupno se pojavljuju različite pritužbe: glavobolja, umor, poremećaji spavanja, vrtoglavica, mučnina, razdražljivosti, poremećaja pamćenja, opće slabosti, povećanog znojenja, naravno, nespecifični. Vegetativno-vestibularni sindrom dolazi do izražaja. Uz to, postoje znakovi angiodinoznog sindroma i senzorske polineuropatije u donjim ekstremitetima.

Na pregledu se otkriva mikrosimptomatika: tremor kapaka, prsti izduženih ruku, anisorefleksija (nejednaka reflekti s desne i lijeve strane), nestabilnost koja stoji sa zatvorenim očima i ispruženim rukama u takozvanom položaju Romberg. Ima bolova u ekstremitetima, hladnoći i ohlađenosti nogu, koja je povezana s grčevima krvnih žila. Postupno, promjene u biokemijskim procesima u tkivima, upala kompresijom korijena živca u leđnoj moždini, također se pridružuju manifestacijama sustavnog oštećenja perifernog živca. Razvijena atrofija mišića. U nekim slučajevima dolazi do kvarova u funkcijama unutarnjih organa, na primjer, kršenja izlučivanja žlijezda probavnog sustava. Od strane kardiovaskularnog sustava vidljive su patološke promjene: povećava se krvni tlak, pojavljuju se poremećaji srčanog ritma.

Uz produljeno izlaganje općoj vibraciji na tijelu, vazospazam postaje općenit, tj. snage i posude cijelog tijela. Pacijenti se žale na bol u području srca prema vrsti koronarne bolesti, znakovima kronične poremećaji cerebralne cirkulacije (češće je diskirkulacijska encefalopatija, ali može postojati diencefalni manifestacije). U žena zbog kršenja protoka krvi u zdjeličnim organima, javljaju se menstrualne nepravilnosti, muškarci imaju poteškoće s potencijalom.

Bolest vibracija iz obje vrste vibracija

Kliničke manifestacije su ista kao u prethodno opisanim uvjetima. Obično se bolest manifestira malo ranije nego sama i napreduje nešto brže, budući da je štetan učinak vibracija na tijelo udvostručen.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza, važnu ulogu ima profesionalna anamneza i sanitarna i higijenska Karakteristike radnih uvjeta, u kojima pokazuju vibracije s kojima kontaktira radnik. To je obavezno provesti dodatne metode istraživanja: koža Toplomjeri, kapilaroskopijom, dolorimeter (Studija osjetljivosti boli) Određivanje osjetljivosti vibracija. Kapilaroskopija otkriva spašavanje atonija krvnih žila, rijetko - samo spazam ili atoniju.

Informativno je hladno ispitivanje: nakon mjerenja temperature kože ruke su uronjene u hladnu vodu (temperatura vode 8-10 ° C) tijekom 5 minuta. Ako se izbjeljuje prst, uzorak se smatra pozitivnim. Zatim se ponovno mjeri temperatura kože i vrijeme njezine obnove na početnu vrijednost. Normalno, temperatura kože na prstima varira od 27 ° C do 31 ° C, a vrijeme oporavka je do 20 minuta.
Osim toga, metode kao što je proučavanje složenog električnog otpora kože, elektromiografija, reografija, EKG, polikardiografija, elektroencefalografija, audiometrija, združena radiografija, proučavanje organa probavnog trakta. Rendgenski uzorci pokazuju rast tuberoziteta noktih falange, zadebljanja diafize i kompaktne stvar dugih kostiju, trabekularne zadebljanje spužvastog materijala metaepiphysis falangi, zapešća i metatarzalne kosti.

Podaci svih dodatnih metoda istraživanja uzeti su u obzir zajedno s kliničkom slikom, samo tada dijagnoza postaje istinita, potvrđena.

liječenje

Pacijent s dijagnozom "Bolest vibracija" ne smije raditi s vibracijama, tj. nužno ponovno zapošljavanje. Također, on postaje kontraindicirani rad povezan s hipotermijom i značajnim fizičkim stresom, buke.

Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno, uključuje i medicinske i fizioterapijske metode.

Metode liječenja

• blokada impulsa u autonomnom živčanom sustavu: benzogeksony, pahikarpin, heksametonij, difatsil, klorpromazin, amizil, pirroksan;
• poboljšanje mikrocirkulaciju i uklanjanje vaskularni spazam: Trental (pentoksifilin), nikotinska kiselina, komplamin, blokatore kalcijevih kanala, Cavinton;
• Pripravci poboljšanje trofizmu i metabolizam: B vitamina i C, ATP, fosfaden, aloe, glutaminska kiselina, Riboxinum, kalcijev glukonat;
• antiaggregants (jer spazam prati kršenje reoloških svojstava krvi): aspirin, cardiomagnet;
• s kardiovaskularnim simptomima: papaverin, dibazol, mildronat, β-adrenoblok i drugi kardiovaskularni lijekovi;
• na asteno-vegetativnom sindromu: sedativ (pripravci od broma, valerijana, matičnjaka, adaptola, mirnih itd.);
• s sindromom boli: nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, nimesulid, itd.).

Kada izražena bolni sindromi (radikularni, refleksne) je naširoko prakticira paravertebral segmentna ili oštećenja vezana blokadu (prokain ili lidokain, hidrokortizon, lidazy injekcije).

Metode fizioterapije

• elektroforeza s novokainom (5%) ili vodenom otopinom benzoheksonij (2%), hidrokortizon, heparin na rukama, nogama ili zoni ovratnika: trajanje postupka je 10-15 minuta, trenutna snaga je 10-15 mA;
• UHF na zoni ovratnika 10 minuta s tijekom od 10 do 15 postupaka;
• UFR u malim i suberitemijskim dozama;
• diadinamičke struje;
• blato, parafin, aplikacije za ozokerite;
• sumporovodik, radon, kisik, termo-dušik s temperaturom koja ne prelazi 37 ° C;
• sobne galvanske kupke s emulzijom nafta naftnog ulja;
• akupunktura, posebno učinkovita u boli i angiospastičnog sindroma;
• terapeutska gimnastika, masaža ruku, stopala, zona ovratnika;
• laserska terapija.

prevencija

Racionalna organizacija rada ima posebnu ulogu u prevenciji bolesti vibracija. Potrebno je pridržavati se sanitarnih i higijenskih standarda na radu, kako bi se osiguralo da razina vibracija ne prelazi daljinski upravljač. Pri radu s vibrirajućim alatom recikliranje nije dopušteno.

Ukupan radni vijek trajanja vibracija ne smije biti veći od 2/3 radne smjene, uz obvezno prekide. Preporučene nakon rada su takve preventivne mjere kao suhe topline na području ruku, samostalno masažu 5-10 minuta, topla kupka za ruke. Dvaput godišnje, moguće je provesti preventivni tečaj za NLO-e. Poželjno je sanatorij i lječilište.

Pri prijavi za rad vezan uz vibracije, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije (Reynaudov sindrom, ukidanje endarteritisa, polineuropatije itd.). Periodični liječnički pregled je neophodan za određivanje latentnih oblika i početnih simptoma bolesti.

Mjere sprečavanja uključuju modernizaciju i tehnološki napredak. Potrebno je izraditi i implementirati nove alate i tehnologije kako bi se smanjio kontakt s vibracijama.
Usklađenost sa sanitarnim i higijenskim i medicinskim preventivnim mjerama može spriječiti razvoj bolesti vibracija.

Vibracijska bolest može se izliječiti pravodobnom dijagnozom, pravilno propisanim liječenjem i higijenom rada. Ako zanemarite simptome, bolest može dovesti do gubitka sposobnosti za rad i invalidnosti.