Atrijska fibrilacija srca: uzroci i metode liječenja

Atrijska fibrilacija je jedan od najčešćih oblika uznemiravanja srčanog ritma. Drugi naziv patologije je atrijska fibrilacija.

U prisutnosti ove bolesti osoba se žali na nagle napade tahikardije. U tim se trenucima čini mu da će srce "skočiti iz prsa". Ponekad su mogući i drugi osjećaji, kao da srce zaustavlja nekoliko sekundi, nakon čega počinje udarati s udvostručenom silom. Tijekom razdoblja "blijeđenja" srca, osoba počinje drhtati, osjeća snažnu slabost i drhti po cijelom tijelu.

Bolest se odlikuje teškim prekidima u radu srčanog mišića. Atrija prestane normalno sklopiti, umjesto toga "tresti", što rezultira smanjenjem količine krvi koja ulazi u ventrikle. Ponekad počinju stvarati ritmičku ritamiju koja uzrokuje neosnovane napade straha, napadi panike, kao i ozbiljno pogoršanje općeg stanja.

Atrijska fibrilacija praćena je čestim napadima tahikardije, što dovodi do akutnog nedostatka zraka, dispneje, vrtoglavice. Ponekad je moguće mučnina s kasnijim pozivima na povraćanje. U nekim pacijentima takve bolesti uzrokuju sinkopiju - kratkotrajni gubitak svijesti. Kao i mnoge druge bolesti srca, fibrilacija atrija ima blisku vezu s dobi pacijenta. Rizik od razvoja patologije znatno se povećava nakon postizanja bolesnika starijih od 40 godina, a posebno teški napadaji bolesti postaju 70-80 godina.

instagram viewer

Što je to?

Pod atrijskom fibrilacijom podrazumijeva se kršenje kontraktilne funkcije srčanog mišića uzrokovane disorganizacijom atrijske aktivnosti. Ovu patologiju karakterizira naglo povećanje brzine otkucaja srca, do 600 otkucaja u minuti.

U ovom slučaju, broj kontrakcija ventrikula i atrije također postaje aritmijski, tj. Se ti procesi ne podudaraju jedan s drugim u vremenu.

Zašto se atrijska fibrilacija razvija?

Uzroci razvoja atrijske fibrilacije podijeljeni su u dvije skupine:

srčani, izravno povezani s radom srca;
ekstrakardijalni - drugi čimbenici zbog kojih je došlo do kršenja kontraktilne funkcije srčanog mišića.

Pogledajmo bliže svaku od ovih grupa.

Srčani uzroci MA

Za ovu skupinu razloga za razvoj atrijske fibrilacije su:

postoperativni uvjeti;
bolesti koronarnih arterija srca;
trajna arterijska hipertenzija;
srčani defekti (kongenitalni i stečeni);
kardiomiopatija.

Mnogo više ekstrakardijalnih uzrokuje razvoj atrijske fibrilacije.

Extracardial uzroci MA

Ova grupa uključuje:

prethodne kirurške intervencije u srcu;
endokrine bolesti (šećerna bolest, tireotoksika, itd.);
opstruktivne procese koji se pojavljuju u organima dišnog sustava i imaju kronični karakter;
virusne patologije;
Gastrointestinalne bolesti;
bolesti uzrokovane poremećajima središnjeg živčanog sustava.

Čimbenici predisponiran za razvoj atrijske fibrilacije mogu također biti:

nekontrolirani unos lijekova;
antibiotska terapija;
sindrom kroničnog umora;
česti stres;
emocionalne eksplozije;
prekomjerno fizičko naprezanje;
zlostavljanje alkohola;
prekomjerno pušenje;
zloupotreba kave i drugih napitaka koji sadrže kofein u velikim količinama (na primjer, tzv. "inženjeri snage").

Fibrilacija atrija može se pojaviti ne samo kod starijih, već kod mladih ljudi. U ovom slučaju, možemo razgovarati o razvoju patologije kao što je prolaps mitralnog ventila. Takva je bolest latentna u većini slučajeva pa se može otkriti samo tijekom preventivnog pregleda.

klasifikacija

Atrijska fibrilacija ima svoje vlastite varijante, prema kojima se njezini simptomi također razlikuju. Bolest se klasificira prema sljedećim kriterijima:

klinički tečaj;
učestalost kontrakcije srčanih ventrikula.

Razmislite ove oblike aritmije zasebno.

Vrste aritmija u kliničkom tijeku

Atrijska fibrilacija prema klasifikaciji prema kliničkom tijeku je:

Paroksizmalne. Ovaj oblik atrijske fibrilacije karakterizira iznenadni napad napada koji traje 6-7 dana. Ali, u pravilu, ne traje dulje od jednog dana. Patološko stanje prolazi neovisno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.
Uporni. Ovaj oblik atrijske fibrilacije može trajati do 7 dana. Zaustavlja se samo uzimanjem lijekova.
Kronični, koji može dugotrajno pacijentu smetati, a ne podleći liječenju.

Čak i ako je bolest blaga, ne može se smatrati sigurnom za ljudsko zdravlje. Svaka neispravnost u radu srca je prijetnja, stoga je neprihvatljivo ignorirati ih!

Razvrstavanje MA prema učestalosti kontrakcije ventrikula

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju atrijske fibrilacije frekvencijom ventrikularnih kontrakcija, onda to može biti:

bradisstolik, pri čemu se učestalost ventrikularnih kontrakcija smanjuje na 60 otkucaja u minuti;
normosistolik s učestalošću kontrakcija od 60 do 90 otkucaja / min;
tachysystolic, kada učestalost kontrakcija srčanih ventrikula prelazi 90 otkucaja u minuti.

simptomi

Vrlo često atrijska fibrilacija može se pojaviti bez primjetnih simptoma, pa je praktički nemoguće otkriti bez prolaska posebnih dijagnostičkih alata. U pravilu, otkrivanje patologije se potpuno dogodilo slučajno, kada se ispituju druge abnormalnosti u pacijentovom zdravstvenom stanju.

Ako se aritmija manifestira, znakovi njegove pojave mogu biti sljedeći:

naglo povećanje brzine otkucaja srca, uz pulsiranje cervikalnih vena;
gubitak snage, opća slabost;
brz umor;
srčana bol koja podsjeća na anginu pektoris (osjećaj pritiska u srcu);
sustavna vrtoglavica;
kršenje koordinacije pokreta u vrijeme napada;
kratkoća daha čak i uz blagi tjelesni napor i u stanju apsolutnog odmora;
obilno znojenje;
polu-onesvijestiti stanje;
sinkopa;
poliurija.

Kada se patologija pretvori u kronični oblik, pacijent prestaje osjećati nelagodu i druge neugodne senzacije u području srca. Postupno se osoba počinje navikavati na život s bolešću.

dijagnostika

Radi pravilne dijagnoze, pacijent mora proći poseban liječnički pregled. Dijagnostička shema sastoji se od sljedećih aktivnosti.

Vizualni pregled pacijenta, tijekom kojeg se može utvrditi prisutnost bolesti u podlozi, što uzrokuje razvoj fibrilacije atrija.
Anamneza se temelji na pritužbama pacijenta.
Klinička ispitivanja urina i krvi. Takvi postupci također će pomoći identificirati patologije koje mogu uzrokovati MA.
Biokemijski test krvi.
Elektrokardiogram koji pomaže otkriti nepravilnosti u srcu.
Test za hormone.
HMEGG - praćenje kardiograma, provedeno nekoliko dana Holterovom metodom. Postupak pomaže točno utvrđivanju razdoblja nastanka pojave aritmije, čak i ako stanje bolesnika nije promijenjeno.
Ekokardiografija, koja pomaže identificirati strukturne promjene srčanog mišića.
Transezofagealnoj ehokardiografija, koji pomaže otkriti krvnih ugrušaka u atrija ili ušima. To se provodi umetanjem sonde u pacijentov jednjak.
Radiografija prsa.
Ispitivanje opterećenja, provedeno pomoću posebnog simulatora. Tijekom tjelesne vježbe liječnik ocjenjuje rad srčanog mišića.

Kako liječiti atrijsku fibrilaciju?

Liječenje aritmije ovisi o njegovu obliku. Tako, terapije koje se primjenjuju u paroksizmalne AF, nije pogodan za olakšanje patoloških stanja u kroničnih bolesti.

Značajke liječenja paroksizmom atrijske fibrilacije

U ovom slučaju, svi napori usmjereni su na obnovu sinusnog srčanog ritma. Ako u vrijeme paroksizmu je prošlo više od 48 sati, onda se postavlja pitanje daljnjeg strategiji liječenja rješava se isključivo individualan za svaku osobu. U tom slučaju, nakon uzimanja varfarina ili sličnih lijekova trebalo bi trajati najmanje 3 tjedna. Međutim, sve mjere usmjerene na uklanjanje patologije zahtijevaju prisilnu hospitalizaciju pacijenta.

Za vraćanje brzine otkucaja srca koriste se sljedeće metode:

terapija lijekovima upotrebom prokainamid, Korglikon, ouabain (i.v.) i kordarona (p.o.);
liječenje lijekovima koji smanjuju brzinu otkucaja srca - beta-blokatore (Carvedilol, Nebilet itd), antiaritmici (Propanorm, VFS), sredstva protiv trombocita (aspirin kardio TromboAss itd) ...
kardioversije, koja se koristi kada je neučinkovita terapija lijekovima. Takva manipulacija se provodi u posebnoj jedinici intenzivnog liječenja na odjelu za kardiologiju i zahtijeva obvezno uvođenje intravenozne anestezije. Tehnika postupka temelji se na korištenju niskoenergetskog električna struja pražnjenja, čime je liječnik „čini” srce tući u pravilnom ritmu.

Ako se napadaji aritmija često ponavljaju, liječnik može donijeti 2 odluke:

Prevođenje paroksizmalnog oblika MA u trajno, a tek onda liječiti patologiju.
Provesti hitnu kiruršku intervenciju.

Pored gore navedenog, postoje i druge metode čija upotreba pomaže u uklanjanju bolesti. postoje i drugi načini s kojima se dugo može zaboraviti na neugodne simptome.

Terapija s varfarinom i novim antikoagulansima

Ako dođe do fibrilacije atrija, svi pacijenti, osim onih koji su navršili 65 godina, ali također pacijenti s niskim rizikom od komplikacija, propisani su oralni antikoagulanti. U pravilu se koriste tableted pripravci.

Pokreće uzimanje varfarina s minimalnom dozom od , mg, ali postupno će se povećati na 5 mg. U tom slučaju pacijent mora redovito podvrgavati kontrolne studije kako bi procijenio pozitivnu dinamiku liječenje, kao i kako bi se shvatilo kako lijek utječe na opće zdravlje pacijenta. Ako ne postoji mogućnost za kontrolu INR, pacijent može dati druge lijekove - Aspirin ili Klopidorgel.

Takve poznati antikoagulansi kao dabigatran, apixaban, itd, odavno smatra novost, tako da se nazivaju običnim oralnim antikoagulansima. To se ne može reći o Edoxabanu. Ovaj lijek je već prošao 3 faze kliničkih ispitivanja. No, iako nije registrirana, njegova primjena u AI nije provedena.

Kada je naznačeno operacija?

Kirurško liječenje atrijske fibrilacije ima svoje ciljeve. Na primjer, ako postoji nedostatak srca, koji je postao uzrok aritmije, operacije srca sprječava pojavu novih epidemija. Iako, naravno, ne možemo isključiti mogućnost ponavljanja patologije.

Dakle, s drugim srčanim patologijama, prikladnije je koristiti lasersku ablaciju. Održava se na:

Kontinuirana atrijska fibrilacija praćena brzom napretkom srca;
Nedjelotvornost antiaritmijske terapije lijekovima;
Intolerancija na lijekove koji se koriste za liječenje AI.

Ablacija radiofrekvencije uključuje izlaganje bolesnim atrijalnim mjestima posebne elektrode s radio senzorom na kraju. Elektroda je umetnuta u femoralnu arteriju, a prije pacijentu daje opću anesteziju. Postupak kontrolira rendgenska televizija. Postupak je apsolutno siguran, osim opasnosti od ozljede je sveden na minimum.

Implantacija srčanog mišića

U nekim slučajevima liječnik može odlučiti da pacijentu - pejsmejkeru - unese poseban uređaj. Ovaj se uređaj naziva i umjetni pokretač brzine otkucaja srca. Uz to, možete normalizirati brzinu otkucaja srca.

Pacemaker može biti jednostruka komora (stimulira samo atrij redukcije) i dvokamorna (potiče se atrijska i ventrikularna kontrakcija). Moderni instrumenti lako se mogu prilagoditi ritmu života osobe, što mu daje priliku da ne razmišlja o intenzitetu fizičkog napora. Osim toga, uređaj pamti sve podatke o nedavnim opterećenjima na temelju kojih će liječnik moći izračunati i procijeniti srce pacijenta.

Tehnika operacije

Postupak za uvođenje električnog pacemakera provodi se u 7 faza:

Liječnik izrezuje kožu na području donjeg dijela kljuceva;
Pod pažljivom kontrolom X-zraka u srce se umetne posebna elektroda;
Liječnik ispituje rad elektroda;
Krajevi umetnute elektrode su fiksirane na pravom mjestu; to učinite uz pomoć posebnih zakačenih vrhova ili vijčanih vijaka;
U potkožnoj masnoj celulozi produbljujte, gdje će se tijelo pacemakera kasnije postaviti;
Uloženi pacemaker priključen je na elektrode;
Mjesto rezanja je ušiveno.

Nemojte misliti da će instalacija srčanog stimulatora negativno utjecati na kvalitetu života pacijenata. Obrnuto, s atrijskom fibrilacijom, uređaj čini srce snažnije i izdržljivije. Međutim, od trenutka operacije pacijent treba uvijek zapamtiti da nosi prilično kompliciranu napravu. Da ne bi naškodio samome sebi, morat će se pridržavati mjera opreza.

Pravila prehrane

Budući da aritmija često prati i druge patologije kardiovaskularnog sustava, vrlo je važno održavati dijetu kako bi se spriječili novi napadaji. Pomaže u izbjegavanju nepotrebnog naprezanja na srcu, obogaćujući tijelo potrebnim vitaminima i mineralima.

U tu svrhu treba izbrisati dijetu:

slatkiši;
sve namirnice koje sadrže šećer (uključujući voće);
soli i soli;
dimljeni proizvodi;
krastavci;
kobasice;
masno meso i riba;
masni maslac, margarin;
pekarski proizvodi;
slastice.

Umjesto "štetne" hrane, bolesniku se preporučuje jesti više voća i povrća - sirovo, pirjano ili steamed. U tom obliku zadržavaju sva korisna svojstva i obogaćuju tijelo vlaknima, što je vrlo korisno za normalan metabolizam.

Prognoza života, komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, komplikacije bolesti se javljaju zbog kasne terapije liječniku, kao i zbog nepoštivanja preporuka liječnika. Mnogi pacijenti primjećuju prvi napredak, prestanu liječiti ili počnu uzimati lijekove po vlastitom nahođenju. Kratkoća daha, vrtoglavica, bol u srcu i oštri napadi nedostatka zraka - to su glavni razlozi za pozivanje kardiologa.

Je li lijek u potpunosti za fibrilaciju atrija? Ne postoji jedan odgovor jer ovisi o mnogim čimbenicima. Najpovoljnija predviđanja liječnika liječenja daju u slučaju da je započeo u ranoj fazi razvoja. Komplikacije su moguće samo ako su anksiozni simptomi patologije odavno ignorirani. I nije važno, svjesno je da je neka osoba zanemarila pješačenje liječniku ili napisala nejasnoću za očitovanje umora ili tjelesne iscrpljenosti. U tom slučaju, kašnjenje u posjetu kardiološkom uredu može biti ispunjeno trombozom srčanih posuda.

Uz potpuno odsutnost liječenja za atrijsku fibrilaciju, predviđanja su iznimno nepovoljna. Neuspjeh u radu atrija može dovesti do napredovanja temeljne patologije koja je uzrokovala pojavu atrijske fibrilacije. Posljedice toga mogu biti nepredvidive.