U novorođenčad, otvoreni arterijski kanali: manifestacije i uklanjanje patologije

U ranom i kasnom neonatalnog razdoblja djetetova života može manifestirati mnogo uroloških patologija svog razvoja, uključujući i urođenim manama i formiranje različitih organa i sustava. Takvi

patološka stanja uključuju takve kao što je UPU patent duktusa arteriosus( PDA), koji se nalazi u 10-18% djece je češći kod djevojčica.

Opće

Ovaj kongenitalna, vezanu za kardiovaskularne patologijesustav je nedostatak zatvaranje krvi( botallova) vod povezuje u maternici plućne arterije i aorte dijete.

Što se događa ako dijete ima patent ductus arterijskog? Dijete počinje formiranje funkcionalnog „posudi” između tih anatomskih struktura, nepotrebnih tijela koja postoji izvan maternice, koji dovodi do jasnog kršenja rada je ne samo srce, nego i dišni sustav.

Uzroci i faktori rizika

znanje etioloških čimbenika koji pridonose fetusa rascjepa ova komunikacija je posebno važno ne samo za liječnike, ali i trudnice, kako bi mogli na bilo koji sumnja pravovremeno oglasio alarm i pozvati liječnika. Također, ne manje važno je znanje za prevenciju ZPP-a.

Međutim, određeni faktori mogu utjecati na njegovu imperforate. Među glavnim uzrocima patent ductus arteriosus i urođenih srčanih mana u novorođenčeta obično emitiraju :

1. zaraznih faktora( herpes virusa, CMV, zaušnjaci, gripa, herpes, rubeole, enterovirusi i Coxsackie virus u prvoj trećini vrijeme trudnoće).Kronični
2. extragenital majčinska patologija( dijabetes melitus, hipotiroidizam, i drugi uvjeti).



3. Nenormalno trudnoća nastavlja s razvojem rane toksičnosti ili prijetnje, što dovodi do njegovog preranog raskida.
4. nasljednost( ako ne postoji prirođena imperforate ductus arteriosus u majke ili najbližih rođaka za dijete).
5. Utjecaj toksičnih spojeva tijekom trudnoće trudnoća( kronični alkoholizam, profesionalne opasnosti u majke, nikotinska intoksikacija, lijekovi, neki lijekovi).Struktura
6. CAP u kromosomskim bolesti( Turnerov sindrom, Patau, Down sindrom, Edwards).Mješoviti
7. utjecaj navedenih faktora. Vrste

i trenutna faza CAP

postoje izolirani, što se javlja u oko 10% svih slučajeva mane, te u kombinaciji s drugim srčanih mana( atrijske septuma defekt u djece aorte koarktacijc u dojenčadi oblika plućne stenoze arterije).

također klasificirati open Botallo faze njegovog razvoja :

• 1 faza se zove „primarne adaptacije”, a traje u prve 3 godine djetetova života. To je najintenzivnije na pozornici kliničkih simptoma, što čak može dovesti do smrti, ako ne pružiti odgovarajuću kirurško liječenje.
• 2 faza je karakterizirana relativni kompenzacijskog kliničke bolesti i traje 3 do 20 godina. Razvoj pad tlaka u malim krvnim žilama( plućni) cirkulacije i porast tlaka u desne klijetke šupljine, što dovodi do njegove funkcionalne operacije tijekom preopterećenja srca. U koraku 3
• stalno napreduje nepovratno kaljenje krvnih žila u pluća, što je rezultiralo plućne hipertenzije.

S obzirom na razinu tlaka u lumenu plućne arterije i plućnu debla, razlikovati slijedeće stupnjeva PDA :

1. Kada plućna arterija sistolički tlak od ne više od 40% tijela krvnog tlaka. Dostupnost
2. umjerene simptome hipertenzije u plućne arterije( 40-75%).
3. Kada su simptomi teške plućne arterijske hipertenzije( preko 75%), a tu je i protok krvi s lijeva na desno. Kada
4. tešku hipertenziju razvija u plućnih krvnih žila, a tlak izjednačiti s sistemskog arterijskog tlaka, potiče protok krvi s desne na lijevu stranu.

Kako opasno:

• moguće komplikacije endokarditisa bakterijskog porijekla, što je dovelo do poraza unutarnji sloj stijenke srčanih komora, posebno u području aparata ventila.
• Bakterijski endarteritis.
• Infarkt miokarda je rizik od aritmije ili smrti.
• Poremećaj srca s različitim težinama.
• plućni edem tkiva zbog povećanog tlaka u plućnim žilama, što zahtijeva iznimno brza akcija od strane medicinskog osoblja.
• Break glavni brod ljudskog tijela - aortu. Simptomi Simptomi

očituje s prirođene srčane mane, u potpunosti ovisi o stupnju hemodinamskih promjena u tijelu. U određenim slučajevima klinička slika neće se pratiti.

u drugima napreduje do krajnje težine očituje u razvoj „kardijalne grbi”( konveksni prednji prsa zid deformacije u projekciji srca), pomicanjem apikalni srca gurnuti prema dolje zajedno s proširenjem svojoj zoni, srce podrhtavanje u donji i ostavi njegovaodjela, s upornim dispneja i orthopnea položaju izražena cijanozu.

PDA glavni simptomi u manje teškim kliničkim slučajevima su :

• lupanje srca;
• povećava stopu disanja;
• Povećana jetra( hepatomegalija) i slezenu;
• elektrokardiografski znakovi povećanja lijevih podjela;specifični buke
• srčanog auskultacijom u drugoj lijevom interkostalnom prostoru kod sternum( sistolički dijastolički);
• brz puls na radijalnim arterijama;
• povećanje sistemske tlaka sistoličkog i dijastoličkog redukcijom( a ponekad i do nule).

Kada posjetiti liječnika

Nije u svakom slučaju, roditelji mogu primjetiti promjene u zdravlju vašeg djeteta i sumnju da prirođenih patologije, koja je, naravno, pogoršava prognozu za bebu.

Roditelji trebaju imati na umu da je put do liječnika je potrebno, ako su identificirati sljedeće simptome kod svog djeteta:

• ritma spavanja;
• pospanost;
• spor rast tjelesne mase;
• otežano disanje u mirovanju ili nakon male vježbe;
• cyanotic ton kože nakon vježbanja;
• letargija, napuštanje igara i zabave;
• česte ARI i SARS.

njegova žalba treba da pedijatar primarne zdravstvene zaštite , koja u prisutnosti patoloških simptoma može poslati konzultacije s drugim stručnjacima: pedijatrijskog kardiologa, pedijatrijske kardijalne kirurgije.

dijagnostika

Dijagnoza otvorenog botulijskog kanala uključuje nekoliko skupina metoda istraživanja. Na objektivnom istraživanju djeteta liječnik može odrediti:

• ubrzani puls;
• je povećao sistolički tlak uz smanjenje dijastoličkog tlaka;
• se mijenja iz apeksnog impulsa;
• povećanje granica srčane tjeskobe( srčane granice);
• gore opisani Gibson šum( sistoličko-dijastolički);
• anamnestički simptomi povezani s mogućom izloženosti čimbenicima rizika za ovu manu.

Među instrumentalnim dijagnostičkim tehnikama, aktivno se koriste:

1. EKG( elektrokardiografija) .Postoji tendencija hipertrofije lijevog srca, te u tešim fazama i pravim podjelama s odstupanjem osi srca desno. Kako bolest napreduje, postoje znakovi kršenja ritma kontrakcija srca.
2. Ekokardiografija .Također daje informacije o širenju lijevog srčanog šupljina. Ako dodate Dopplerovu studiju, određujete mozaički uzorak protoka krvi kroz plućnu arteriju.
3. Radiografija prsnog koša. Karakteristično Peaking svjetlo uzorak, što je povećanje od veličine srca poprečne lijeve klijetke tijekom početne faze ZPP pokazuje simptome. Ako razviti hipertenziju plućne vaskularne uzorak svjetla, naprotiv, potrošena, plućnog prtljažnik arterija ispupčen, srce povećana. Dijagnoza diferencijacija

nužno provesti s drugim kongenitalnim kardioloških defekata, kao što su:

• sochetannyj aorte;
• nepotpuni atrioventrikularni kanal;
• neispravni ventrikularni septum;
• neispravan dio aorte i plućne arterije. Liječenje

postupak Konzervativno liječenje je primjenjiv samo u nedonoščadi i obuhvaća davanje inhibitora prostaglandin formiranje stimulirati zatvaranje kanal samo-lijek.

Glavni lijek u ovoj skupini je Indometacin .Ako trostruko ponavljanje lijeka kod djece starije od tri tjedna starosti nije učinkovito, tada se provodi kirurška uklanjanje.

Kirurški se bebe liječe u dobi od 2-4 godine , ovo je najbolje razdoblje za ovu vrstu terapije. U ekspandiranoj primjeni postoji metoda povezivanja botulinum kanala ili njegovog poprečnog presjeka s naknadnim šivanjem preostalih krajeva.

Predviđanje i sprečavanje

Kad neće raditi ljepljive smrt javlja kod osoba u dobi od 40 godina s obzirom na razvoj teške hipertenzije u plućne arterije i teškog zatajenja srca. Kirurško liječenje pruža povoljne ishode u 98% malih bolesnika.

Prevencijske mjere:

1. Isključenje pušenja, zlouporabu alkohola, lijekova.
2. Izbjegavanje stresa.
3. Obvezno genetičko savjetovanje i prije trudnoće i tijekom njega;Sanacija
4. žarišta kronične infekcije.

ductus arteriosus je ozbiljan kongenitalni poremećaji , nosi visok broj smrti na nepravodobnog ili neadekvatnog liječenja.

Deblokada njegove kliničke slike je razvoj znakova plućne hipertenzije i zatajenja srca. Međutim, ako je dijagnosticiran na vrijeme za ovu bolest, njegov ishod je vrlo povoljan , što potvrđuje suvremeni statistički podaci.