Oštećenje meniskusa: ocjenjivanje

Dijagnoza i klasifikacija meniskusnih lezija

Zglob koljena je složen u svojoj strukturi - sadrži menisci. Ove formacije služe za odjeljivanje zglobne šupljine u dvije polovice. Prilikom kretanja igraju ulogu stabilizatora - nakon što se zglobne površine pomaknu u potrebnom smjeru.

Također su potrebne kao amortizeri - kod hodanja i trčanja, dolazi do njihovog "omekšavanja a šokovi se gotovo ne prenose u prtljažnik.

Ova funkcija uzrokuje najčešća oštećenja tih formacija s ozljedama donjeg ekstremiteta.

U 90% slučajeva, medijski (ili unutarnji) menisk uključen je u proces.

Meniscus je gusta ploča hrskavice koja se nalazi unutar zglobne kapsule. U koljenu, dvije takve formacije su medijalni i lateralni menisci.

Izvana izgledaju kao polukrug u obliku, a na izrezu imaju oblik trokuta. U svojoj strukturi razlikuju se prednji i stražnji dijelovi (ili rogovi) i središnje tijelo.

Tkivo tih pločica razlikuje se od uobičajene hrskavice - sadrži veliki broj naređenih kolagenskih vlakana.

I promjene se događaju duž duljine vlakana - longitudinalno.

Traumatska povreda meniskusa

U srcu ove vrste uvijek je ozljeda koljena. Može biti izravna - na primjer, s oštrim udarcem na unutarnju površinu koljena ili skočiti s visine. U tom slučaju, dolazi do oštrog smanjenja volumena zglobne šupljine, a meniscus je zdrobljen zglobnim površinama kostiju.

Indirektna varijanta oštećenja prevladava.

Tipičan mehanizam pojavljivanja je oštar pokret u koljenu (savijanje ili produžetak), pri čemu je noga lagano okrenuta prema van i prema unutra.

Budući da je medijski meniskus manje pokretan, tada se oštrim pomicanjem odmakne od kapsule i kolateralnog ligamenta. Kad se pomakne, pada pod pritisak kostiju, što dovodi do njezinog raskida.

simptomi

Ovisno o stupnju oštećenja hrskavice, količina manifestacije će se promijeniti. U središtu promjena je veličina rupture meniska, njegovo pomicanje i količina krvi koja teče unutar unutarnjeg dijela zgloba (hemarthrosis).

1. Svjetlo Art. karakterizira blaga ili umjerena bol u koljenu. Poremećaji pokreta nisu izraženi - postoji samo povećana bol pri skakanju ili čučnjavanju. Iznad koljena - mali edem.
2. Prosječna umjetnost. Ozbiljnost se očituje jakim bolovima u zglobu, podsjećajući na intenzitet modrice. Noga je u polu-savijenom položaju, a neminovno je nemoguće čak i uz pomoć. Pješačka je moguća, ali s hromostima i povremenim "blokadama" - prestankom bilo kakve mobilnosti. Edem se pojačava i postaje plavkasta.
3. Uz tešku umjetnost. bol je akutan i nepodnošljiv, većina opipljiva oko patule. Noga je polu-savijena i fiksna - bilo koji pomak dovodi do povećane bolnosti. Edem jak, ponekad ozlijeđen koljeno dvaput onoliko zdravi. Koža oko koljena je cyanotic-purple.

Ako je medijalni menisk ozlijeđen, tada, bez obzira na stupanj oštećenja, moguće je identificirati posebne simptome:

• Recepcija Bazhova - s tlakom iz unutrašnjosti patule i povećanjem bolova nogu raste.
• Simptom Turner - osjetljiva koža oko koljena.
• Znak zemljišta - u položaju laganja ispod ozlijeđenog koljena, dlan se slobodno kreće.

Degenerativno oštećenje meniskusa

Ova vrsta promjena u medijalnom meniskusu temelji se na čestim dugotrajnim mikrotraumama ili različitim kroničnim bolestima.

Prva opcija se obično nalazi u profesionalnim sportašima ili osobama s teškim fizičkim radom.

Postupno degenerativno trošenje hrskavičnih ploča i smanjenje procesa njihove obnove doveli su do iznenadne štete na medijskom meniskusu.

Od uobičajenih bolesti, degenerativne promjene uzrokuju giht i reumatizam. U prvom slučaju, nakupljanje se javlja u zglobovima soli, koje postupno uništavaju hrskavicu. S reumatizmom, međutim, opskrba krvlju je oštećena kao rezultat upalnog procesa.

Karakteristični znak ove vrste štete je dob žrtava - ne prije 40 godina. Izgled može biti spontan - čak i uz oštar uspon iz stolice. Za razliku od traumatskog oštećenja, manifestacije su prilično slabe, posebni simptomi obično nisu određeni.

1. Bol je stalni znak - bolan, ne izražen, pojačava se s iznenadnim pokretima.
2. Postoji mali edem iznad kneecapa, koji ima svojstvo povećanja. No, to se događa polagano (nekoliko dana) i nije popraćeno promjenom boje kože.
3. Mobilnost u nozi obično nije ograničena. Karakteristično je samo pojava blokada - s oštrim savijanjem ili proširenjem iznenada zaustaviti bilo koji pomak u zglobu.

Dijagnostika oštećenja

Čak niti najdetaljnija zbirka pritužbi i određivanje simptoma nije dovoljna za precizno procjenjivanje promjena hrskavice.

To je zbog njihove nedostupnosti izravnog ispitivanja - nalaze se unutar šupljine koljena.

Dakle, čak i proučavanje je isključeno palpacijom čak i njihovih rubova - čitav meniskusni aparat pouzdano je zaštićen lateralnim ligamentima.

Uvijek počinju s metodama zračenja - radiografije zgloba koljena u dvije projekcije. Sam po sebi je malo informativan, jer odražava stanje samo koštanog aparata koljena.

Radiografija s kontrastom

Početna upotreba ove metode objašnjena je njezinom dostupnosti i jeftinosti.

U slučaju teške štete, odmah vam omogućuje da odredite stupanj promjene bez pribjegavanja složenijim studijama.

Uvođenje kontrastnih sredstava omogućuje vam točno određivanje strukture koljena iznutra, određivanje nedostataka meniskusa.

S različitim promjenama prirode u medijalnom meniskusu, dolazi do kršenja ovog oblika - ovisno o količini prodora kontrasta, u ovom se smetnju razlikuju tri stupnja.

1. Prva umjetnost. karakterizirana promjenom unutarnjeg kuta klinova ne više od trećine njezine širine.
2. Druga umjetnost. manifestira se penetracijom kontrasta u srednji kut za pola ili više od dvije trećine njezine širine (ali bez narušavanja njenog integriteta).
3. Za treću umjetnost. karakteristično je ukupno punjenje medijskog kuta s prisutnošću sjena u svom polju (fragmenti meniskusa).

Magnetna rezonancijska studija Stollera

Unatoč činjenici da je ova metoda nova i relativno skupo, njegova informativnost u smislu degenerativnih promjena jednostavno je nezamjenjiva.

Posebna obuka nije potrebna - potrebno je samo strpljenje, jer to je dugoročna studija.

Također je nemoguće proći metalnim predmetima na tijelu - bilo da su naušnice, piercingi, prsteni, razni implantati (pejsmejker, umjetni spojevi itd.).

Ovisno o stupnju oštećenja, razlikuju se četiri stupnja Stollerove varijacije.

• Zero art. Je li normalan, zdrav menisk.
• Prva umjetnost. Obilježava se točkasti signal unutar hrskavice koja ne dolazi do površine.
• S drugom umjetnošću. već postoji linearna formacija, ali još nije dospjela do ruba meniskusa.
• Za treći stupanj, znak je karakterističan, koji doseže rub, krši njezin integritet.

ultrazvuk

Metoda ultrazvuka temelji se na različitoj gustoći tkiva.

Signal senzora, reflektirajući se od unutarnjih struktura koljena, omogućuje vam da vidite promjene u hrskavicama, prisustvu odvojenih ulomaka i krvi unutar zgloba.

Jedini negativan - on ne "vidi" kroz kosti, što ozbiljno ograničava svoje polje gledišta na koljeno.

Metode liječenja

Odabir načina skrbi obavlja se na osnovi promjena na hrskavici.

Na blagom i umjerenom stupnju oštećenja (bez narušavanja integriteta) provodi se kompleks konzervativnih mjera.

Ako postoji potpuni diskontinuitet, tada se provodi kirurško liječenje radi očuvanja funkcije udova.

izvor: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/diagnostika-i-klassifikaciya-povrezhdenii-meniskov.html

Koji stupanj oštećenja meniskica daje Stolleru?

Stupanj oštećenja meniskusa određuje se pomoću MRI (magnetska rezonancija). Studija omogućuje dijagnozu lokalizacije bolesti i imenovanje nadležnog liječenja.

Američki ortopedist i liječnik medicine David Stoller izdvojili su i karakterizirali 3 stupnja patološkog procesa. Promjene u integritetu meniskusa razvrstavaju se na temelju fizioloških kriterija određenih tijekom MRI. Postupak je učinkovit, ali skup.

Međutim, samo podaci tomografa daju cjelovitu sliku stanja meniskusa zglobova koljena.

Načela određivanja stupnjeva bolesti

MRI je neinvazivna metoda koja se temelji na vizualizaciji struktura kostiju na zaslonu računala. Tomograf otkriva najmanje kršenje integriteta hrskavice.

Patološke promjene meniskusa prikazuju se na monitoru i pregledavaju ih stručnjak. Ova metoda temelji se na sloju po sloju skeniranja tkiva.

Izgradnja kvalitativne i pouzdane slike moguće je zahvaljujući magnetskom polju. Postoji učinak nuklearne rezonancije. Uključeni su protoni atoma, od kojih se nalazi menisk.

Otpuštena energija fiksira poseban senzor. Slika se temelji na digitalnoj obradi.

U suvremenoj medicini postoje 4 temeljna načela koja omogućuju dijagnozu zanemarivanja bolesti:

• pregled ozbiljnosti lezije;
• proučavanje intenziteta signala;
• otkrivanje kršenja lokalizacije;
• otkrivajući prevalenciju patoloških promjena.

Glavni kriterij za Stollerovu klasifikaciju je težina uništavanja hrskavičnog tkiva, od čega se pojavljuje menisk iz koljenastog zgloba.

Trenutno, za dijagnozu i imenovanje učinkovite terapije, ortopedi diljem svijeta koriste tehniku ​​američkog liječnika medicinskih znanosti.

Stollerova klasifikacija omogućuje kirurške zahvate na vrijeme i pomaže u potpunosti kretanje koljena.

Početna faza patološkog procesa

Najčešće je oštećen rog medijalnog meniskusa. Kršenje je uzrokovano fiziološki. Iz toga počinje razvoj patološkog procesa. Ako se dijagnosticira prvi stupanj bolesti, nemojte paničariti.

Rezultat MRI pokazuje da je signal povećanog intenziteta točkasta i ne dosegne hrskavicu. Patološki fokus lokaliziran je unutar meniskusa.

Gustoća pacijenata i zdravih tkiva je drugačija, to je jasno vidljivo na monitoru tijekom MRI.

U početnoj fazi razvoja patologije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• lagana bol u koljenu tijekom fizičkog napora;
• lagano oticanje;
• spajanje zglobova tijekom savijanja ili savijanja koljena;
• periodičnu nestabilnost i nesigurnost hoda.

Ljudsko se tijelo prilagođava pojavi poremećaja. Nakon 3 tjedna aktivirane su kompenzacijske funkcije, simptomi prestaju biti vidljivi.

U ovom slučaju, izuzetno je teško otkriti patologiju, budući da pacijent nema vidljiv razlog da se posavjetuje s liječnikom.

Početni stupanj oštećenja se nalazi tijekom rutinskog pregleda ili MRI koljena u potpuno drugačijoj svrsi.

Koji je drugi stupanj oštećenja

Rezultati MR-a pružaju mogućnost razlikovanja početne faze od ozbiljnijih kršenja.

Ako su signali povećanog intenziteta linearni i ne prelaze granice hrskavice, dijagnosticira se štetu meniskusu stupnja 2.

Opća anatomska struktura koštanog tkiva nije uznemirena. Hrskavica se ne isključuje i zadržava svoj prirodni oblik.

Značaj drugog stupnja u Stolleru je izražena klinička slika.

Patološko stanje se dijagnosticira neposredno nakon manifestacije prvog simptoma i liječenja osobe ortopedu. Najčešće je unutarnji meniscus oštećen.

Nije onakav kakav je onaj van i treba kondondatora. Drugi stupanj patologije karakterizira:

• stalna bol u zglobu;
• povećana nelagoda tijekom produženog stajanja;
• krvarenje i pucanje u koljenoj zglobu s kretanjem nogu;
• oticanje i crvenilo koljena;
• boli mekih tkiva;
• gubitak salda;
• kršenje koordinacije kretanja.

Ako osoba pati od drugog stupnja oštećenja meniskusa od strane Stollera, propisana je konzervativna terapija.

Ova faza patološkog procesa je sklona napredovanju pa je važno slijediti sve ortopedske preporuke.

Razvoj degenerativno-distrofičnog procesa ponekad dovodi do raskida meniskusa.

Koji je treći stupanj oštećenja

Najteža faza patološkog procesa zahtijeva posebnu pozornost liječnika i pacijenta. Veliku ulogu ima pravodobnost prijave za kvalificiranu medicinsku skrb i ortopedsku pismenost.

Treći stupanj karakterizira potpuni raskid meniskusa koljena. Signali povećane intenziteta su horizontalni i dostižu površinu hrskavice. Anatomska struktura je uznemirena, jasno je vidljiva na zaslonu računala tijekom MRI.

Liječnici dodjeljuju pod-korak 3a. Karakterizira ga ne samo odvajanje nego i pomicanje hrskavice.

Čučnjevi s puno mase, visoki skokovi, nesreće u kući ili na poslu mogu biti uzrok povrede cjelovitosti hrskavice. Klinička slika je oštra i oštra.

Treću fazu patologije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• hemarthrosis (krvarenje u zglobnu šupljinu);
• oštra ili brzo rastuća bol;
• ograničena kretanja;
• prisilni položaj tibije pod kutom od 30 °;
• akumulacija reaktivnog izljeva;
• crvenilo koljena.

U trećem stupnju meniskalne štete, patologija iz akutnog oblika često se pretvara u kronični. U bilo kojem trenutku, bolest može ponovno pogoršati.

Relapsa se očituje vedro. Spoj može iznenada zagušiti, tako da osoba neće moći saviti nogu.

U tom će slučaju samo kirurška intervencija pomoći.

Za ortopedist je potrebno obratiti se na prve znakove mogućeg kršenja. Liječnik će poslati bolesnika na MRI radi određivanja ozbiljnosti bolesti. Rezultati istraživanja pomoći će dijagnosticiranju i propisivanju pravilne terapije.

izvor: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/stepeni-razryva-meniska.html

Stupanj oštećenja unutarnjeg i srednjeg meniskusa Stollera (2 i 3 stupnja)

U svojoj strukturi koljeno je složeno, jer osim mnogih komponenti, ona uključuje i menisci. Ovi elementi su nužni za dijeljenje zglobne šupljine u dva dijela.

Tijekom kretanja, menisk igra ulogu internog stabilizatora - zajedno sa zglobnim površinama koje se kreće u pravom smjeru.

Kod hodanja ili trčanja, menisci su potrebni kao amortizeri, jer omekšavaju šokove, zbog čega ljudsko tijelo praktički ne osjeća bilo kakve poteškoće.

Međutim, ta sposobnost meniskusa uzrokuje česte ozljede. U 90% ozljeda, unutarnji ili medijski meniscus je oštećen.

Struktura koljena

Meniscus je gusta hrskavica koja se nalazi unutar zglobne šupljine. Koljeno ima dva takva elementa - bočni i medijalni menisci. Njihov izgled nalikuje polukrugu, au sekciji imaju oblik trokuta. Menisk se sastoji od stražnje regije (rog) i središnje (tijelo).

Struktura tih ploča razlikuje se od konvencionalne hrskavice. Sadrži ogromnu količinu kolagenih vlakana koja se nalaze u strogom redoslijedu.

Rune meniskusa sadrže najveće koncentracije kolagena. To objašnjava činjenicu da su ozljede osjetljive na unutarnje i središnje dijelove meniskusa.

Ove strukture nemaju određene točke pričvršćivanja, tako da se kod pomicanja pomiču unutar zglobne šupljine. Ograničenja u pokretljivosti postoje u medijalnom meniskusu, a osiguravaju ih prisustvo unutrašnjeg kolateralnog ligamenta i spajanje s oblogom zgloba.

Ozljeda meniskusa i njegovih karakterističnih obilježja

Ova patologija dolazi kao posljedica ozljede koljena.

Štete mogu biti izravne, na primjer, oštar udarac na unutarnju površinu zgloba koljena ili skakanje s visine.

Šupljina artikulacije naglo se smanjuje u volumenu, a meniscus ozlijedi terminalne površine zgloba.

Prevladava trauma u indirektnoj varijanti. Tipični mehanizam njene pojave je oštar savijanje ili produžetak koljena, dok je noga lagano okrenuta iznutra ili izvana.

Budući da je medijski meniskus manje pokretan, oštra dislokacija rezultira odstupanjem od kolateralnog ligamenta i kapsula. Kada se pomakne, podvrgne se pritisku kosti, što rezultira kidanjem i kidanjem zgloba koljena.

Ozbiljnost simptoma patologije ovisi o stupnju oštećenja pločice hrskavice. Izbjegavanje meniskusa, veličine njenog raskida, količina krvi izlivene u zglob su glavne promjene koje uzrokuju traumu.

Postoje tri faze diskontinuiteta:

1. Stadij pluća karakterizira blaga ili umjerena bol u zglobu koljena. Poremećaji pokreta se ne promatraju. Bol se pogoršava pri skakanju i čučnjavanju. Iznad koljena nije jedva vidljiv edem.
2. Stadij srednjeg se izražava snažnom boli u koljenu, što je u intenzitetu blisko modricu. Noga je uvijek u polu-savijenom položaju, a produženje je nemoguće ni nasilnim postupkom. Kada hodate, vidljiva hromost. S vremena na vrijeme postoji "blokada" - potpuna nepokretnost. Pojava se nakuplja, a kožne kože stječu cijanozu.
3. U teškoj fazi, bol postaje tako akutna da ga pacijent jednostavno ne može tolerirati. Najviše bolno područje je patela. Noga je u fiksnom, polu-savijenom stanju. Svaki pokušaj pristranosti dovodi do povećane boli. Edem je toliko jaka da bolesni koljeno može biti dvostruko veći od zdravih koljena. Koža oko zgloba je cyanotic-purple.

Ako je došlo do oštećenja u srednjem meniskusu, simptomi ozljede su uvijek isti, bez obzira na njihov stupanj.

• Simptom Turnera - koža oko koljena je vrlo osjetljiva.
• Recepcija Bazhova - ako pokušate odvući nogu ili pritisnuti dolje na koljen s unutarnje strane - bol se pojačava.
• Znak zemlje - kada pacijent leži u opuštenoj poziciji, pod dlanom koljena dlan se slobodno prolazi.

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik će pacijentu dodijeliti rendgensku snimku u koju se ubrizgava posebna tekućina u šupljinu zahvaćene zglobove.

Degenerativne promjene u meniskusu

Na bazi promjena u stražnjem rogu medijalnog meniskusa često leže različite kronične bolesti i produljena mikrotrauma.

Druga mogućnost je tipična za osobe tvrdog fizičkog rada i profesionalne sportaše.

Degenerativno trošenje hrskavičnih ploča, koje nastaju postupno, a smanjenje mogućnosti njihove regeneracije izaziva iznenadnu štetu unutarnjem meniskusu.

Budući da se meniskus hrani zbog intraartikularnog izlučivanja, gore opisani procesi uzrokuju njihovu "izgladnjivanje". S druge strane, zbog oštećenja kolagenih vlakana, snaga meniskusa se smanjuje.

Ta oštećenja su tipična za osobe iznad četrdesete. Patologija se može pojaviti spontano, na primjer, oštar uspon iz stolice. Za razliku od ozljede, simptomi bolesti su prilično slabi i ne mogu se odrediti.

1. Stalni znak je lagano bolna bol koja, s iznenadnim pokretima, raste.
2. Iznad kape koljena pojavljuje se mala puffina koja polako, ali postepeno raste, a boja kože ostaje nepromijenjena.
3. Mobilnost u zglobu obično se čuva, no s vremena na vrijeme pojavljuju se "blokade koje se mogu pokrenuti oštrim savijanjem ili ekstenzijom.

Dijagnostičke metode

Da biste ispravno procijenili promjene koje su se dogodile na hrskavicama, definiciji simptoma i prikupljanju detaljnih pritužbi - mjere su neadekvatne. Menisci nisu dostupni za izravni pregled, jer se nalaze unutar koljena. Stoga je isključeno i proučavanje njihovih rubova metodom palpacije.

Za početak, liječnik će imenovati radioterapiju zgloba u dvije projekcije. S obzirom na činjenicu da ova metoda pokazuje samo stanje kosti aparata koljena, ona donosi malo informacija kako bi se utvrdio stupanj oštećenja meniskusa.

Za procjenu intraartikularnih struktura koriste se zračni i kontrastni agensi. Dodatna dijagnoza se izvodi pomoću MRI i ultrazvuka.

Unatoč činjenici da je MRI Stollera danas potpuno nova i skuplja metoda, njegova je preporučljivost u pogledu studija degenerativnih promjena neporeciva. Za postupak se ne zahtijeva posebna obuka. Jedina stvar koju trebate od pacijenta je strpljenje, jer je istraživanje dosta dugotrajan.

Na tijelu pacijenta i unutra ne bi trebalo biti metalnih predmeta (prstenovi, piercingi, naušnice, umjetni spojevi, pejsmejker itd.),

Ovisno o težini promjena u Stolleru, razlikuju se četiri stupnja:

1. Zero je zdravi, normalni menisk.
2. Prvi je signal točke unutar hrskavice koja ne dopire do površine.
3. Druga je linearna formacija, ali još uvijek ne dolazi do rubova meniskusa.
4. Treći - signal dođe do samog ruba i prekida meniskusni integritet.

Metoda ispitivanja ultrazvučnim valovima temelji se na različitoj gustoći tkiva.

Promatrajući od unutarnjih struktura koljena, signal senzora pokazuje degenerativne promjene u hrskavičnim pločama, prisutnost krvi unutar zglobova i odvojenih fragmenata.

Ali ovaj signal se ne može vidjeti kroz kosti, pa je u proučavanju koljena zajednica vidljivost vrlo ograničena.

Izbor metode liječenja temelji se na promjenama u pločici meniskusa.

S blagim i umjerenim stupnjem degenerativnih promjena (bez ugrožavanja integriteta) propisuje se kompleks konzervativne terapije.

U slučaju potpunog prekida za očuvanje funkcije ekstremiteta provodi kirurški tretman, posebno imenovati artroskopije - rad s minimalnim oštećenja.

izvor: http://sustav.info/travmy/meniscus/stepeni-povrezhdeniya-meniska-po-stoller.html

Kako liječiti rupturu medijalnog meniskusa?

Razne ozljede, uključujući rupture meniskusa koljena, nisu neuobičajene. Prema statistikama, javljaju se u oko 60-70 ljudi po 100.000 stanovnika godišnje. Postoje horizontalni i radijalni diskontinuitet.

I često meniskusne povrede popraćene su šteti drugim zajedničkim strukturama. Jedna takva kombinacija je ruptura prednjeg križnog ligamenta zajedno s meniscusom. Također, otprilike polovica ljudi s prijelomom zglobova tibije susreće rupturu medijalnog meniskusa.

Glavni simptomi

Tijekom ove patologije razlikuju se dva razdoblja: akutna i kronična. Akutno razdoblje traje do 2-3 tjedna.

Pacijent može reći situaciju nakon čega se pojavila bol u koljenastom zglobu.

Međutim, ako je došlo do jaza kao rezultat degenerativnih promjena, tada ne može biti razlog za izazivanje.

Vrlo često, ako je to traumatska ozljeda, pacijent svibanj čuti krckanje u koljenu. Razvija se oštra bol.

Nakon toga, bol se može manifestirati na različite načine. Ako je iznos štete velik, onda osoba ne može korak na nogu uopće.

Ali postoje i slučajevi kada bol se javlja samo s određenim pokretima.

Drugi važan simptom je blok zglobova koljena. Izgleda da se dio meniskusa koji je izgubio ili nije pričvršćen na kapsulu pomiče unutar koljenastog zgloba.

Ovisno o lokalizaciji diskontinuiteta, pokreti koje osoba ne može proizvesti obično su različiti.

Na primjer, razlika u stražnjem rogu području dovodi do ograničenja fleksije, a oštećenja na tijelu blok i prednjeg roga proširenje koljena.

Pored ograničenja boli i pokretljivosti u području zgloba koljena, mogu se pojaviti i drugi simptomi koji ukazuju na oštećenja.

• Dakle, u zajedničkom području postoji edem, koji u akutnom razdoblju sprječava dijagnosticiranje štetnih posljedica na koljenu.
• U dovoljno velikoj količini oštećenja može doći do hemarthrosis. Postoji oticanje krvi u zglobnom prostoru.
• Kao rezultat akumulacije upalnih ili krvavih izljeva, liječnik će nakon pregleda naći simptom "lebdeće patule".
• Nekoliko tjedana nakon pojave rupture može doći do slabosti u prednjoj skupini laktova.

dijagnostika

Ako se bolovi javljaju u koljenima, trebate se obratiti specijalistu ortopedske traume.

Čak i bolje, ako postoji mogućnost da se posavjetuje s liječnikom koji se bavi ozljedama koljena zglobova. Prvo, liječnik mora otkriti uzrok razvoja lezije.

Bilo je bilo kakve traume izazivajući čimbenik razvoja simptoma, bilo da postoje kronične ozljede zglobova koljena.

Zatim se pregledava cijeli donji dio. Proučava se volumen pokreta u zglobu kuka i koljena. Izvršeno je ispitivanje bedara radi mogućeg atrofije mišića prednje skupine.

Posebna se ispitivanja provode za proširenje koljena (test Roche, Baikov i drugi).

Također se provode rotacijski testovi, temeljeni na pojavljivanju boli u procesu rotacijskih pokreta u zglobu (tehnike za Bragard i Steineman).

Kao rezultat upale, zajedničkog kompresije i povećanja veličine, često je nemoguće odrediti ozljedu samo kad se promatra.

Za to se koriste metode rendgenske snimke i magnetske rezonancije.

radiografija

X-zraka zgloba je jeftinija tehnika, i često nije niža od MRI u smislu informativnosti. Ovaj se postupak provodi u nekoliko projekcija:

1. Izravna projekcija, stoji, s nogama ravno i savijena na 45 stupnjeva.
2. Lateralna projekcija.
3. Aksijalna projekcija.

Na roentgenogramu obično se traži smanjenje lumena zglobnog prostora. Ako je ovaj simptom prisutan, vjerojatno postoji volumetrijsko oštećenje meniskusa ili zglobne hrskavice. To čini beskorisne nepotpune resekcije.

Radiografija u aksijalnoj projekciji je neophodna kako bi se isključila kondromalacija patele.

Također, pregledni radiograf se koristi za provjeru prisutnosti "intraartikularnih miševa" (labavo ležanje unutar zgloba tijela), subluksaciju ili dislokaciju patule.

MR

U nekim slučajevima, MRI se koristi za dijagnosticiranje praznina. Takva studija omogućuje da se dobiju slike samog meniska i okolnih tkiva u nekoliko ravnina.

Također u ovoj studiji, ne postoji ozračenje X-zraka.

Nedostaci ove tehnike uključuju visoki trošak samog postupka i mogućnost pretjerane dijagnoze, nakon čega slijedi dodatni postupak.

Na slici s MRI, normalni meniscus je jedinstvena površina niske intenziteta. U djece, to može biti jači, jer je opskrba krvlju hrskavici bolja. Postoji klasifikacija prema Stolleru, koja karakterizira razinu patoloških promjena u tkivima meniskusa.

Ukupno su četiri stupnja promjena:

• 0 stupanj - nepromijenjeni zdravi menisk.
• I stupanj - fokus je pojačane signala, koji se nalazi u debljini meniskusa, a ne dostiže svoje rubove.
• II stupanj - prisutnost visokog intenziteta linearnog signala, koji se također nalazi u tkivima, ne dosežući rub.
• III stupanj - signal bilo kojeg oblika i visokog intenziteta, koji dopire do ruba meniskusnog tkiva. Treći stupanj je pravi ruptura.

Snimanje magnetske rezonancije daje gotovo sto posto točnosti uspostave rupture. Jedan od dijagnostičkih kriterija je pojava pojačane signale na području meniskusa na susjednim kriškama.

Metode liječenja

Budući da se ruptura i jednostavna oštećenja meniska često pojavljuju, potrebno je znati kako se liječi.

Liječenje za rupture, ovisno o složenosti lezije, može biti konzervativno i kirurško. Zasebno treba napomenuti šav i transplantaciju meniskusa.

Ove tehnike se vrlo rijetko koriste i ne daju uvijek pravi rezultat.

Tradicionalna terapija

Konzervativni tretman sastoji se prvenstveno od uklanjanja sindroma boli. Davanje injekcije anestetika. Puknućom se akumulirana tekućina ili krv evakuiraju iz zglobne šupljine. Nakon toga, potrebno je osigurati da je koljeno oštećeno i stabilizirano.

Međutim, nemojte dugo vremena potpuno imobilizirati koljeno. Nametanje teškog žbuke povezuje se s svrbežom, razvojem pritiska i najvažnije kontrakcije.

To su trajna ograničenja kretanja u zglobu, koja je potrebno obnoviti uz pomoć fizioterapije, injekcija botulinum toksina i drugih metoda.

Nažalost, to nije uvijek moguće.

Liječenje i fizioterapijsko liječenje vrši se rupturama stražnjeg trupa ili malim radijalnim rupturama. Najčešće su to lomovi od 1 i 2 stupnja prema Stolleru.

Operativna intervencija

Kada se indikacije za operaciju ne bi trebalo odgoditi već duže vrijeme. Razlog za to je štetan učinak odvojenog dijela meniskusa.

Kada se kreće, hrskavica koja pokriva femur i tibiju je uništena. Proces kondromalazije (defibriranje i uništavanje hrskavice) ima 4 stupnja ozbiljnosti.

1. U prvom stupnju, omekšavanje se odvija, ali bez defibriranja.
2. U drugom stupnju, hrskavica je razbijena.
3. Početak treće faze karakterizira stvaranje inguiteta ili "udubljenja" u hrskavici.
4. Četvrta faza je potpuni nestanak hrskavice.

meniscektomija

U povijesnom smislu važno je znati o arthrotomic meniscetectomy. Kroz veliku (5-8 cm) rez, hrskavica je potpuno uklonjena.

Međutim, ova operacija dugoročno je dala veliki broj komplikacija i nije donijela vidljive poboljšanja u oko 40% operiranih.

Od komplikacija bi trebalo biti dodijeljeno razvoju artritisa.

Ova je operacija zamijenjena artroskopskim (djelomičnim) meniskektomijom. Rad se izvodi pomoću artroskopa, koji omogućuje vizualizaciju intraartikularne šupljine.

Šivanje se provodi s nitima koji se ne apsorbiraju. Ova metoda se češće koristi kada prednji rog i tijelo meniskusa rastanu.

Oko 80% slučajeva je puna obnova koljena.

Zamjena zgloba

Razvoj transplantacije doveo je do mogućnosti potpune zamjene našeg prirodnog amortizera. Dokazi se odnose na potpuno uništenje meniskusa, kada oštećenje uzrokuje velike probleme pacijentu. Ili kada restauracija na drugi način nije moguća.

Kontraindikacije uključuju:

• Teške popratne bolesti.
• Starije dob.
• Degenerativne promjene koljena.

Ruptura meniskusa prilično je ozbiljna patologija, koja zahtijeva pažljivu dijagnozu i pravilan tretman.

Osim toga, potrebna je i rehabilitacija, uključujući upotrebu kondrofiltera, ograničavanje tjelesne aktivnosti i raznih metoda fizikalne terapije.

Općenito, ova patologija je gotovo potpuno ispravljena pomoću moderne medicine.

izvor: https://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-medialnogo-meniska.html

Kako liječiti štetu meniskusa zgloba koljena

Liječenje oštećenja meniskusa zgloba koljena

Oštećenje meniskusa koljena, simptoma i liječenja problem je za ljude koji nisu navikli sjediti na jednom mjestu i oni koji su aktivni u sportu.

U sustavu koljena, menisk igra vrlo važnu ulogu, a njegova trauma može ozbiljno utjecati na motoričke sposobnosti neke osobe. Svaka šteta na unutarnjem meniscu koljena zahtijeva hitne mjere i učinkovito liječenje.

Loše ozdravljene ozljede mogu dovesti do razvoja različitih artikularnih patologija i rane invalidnosti.

Anatomska i fiziološka obilježja

Meniscus koljena je trostruka hrskavica koja odvaja femur i tibiju.

Glavni zadaci takvih brtvila su amortizirati iznenadne šokove, preraspodijeliti opterećenje, smanjiti kontaktni stres u zajedničkom području kostiju i stabilizirati zglob.

Kod gibanja savijanja u zglobu meniskus je opažao više od 80% opterećenja, a kada je noga produžena, do 70% opterećenja.

Unutarnji meniscus oblika C povezuje tibiju s vanjskom kapsularnom granicom zgloba. U sredini je fiksna tibijska vrpca.

To učvršćivanje medijalnog meniskusa smanjuje njegovu pokretljivost, što je razlog za češća oštećenja (uništavanje). Vanjski meniscus zatvara gotovo cijeli vrh bočne regije tibije.

S obzirom na činjenicu da bočni menisk nije ograničen na zajedničku kapsulu u pokretljivosti, ozljede su zabilježene 8-9 puta rjeđe od ozljeda unutarnjeg elementa.

Kako je meniscus koljena

Oba tipa meniska imaju u svojoj strukturi glavne komponente: tijelo, kao i prednji i stražnji rog. Sastav meniskusa gotovo je 75% formiran kolagenskim vlaknima s višesmjernim orijentacijom.

Pletenje i orijentacija vlakana osigurava vrlo visoku čvrstoću strukture.

Vanjski kraj meniskusa sastoji se od zadebljanog sloja kolagena i čvrsto je pričvršćen na zglobnu kapsulu, dok je unutarnji kraj blago podešen i usmjeren u zglobnu šupljinu.

Povećana elastičnost meniskusa daje malu količinu specifičnog proteina (elastina). Ova struktura čini meniscus gotovo više, puta elastičnija od hrskavice, koja određuje funkcije pouzdanih elemenata za ublažavanje.

Ako uzmemo u obzir sustav protoka krvi, onda menisci imaju određeni karakter.

U njima se razlikuju sljedeće zone: crveno područje, koje kontaktira kapsulu i ima vlastitu mrežu krvi; međuprostor, hranio crvenu zonu i bijelu zonu u kojoj nema krvnih žila, a prehrana se javlja kao posljedica difuzije hranjivih sastojaka iz sinovijalne tekućine. U sustavu fiksacije meniskusa razlikuju se slijedeći glavni ligamenti koji ojačavaju strukturu: poprečni ligament koji povezuje menisci jedni s drugima, prednji i stražnji femoralni ligamenti.

Priroda problema

Unatoč znatnim naprezanjima uzrokovanim meniskima, u normalnom stanju oni mogu obavljati svoje funkcije. Druga stvar je pojava prekomjernih opterećenja, iznad snage vlakana.

Takvi se napori pojavljuju, u pravilu, s abnormalnim skretanjima sjenka u koljenu, pri slijetanju nakon skoka s velike visine ili čučanja velikim opterećenjem.

Općenito, oštećenje meniskusa koljenastog zgloba, posebice oštećenja medijalnog meniskusa, prilično je česta pojava koja najčešće utječe na muškarce. Najčešći tip je sportska ozljeda.

Oštećenje meniskusa ima oblik puknuća u tijelu ili potpuni odjeljak u mjestu vezanja na kapsule ili kosti.

Poraz meniskusa može imati apsolutno izolirani karakter, ali se često kombinira s oštećenjem ostalih zajedničkih elemenata. U pravilu, lateralni i križni ligamenti, articular kapsula pate.

Gotovo polovica patologija kombinira se s lomom zubaca tibije. Ruptura tijela može se pojaviti uz potpuno odvajanje i pomicanje rastrganog dijela, ili u obliku djelomičnog pucanja, kada veza između elemenata nije potpuno prekršena.

Etiološke značajke patologije

U etiologiji meniskusnih lezija postoje dva glavna mehanizma: traumatska i degenerativna vrsta.

Traumatski mehanizam uzrokuje lezije apsolutno zdravih zglobova u bilo kojoj dobi osobe pri pojavi pretjeranog opterećenja.

Najčešče ozljede: oštećenje unutarnjeg meniskusa - oštar okretanje sjenica s značajnom amplitudom u vanjskom smjeru, a bočni meniskus - okretanjem prema unutra.

Traumatsko uništavanje srednjeg meniskusa često se javlja u uzdužnom smjeru s uništenjem na njegovom središnjem mjestu. Tipičan je poraz "ručke limenke" kada se sredina tijela uništi, ali oba roga se ne uništavaju.

Istodobno se vrlo često promatra lezija prednje i stražnjeg roga. Poprečne rupture javljaju se mnogo rjeđe. Ruptura lateralnih vlakana u odrasloj osobi ne pripada tipičnim lezijama zbog visoke mobilnosti ovog meniskusa.

Češće je trauma u adolescenciji, kada tkiva još nisu dovoljno jaka.

Vrste rupture meniskusa koljena

Degenerativni mehanizam zajedničkog uništenja povezan je s kroničnim procesima koji smanjuju snagu koloidnih vlakana. Razvija se kod osoba starijih od 48 do 55 godina.

S slabljenjem strukture meniskusa, njihovo uništenje može nastupiti pod opterećenjem koja obično nije kritična.

Razlozi koji izazivaju degeneracijski mehanizam su sljedeći:

• reumatizam;
• poliartritis;
• giht;
• faktor dobi;
• hipotermija;
• metaboličkih poremećaja.

Simptomatska manifestacija patologije

Ako se dobije trauma kao što je meniskusna ozljeda, simptomi ovise o stupnju ozljede i uključenosti drugih elemenata zgloba. Najkarakterističniji znak je bol sindrom.

Može se lokalizirati na mjestu pucanja, češće se osjeća u cijelom zglobnom prostoru.

Ako štetu nije prevelika i dijelovi se ne odvajaju, tada postoje bolovi u obliku klikova i pojavljuje se nelagoda.

U slučaju potpunog uništavanja, odvojeni fragment migrira do zgloba i blokira njegovu pokretljivost. Postoji intenzivan bolan simptom.

Ako se skrene dio prednjeg roga, krši se funkcija zgloba za produljenje nogu, a kada se rog uništi, zglob je savijen.

Postupno, spoj može akumulirati eksudat - eksudat kao posljedica procesa upale.

Prisutnost rupture meniskusa određuje se provođenjem određenih testova kako bi se utvrdili sljedeći simptomi:

1. Baikova: s produljenjem nogu, savijena pod pravim kutom, uz pomoć liječnika treba se pojaviti intenzivna bol;
2. Steinman: rotacija tibije od strane liječnika kada je noga savijena pod pravim kutom. Da biste odredili mjesto ozljede, skretanje se vrši u različitim smjerovima. Ako bol nastaje kada se tele zakreću prema unutra - srednji element je pogođen, kada se pojavljuje u suprotnom smjeru okreta - vanjski menisk.
3. Chaklin: otkrivanje klikova u zglobnoj zoni s kretnjama savijanja i produženja (simptom klika) i simptom kroja - stanjivanje širokog femoralnog mišića.
4. Polyakova: bol se javlja kad se zdravi dio podigne iz ležećeg položaja, dok podiže tijelo s potporom na noževima ramena i peta zahvaćene grane.
5. Landau: Sindrom boli javlja se kada pozira "sjedi na turskom".
6. Perelman - postoje dvije vrste: "ljestve" - ​​povećani sindrom boli kod hodanja po stepenicama ili bilo kakvog uzdizanja; "Galosh" - bol se manifestira kada se okreće.
7. McMurray: bol i krvarenje otkriveni su rotacijskim gibanjem koljena u ležećem stanju s savijenim udovima.

Osnovni testovi za dijagnozu rupture meniskusa koljena

Simptomi oštećenja meniskusa koljena najčešće se manifestiraju vrlo jasno (bol, oteklina, kršenje mobilnost), ali za konačno razjašnjenje vrste patologije, potrebno je razlikovati ove značajke od zgloba bolesti.

dijagnostika

Primarna dijagnoza temelji se na rezultatima ispitivanja i testiranja. Sljedeći je korak razjasniti patologiju - radiografiju i ultrazvuk koljena.

Međutim, treba uzeti u obzir da rendgenska slika ne daje jasnu sliku lezije meniskusa, već pomaže u utvrđivanju sudjelovanja koštanog tkiva u tom procesu.

Točna dijagnoza se temelji na rezultatima računalne tomografije i MRI.

Kao pouzdaniji način, WHO preporučuje MRI. Konkretno, Stollerov meniscus šteta utvrđuje se ovom metodom. Kada se koristi Stollerova klasifikacija, stupnjevi i oštećenja meniska podijeljeni su kako slijedi:

• 0 stupanj - menisk u normalnom stanju;
• 1 stupanj - nukleacija unutar lezije meniskusa usredotočuje se bez postizanja njegove površine;
• 2 stupnja - signala linearnog tipa detektira se unutar meniskusa bez postizanja površine;
• 3 stupnja - izlaz lezije na površini meniskusa ili potpuna ruptura tijela.

Načela liječenja

Konzervativna terapija ima za cilj eliminirati blokadu zgloba. U tu svrhu, tekućina se uklanja iz šupljine zdjelice bušenjem i primjenjuje se Procaine.

Važan stupanj liječenja je smjer meniskusa na njegovo mjesto. Ako se postupak provede ispravno, uklanja se blokada zgloba.

Daljnje liječenje uključuje slijedeće postupke: izlaganje UHF-a, terapija vježbanja po pojedinom programom, terapijskom masažom, imenovanjem kondrofiltora za obnovu hrskavice (glukozamin, kondroitin, Rumalon). Ako je potrebno, lijekovi se koriste za zaustavljanje boli i ublažavanje upale.

Kirurške intervencije provode se u sljedećim okolnostima:

• ravnanje tijela meniskusa;
• oštećenje krvnih žila s krvarenjem;
• ruptura rogova;
• potpuni prekid;
• uništenje meniska s pomakom;
• povratak zajedničke imobilizacije nakon konzervativne terapije.

Operacija pri raskidu meniskusa koljenastog zgloba

Kao operativni učinak, mogu se koristiti sljedeće tehnologije: meniscectomy (potpun ili djelomično uklanjanje);

• operacija za oživljavanje meniskusa;
• artroskopija (šivanje uništenih elemenata kroz malu rupu u mekim tkivima);
• fiksiranje elemenata uz korištenje posebnih načina pričvršćivanja odvojenih ulomaka);
• metoda transplantacije.

Šteta meniskusa je česta, ali vrlo opasna, trauma. U slučaju takve patologije potrebno je pružiti prvu pomoć i pozvati hitnu pomoć. Kako liječiti štetu, može samo instalirati liječnika.

izvor: http://AntiRodinka.ru/kak-lechit-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava