Hiperventilacijski sindrom: simptomi i liječenje

Hiperventilacijski sindrom (pojačano disanje) je jedna od najčešćih manifestacija vegetativno-vaskularne distonije. Pojavljuje se zbog poremećaja u središnjem živčanom sustavu zbog različitih uzroka. Ona se manifestira kao cjelina skupina simptoma, uključujući respiratorne, vegetativne, mentalne, vaskularne, bolne i mišićne manifestacije. Rezultat promjena je abnormalno disanje, povećanje plućne ventilacije. To zahtijeva složeno liječenje, prije svega - regulaciju procesa u središnjem živčanom sustavu. Iz ovog članka možete saznati o uzrocima, simptomima i načinima liječenja sindroma hiperventilacije.

Opće informacije. statistika

Hiperventilacija sindrom može pojaviti pod drugim imenima: Da Costa sindrom (nazvana po američki liječnik, koji je opisao slične pojave vojnika koji su sudjelovali u Civilni rat), napori sindroma, sindroma respiratornog živčani, respiratorni fiziološke reakcije, respiratorni neuroza, nestabilnu disanje Upalna Srce.

Javlja se u 6-11% svjetske populacije. Žene često pate: kod slabijeg spola ovaj se status otkrije 4-5 puta češće nego kod muškaraca.

razlozi

U većini slučajeva, temelj hyperventilation sindroma je patologija živčanog sustava funkcionalne, a ponekad i organske prirode

Hiperventilacijski sindrom je manifestacija poremećaja u regulaciji respiratorne funkcije autonomnog živčanog sustava. Unatoč daleko od neuroloških manifestacija, razlog je upravo to. Različita stanja mogu dovesti do poremećaja regulatornih funkcija autonomnog živčanog sustava. Svi čimbenici razvoja hiperventilacijskog sindroma mogu se podijeliti u 4 skupine:

• psihogenički: neuroze, neurasthenija, histerija, strahovi, boravak u uvjetima kroničnog stresa i anksioznosti;
• bolesti živčanog sustava organske prirode: kada postoji jasna morfološki supstrat (npr arahnoiditis s povećanom intrakranijalnog tlaka);
• bolesti drugih organa i sustava (na primjer, dijabetes melitus, reumatoidni artritis, hipertenzija);
• opijenost i metaboličke poremećaje (npr. nedostatak kalcija i magnezija).

Nema sumnje da psihogeni čimbenici vode. Ova značajka nastanka sindroma hiperventilacije kod osoba s psihološkim problemima djetinjstvo: često se javlja kod onih ljudi koji su u djetinjstvu imali priliku promatrati sliku dišnog sustava poremećaji. Na primjer, napad bronhijalne astme, gušenje utapanja ljudi i drugih.

U hiperventilacijskom sindromu dolazi do povećane ekscitabilnosti respiratornog centra u moždanom sustavu, izmjene inspiracijskih faza i istjecanje, pojava poremećaja dišnog sustava, zbog čega disanje postaje suvišno, plućna ventilacija se neprimjereno pojačava postojećim treba. Postoji smanjenje sadržaja ugljičnog dioksida u krvi, povećava pH krvi zbog višak alkalija, postoji mineralna neravnoteža. Sve ove promjene uzrokuju simptome sindroma hiperventilacije.

simptomi

Hiperventilacijski sindrom često ima krizni tijek, tj. Simptomi se pojavljuju vrlo iznenada, traju određeno vremensko razdoblje (nekoliko minuta ili sati) i odstupaju. Nakon nekog vremena, napad se ponavlja.

Tipična slika hiperventilacijske krize je kako slijedi. Pacijentica ima anksioznost i strah bez vidljivog razloga. Istodobno s tim ili malo kasnije dolazi do kratkog daha, osjećaja nedostatka zraka (gutanje zraka, grčevito otvaranje usta), nemogućnost dubokog disanja, gruda u grlu. Disanje postaje sve češće. Strah se pojačava, pacijentu izgleda da će mu sada smrt stići. Kardiovaskularni poremećaji (bol u prsima, palpitacije, visoki krvni tlak) povezani su. Pacijent je panično pogođen. Pored respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, mogu se pojaviti i drugi simptomi.

Svi simptomi hiperventilacijskog sindroma mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• vegetativni (respiratorni, kardiovaskularni, gastrointestinalni poremećaji, urinarni poremećaji);
• promjene u svijesti;
• musculo-tonic i motorički poremećaji;
• bol i drugi poremećaji osjetila;
• mentalni poremećaji.

Razmotrimo svaku skupinu simptoma detaljnije.

Poremećaji disanja

Poremećaji dišnog sustava mogu biti vrlo različiti. Oni čine glavnu kliničku komponentu krize hiperventilacije. To su simptomi kao što su:

• osjećaj nedostatka zraka (kisika), nezadovoljstvo disanjem, osjećaj njegove neučinkovitosti. Pacijent se pričvršćuje na dah, na svježem zraku, "higijeni disanja odnosno na korekciju čimbenika okoliša koji će mu dati pun dah. Pacijenti se žale na neumjerenu želju da potpuno udahnu, što je, prema njihovom mišljenju, nemoguće, iako se trude. Ako uspiju uzeti takav dah, usredotočuju svoju pozornost na to, kao da potvrđuju stvarnost svojih kršenja, iako se zapravo taj "duboki" dah ne razlikuje od ostalih. Obično pravi disanje ovih pacijenata je brz i dubok, s normalnim ritmom nadahnuća i istjecanja. U stresnim situacijama, stupanj fiksacije na nečije osjeta se povećava;
• gubitak automatskog disanja. Čini se da pacijentu, ako ne slijedi dah, tj. Ako ih ne reproducira voljom, tada će prestati neovisna terapija dišnih puteva. "Ja ću prestati disati, a ja ću ugušiti kaže takav pacijent o sebi;
• osjećaj nemogućnosti da ostvari potpun dah kao rezultat neke prepreke (gruda u grlu, stiskanje prsnog koša). U ovoj vrsti respiratorne nevolje, pacijenti su također fiksirani na njihovo disanje, ali više u pojedinim fazama (a ne o okolišnim čimbenicima, kao što je gore opisano), to jest, oni sami traže uzrok ("uklanjaju klice "opuštaju mišiće prsnog koša stanice "). Objektivno je disanje takvih pacijenata česte, s nepravilnim ritmom izmjene inspiracije i isteka, uključujući pomoćne mišiće (one koje normalno ne sudjeluju u činu disanja). Klinički, izgleda kao napad astme, pa se ova inačica respiratornih poremećaja ponekad naziva atipičnom astma, ali uz auskultaciju (slušanje), nema dišnih zvukova, tipično za napad astme, a ne je otkriven;
• povremeno uzdah, kašljanje, zijevanje, njuškanje. Naravno, ne postoji povremeno zijevanje ili njuškanje, pojedinačne epizode kašljanja, već sustavno bezumno ponavljanje tih djela. Ove manifestacije respiratornih poremećaja ne javljaju se tijekom krize hiperventilacijskog sindroma. Ne primjećuju sami pacijenti, ne daju mu nelagodu, obično obraćaju pažnju na druge. Međutim, takve male promjene dovoljne su za promjenu normalnog stanja plina u krvi i kršenje pH.

Simptomi dišnog sustava uvijek su prisutni na slici hiperventilacijskog sindroma. Manifestacije iz drugih organa i sustava mogu se mijenjati od odsutnosti do živih manifestacija.

Kardiovaskularni poremećaji

Slične promjene često prate hiperventilacijske krize. Takva kršenja uključuju:

• bol u području srca drukčije prirode (šivanje, pucanje, komprimiranje, bol);
• osjećaj palpitacije;
• bol u prsima, osjećaj kontrakcije;
• nelagoda u srcu;
• promjene u krvnom tlaku;
• poremećaji srčanog ritma (češće ekstrakcije);
• promjene su moguće na dijelu EKG-a (porast segmenta S-T);
• glavobolje;
• vrtoglavica, nestabilna prilikom hodanja;
• buka u ušima i glavu, kratkotrajni gubitak sluha;
• cyanotska boja ruku i nogu;
• povećano znojenje;
• Raynaudov sindrom (zbog grčenja krvnih žila).

Gastrointestinalni poremećaji

Manifestacije iz gastrointestinalnog trakta gotovo uvijek prate hiperventilacijski sindrom. Može biti:

• promjena peristaltike (češće u smjeru jačanja) i, kao posljedica toga, česte defekacije do proljeva; mnogo rjeđe - zatvor;
• gutanje zraka s hranom i belching zrakom (aerophagia);
• nadutost, nadutost, tutnjava u abdomenu;
• mučnina, povraćanje;
• netrpeljivosti bilo kojeg prehrambenog proizvoda (kojemu je ranije, prije bolesti, pacijent bio prilično mirno);
• bol u abdomenu.

Kršenje uriniranja

Ova vrsta kršenja izravno prati hiperventilacijsku krizu. Najizraženije promjene su prema kraju krize. To je čest nagon urinirati s puno svjetlosnog urina.

Promjene u svijesti

U ovu skupinu kršenja uključuju se takve povrede svijesti kao:

• nesvjesticu;
• pred-memorijska stanja: zatamnjenje u očima, "muhe "magla" pred očima, sužavanje vidnog polja (uključujući izgled dvogleda), zamagljen vid, prolazna sljepoća;
• senzacija déjà vu (deja vu) - "već vidio". Možda i osjećaj "već čuo "već iskusan "nikada nije vidio "nikada nije čuo". To jest, postoji opsesija da se takvi događaji već dogodili (ili nisu pojavili);
• osjećaj gubitka stvarnosti: osoba je izgubljena u stvarnosti, on se predstavlja u nekom paralelnom svijetu (priča, horor film i tako dalje). Ovo se stanje naziva derealizacija;
• osjećaj gubitka osobnosti, preobrazba u nekog drugog, tj. situacija u kojoj "ja" nije "ja". Naziv ove države je depersonalizacija.

Mišićno-tonik i motorički poremećaji

Ovi poremećaji u 90% slučajeva prate hiperventilacijske krize. Izgledaju ovako:

• drhtanje u rukama i nogama;
• unutarnji drhtaj s osjećajem topline ili hladnoće;
• grčevi grčeva mišića (kontrakcije): najčešći je takozvani karpopedalni grč. Ovo je kada ruka postaje "ruka primaljstva" i / ili mišići nogu fleksibilno ugovorni. "Ruka opstetričara" - prsti se okupljaju (kao što se skupljaju kao da ste nešto zategnuli) i lagano savijeni;
• povećana spremnost za kontrakcije mišića. Provjeren je pritiskanjem neurološkog čekića na licu ispod zigomatskog luka (simptom Khvosteka).

Bolni i osjetljivi poremećaji

Ovi se poremećaji razvijaju u 100% slučajeva s hiperventilacijskim sindromom. Najčešće predstavljaju takvi fenomeni:

• osjećaj utrnulosti u različitim dijelovima tijela (uglavnom lica i ruku);
• tingling, puzanje, paljenje, uvijanje;
• "Noge odbiju "Ne mogu se micati" i slične senzacije;
• bolna komponenta mišićnih grčeva (to jest, sve konvulzivne kontrakcije mišića prate bol);
• bol u različitim dijelovima tijela (u srcu, trbuhu, glavi i tako dalje).

Mentalni poremećaji

Mentalni poremećaji u ovom slučaju ne znače neprimjerenost u ponašanju, već samo odražavaju psihološke značajke stanja pacijenata u vrijeme krize:

• anksioznost;
• strahovi;
• anksioznost;
• tuga i čežnja;
• emocionalnost (nasilna reakcija na ono što se događa uokolo).

dijagnostika

Za dijagnozu hiperventilacijskog sindroma, temeljitost prikupljanja pritužbi i anamneza bolesti, pažljivo ispitivanje pacijenta igra ulogu. Budući da pacijent obično predstavlja mnogo pritužbi različitih organa i sustava (dišnih, kardiovaskularnog, gastrointestinalnog trakta, itd.), to bi trebalo poslužiti kao kriterij u korist dijagnoze hiperventilacijski sindrom. Naravno, prije svega, potrebno je isključiti organske bolesti onih sustava, od kojih pacijent čini pritužbe. Za to se koriste dodatne metode istraživanja (ultrazvuk srca, EKG, spirografija, ultrazvuk organa trbušne šupljine i tako dalje).

S kompetentnim intervjuom, u većini slučajeva možete odrediti pozitivnu psihogeničku anamnezu, tj. Prisutnost povećanog emocionalnog stresa, anksioznosti i sličnih promjena.

Također možete izvesti prilično jednostavan i ne zahtijevajući nikakve prilagodbe: pokušajte pacijenta duboko i često dišite 3-5 minuta. Obično je to dovoljno za reprodukciju svih simptoma hiperventilacijskog sindroma. Nakon pojave simptoma mogu se ukloniti udisanjem zraka sa sadržajem ugljičnog dioksida od 5% ili disanjem plastičnom vrećicom (jer s hiperventilacijom sindrom, dolazi do smanjenja sadržaja ugljičnog dioksida u krvi i izlaznog zraka, udisanje zraka s povišenim sadržajem ugljičnog dioksida pomaže u rješavanju simptoma).

Kada se izvodi elektromiografija, nalazi se pozitivan test za latentne spazam mišića. U posebnim krvnim testovima može se otkriti pomak u kiselom bazičnom stanju krvi prema alkalizaciji.

Izrađen je poseban upitnik kojim se pravilno dijagnosticira hiperventilacijski sindrom u 90% slučajeva.

Treba napomenuti da pojedini simptom ili podaci iz dodatnih metoda istraživanja uopće ne ukazuju na hiperventilacijski sindrom. Poremećaji dišnog sustava mogu biti simptom takvih zastrašujućih bolesti kao bronhijalna astma ili zatajenje srca, pa samo iscrpan pregled i zamišljen stav liječnika na pritužbe su pomogli ispravno staviti dijagnoza.

Liječenje sindroma hiperventilacije

Liječenje hiperventilacijskog sindroma prvenstveno uključuje korekciju psihogenih poremećaja i promjenu stava pacijenta prema njegovom stanju. Mnogi bolesnici s hiperventilacijskim sindromom izlažu svoje stanje vrlo teškom. Misle da imaju vrlo ozbiljnu i najvažnije smrtonosnu bolest. Prva zadaća liječnika je pokazati pacijentu odsutnost organskih promjena, pomoći u razumijevanju sigurnosti manifestacije bolesti za život (nemoguće je umrijeti u vrijeme hiperventilacijske krize), kako bi se pokazala ovisnost simptoma na unutarnjem napon. Pacijent bi trebao poraziti njegov strah. Čim pacijent promijeni svoj stav prema simptomima hiperventilacijskog sindroma, može se smatrati da je bolest polu-pobjedila. A ponekad je to dovoljno da se simptomi potpuno oduprijeti.

Za liječenje koristite psihoterapijske tehnike (psihoanaliza, prijedlog, auto-trening, bihevioralna terapija i mnogi drugi) koji pomažu različitom gledanju na bolest.

Zasebni aspekt u liječenju je vježbe disanja, čiji je cilj podučiti pacijentu "pravo" disanje. Pacijent je trenirao disanja dijafragma (trbušni tip disanja) promatrati faze udisaja (:), sporo disanje. Nastava se održavaju svakodnevno, na početku nekoliko minuta. Postupno se njihovo trajanje povećava.

Dobro dokazana metoda reverzne biološke komunikacije u liječenju hiperventilacijskog sindroma. Kada ga koristite, osoba uči kontrolirati funkcije tijela koje su obično izvan njegove kontrole, u ovom slučaju disanja.

Preporučena normalizacija režima rada i odmora (ako je moguće bez prekovremenih i noćnih smjena), dovoljno sna. Dozna tjelovježba, hodanje, punopravni dani s promjenom situacije (ribolov, lov, putovanja za grad i tako dalje) - sve što pridonosi normalizaciji psihološke sfere pokazalo se pacijentima s hiperventilacijom sindrom.

Liječenje hiperventilacijskog sindroma sastoji se u upotrebi različitih sredstava:

• ispravak psiholoških poremećaja: antidepresivi (tianeptin, Prozac, Zoloft, Serlift Paxil, amitriptilin, Lerivon, cymbalta, itd), za smirenje (Adaptol, Afobazol, buspiron, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum i tako dalje), sedativi (tinktura motherwort, valerijane, kombinacija tvari - Dormiplant Percy Barboval, Corvalol), neuroleptici (Eglonil, Ridazin);
• Wegetotropona pripravci: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - adrenergički blokatori (Inderal, metoprolol);
• lijekovi koji smanjuju neuromuskularnu ekscitaciju: preparati kalcija (kalcijev glukonat, kalcijev klorid), magnezij (Magne B6), vitamin D2;
• vitamini skupine B (Milgamma, Neurobeks), metaboličke tvari (Mildronate, Riboxin, glutaminska kiselina, Actovegin).

Sredstva za korigiranje psihogenih promjena zahtijevaju primjenu kolegija najmanje 2 mjeseca (ali treba strogo propisati liječnik).

Neki lijekovi se koriste samo u vrijeme krize hiperventilacije, kako bi se pacijent oslobodio svog stanja (na primjer, Platifillin, Anaprilin).

U vrijeme razvoja hiperventilacija krize pacijent može disati u plastičnu (ili papir) pakiranju, odnosno udisati i uzdisati u samom paketu, bez podizanja lice od njega. Povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u zraku tako da udahne pomaže u zaustavljanju krize.

Hiperventilacijski sindrom je patološko stanje, iza koje prolaze višegodišnji problemi pacijenata, beskrajne posjete liječnicima u potrazi za ispravnom dijagnozom. Simptomi hiperventilacijskog sindroma "otrov" života, doslovno i figurativno, "ne dajte pun dah". Unatoč raznolikosti kliničkih simptoma u ovom stanju, izrazitom strahu u razvoju kriza, ova bolest ne nosi opasnost. I u ovoj potrebi da uvjeri pacijenta. I da biste se zauvijek oslobodili ove bolesti, trebate ući u ruke nadležnog neurologa i psihologa (psihoterapeuta). Sindrom hiperventilacije uspješno se liječi!

ya Kochetkov, direktor Centra za kognitivnu terapiju, govori o tome što je sindrom hiperventilacije: