Polimijelitis - što je to? Simptomi i liječenje, prognoza

dječja paraliza Polimijelitis je akutna virusna bolest koja utječe na središnji živčani sustav, prvenstveno kralježničnu moždinu, a ponekad i uzrokuje paralizu.Glavna metoda širenja smatra se izravnim ili neizravnim kontaktom s pacijentom (kroz ruke, rupčiće, odjeću, itd.). Također se širi proizvodima, vodom, zrakom.

Što je to? Polovirus (poliovirus hominis) obitelji Picornaviridae roda Enterovirus je uzročnik poliomijelitisa. Postoje tri serotipa virusa (dominantni tip I): I - Brunhilda (izolirana od bolesnog majmuna s istim imenom), II-Lansing (izoliran u Lansingu) i III-Leone (odvojen od bolesnog dječaka McLeona).

U nekim slučajevima, bolest se pojavljuje u izbrisanom ili asimptomatskom obliku. Osoba može biti nosilac virusa, dodjeljujući ga vanjski okoliš zajedno s izmetom i izlučevima iz nosa, a istodobno se osjeća apsolutno zdrava. U međuvremenu, osjetljivost na poliomijelitis je prilično visoka, što je puna brzog širenja bolesti među djecom.

Kako se prenosi poliomijelitis, a što je to?

Polimijelitis (s drugih grčkih. πολιός - siva i μυελός - kičmena moždina) - cerebrospinalna paraliza djece, akutna, vrlo zarazna zarazna bolest, uvjetovana poraz sive tvari kralježnične moždine poliovirusom i karakteriziran prvenstveno patologijom živčanog sustava.

instagram viewer

Uglavnom, to se događa u asimptomatskom ili izbrisanom obliku. Ponekad se dogodi da se polio virus ulazi u središnji živčani sustav, replicira u motornim neuronima, što dovodi do njihove smrti, nepovratnom parezu ili paralizu mišića podražava njih.

Infekcija se javlja na nekoliko načina:

Put ispušnog zraka- ostvaruje se inhalacijom zraka s virusima koji se vagaju u njemu.
Poticajni put prijenosa- infekcija nastaje kada jedete kontaminirane hrane.
Način kućnog kontakta- je moguće kada koristite jedno jelo za unos hrane od strane različitih ljudi.
vodeni tok- virus ulazi u tijelo s vodom.

Posebno opasne u zaraznom planu su ljudi koji toleriraju bolest asimptomatski (u obliku aparata) ili s nespecifičnim manifestacijama (malu groznicu, opću slabost, povećanu umor, glavobolju, mučninu, povraćanje) bez znakova oštećenja CNS-a. Takvi ljudi mogu zaraziti velik broj ljudi u kontaktu s njima, jer dijagnoza oboljelih vrlo je teška i, prema tome, te osobe nisu praktički izložene.

Cijepljenje protiv poliomijelitisa

Specifična prevencija je cijepljenje protiv poliomijelitisa. Postoje dvije vrste cjepiva protiv poliomijelitisa:

živo cjepivo Sebina(OPV - sadrži žive atenuirane viruse)
inaktivirani(IPV - sadrži polioviruse svih tri serotipa koji su ubijeni formalinom).

Trenutno, jedini proizvođač cjepiva protiv cjepiva na području Rusije je Savezno državno poduzetništvo na proizvodnju bakterijskih i virusnih pripravaka Instituta za polimijelitis i virusnog encefalitisa. MP Chumakova "proizvodi samo živa cjepiva protiv poliomijelitisa.

Ostali preparati za cijepljenje tradicionalno se kupuju u inozemstvu. Međutim, u veljači 2015. tvrtka je predstavila prve uzorke inaktiviranog cjepiva vlastitog dizajna. Početak korištenja planiran je za 2017. godinu.

Simptomi poliomijelitisa

Prema WHO, poliomijelitis utječe uglavnom na djecu mlađu od 5 godina. Razdoblje inkubacije traje od 5 do 35 dana, a simptomi ovise o obliku poliomijelitisa. Prema statistikama, najčešće bolest prolazi bez narušavanja motoričkih funkcija - jedan paralitičan slučaj uključuje deset neparalitičnih slučajeva. Početni oblik bolesti je oblik lijeka (ne-paralitički poliomijelitis). Karakterizira ga slijedeći simptomi:

Opća nelagoda;
Povišenje temperature do 40 ° C;
Smanjen apetit;
mučnina;
povraćanje;
Bolovi u mišićima;
Bol u grlu;
Glavobolje.

Navedeni simptomi u roku od jednog ili dva tjedna postupno nestaju, ali u nekim slučajevima mogu biti duži i duži. Kao rezultat glavobolje i groznice, postoje simptomi koji ukazuju na poraz živčanog sustava.

U tom slučaju pacijent postaje razdražljiv i nemiran, promatra se emocionalna labilnost (nestabilnost raspoloženja, stalna promjena raspoloženja). Također, postoji napetost mišića (tj njihova ukočenost) u leđima i vratu su prikazane upućuju na aktivnom razvoju meningitisa znakova Kernig-Brudzinskogo. U budućnosti, navedeni simptomi oblika lijeka mogu narasti u paralitični oblik.

Abortivni oblik poliomijelitisa

U abortivnom obliku poliomijelitisa, bolesna se djeca žale na povećanje tjelesne temperature na 38 ° C. U pozadini promatrane temperature:

slabost;
slabost;
pospanost;
blaga glavobolja;
kašalj;
curenje iz nosa;
bol u trbuhu;
povraćanje.

Pored toga, kao popratne dijagnoze pojavljuju se crvenilo grla, enterokolisa, gastroenteritisa ili angine katara. Trajanje manifestacije ovih simptoma je oko 3-7 dana. Poliomijelitis je u ovom obliku je karakteriziran naglašenom crijevnom toksemije, općenito postoji znatna podudarnost u manifestacijama dizenterija, bolest može biti choleroid.

Meningijalni oblik poliomijelitisa

Ovaj oblik je karakteriziran vlastitom težinom, dok se ističu simptomi slični onima iz prethodnog oblika:

temperatura;
opća slabost;
slabost;
bol u trbuhu;
glavobolje različitih intenziteta;
kukuljica i kašalj;
smanjen apetit;
povraćanje.

Kada se pregleda, grlo je crveno, može se nalaziti plak na palatu i tonzilima. Ovo stanje traje 2 dana. Tada se normalizira tjelesna temperatura, a katarhalni fenomeni se smanjuju, dijete izgleda zdravo za 2-3 dana. Nakon toga započinje drugi period povećanja tjelesne temperature. Žalbe postaju jasnije:

oštro pogoršanje stanja;
jaka glavobolja;
povraćanje;
bol u leđima i ekstremitetima, obično noge.

Objektivan pregled dijagnosticiranje simptoma karakterističnih meningism (pozitivne simptome Kernig i Brudzinskogo, ukočenost u leđima i vratu mišića). Poboljšanje stanja postiže se do drugog tjedna.

Paralitički poliomijelitis

Razvija se vrlo rijetko, ali, u pravilu, dovodi do poremećaja mnogih funkcija tijela i, prema tome, invalidnosti:

Bulbarne. Posebno teška je razvoj paralize bulbar. Utječe cijela skupina kaudalnih živaca. Selektivni poraz jednog, dva živca za poliomijelitis je atipičan. Ako je retikularna formacija, respiratorni i vaskularni centri oštećeni, svjesnost, respiratorni poremećaji središnje geneze, mogu biti poremećeni.
Pontin. Za ova vrsta dječje paralize karakterizira razvoj parezu i paralize facijalnog živca, u kojoj je do djelomičnog ili potpunog gubitka pokreta lica.
Eneefalitičkog. Tvar mozga i subkortikalne jezgre je pogođena (vrlo rijetko). Razvijena središnja pareza, konvulzivni sindrom, afazija, hiperkinezija.
Kralježnice. Slabost i bol u mišićima se postupno zamjenjuju paralizom, općim i djelomičnim. Poraz mišića s ovim oblikom poliomijelitisa može biti simetričan, ali paraliza pojedinih mišićnih skupina događa se cijelim tijelom.

Tijekom bolesti, postoje 4 razdoblja:

preparalitichesky;
paralitički;
oporavka;
zaostala.

Preparatistička pozornica

Razlikuje vrlo akutni napad počevši visoke brojeve tjelesne temperature, opća slabost, glavobolje, gastrointestinalnih poremećaja, rinitisa, faringitisa, Ova klinička slika nastavlja se 3 dana, a stanje se normalizira tijekom 2-4 dana. Nakon oštrog pogoršanja događa se s istim simptomima, ali i izraženijim intenzitetom. Takvi se znakovi pridružuju:

bol u nogama, rukama, natrag;
smanjeni refleksi;
preosjetljivosti;
snižavanje snage mišića;
konvulzije;
zbunjenost svijesti;
pretjerano znojenje;
mjesta na koži;
"guska bumps."

Paralitična pozornica

Ovo je pozornica kada pacijent odjednom probija paralizu (za par sati). Ova faza traje od 2-3 do 10-14 dana. Pacijenti za ovo razdoblje često umiru od teških respiratornih i cirkulacijskih poremećaja. Ima takvih simptoma:

lažna paraliza;
poremećaja djelovanja defekacije;
smanjen ton mišića;
ograničenje ili potpuno odsutnost aktivnih pokreta u udovima, tijelu;
poraziti uglavnom mišiće ruku i nogu, ali mišići vratu i prtljažniku mogu patiti;
spontani bolni mišićni sindrom;
oštećenje središnjeg oblongata;
poremećaji mokrenja;
poraz i paralizu dijafragme i respiratornih mišića.

U razdoblju oporavka od poliomijelitisa, koji traje do 1 godine, odvija se postupna aktivacija refleksnih napetosti, obnavljaju se pokreti pojedinih mišićnih skupina. Mozaik poraz i vratiti neravnine uzrokuje atrofije, mišićne kontrakture, zaostajanje u rastu zahvaćeni ekstremitet, formiranje osteoporoze i kosti atrofije.

Preostalo razdoblje ili razdoblje preostalih fenomena, koje karakterizira prisutnost ustrajne pareze i paralize, uz mišiće atrofija i trofički poremećaji, razvoj kontraktura i deformacija u zahvaćenim udovima i dijelovima tijela.

Post-poliomijelitis sindrom

Nakon provedenog poliomijelitisa u nekih pacijenata već dugi niz godina (u prosjeku 35 godina) postoje ograničene mogućnosti i niz manifestacija od kojih su najčešći:

progresivna slabost mišića i bol;
opću slabost i umor nakon minimalnog stresa;
atrofija mišića;
oštećenje disanja i gutanja;
poremećaji disanja u snu, osobito noćna apneja za vrijeme spavanja;
loša tolerancija niskih temperatura;
Kognitivno oštećenje - kao što je smanjena koncentracija i poteškoća s pamćenjem;
depresije ili raspoloženja.

dijagnostika

U slučaju polio dijagnoze se temelje na laboratorijskim testovima. U prvom tjednu bolesti, polio virus se može izolirati iz izlučivanja nazofarinksa, a od druge - iz izmeta. Za razliku od drugih enterovirusa, uzročnik poliomijelitisa vrlo je rijetko izoliran iz cerebrospinalne tekućine.

Ako je nemoguće izolirati i proučavati virus, provodi se serološka analiza temeljena na izolaciji specifičnih protutijela. Ova metoda je vrlo osjetljiva, ali ne razlikuje post cijepljenje i prirodnu infekciju.

liječenje

Mjere protiv poliomijelitisa zahtijevaju prisilnu hospitalizaciju. Dodijelite ostatak ležaja, uzimajte lijekove protiv bolova i sedative, kao i toplinske postupke.

U slučaju paralize, provodi se kompleksno restaurativno liječenje, nakon čega slijedi liječenje održavanja u sanatorijskim odmaralištima. Takve komplikacije poliomijelitisa kao i respiratornog zatajenja zahtijevaju hitne mjere za vraćanje respiracije i oživljavanje pacijenta. Fokus bolesti mora biti dezinficiran.

Prognoza za život

Blagi oblici poliomijelitisa (koji se javljaju bez CNS-a i meningealnih lezija) su neustrašivi. Teški paralitični oblici mogu dovesti do trajne onesposobljenosti i smrti.

Zahvaljujući dugoročnom ciljanom cijepljenju poliomijelitisa u strukturi bolesti, svjetlo Bolnički i neuspjeli oblici infekcije; paralitični oblici pojavljuju se samo u necijepljenim osobama.

prevencija

Nespecifično je usmjereno na opće jačanje tijela, povećavajući njegovu otpornost na različite zarazne agense (otvrdnjavanje, pravilno ishrana, pravovremena sanitacija kroničnih žarišta infekcije, redovito vježbanje, optimizacija ciklus sna bodrovstvanie et al.), kontrola insekata, koji su nositelji patogenih mikroorganizama (razne vrste dezinsekciju), usklađenost pravila osobne higijene (prije svega pranje ruku nakon ulice i nakon posjete WC-u), pažljivu preradu povrća, voća i drugih proizvoda prije nego što ih jedu.

Cijepljenje se koristi za sprečavanje razvoja poliomijelitisa, koji se provodi uz pomoć živih atenuiranih virusa - oni ne mogu uzrokuju razvoj bolesti, ali uzrokuju specifični imuni odgovor tijela uz formiranje dugotrajne stabilne imunosti. U tu svrhu, u većini zemalja svijeta cijepljenje poliomijelitisa uključeno je u obvezni kalendar cijepljenja. Suvremena cjepiva su polivalentna - sadrže sve 3 serološke skupine polio virusa.

Polomielitis je danas vrlo rijetka infekcija zbog cijepljenja. Unatoč tome, neki slučajevi bolesti još su uvijek registrirani na planeti. Stoga je poznavanje osnovnih simptoma i metoda prevencije jednostavno potrebno. Predviđeno - znači naoružani!

Globalni broj slučajeva

Od 1988. godine broj slučajeva poliomijelitisa smanjen je za više od 99%. Oko 350 000 slučajeva u više od 125 endemskih zemalja do 359 prijavljenih slučajeva u 2014. godini. Danas, endemična za bolest su samo nekoliko područja dviju zemalja u svijetu s najmanje u povijesti ovog područja.

3 divlji poliovirus tip 1, (tip 2 i tip 3) divljeg poliovirus tip 2 je uklonjeno in 1999, broj slučajeva divljeg poliovirus Treći tip je pao na najnižu razinu u povijesti - od studenog 2012. u Nigeriji, nije bilo novih slučajeva bolesti.