Simptomi i dijagnostika botulizma

botulism - toksikoinfektsionnoe bolesti uzrokovanih infekcijom s humanim oblicima vegetativnim s Clostridium botulinum toksina nakupljenih. Mikrobiološki studije otkrile 7 vrsta. Za čovjeka najopasnije tipa A, B, E i F.

Simptomi botulinum sastoji od unutarnjih organa( mozga i leđne moždine, gastrointestinalni trakt) i teškog opijenosti. Razlike toka kod djece i odraslih uzrokovanih neravnim stanje crijevne mikroflore, prednost laktobacila u djeteta.

Kako zaraziti?

Na mehanizma infekcije su 4 opcije za razvoj infekcije:

• hrana - uzročnik botulizma toksina akumulirati u hrana ulazi u ljudski organizam za vrijeme obroka, najopasniji su konzervirane meso, riba, gljive, povrće, sušeno i dimljena riba, slanina;
  instagram viewer
• rana - prati zemlje zagađene otvorene rane, dok je tlo u krvi Clostridium botulinum, na zaostatkom od rana liječenje stvara povoljne uvjete za rast i formiranje toksina;
• djece - osim za rast korisnih mikroflore bakterija, igra ulogu kontaminacije dječje hrane kroz komponente meda;
• neodređen - potvrđuje ime nedostatka kontaminacija podataka stazama.

Što poremećaji uzrokuju simptome botulizma?

botulism kod ljudi karakterizira izborni sloma motoričkih neurona koji prenose signale iz srži spinalnog kanala u sastavu prednjeg roga za mišićnih skupina. Dakle, podrijetlo neke od kliničkih simptoma može se pripisati poraza specifičnih neuromuskularnih struktura.

prvi znakovi botulizma smatraju:

• otežano gutanje, suha usta, promjene u glasu, nosni govora, ograničene pokretljivosti jezika - to je zbog oštećenja kranijalnih živaca jezgara u produžene moždine, s anatomija dvokrevetnim sobama V, IX, XII;
• dijeljenje povrede i slučajni očne pokrete( konvergencije), strabizam, kapak stoljeća, diplopija - zbog oštećenja od središnjih jezgara kranijalnih živaca III i IV;
• raširene zjenice, smanjuje vid zbog poremecaja smještaja( sposobnost mišića za promjenu zakrivljenosti napona objektiva i prilagoditi različitim udaljenostima na objekte) - zove prestati s radom ciliarni živce i mišiće;
• bljedilo - zbog kontrakcije grčevitim kapilara;Smanjenje
• od izraza lica - zbog bilateralnih lezija lica živaca.

proljev, povraćanje - u botulizma označavaju početak djelovanja botulinum toksina patogenih mikroorganizama jede

proizvoda u teškim glavne značajke su:

• slabost mišića, pareze i paralize - javlja se prvo blokira prijenos živčanih impulsa, a zatim djeluje mehanizam povećanja kisika izgladnjivanje i metaboličkih poremećajaenergija procesa sinteze u stanicama;
• pojačanje srca, visoki krvni tlak - zbog povećanja aktivnosti sympathoadrenal sustava, nedostatak kisika( povećanu proizvodnju kateholamina hormona);
• oslabljen zatvor, nadutost - znak tlačenja vagus živcu, povećanje koncentracije kateholamina;
• urinarna retencija - povezana sa smanjenjem tonu mjehura, vegetativnih lezija živčanog sustava;
• česta plitko disanje - zbog pareze interkostalnog mišića, dijafragma, trbušni mišići nedostatak podrške, nedostatak kisika u krvi. Simptomi

Prosječno razdoblje inkubacije traje od 18 do 24 sata od vremena infekcije. Varijacije su moguće od nekoliko sati do pet dana. Utvrđeno je da što je kraći, to je teže očekivati ​​tijek bolesti. Kritično razdoblje se smatra 10 dana, stoga se toliko praćenje provodi za kontakt osobe.

Svi znakovi botulizma obično su podijeljeni u sindrome:

• gastrointestinalni;
• je paralitičan;
• je opće otrovno.

Prvi simptomi su često pacijentove pritužbe na nejasnu leziju želuca i crijeva. Postoji mučnina s povraćanjem, proljevom, bolovima u grčevima u epigastri i oko pupka. Znakovi koji podsjećaju na trovanja, dok botulizam ukazuje na otpuštanje toksina u krv.

skrb liječnik primjećuje raskorak između rijedak proljev, dakle umjereni gubitak tekućine s naglašenim kože i sluznice suhoće. A također i pojava pacijentovih pritužbi na "kvržicu u grlu" i teškoće gutanja. Ta se razlika ne uklapa u kliniku običnog trovanja hranom.

Neurološki simptomi su otkriveni istodobno s gastrointestinalnim sindromom ili drugi dan. Najraniji znakovi su suha usta, oštećenje vida, slabost mišića. Bolesnici osjećaju pred očima „rešetke”, „magle”, „treperenje leti” ne može pročitati zbog narušenog smještaj i ghosting.

lice bez lica maska ​​podsjeća izostaviti jedno ili oboje od stoljeća, moguće asimetrične linije i bore, proširene zjenice, ne reagira na svjetlo ili ima vrlo slab odaziv

pregled otkriva slabost, u različitim širinu učenika u lijevom i desnom oku( anizokorija).Utvrđen je nistagmus( trzanje očne jabučice), strabizam. Teško je da pacijent ostane izvan jezika, akcija traje puno vremena i odvija se u jerkim pokretima. Postoji opća slabost, glavobolja. Temperatura je malo podignuta ili normalna.

Slabost u mišićima počinje s okcipitalnog regiji, tako da pacijenti visi glavom i oni pokušavaju poduprijeti ruke. Hod je nestabilan. Interkostalnog mišića pareza uzrokovati plitko disanje, nevidljive pokrete na prsima, pacijent ne može uzeti dubok dah.

Važna značajka kliničke manifestacije je očuvanje osjetljivosti na pozadini smanjene motoričke aktivnosti mišića. Koristi se u diferencijalnoj dijagnostici s paresisom i paralizom uzrokovanoj oštećenom moždanom cirkulacijom.

pareza ždrijelo mišića u početku uzrokuje otežano gutanje krute tvari, a zatim tekućinu. Inspekcija usta i ždrijela pokazuje jarko crvenu boju, suhoća sluznice, akumulacija guste sluzi u području epiglotis. Prilog infekcije uzrokuje zamućenost i gnjevne napade. Stoga je slika pogrešna zbog upale grla.

Violirani govor jedan je od tipičnih znakova botulizma u odraslih osoba. Promjene slijede faze:

• prvi poremećen boju, hrapavi glas je zbog nedostatka ovlaživanja u glasnica;
• zatim pridružuje pareza jezik koji se manifestira u potpunosti dizartrija, nosa zbog opuštene mišiće velum;
• kada proces dosegne mišiće vokalnih užeta, nosa nestaje.

važno da je smanjena inervacija grkljana je nedostatak zaštitne kašalj šok uzimajući u lumen mrvica, sluzi. Stoga pacijenti mogu iznenadno ugušiti. Poremećaji kardiovaskularnog sustava su izražene u proširenje lijeve granice, tahikardija, aritmija, prigušenih tonova.

auskultacijom liječnik utvrdi naglasak II ton na arterije

plućne Kako je razdoblje oporavka?

Vrijeme oporavka je sporo. Poboljšanje pacijenta osjeća se nakon pojave sline u ustima. Zatim se vraća mišićna snaga. Najduži je liječenje vida, ponekad nekoliko mjeseci. Ipak, postoji potpuna obnova. Nema preostalih manifestacija.

Kako se razlikuju ozbiljnost bolesti?

provedbu potrebnih tijek liječenja više optimalno početi s identificiranjem pacijenta simptome trovanja, čak i ako nema povjerenja u prirodi botulinum bolesti. Primjena mjere kao što su ispiranje želuca i purgacije, recepcija ehnterosorbentov uvođenje tekućine da smanji koncentraciju toksina u probavnom traktu, to se povuče iz tijela. Do

težini za botulizma konvencionalno dijeli:

• na lako - samo podrazumijeva razvoj paralize u okulomotorni mišićima, intoksikacije su simptomi blagi, umjereno promijenio glas smanjujući stvaranje sline, bolest i dalje 2-3 dana;
• umjereno - dodano pareze mišića grkljana i ždrijela do ozljede očiju, ali do potpunog povrede gutanja i afonija ne doći, ne postoji ozbiljan poremećaj, trajanje kriznog razdoblja od 2-3 tjedna;
• teška - izražena ambulanta sa svih manifestacija, parezu i paralize, komplikacije, osjećaj gušenja, depresivno kašalj refleks, pacijent ne gubi svijest.

stanje tih mišića ovisi o korisnosti čina disanja

komplikacije komplikacije su češće povezani s botulizam hit bljuvotine u dušnik i bronhije. Razvijanje: upalu pluća, aspiracije gnojnu tracheobronchitis, atelektaza u plućnom tkivu( rezultira začepljenja bronhiola i pluća spadenie dio).

Pad imuniteta je u pratnji razvoj gnojni parotitis( upala parotidnu žlijezda), upalna reakcija na poslovanje zdravstvenih - mjehura kateterizacije, aspiracije sline, mehaničke ventilacije, traheotomija.

Najčešći komplikacija je razvoj bolesti seruma( zabilježena u pacijenata koji su primali 1/3 protivobotulinicheskaya serum).Moja mišićja mišića javlja se 2-3 tjedna nakon pojave bolesti. Bolesnik se žali na bolovima u teladi tijekom kretanja.

Najozbiljnija komplikacija je akutni respiratorni neuspjeh. To se zove „ventilacija”, kao što je uzrokovano nemogućnošću dišnih pokreta na pozadini poraza interkostalnog mišiće i dijafragmu.

Lice i tijelo postaju cyanotic. Za razliku od oštećenja pluća ne poštuje ozbiljne kratkoća daha, uzbuđenje pacijenta. Iz ove povrede, većina pacijenata s botulizmom umire.

Druga komplikacija je najteže paralitički neuspjeh

srce manifestacije botulizma kod djece

Djeca izdvojiti 3 oblika botulizma: hranu( najčešći), zacjeljivanje i dojenčadi bolesti. Klinički tečaj nešto je drugačiji od odraslih osoba. Kada

prenose hranom botulizam

razdoblje inkubacije - traje nekoliko sati ili do 12 dana. Određuje se doza djetetovog botulinum toksina. U početku, postoje znakovi nepoznatog trovanja i povećanje trovanja:

• bolova u trbuhu lokaliziran u epigastriju,
• povraća, starija djeca se žale na mučninu;
• proljev ponavljaju do 5 puta na dan, važno je da nema nečistoća stolica( sluz, gnoj, krv, masti inkluzije).

Do kraja dana doći prve znakove opijenosti( jaka glavobolja, suha usta, žeđ, slabost) može porast temperature do 39 stupnjeva. Nakon 24 sata, proljev završava, dolazi do konstipacije i nadutosti. Pojavljuju se neurološki simptomi.

oštećena vida izražena je u gubitku sposobnost da se vidi udaljene predmete zamagljena konture „grid” pred očima. Kada pokušavate čitati slova, ne razlikujete, postoji dvostruki vid. Učenici su rasli, bez reakcije na svjetlost.Čini se strabismus, opuštene kapke, oči kretanje ograničeno, nistagmus simptom.

poremećaj u gutanju( disfagiju) i govora( disartrija) uzrokovana lezijama larinksa, nepca, jezika. Prvo, dijete se žali na bol u grlu pri gutanju, „gruda” koja sprečava gutanjem hrane. Znatno guši hranu. U teškim gutanjem potpuno nemoguće tijekom pokušaja da proguta vodu koja teče iz njegovog kraja kroz nos. Jezik ne izlazi. Glas postaje promukao i nazalno.

Zbog pada hrane i sluzi u dišnim putovima je promatrana često gušenja i kašlja

Moguće je razviti asimetriju lica zbog pareze živčanog lica.Šetnja djetetom je trzajna, poremećena je koordinacija pokreta, određena je slabost mišića na rukama i nogama. Zvukovi srca oštro su prigušeni, sluša se sistolička buka, a lijeva se granica širi.

Neurološki simptomi kod djece manifestiraju se u različitim kombinacijama, neki klasični simptomi mogu biti odsutni. Smrtonosni ishod karakterizira iznenadnost, javlja se s bilo kojom ozbiljnošću bolesti.

S drugim oblicima botulizma

Rana botulizam prati djecu duljim inkubacijskim razdobljem. Karakterizira ga odsutnost gastrointestinalnih znakova. Pojavljuju se samo neurološki simptomi. Kod dojenčadi, značajka se smatra povoljnijim uvjetima u crijevu za klijanje vegetativnih oblika i stvaranje toksina. Klinika

polako razvija kao sintezu i prolazak u krv. Oblik je tipično u dobi od 2 do 6 mjeseci. Zaražene djeci koja su na umjetnom hranjenju češće su zaražene. Izvor može biti prašina s tla s spore i pčelarskim proizvodima. Nije moguće postaviti razdoblje inkubacije.

Aktualna je sklonost oba oblika i neočekivano ponderiranje. Početni simptomi botulizma uključuju:

• letargiju bebe;
• odbija jesti;
• slabljenje plača i plača;
• nedostatak osmijeha na licu.

Uočen je daljnji razvoj svih neuroloških manifestacija: kapanje kapaka, gušenje, promukli plač, suzenje, prošireni učenici, nedostatak stolice. Akutni respiratorni neuspjeh je glavna komplikacija botulizma i uzroka smrti beba.

Dijagnostičke metode

Nažalost, kako bi se pravilno dijagnosticirali, liječnik neće pomoći određenim kliničkim metodama dijagnoze ako se sumnja na botulizam. U općoj analizi krvi, urina i izmeta nema značajnih promjena.

Serološki testovi( detekcija tipičnih antitijela i antigena) nisu izvedeni u konvencionalnim laboratorijima, budući da bolest ne prati produkcija karakterističnih protutijela. Doza toksina je preniska da bi se odredila, ali je dovoljna za kliničke manifestacije.

Studije na bakterijskoj razini moguće su samo u specijaliziranim laboratorijima gdje je moguće raditi u komori bez kisika. Od fekalne i vomitske težine dobivene od pranja želuca i crijeva otpuštaju se sadržaji rana, prehrambenih proizvoda koji se koriste oboljelim toksinima.

Analiza se provodi na eksperimentalnim miševima, zamorcima. Injektiraju intraperitonealno otopinu dobivenu miješanjem pacijentove krvi s anti-botulinum serumom( tip A, B, E) nakon čega slijedi centrifugiranje. Cijela studija traje 4 dana.

Specifična vrsta toksina može se rafinirati postavljanjem odgovora neizravne hemaglutinacije, antitijela obilježenih enzimima, precipitacijom u gelu. Kauzalno sredstvo botulizma izolirano je metodom sjetve sadržaja želuca i crijeva u posebne hranjive medije za anaerobe.

Kantinsko-gljiva medija Hosinger

koristi se za usjeve. Postojeća elektromiografska studija hardvera omogućuje otkrivanje specifičnih poremećaja na razini sinaptičke signalizacije u botulizmu.

Što treba smatrati pouzdanim kriterijima za dijagnozu?

U dijagnozi botulizma, epidemiološka analiza podataka o mogućim putevima infekcije, istraživanje hrane, pomaže niz kliničkih simptoma. Razmatraju se sljedeći čimbenici:

• informacije o pacijentovoj upotrebi konzervirane hrane za koju se sumnja da je zaražena klostridijskim botulizmom;
• nema temperature kada se ozbiljnost stanja povećava;
• teška suha usta;
• postupno jačanje slabosti mišića;
• karakteristična dijareja prvog dana slijede zatvor i nadutost;
• simptomi oka;
• kršenje tonusa glasa, gutanja;
• znakovi ventilacijskog zatajenja dišnog sustava. Koje se bolesti treba razlikovati od botulizma?

  Diferencijalna dijagnoza botulizma zahtijeva puno praktičnog iskustva liječnika različitih specijalnosti. Uostalom, bolest je rijetka. Moguće je dijagnosticirati pogrešku:

  • trovanja hranom( toksikoinfekcija) osobito gljivica;
  • poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • encefalitis;
  • učinci hipertenzivne krize;
  • miastenija gravis.

  Toksične infekcije hranom uzrokovane su stafilokokima, salmonelom, E. coli. Oni su često povezane s prehranom mliječnih i konditorskih proizvoda, nedovoljno jaja, krši uvjete skladištenja, tehnologije proizvodnje i uvjeta pritvora

  Oni imaju kratak period inkubacije, dominira težini klinika gastritis zbog velikog gubitka vode kod proljeva enteritis. Ne postoji respiratorni neuspjeh. Za tipične znakove gastroenteritisa groznica, bolovi u trbuhu, proljev selekcije nečistoća, smrdljivog stolica neugodnog mirisa.

  U fecesu, bakteriološka analiza otkriva vrstu patogena.

  Uz encefalitis, glavobolja, opća slabost i groznica dolaze prvi. Možda djelomični poremećaj oculomotornih živaca. Odsutne su i druge neurološke manifestacije botulizma. Polyencephalitis prati prvo mamurluk, zatim prijelaz na soporus i kome. Simptomi

  oči promatraju u obliku gore pogled paralize, poremećaja govora, cerebralne promijeniti oblik kretanja, drhtavice u rukama. Važne prepoznatljive osobine određuju se prilikom analize CSF-a iz spinalnog kanala. S botulizmom nema promjena.

  Povreda moždane cirkulacije( moždanog udara) događa se iznenada ili s postupnim razvojem simptoma. Tipično, pacijent predodređujući faktori( visoki krvni tlak, srčani stres, vaskularnih lezija ateroskleroze, pretilosti i drugih endokrinih bolesti).Neurolog jasno definiranje fokalne bolesti senzornih poremećaja, nenormalnim refleksa, koje nisu u botulizma.

  
  bijeljeni neke, nesvjestan opasnosti, uzgajaju u vrtu

  predoziranja nekih lijekova, domaće trovanja, neoprezan skrb za djecu može doprinijeti gutanja atropina i sličnih preparata na bazi Belladonna, Datura, bunika( velebilje biljaka).Djeca mogu jesti plodove u šumi, u zemlji.

  Klinika je sličan botulizma: pacijent iznenadne vrtoglavica, suha usta, povraćanje, problemi s govorom i gutanjem i zjenice prošire, oslabljen vid. Razlikovati bolesti pomaže razjasniti porijeklo simptoma, tipični pacijent psihomotorna uznemirenost, prisutnost deluzije, halucinacije, vizualnih epileptična napadaja izražen znakove lezija kardiovaskularnog sustava( tahikardija, aritmija, pad krvnog tlaka).

  Kod odraslih koji zlostavljaju alkohol, moguće je otrovati s metanolom. Uz njega, također, tu je progresivan poremećaj vida, raširene zjenice, slaba reakcija na svjetlo, suha usta, povraćanje, cijanoza kože, ubrzano disanje pri normalnoj temperaturi.

  Nema karakteristike botulizma u glasu i gušenje, poremećaja gutanja. Pacijent u teškom stanju pada u komu, nema akutne insuficijencije disanja. Lako je saznati odnos s upotrebom zamjenskog alkohola.

  Parazit miastenskog bulbusa javlja se u bolesnika s teškim miastenijskim protjecanjem. Pacijent je izrazila bulbarne i okulomotorni promjene( disfagija, gubitak glasa i govora, opuštene stoljeća, otežano disati, dvoslike).

  Ali ne postoji hrana ili rana vrsta infekcije. Izbijanja su uzrokovana naprednim SARS-om, drugim bolestima. Postoje paraliza ekstremiteta, oslabljeni refleksi na tetivu. Teškoće u dijagnosticiranju botulizma zahtijevaju hitno liječenje bolesnika za najmanju manifestaciju.