Iz ovog članka saznat ćete: na kojim se bolešenjem operacija Marmara izvodi, koji bi pregled trebao biti izveden prije nego što se izvede. Priprema za intervenciju, tehnika njegove primjene i postoperativni oporavak.
sadržaj članak:
- Indikacije i kontraindikacije za operaciju Marmara
- Priprema za operaciju
- oporavku operacije
- nakon operacije
- mogućih komplikacija nakon rezultata operacije Marmara
- i prognoza
Operacija Marmara( ili, drugim riječima, subingvinalnaya neurokirurške varicocelectomy) - jedanvrsta kirurških zahvata izvedenih za liječenje varikokela. Za ostale indikacije taj se postupak ne izvodi.
Varikokela - stanje u kojem vene vode iz testisa, se širi kao posljedica problema s ventilima koji kontroliraju protok krvi iz skrotum. Varicocele može uzrokovati tri glavna problema:
- Muška neplodnost.
- Smanjena proizvodnja testosterona u testisima.
- Bol ili nelagoda u skrotumu.
Subingualna mikrokirurška varikokalektomija je prilično djelotvorna kirurška intervencija. U većini bolesnika nestaju simptomi varikokela, porast razine testosterona i poboljšava kvaliteta spermija.
bit Marmara rad, kao i svaki drugi kirurški postupak u liječenju varicocele, je da se zaustavi protok krvi u širenju vene. U zapadnim zemljama ovo je jedan od najčešće obavljenih postupaka za varicocele. No, za njegovu provedbu potrebni su mikroskop i poseban mikrokirurški alat koji ne može priuštiti svaka medicinska ustanova u našoj zemlji. Zbog toga se operacija Marmara još uvijek izvodi rjeđe od drugih metoda kirurškog liječenja ove bolesti.
Urolozi prolaze subinviralni mikrokirurški varikokelectomy.
indikacije i kontraindikacije za operaciju Marmara Marmara
rad obavlja isključivo za liječenje Varikokela - grozdevidnogo pleksus vene i unutarnje sjemenski venu. Ta se bolest opaža kod oko 15% muške populacije, 35% muškaraca s primarnom neplodnost i 75-80% - s sekundarnom. Smatra se da je varikokela glavni uzrok sekundarne neplodnosti muškaraca.
Međutim, nisu svi muškarci ili adolescenti s varikokelom potrebni kirurški zahvati. Varicocelectomy - uključujući Marmarsko rada - provodi na:
- prisutnosti kliničke bolesti( boli ili nelagode u skrotum);
- oligospermija - smanjeni broj spermatozoida;
- neplodnost više od 2 godine;
- prisutnost neplodnosti u braku, što se ne može objasniti drugim razlozima.
varicocelectomy također preporuča da adolescenti s progresivnim nerazvijenost testisa, što potvrđuje nekoliko inspekcija urolog.
Liječnici ne preporučuju kirurški tretman kod muškaraca koji nemaju simptome bolesti, au neplodnih muškaraca s normalnim analizom sjemena( analiza sperme).
Promjena vene u Varikokela Priprema za kirurgiju operacija
Marmara Varikokela temu u ambulantno ili bolničko okruženju.
Prije operacije, pacijenti prolaze ispit, što može uključivati:
- Krvni testovi s razinom hemoglobina, krvne grupe.
- Funkcionalni testovi jetre i bubrega( "testiranje", "provjera" bubrega i jetre).
- Analiza urina.
- Elektrokardiografija, koja bilježi električnu aktivnost srca.
Da pojasnimo dijagnozu i utvrditi stupanj varicocele je izvedena ultrazvuk( SAD) u skrotumu - ova metoda omogućuje mjerenje stupnja proširenih vena, koje je potrebno donijeti strategiju liječenja. Tijekom ovog testa na koži u području sprovođenju gel se primjenjuje, a zatim pritisne na licu mjesta senzor emitira i očitavanje ultrazvučni valovi ogleda tkiva. Tada se primljeni signali spuštaju u ultrazvučni stroj, koji prikazuje sliku na monitoru.
Ultrazvuk s varikokelom ljudi koji provode Marmara operaciju za poboljšanje plodnosti( sposobnost da zamisle djecu) prije intervencije potrebno je dostaviti analizu sperme.
Važne Savjeti o pravilnom priprema za varicocelectomy:
- prije operacije, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i tradicionalnih lijekova koje uzimaju. Neki od njih mogu povećati rizik od krvarenja i interakciju s lijekovima koji se koriste za anesteziju.
- Ako se krovorazzhizhayuschie lijekove( npr varfarin, klopidogrel ili aspirin), obavijestite svog liječnika. Samo liječnik može otkazati uporabu tih lijekova prije postupka.
- Prije ulaska u bolnicu, tuširanje ili kupanje. Nemojte koristiti deodorant, kolonjsku ili losion.
- dan operacije ne može jesti ili piti ništa.
- Uklonite sve nakit ili piercing. Ako nosite leće - uklonite ih.
- Ako se postupak provodi u ambulantnim uvjetima, pitajte voljenu osobu ili prijatelja te odvesti kući nakon toga. Obavljanje poslova
prvi neurokirurške tehnike subingvinalnoy varicocelectomy uveden 1985. godine dr Marmar, pa je i dobio ime.
Marmara Operacija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Nakon anestezije liječnik čini pacijenta kože rez 2-3 cm u području prepona, ispod preponski ligamenta. Zatim produbljuje ranu sve dok sjemenska vrpca, koja uz pomoć kvačica lagano ispuštaju vani. Nakon toga liječnik, koristeći povećanje mikroskopom, pažljivo previjanje sve vene dolaze iz testisa. Nakon zaustavljanja krvarenja sjemenski kabel se vraća na mjesto, a rana je zašivena u slojevima.
mikrokirurških subingvinalnaya varicocelectomy ima slijedeće prednosti u odnosu na druge metode operacije za liječenje varicocele:
- incizija ispod invinalno ligamenta omogućava pristup spermija kabel bez prelaska mišića i mišića membrane trbušnu stijenku, čime se smanjuje postoperativne boli prije izdvajanja funkcionalno stanje pacijenta.
- jasna identifikacija svih vena koje je potrebno prijeći, čime se smanjuje rizik od recidiva varicocele.
- Vedro identifikacija arterija, čime se izbjegava slučajnog oštećenja.
- Vedro identifikacija limfne žile, dakle izbjegavajući njihovo slučajno podvezivanja, što može dovesti do razvoja jednostranog edema( nakupljanje tekućine u skrotumu).
dijagram toka Marmara oporavak nakon operacije
Ako se postupak izvodi ambulantno, bolje je da se pacijenta kući, uzeo bliske osobe ili prijatelja.
pacijent treba nakon operacije na njoj laganja i odmara. Sutradan mu je bilo dopušteno da bi se i pažljivo hodati po kući ili sobi. U ležećem položaju svakih sat vremena raditi vježbe za tele mišiće. Hodanje i ove vježbe pomažu da se spriječi stvaranje krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta.
operacije nije bolje ništa jesti ili piti, pogotovo ako se intervencija izvodi u općoj anesteziji. Sljedećeg dana možete početi koristiti čiste tekućine - čaj, juhu. Ako nema mučnine, možete postepeno proširiti prehranu.
Nakon operacije, pacijenti imaju bol ili nelagodu. Kada mikroskopski subingvinalnoy varicocelectomy većina njih je bol blaga. Na njezino olakšanje i povećanje njihove udobnosti, možete učiniti sljedeće stvari:
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena, dexketoprofen, ketorolak.
- Nanesite led kroz tkivo na skrotum i izrezati područje 20 minuta svakog sata. Ova metoda ublažavanja boli osobito je učinkovita u prvih nekoliko dana nakon operacije.
- Kad lažete ili sjedite, podignite skrotum na malom ručniku ili jastuku kako biste smanjili nelagodu i oticanje. Ovo je osobito učinkovita mjera tijekom prvih dana nakon intervencije. Skrotum se treba podignuti tako da su testisi na razini prednje strane bedara. Tijekom prvih tjedana nakon operacije nosite posebnu zavojnicu za skrotum koji ga podupire i smanjuje nelagodu tijekom hodanja ili vježbanja.
Kravate skrotum postoperativnog liječnika rana nametnuti sterilni zavoj koji treba mijenjati svakodnevno. Tuš se može odvesti 48 sati nakon operacije, pokušavajući ne usmjeriti vodeni mlaz na ranu.Šavova s kože uklanjaju se nakon 6-7 dana.
Ostali savjeti nakon operacije Marmara:
- Ne možete se kupati i plivati 2 tjedna.
- Nemojte dizati ništa teže od 5 kg i izbjegavati dugotrajno stajanje najmanje 1 tjedan.
- Nakon 1 tjedna možete se početi baviti laganom tjelovježbom. Možete vratiti na posao za 3 dana.
- Seksualna aktivnost može se obnoviti za 1-2 tjedna.
Moguće komplikacije kirurgije Marmara
Neki potencijalni komplikacije uključuju varicocelectomy:
- trombozu dubokih vena donjih ekstremiteta - opasan komplikacije koje mogu dovesti do plućne embolije, Infekcijski proces na mjestu kirurškog zahvata;
- smanjenje testisa na strani operacije;
- dropsy - akumulacija tekućine oko testisa;
- ponovni razvoj varikokela;
- neuspjeh u uklanjanju sindroma boli;
- pojavljivanje boli u skrotumu kod bolesnika koji ga nisu imali prije operacije;
- je nastavio neplodnost. Zahvaljujući uporabi mikrokirurških tehnika, nakon operacije Marmare, ove su komplikacije manje uobičajene nego kod drugih metoda kirurškog liječenja varikokela.
rezultata i prognoza
mikroskopsku subingvinalnaya varicocelectomy je zlatni standard u liječenju varicocele, jer ima najveću sigurnost i učinkovitost svih primijenjenih kirurške tehnike. Nakon varicocelectomy, oko 66-70% pacijenata poboljšalo spermogram parametara, a 40-60% muškaraca moglo zatrudnjeti dijete.
