U ovom članku: karakterizacija tromboembolije, što su simptomi ovog oslabiti uvjet, njegove vrste i tretmana.
sadržaj članak:
- Osam vrsta patologije
- uzrokuje simptome Liječenje
- prognoza
Tromboembolija nije jedna bolest, ali se može pojaviti kod mnogih bolesti, u pratnji formiranje ugrušaka u žilama ili zanošenje u krvnim ugrušcima, limfe ili zrakom. Te čestice - trombi, ugrušci masno tkivo, mjehurići zraka uhvaćen u posudi je obrasle kolonija mikroorganizama - začepiti arterijska ili venske žile i spriječiti protok krvi normalan. Kao rezultat takve povrede u lezija razvija ishemije - nedovoljan dotok krvi u tkiva. Posljedice ovog stanja mogu postati srčanog udara, moždanog udara ili gangrene. Uobičajeno
postupak tromboembolija može se podijeliti u četiri glavne faze: stvaranje tromba ili
- nastanka embolije( npr mjehurići zraka);
- odvajanje tromba;
- njegov embolija( aktivna) iz krvi;
- okluzije lumena plovila i tromboze.
Tipično kao simptom( m. E. sindrom) razvija naglo, udaranje žile pluća, srca, mozga, crijeva ili noge, a može dovesti do invalidnosti ili smrti pacijenta.
razlog tromboembolija može postati različita stanja ili bolesti, i okluzija tromba plovila mogu se pojaviti u različitim dijelovima krvotoka. Ovisno o zahvaćenom području stanja, liječenje može biti angažiran u neurologiji, neurokirurgiji, abdomena kirurga, kardiologa ili vaskularnog kirurga.
Osam vrsta patologije
embolije može izazvati začepljenje raznim dijelovima žile. Značaj ovog stručnjaka izdvojiti 8 glavnih vrsta tromboembolije:
- cerebralnih krvnih žila;
- plućne arterije;Abdominalna aorta
- ;
- mezenteričke arterije;
- mezenteričke vene;
- bubrežna arterija;
- arterija noge;
- amnionska tekućina embolija.
Uzroci primarni uzrok tromboembolije postaje isključite iz krvnih žila ugruškom, embolus, koji ulazi u krvotok u određenom spremniku i brtvi ga. Kasnije u zahvaćenom području razvija ishemija, što uzrokuje razvoj simptoma.
predispoziciju za formiranje tromba i embolije-razvoju mogu tromboembolije sljedeće bolesti ili stanja:
- duži boravak u jednom položaju i nagli porast( npr produžiti ostatak krevet, letenja ili putovanje);
- prijem za povećanje viskoznosti droga krv;
- trombofiliju( zgrušavanje krvi);
- neke kirurške operacije;
- ateroskleroza;
- antifosfolipidni sindrom;
- hipertenzije ili hipertenzivne krize;
- moždani udar;
- srca i krvnih žila;
- proširenih vena;
- generalizirani sepse;
- prijelomi velikih kostiju;
- krvarenja;
- opekline ili ozeblina;
- maligni tumori;
- pušenje;
- dehidracija;
- trudnoće i porođaja;
- starosti. Simptomi
1. Tromboembolija cerebrovaskularne
Većina takva patologija promatrana u starijih osoba. Obično se pojavljuje na pozadini ateroskleroze i hipertenzije.
U većini slučajeva, odvajanje krvnih ugrušaka javlja tijekom ili nakon noćnog sna. Prvi znakovi okluzije cerebralnih krvnih žila mogu biti slabo izražen, a pacijent je svjestan:
- stupor,
- hipersomnija,
- dezorijentiranost,
- glavobolja,
- bol tijekom kretanja očnih jabučica,
- mučnina i povraćanje.
Patološki proces ne napreduje brzo. Neko se vrijeme ne pojavljuju fokalni neurološki simptomi, koji ukazuju na nedovoljnu količinu krvi u određenom području mozga. Obično se ovo stanje promatra nekoliko sati ili nekoliko dana.
Nakon toga pacijent ima prve neurološke simptome, priroda koja će ovisiti o tome da li je posuda zatvorena, koliko je povrijeđeno cirkulaciju u nekim područjima mozga i kolika veseliti ishemijski moždani udar. Pacijent se može razviti poremećaj govora, iskrivljen lice na jednoj strani, osjećaj slabosti u određenom udu, itd
2. Tromboembolija
plućne arterije Da vidimo što je to. - plućna embolija? Obično je nastanak tromba u plućnim arterijama rijetko i češće dolazi od gornje ili donje vena cave ili srca. Obično takva embolija uzrokuje kašalj, tjelesna aktivnost ili druga stres. Simptomi takvog tromboembolizma odmah se pojavljuju, a stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o veličini začepljene posude. S masivnim lezijama pacijent tako brzo umire da infarkt pluća nema vremena za razvoj.
U plućnoj emboliji pacijent ima sljedeće simptome:
- tešku bol u lijevoj ili desnoj strani;
- bljedilo kože;
- bol koja podsjeća na napad angine pektoris;
- cijanoza usana;
- kratkoća daha;
- kašalj s krvi;
- hladni znoj na čelu;
- povećava broj otkucaja srca;
- aritmija;
- povećanje temperature.
Manje izraženi simptomi tromboembolije malih grana plućne arterije. Trajanje takvog patološkog procesa može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
Kada je zahvaćena velika posuda, simptomi okluzije plućne arterije razvijaju se vrlo brzo i često dovode do smrti pacijenta. Obično se razvoj takvog tromboembolije nastavlja kako slijedi: oštar kršenje svijesti, povećanje respiratorne insuficijencije i hipoksije, povećanje pritiska i smrti.
3. Tromboembolija trbušne aorte
Ova vrsta tromboembolije često događa s reumatizma, što je rezultiralo sužavanjem lijevih venskih rupa. Samostojeća tromb „počiva” na bifurkacije aorte i dovodi do razvoja tromboze butne i mezenteričkih arterija.
U tromboembolisu abdominalne aorte pacijent razvija sljedeće simptome:
- označava bol u nogama;
- hladne noge;
- gubitak osjetljivosti kože;
- bol u perineumu i abdomenu;
- paraliza mišića.
U nedostatku pravovremenog liječenja sindrom dovodi do razvoja gangrene stopala i šoka.
4. tromboembolije mezenteričnih arterija tromboembolija
najviše slučajeva pojavljuje se u gornjem mezenterijskom arterije. To stanje može biti uzrokovano infarkt miokarda, fibrilacija atrija ili sepsa.
simptome poput tromboembolije mezenteričnih arterija:
- jake bolove u trbuhu;
- povraćanje hrane, žuči, ponekad s nečistoćama krvi;Nadraženost
- ;
- povećava broj otkucaja srca;
- krvarenje iz crijeva.
Progresija takvog tromboembolizma dovodi do plavih usana i razvoja peritonitis.
5. mezenterijalnih venska tromboembolija
Blokada mezenterijskom venske embolije vidi ne kao svijetle i brz kao tromboembolije arterije. Kao posljedica trenutne sindroma kod pacijenta razvoj infarkta crijeva, koja se očituje simptome akutne trbuha, ali bez naprezanja prednju trbušnu stijenku.
Takva dijagnoza može se uspostaviti samo na operativnom stolu pri donošenju odluke o reviziji trbušnih organa.Češće se razvija tromboembolija mesenterijskih vena kod starijih osoba.
6. Tromboembolija bubrežne arterije
začepljenja arterija embolije bubrega dovodi do infarkta bubrega. Uz ovu lokalizaciju tromboembolije u bolesnika prikazuje sljedeće simptome:
- bol u leđima, nalik bubrežne kolike, ali ne i povratak na perineum;
- nadutost;
- povećanje veličine bubrega i osjetljivost na palpacijom;
- povraćanje;
- podizanjem temperature na 38 ° C;
- zadržavanje mokraće i stolice;
- krv u mokraći( pojavljuje se nakon 2 dana);
- veći pritisak( ne uvijek);
- gubitak svijesti( u vrlo jaku bol).
Kada se ne liječi, što može biti i konzervativno i kirurško, stanje pacijenta se pogoršava i može dovesti do smrti.
7. arterijska tromboembolija
noge s takvim embolije tijekom tromboembolije „riješiti” u lumen perifernih arterija nogu i težini simptoma ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije krvi u stopalu. Kada blokada javlja jednostrano lezije ilijačna arterija. Nepostojanje puls u podnožju može promatrati po cijeloj površini, a ako se ugrušak blokirao protok krvi u nastavku, odsutnost pulsiranja će se pojaviti na određenoj razini.
U ovom obliku patološkog tromboembolije - simptomi dolaze u tri razine težine:
1. Relativna naknada | , bol u udovima su brzo eliminirani, funkcija i osjetljivosti u zahvaćenom nozi postupno oporavlja |
---|---|
2. subcompensation | Noga osjetio jaku bol, postaje hladno i blijedoi održivost meko tkivo se održava samo jake napona tok |
3. dekompenzacije | na prvi pacijent ima jake bolove u nozi te postupnostalno prolaze. Koža postaje blijeda, ali svi pokreti su pohranjeni. Ako se ne liječi tkivo početak nepovratne promjene koje dovode do pojave mrlja cyanotic „mramorni uzorak. Zbog blokade broda je potpuno izgubio osjetljivost i razvoj nekroza tkiva, gangrena koja se može raskinuti |
8. amnionske tekućine embolija
Ova posebna vrsta tromboembolije zbog blokiranja krvnih žila plodna voda, a to je jednako opasno za trudnice, trudnice ili ploda. Takvo stanje može se pokrenuti višestruke trudnoće, hidramnion, abnormalnog protoka radne snage, indukcije rada nepravilnog postupka ili vrata maternice krutosti.
S razvojem amnionske tekućine embolije sljedeći simptomi: gubitak
- svijesti;
- zimice;
- grčevi;
- bljedilo;
- rijetka i plitko disanje;
- kašalj;
- cijanoza udova i usana;Smanjenje
- tlaka;
- rijetke i slabe puls;
- intenzivno krvarenje.
Ako odmah ne pomoć, kao uvjet je fatalan.
Liječenje
Sve vrste venske tromboembolije su izuzetno opasne za zdravlje i po život opasno stanje i može se liječiti samo u bolnici. Zato je pojava prvih simptoma treba potražiti liječničku pomoć ili nazvati tim „uskoro”.
U mnogim slučajevima, brzi odgovor za razvoj tromboembolijskih događaja i ponašanja kompetentan i adekvatan tretman može vratiti normalan protok krvi u zahvaćenom području. Međutim, u teškim cirkulatorni poremećaji mogu pojaviti smrt pacijenta. Od plućne embolije unutar prvog sata ubijeno oko 10% bolesnika i 30% - od kasnijeg recidiva.
Na tretman takvih stanja određuje vrste tromboembolije i njegovih karakteristika tečenja. Ako je moguće, prvo pokušati eliminirati tromboembolije konzervativnu terapiju. Bolesnici su razvrstani u strogom mirovanje i lijekovi za vraćanje cirkulaciju. Sredstva za zgrušavanja krvi( antikoagulansi), otapanje krvnih ugrušaka( trombolitička sredstva) mogu se koristiti kao medicinskoj terapiji za otklanjanje i spazmolitici spazmi nastaju.
Ako konzervativna terapija ne donosi očekivane rezultate, izvršavaju se kirurške intervencije kako bi se eliminirala tromboza i vratili normalni protok krvi, oblik koji je određen položajem "naseljenog" tromba. Operacije se mogu provesti na otvorenom posudi, tj. Prema klasičnim tehnikama s rezom ili uz pomoć endoskopske opreme. S razvojem gangrene donjeg dijela, morate donijeti odluku o obavljanju amputacije nogu.
Nakon završetka liječenja za prevenciju recidiva, bolesnici su propisani antikoagulansi za dugotrajnu primjenu, koji pomažu u nanjušenju krvi i sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka. Prema statistikama, ovaj pristup terapiji može smanjiti smrtnost za 5%.
Prognoza
Prognoza tromboembolije ovisi o dva glavna čimbenika:
- ozbiljnost tromboembolije i novih komplikacija;
- brza dijagnoza i ispravnost naknadnog liječenja.
Uz povoljan ishod vaskularne opstrukcije, produljena uporaba antikoagulanata može smanjiti rizik od ponavljanja ponovnog tromboembolizma. Učinkovitost takvog preventivnog liječenja ovisi o trajanju lijeka. U prvih 5 dana vjerojatnost bez relapsa nije 36%, nakon 14 dana - 52%, a nakon 3 mjeseca - 73%.