Hiperplastični sinusitis

Vrste genyantrisa: virusni, parijetalni, jednostrani

Sinusitis je upalni proces u maksilarnim sinusima.

Bolest može imati drugačiju prirodu, razlikuje se po simptomima i razlikuje se po prirodi njezinog tijeka.

Postoji nekoliko vrsta sinusitisa:

• akutni;
• trom;
• virusne;
• alergijski;
• odontogena;
• purulentni sinusitis;
• hiperplastični sinusitis.

Imati ideju o vrstama sinusitisa nije samo otolaringolog, već i osoba koja pati od te bolesti. To je neophodno jer daljnje liječenje ovisi o tipu maksilarnog sinusitisa.

Vrste sinusitisa su klasificirane prema sljedećim značajkama:

1. zbog pojave bolesti;
2. lokalizacija upalnog procesa;
3. po prirodi struje;
4. na osnovi promjena u sluznici.

Sada detaljno za svaku stavku.

Grupa sinusitisa zbog podrijetla

Upala maksilarnih sinusa može se razviti iz nekoliko razloga, znajući koji se mogu predvidjeti:

• daljnji tijek bolesti;
• njezini simptomi;
• način ispravnog liječenja;
• potreban pristup problemu.

Ova podjela (što znači razvrstavanje sinusitisa) može biti dobra osnova za prevenciju.

Budući da sposobnost isključivanja patogenog faktora daje mogućnost da izbjegne bolest i njegove komplikacije.

Dakle, vrste genyantrisa zbog pojave sljedećeg:

1. virusni sinusitis;
2. bakterija;
3. odontogennny;
4. gljivične;
5. traumatski;
6. alergijski.

Virusi koji uzrokuju bolesti su mikroorganizmi koji mogu uzrokovati različite patologije. Na primjer, pod kraticom ARVI, svatko je upoznat s poznatom respiratornom virusnom infekcijom.

Virusni genyantritis često ide paralelno s ARVI ili se razvija protiv pozadine ove bolesti. Simptomi takvog genyantrisa:

• kratkoća nazalnog disanja;
• upala je bilateralna;
• zagušenja sluzi;
• edem sluznice, što je jasno vidljivo na X-zraku.

Ova upala često prolazi kroz tri do četiri tjedna. Liječenje se temelji samo na antivirusnim lijekovima. Komplikacije virusnog sinusitisa rijetko se razvijaju, ipak su moguće. Kako bi ih izbjegao, bolesniku se preporučuje sljedeće:

1. koristiti što je moguće više tekućine;
2. Zakopaj se u nosnim kapima, sužavajući posude;
3. često operite nosne prolaze;
4. primjenjivati ​​udisanje.

Sljedeća vrsta genyantrisa je bakterija. Prirodna mikroflora je neophodna za čovjeka, ali patogeni mikroorganizmi mu daju puno problema, od kojih je jedna upala paranazalnih sinusa.

Zapravo, bakterijski sinusitis je komplikacija neliječenog rinitisa uzrokovanog virusima, a manifestira se oko deset dana nakon pojave bolesti. Simptomi bakterijskog sinusitisa prilično su težili pacijentima:

• kruti kašalj;
• groznica;
• gnojno zeleno pražnjenje iz nosa;
• bol u licu.

Sve ove manifestacije smanjuju kvalitetu života pacijenta. Dijagnoza bakterijske upale simptoma, rezultati rendgenskih zraka i računalne tomografije. Da biste utvrdili kakve su bakterije uzrokovale upalu, obavite sjetvu sluzi.

Liječenje bakterijskog sinusitisa zahtijeva imenovanje antibiotika, tijekom kojeg liječnik određuje ovisno o vrsti patogena i stupnju bolesti.

Odontogeni sinusitis - prilično čest fenomen. Ova upala se razvija kao posljedica gutanja čestica hrane kroz fistulu nastalu nakon uklanjanja zuba.

Korijeni stražnjih gornjih zuba su preblizu maksilarnim sinusima, a ponekad se jednostavno nalaze u njima. Ali, dok zub stoji mirno, nema se čega brinuti. Fistula koja se pojavljuje nakon uklanjanja izravna je ruta za prodiranje patogena u maksilarni sinus.

Ako liječnik sumnja na odontogeni sinusitis, pacijent se upućuje na rendgensku vilicu i propisuje se zubni tretman bez kojeg se problem ne može ukloniti.

Razvoj gljivičnih sinusitisa može izazvati antibiotike. Ova nuspojava, poput superinfekcije, naznačena je u gotovo svim pratećim uputama za antibakterijske lijekove. Stoga, morate uzimati antibiotike s velikim oprezom. Često se gljivični sinusitis opaža kod osoba koje pate:

1. AIDS;
2. dijabetes melitus;
3. leukemije.

Liječenje antibioticima ne može se riješiti genyantritisa gljivične etiologije i eliminirati njezine simptome. Stoga, ako bolest ne reagira na ove lijekove, najvjerojatnije je gljivična upala. Drugi znakovi bolesti:

• bolove lica u području maksilarnih sinusa;
• Promjena boje nazalnog izlučivanja od zelene do crne.

Gljivična lezija se dugo tretira, jer bolest obično ima kronični oblik (parietalni sinusitis). Uz posebne antifungalne lijekove, u nekim je slučajevima potrebna kirurška intervencija (drenaža i pumpanje sluzi). Za razvoj gljivične upale obično je agresivan učinak antibakterijskih sredstava i opći pad imuniteta.

Traumatski sinusitis posljedica je ozljede nosa (modrica, fraktura). Posljedica takve štete je akumulacija krvnih ugrušaka u maksilarnim sinusima, koja sama po sebi nije fiziološka. S tim razvojem događaja, najmanja infekcija može izazvati najtežu upalu, nazvanu sinusitis.

Drugi uzrok traumatskog sinusitisa je neuspješna operacija, što je rezultiralo pomicanjem pojedinih dijelova kosti u maksilarnu šupljinu. Sinusno tkivo postaje upaljeno i postaje potpuno nezaštićeno od bilo koje infekcije.

Razvoj traumatskog sinusitisa prati simptome tipične za bilo koju traumu (bol, otekline, modrice). U tom slučaju, liječenje treba biti kirurški, cilj je eliminirati posljedice traume.

Uzročnici alergijskog sinusitisa su alergeni koji progone osobu u svakom koraku. Obično su to čimbenici prirodnog ili kemijskog podrijetla. Može biti:

1. pelud cvjetnica;
2. vuna domaćih životinja;
3. kućanstva ili industrijske kemije.

Produljeno oticanje nosne sluznice, koja izaziva alergene, završava sinusitisom. Simptomi alergijskog sinusitisa su sljedeći:

• obilni vodeni iscjedak iz nosa;
• kompulzivno kihanje;
• svrbež u nosu;
• Osjećaj težine u nosu i obrazi.

Alergijska upala antibiotika se ne liječi. Prije svega, potrebno je eliminirati iritantu (ako je moguće), isprati nos i početi uzimati antialergijske lijekove.

Ostale vrste genyantrisa

Maksilarni sinusi su dva i nalaze se simetrično na obje strane nosa. Ako upala utječe na jedan sinus - to je jednostrani sinusitis (lijevo, desno). Kada su zahvaćeni oba sinusa, oni govore o bilateralnom upalnom procesu.

Jednostrani sinusitis dijagnosticira dodjelom mukoznih sadržaja i koncentracijom bolnih osjeta na jednoj strani. Ako su simptomi sinusitisa popraćeni otečenjem kapaka, ispod očiju možete pratiti torbe, čije se mjesto može suditi na jednostranom ili bilateralnom sinusitisu.

Temeljem prirode tijeka bolesti, sinusitis se dijeli na akutni i kronični oblik. Ove dvije vrste upale razlikuju se jedna od druge u trajanju, simptomima i posljedicama za pacijenta.

Akutni sinusitis razvija se kao posljedica komplikacija hladnoće ili zarazne bolesti. Obično bolest traje ne više od mjesec dana i ima sljedeće simptome:

1. opća slabost;
2. visoka temperatura;
3. zimice;
4. glavobolja;
5. kratkoća daha;
6. obilni ispuštanje sluzi i gnoja;
7. oticanje obraza i kapaka;
8. odsutnost mirisa.

Bol se može povećati naginjanjem glave prema naprijed.

Taj je učinak zbog povećanog pritiska pogođenog sinusa na prednjem zidu. Osim toga, može se povezati suzenje i fotofobija.

Liječenje akutnog sinusitisa sastoji se od konzervativnih mjera:

• uzimanje protuupalnih lijekova;
• primjena netradicionalnih metoda liječenja;
• postupci pranja;
• pokop nos.

Svako zagrijavanje u ovoj fazi je kontraindicirano.

Kronična upala maksilarnih sinusa naziva se "parietalni kronični sinusitis" na drugi način. Sljedeći su simptomi tipični za ovaj oblik bolesti:

1. konstantan zamor;
2. opća slabost;
3. nazalna zagušenja;
4. u večernjim satima pacijent ima napade glavobolje.

Kronični sinusitis može izazvati ozbiljne komplikacije, među kojima:

• ozbiljni ili purulentni meningitis;
• edem meninga;
• oticanje orofarinksa;
• vaskularna tromboza;
• apsces mozga.

Video u ovom članku govori o tome što je genyantritis i kakve su to.

stopgripp.ru

Kronični sinusitis kod djece i odraslih

Kronični sinusitis, čiji se simptomi i liječenje opisuju u ovom članku, pripada skupini bolesti paranazalnih sinusa (sinusitis), a posebno je upala maksilarnog sinusa.

U svojoj prevalenciji, ovaj oblik patologije zauzima jedno od prvih mjesta među bolestima ENT-a.

Uzroci gnojnih, hiperplastičnih i drugih kroničnih sinusitisa

Najpoznatiji je katarhal, kronični purulentni maksilarni sinusitis, kao i mješoviti oblik bolesti. Osim toga, klasifikacija bolesti može se identificirati kronični hiperplastični maksilarni sinusitis, polipoza i atrofične varijante bolesti.

Neposredni uzrok razvoja sinusa patološkog procesa, koji kasnije pretvara u kronični oblik, najčešće postaju streptokoki, rjeđe virusi, anaerobni mikrobi i gljivice.

Međutim, uzroci kroničnog maksilarnog sinusitisa mogu se vidjeti s druge strane: ne od položaja uzročnika infektivnog procesa, već s mjesta kronicizacije formirane upale.

Prije svega, prijelaz na kronični oblik promovira nepismena terapija akutnog sinusitisa.Nepoštivanje terapeutske sheme je važno:kršenje doziranja i vremena uzimanja lijekova i drugih nedosljednosti propisanim mjerama.

Kroničnost opisane bolesti također je uzrokovana stalnom prisutnošću žarišta kronične infekcije u nazofarinku: rinitis, tonzilitis, itd.

Kronični sinusitis može nastati i na pozadini zakrivljenosti septuma nosa, te s takvim oblikima kao polipa i cista, što naravno narušava normalno kretanje zraka u sinusima, istovremeno potiče stagnaciju sluzi i razbijanje iskašljavanje.

Na razvoj bolesti utječe okoliš:Što je plinovitije i prašnjaviji, to je veći rizik od bolesti.

Njihovu ulogu u razvoju opisane bolesti također igraju loše navike, alergije i imunitet.

Simptomi kroničnog sinusitisa kod djece i odraslih

simptomiKronični sinusitis kod odraslih i djece često se briše ili blage. Ova činjenica uzrokuje poteškoće kod dijagnoze i liječenja opisane bolesti.

Glavna manifestacija bolesti je kronični crijevni nos, koji nije prikladan tradicionalnoj terapiji. Krvavi nos prati nazalna zagušenja (češće jednostrana) i druge karakteristične simptome.

Često pacijenti imaju pritužbe na bol koja je lokalizirana u glavi i dubini orbite, prolazeći u sklonoj poziciji i pojačavajući trepćući. U infraorbitalnom području može doći do nagle boli.

dokaziKronični sinusitis uključuje jutarnje otekline kapaka i kroničnu upalu konjunktive očiju. To karakterizira širenje procesa od maksilarnog sinusa do orbitalnih zidova.

Značajna manifestacija opisane bolesti također se smatra simptomom kao što je kronični suhi kašalj. Štoviše, ovaj kašalj ne reagira na terapiju uporabom antitusivnih i ekspektorantnih lijekova. Pojava kašlja za određenu bolest može se objasniti iritantnim djelovanjem na ždrijelno područje, koje gnijezda teče iz njegovog pogođenog sinusa.

Karakteristična za dijagnozu simptoma kroničnog sinusitisa također uključuje duljafiranje mirisne funkcije nosa.

Tečaj i prognoza za ovu bolest ovise o kvaliteti liječenja, kao io prisutnosti strukturnih promjena u sinusu.

Iscjeljenja i komplikacije kroničnog sinusitisa

Eksacerbacija kroničnog oblika sinusitisa, u pravilu, događa se nakon zarazne bolesti, na primjer, crvene vrućice, ospica, gripe itd.

Ako je tijelo oslabljeno faktorom koji izaziva pogoršanje, može se pojaviti i najmanji hipotermija.

U bolesnika s dijagnozom kroničnog sinusitisa, pogoršanje može biti praćeno pojavom prilično intenzivne boli na području pogođenog sinusa. Kada kliknete na ovo područje, bol se pojačava. Takav bolan osjećaj često prati pucanje kad se naginje ili naglo kreće glavom, što može biti, primjerice, kihanjem ili kašljanjem.

Često, bolesni počinju suzavati iz jakog svjetla oka, zbog čega postoji neka fotofobija.

Glavna opasnost opisane bolesti dolazi od strukture i položaja maksilarnog sinusa. Tanki zidovi ove anatomske formacije sudjeluju u formiranju, kao i dodir s membranama mozga. S obzirom na tu činjenicu, bolesnici s tom bolešću uvijek imaju rizik od širenja zaraze u kranijalnu šupljinu uz razvoj meningitisa.

Međutim, s dijagnozom kroničnih sinusitisa komplikacije ove prirode su vrlo rijetke. Bole vjerojatno prenosi infekciju od zahvaćene maksilarne sinusa u orbitu, vlakna koja ispunjavaju orbitu, a također i na očne membrane.

To oteklina procesa dokazuje otečenost kapaka i određeni izbočina oka na pozadini teške boli.

Pored toga, kronični sinusitis kod odraslih i djece igra ulogu izvora infekcije. Zbog toga opisana bolest postaje uzrok čestih recidiva angine, faringitisa, a također može dovesti do pojave bolesti zuba ili maksilarnog osteomijelitisa.

S genyantritisom može nastati neuritis trigeminalnog živca, što će biti naznačeno jakim napadima boli na licu. Kronični rinitis, koji se pojavio kao posljedica upale maksilarnog sinusa, može uzrokovati atrofiju sluznice i gubitak mirisa. Bolest može biti komplicirana formiranjem apscesa.

Pacijenti s kroničnim sinusitisom, u pravilu, tretiraju se dugo i neuspješno za kronični bronhitis i druge moguće uzroke kroničnog kašlja.

Liječenje kroničnog sinusitisa kod kuće s lijekovima

Kronični sinusitis kod djece i odraslih zahtijeva prisilno liječenje, a vrlo je važno da imenovanje terapije provede iskusni stručnjak.

Liječenje ove bolesti bi trebalo biti složeno. U pravilu, liječnici propisuju lokalne ili zajedničke glukokortikoide, antibiotike i slane otopine za ispiranje.

Od svih tih skupina lijekova, antibiotici se smatraju najvažnijima, iako je uloga bakterija u razvoju ove bolesti i dalje kontroverzna.

Liječenje u bolnici prvenstveno je prikazano kod bolesnika s razvijenim orbitalnim i intrakranijskim komplikacijama. Osim toga, bolesnici s imunodeficijencijom i djeci trebaju bolničko liječenje.

Pri odlučivanju o tome kako liječiti kronični sinusitis treba voditi lijekovima koji utječu na različite veze patoloških procesa. Jedno od ovih sredstava su dekongestivi. Oni uzrokuju sužavanje žila sluznice i time pridonose uklanjanju edema, smanjenju lokalne upale i normalizaciji odljeva iz sinusa.

Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su lijekovi koji uključuju oksimetazolin (na primjer, Nasivin ili Nasol), fenilefrin (posebno Vibrocil), nafazolin (svi poznati kao Naftin), ksilometazolin (oni su poznati mnogim Otrivin i Galazolin).

Treba voditi računa o korištenju lijekova ove skupine kod bolesnika s dijagnozom kroničnog sinusitisa. Ne možete podnijeti liječenje ovim lijekovima više od 5-7 dana, inače postoji rizik od ovisnosti i rinitisa.

Nakon što je liječnik odredio simptome kroničnog maksilarnog sinusitisa i liječenja kod odraslih, a djeca su odabrana odgovarajuća. I sasvim je moguće da će za dobivanje najboljeg rezultata pacijentu morati propisati kortikosteroide.

Takva sredstva za izravno uvođenje u nos (sprejevi, kapi) su naročito učinkoviti u kombinaciji sinusitisa s polipima, medikamentozne varijante rinitisa i alergijskog rinitisa.

Uz antibiotike, ti lijekovi su ključne komponente terapije ove bolesti.

Najpoznatiji ove skupine sredstava su lijekovi na bazi flutikazon (npr Fliksonaze), beklometazon (Aldetsin) i mometazon (Nazoneks).

U pitanju kako liječiti kronični sinusitis, posljednja uloga liječnika nije zadana na ispiranje nosa. Koristi se za to, slane otopine, hidratiziraju sluznicu, smanjuju viskoznost edema i mukoze.

Otopine mogu uključivati ​​otopinu natrijevog klorida ili morske vode. Najčešće u ljekarnama postoje Aqua Maris, Delfin i Marimer.

Farmaceutska industrija također proizvodi kombinirane pripravke koji, uz morsku vodu, sadrže i vazokonstriktorske tvari. Primjer takvih lijekova je Snoop, koji je kombinacija morske vode s ksilometazolina.

Kako liječiti kronični sinusitis s antibioticima?

Antibiotici za kronični sinusitis mogu se koristiti samo kada postoje znakovi bakterijske infekcije u kliničkoj slici bolesti. Ako se ova bolest razvila iz nekog drugog razloga, uporaba antibakterijskih lijekova neće rezultirati nikakvim rezultatima.

U pravilu, takvi lijekovi kao doksiciklin i amoksicilin se koriste kao antibakterijska terapija za pacijente s sinusitisom. Također se koristi trimetoprim ili sulfametoksazol. Ako takav tretman kroničnog sinusitisa nema učinka, lijekove treba zamijeniti drugima.

U liječenju antimikrobnih lijekova izuzetno je važno slijediti propisani tijek liječenja. U većini slučajeva ovo je 10-14 dana, ali dulje razdoblje terapije može biti potrebno. Sve ovisi o tome koliko će se stanje pacijenata unaprijediti.

Ako prestanete uzimati lijekove nakon nekoliko dana, tada se manifestacije bolesti vraćaju i dovoljno brzo.

Kako liječiti kronični sinusitis kod kuće koristeći folk metode?

Pomaže kod dijagnoze kroničnog sinusitisa i liječenja kod kuće koristeći folklorne metode.

Treba imati na umu da je dobra pomoć u borbi protiv bolesti ostala. Za razrjeđivanje sekreta i poboljšanje prohodnosti nosnih prolaza morate piti puno tekućine. Bolje je izbjegavati piće s kofeinom i alkoholom, tk. oni dovode do dehidracije, a alkohol također pogoršava oticanje mukoznih sinusa.

Spavanje s ovom bolešću preporučuje se u položaju s malo podignutom glavom. Zbog toga je moguće smanjiti zagušenja u sinusima nosa.

U bolesnika s dijagnozom sinusitisa, kronični kućni tretman treba uključivati ​​vlaženje sinusa. Da biste to učinili, možete udisati paru iz spremnika tople vode dok držite ručnik iznad glave i pokušavate ne usmjeriti vodu na vaše lice. Osim toga, možete inhladiti toplom vlažnom zraku uzimajući vrući tuš. Takvi postupci olakšavaju bol i pomažu u sluzi.

Bol se također može smanjiti s toplim komprimiranjem:na primjer, stavite topli ručnik na obraz području nosa.

Rješavanje pitanja kako liječiti kronični sinusitis kod kuće, ne zaboravite na pranje.

Obično za ovu bolest koriste se posebni uređaji za ispiranje usnica:naročito, štrcaljku s fleksibilnom cijevi ili špricanjem. Koristi se za pranje, obično slanu vodu. Također možete isprati nos s propolisom.

Kirurško liječenje kroničnog sinusitisa

Ako čak i nakon adekvatne propisno propisane terapije bolesti nastavi razvijati, liječenje kroničnog sinusitisa kod odraslih i djece treba obaviti kirurški.

Danas postoji endoskopska operacija. Liječnici koji koriste endoskop prvo pregledavaju paranazalne sinuse, a zatim uklanjaju polipi i tkiva koji uzrokuju nazalnu zagušenja pomoću posebnog alata.

NasmorkuNet.ru

Kronični sinusitis

Kronični sinusitis je kronična upala maksilarnih sinusa, kroničnog maksilarnog sinusitisa (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Metoda masovnog neinvazivnog ispitivanja velikog kontingenta ljudi može biti diafanoskopija maksilarnih sinusa ili fluorografija paranazalnih sinusa.

Kod za ICD-10 J32 Kronični sinusitis J32.0 Kronični maksilarni sinusitis

epidemiologija

Epidemiologija bolesti nije povezana s življenjem u određenoj regiji svijeta. U različitim krajevima Ukrajine iu mnogim drugim zemljama mikrobiološka flora u kroničnom paranazalnom sinusitu često je bliska u sastavu. Redovito ponavljajuće epidemije gripe i respiratornih virusnih infekcija uzrokuju smanjenje svih čimbenika zaštite na nosnoj šupljini i paranazalnih sinusa. Posljednjih godina počeo se pratiti odnos između pojave sinusitisa i nepovoljnih čimbenika okoliša: prašina, dim, plin, otrovne emisije u atmosferu.

Uzroci kroničnog sinusitisa

Uzročnici bolesti često su predstavnici kokcalne mikroflore, osobito streptokoka. Posljednjih godina javljaju se izvještaji o tome da su tri oportunistička patogena, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Moraxella catharrhalis, identificirani kao patogeni. Često su počeli sijati gljive, anaerobe, viruse. Također bilježe formiranje različitih vrsta agresivnih asocijacija koje povećavaju virulenciju patogena.

patogeneza

Donja stijenka sinusa formirana je alveolarnim procesom: značajan broj ljudi u lumenu sinusa su korijeni 4 ili 5 zuba, koji u nekima od njih nisu ni pokriveni sluznicom. S tim u vezi, upalni proces iz usne šupljine često se prostire u lumen maksilarnog sinusa. Kada se razvija granulom zuba, može se dugo skriti i može se otkriti slučajno.

Gornji sinusni zid, koji je donji zid orbite, vrlo je tanak, postoji veliki broj dehidracija, kroz koju plovila i živci sluznice komuniciraju sa sličnim formacijama očnih utičnica. S porastom tlaka u lumenu sinusa, patološki iscjedak može se proširiti u orbitu.

Dokazano je da se bolest često razvija kod ljudi s mezomorfnim tipom strukture kostiju lica, glavna uloga pripada jednoj ili drugoj stupanj opstrukcije prirodnog otvaranja maksilarnog sinusa koji uzrokuje kršenje drenaže i prozračivanje njegove sluznice ljuska. Važno je kršenje nazalnog disanja, povezano s deformacijama septuma nosa, synechiae, adenoida itd. Razvoj bolesti promovira povećanje agresivnosti patogenih mikroorganizama, formiranje njihovih udruženja (bakterijsko-bakterijsko, bakterijsko-virusno, virusno-virusno), smanjenje stope mucilirajućeg transporta u lumenu sinusa i u nosnoj šupljini. Osim toga, nepotpuni lijek za akutni rinitis smatra se predisponirajućim čimbenikom, kada se upalne fenomene sluznice nazalne šupljine prostiru se na strukture ostiomeatalnog kompleksa, pogotovo ako postoji patologija strukture njegovih komponenti strukture. To narušava kretanje zraka i prijevoza leta, pridonosi formiranju sinusitisa. Sinusitis je često praćen uključivanjem obližnjih paranazalnih sinusa (laktikularni i frontalni) u upalnom procesu. Trenutno se vjeruje da u razvoju sinusitisa, uključujući maksilarnu, ulogu alergijskih čimbenika, stanje općih i lokalnih imunitet, poremećaji mikrokriženja sluznice, vazomotora i sekretorskih komponenti, značajno kršenje vaskularnog i tkiva propusnost.

Patološka anatomija. Određenog kliničkog interesa je klasifikacija gore spomenutog M.Lazeanu, koja se primjenjuje na kronični sinusitis, koji, iako ne razlikuje se u načelu od klasifikacije BS Preobrazhensky, omogućuje vam da pogledate problem s gledišta pojmova i tumačenja usvojenih za u inozemstvu. Autor razlikuje sljedeće patomorfološke oblike:

1. kronični katarhalni maksilarni sinusitis (zatvoreni oblik) u kojemu je sinusna drenažna funkcija odsutna ili smanjena na razinu koja ne pruža normalna ventilacija; u ovom obliku sluznica sinusa je difuzno hiperemična, zgusnuta, u sinusu postoji ozbiljan transudat; obilježena čestim egzacerbacije;
2. kronični purulentni maksilarni sinusitis; karakterizira prisutnost u sinusu "starog" debelog gnoja sa slučajnim masama, iznimno uvredljiv; sluznica je produktivno zgušnjavana, želatinozne, sive, ponekad mesnato-crvene, s ulceracijom, opsežna područja nekrobioze, na razini kojih područja izložene kostiju s elementima osteitis i osteomijelitis;
3. kronični polinomični maksilarni sinusitis, u kojem se mogu pojaviti razne vrste natomorfoloških promjena u sluznici; najčešći od njih - proliferacija epitela, koja najčešće čuva višeslojnu cilindričnu strukturu ciliarnog epitela i sposobnost lučenja žlijezda sluznice; ovu vrstu proliferacije višeslojni cilindrični epitel nazvan je "pileći zub" i, uzimajući u obzir bogatu izlučivanje vrčastih stanica i sluznica, temelj je formiranja polipozne mase;
4. kronični cistični maksilarni sinusitis, čija je pojava posljedica zadržavanja lučenja žlijezda sluznice; nove mikro-ciste mogu biti tanke stjenke, ležeći u površinskom sloju sluznice i debelih stijenki, ležeći u dubokim slojevima sluznice sinusa;
5. Kronični hiperplastični maksilarni sinus karakterizira zadebljanje i hialinizacija vaskularnih pleksusa, kombiniranih s fibrozom sluznice;
6. Kronični slučajni maksilarni sinusitis obilježen je punjenjem fetidnih malih slučajeva cijelog maksilarnog sinusa, koji vrše pritisak na okolnu tkiva, uništavaju ih i šire se u nosnu šupljinu, stvarajući opsežne poruke potonje ne samo s maksilarnim sinusom, već i sa labiranim labirintom i frontalnim sinusa;
7. Kronični kolestiometalni maksilarni sinusitis nastaje kada prodire u sinusnu šupljinu epiderme, koja čini jedinstvenu ljusku bijelog sjaja (matrica), koja se sastoji od najmanjih epitelnih vaga, unutar kojih je masnoća slična masnoći, koja je iznimno neugodna miris.

Takva je patohanatomska slika kroničnog suppurativnog maksilarnog sinusitisa. Njihovi različiti oblici mogu se pojaviti u različitim kombinacijama, ali uvijek napreduju u gore navedenom slijedu.

Simptomi kroničnog sinusitisa

Jednostavno je jedina pritužba pacijenata bez pogoršanja poteškoća nazalnog disanja, izražena u različitim stupnjevima, sve do njegove odsutnosti. Ispuštanje iz nosa s izrazitim akutnim sinusitisom, njihova priroda lica, mukopurulentna, često gnusna, osobito tijekom razdoblja pogoršanja. Patognomonični znak je najveći broj izlučevina ujutro,

Kod genyantrisa često se javljaju pritužbe na osjećaj "pritiska" ili "težine" i područja zujalica i korijena nosa na strani upale, a bol može zračiti u čelo ili vremensku regiju. U kroničnom procesu, osobito u razdobljima egzacerbacija, priroda boli je difuzna, klinička slika slična je trigeminalnoj neuralgiji.

Često kronični upalni proces u maksilarnom sinusu prati kršenje osjećaja mirisa u obliku hiposmije, ponekad anozije. Rijetko se čini da se suzenje zbog zatvaranja nosnog kanala.

Sinusitis je često bilateralan. To pogoršanje karakterizira hipertermija s febrilnim brojkama, slabost i opću slabost, uz održavanje svih naznačenih znakova bolesti.

Klinički oblici kroničnog sinusitisa klasificiraju neki autori na sljedećim osnovama:

1. o etiologiji i patogenezi - rinopatija i odontogeni sinusitis;
2. na patomorfološkim znakovima - katarhalni, purulentni, polipozni, hiperplastični, osteomijelitični, infektivni alergijski, itd.;
3. na mikrobiološkoj osnovi - banalna mikrobiota, influenca, specifična, mikotska, virusna, itd .;
4. na osnovi dominantnog simptoma - sekretor, opstruktivno, cephalic, anosmic, itd.;
5. na temelju kliničke ozbiljnosti - latentnih, često pogoršanih i postojanih oblika;
6. na temelju prevalencije - monosynuzitis, hemisinusitis, poligaminitis, pansinuzitis;
7. na temelju komplikacija - jednostavnih jednostavnih i složenih oblika;
8. na temelju dobi - sinusitisa djece i starosne dobi.

Treba napomenuti, međutim, da je ova klasifikacija isključivo didaktična, ukazujući samo na različite aspekte jednog patogenog procesa, u razvoju koje su sve ili većina tih značajki prisutne, a pojavljivanje određenih značajki može biti dosljedno ili se može očitovati u isto vrijeme.

Simptomi kroničnog sinusitisa podijeljeni su na lokalne subjektivne, lokalne i opće ciljeve.

Subjektivni lokalni simptomi kroničnog sinusitisa odražavaju se u bolesnikovim pritužbama jednostranog ispuštanja iz nosa (s monosynuzitis), na stalnim glavoboljama, koji se periodički pojačavaju lokalizacijom bolnog usredotočenja na području maksilarnih sinusa. Bolna kriza podudara se s razdobljima pogoršanja kroničnog procesa, bol zrači na vremensku i orbitalnu regiju. U odontogenom kroničnom sinusitu, bol se kombinira s odontalgijom na razini bolnog zuba. Pacijenti se također žale na osjećaj punosti i pucanja na području zahvaćene sinusa i okolnih tkiva, neugodan, ponekad truli miris iz nosa (subjektivna kakosmia), što uzrokuje bolesniku da se osjećaju bolesnima i gube apetit. Jedan od glavnih subjektivnih simptoma je žalba o poteškoćama u nazalnom disanju, nazalnoj zagušenju i opstrukcijskom oštećenju olfaktora.

Ciljni lokalni simptomi kroničnog sinusitisa. Prilikom ispitivanja pacijenta pozornost je usmjerena na difuznu hiperemiju i oticanje vanjskih školjaka oka i sluznice suznih putova, fenomena kroničnog dermatitisa na području prednjeg dijela nosa i gornje usne, uzrokovana trajnim purulentnim pražnjenjem iz odgovarajućeg pola nosa (impetigo, ekcemi, excoriation, pukotine, itd.), koji ponekad izazivaju pojavu sykoze i furunclea u predvorju nos. Uz pogoršanje kroničnog sinusitisa, na palpaciji odgovarajućih točaka otkriva bol: u području izlaza donje živčane glave, u području psa fossa i unutarnjeg kuta oka. Ispitivanje pomoću V.Voyachek fluff ili rinomanometrije ukazuje na jednostranu nepotpunu ili potpunu opstrukciju nazalnog disanja. Prilikom ispitivanja upotrijebljenog rupčića nalaze se žute mrlje s gustim slučajnim inkluzijama i krvnim žilama. U vlažnim uvjetima, ova mjesta stvaraju iznimno neugodan miris koji se tretira, međutim, razlikuju se, međutim, od neugodnog mirisa jezera i slatko-slatkog mirisa rhinoscleroma. U ovom slučaju, određena je i objektivna kakosmija. Obično, sa banalnim kroničnim sinusitisom, sačuvan je osjećaj mirisa, što se očituje subjektivnom kakosmijom, ali kada je uključen u proces stanice labirinta s rupicama i formiranje olfaktorskog proreza koji obturiraju polipi, jednostrani, rjeđe bilateralni hipo- ili anosmija. Također se uočavaju znakovi smetnji funkcije funkcije izlučivanja suza zbog edema sluznice na području lažne točke i kršenja crpne funkcije CML.

S prednjom rhinoskopijom u nosnim prolazima odgovarajuće strane, debeli mucopurulent ili kremasti pražnjenje, često uz pomiješanu masu slučaja, prljavo žuto, sušenje u teško izdvojiti od sluznice oguliti. Često u srednjim i uobičajenim nosnim prolazima nalaze se polipi različitih veličina; srednja i donja nosna čahura su povećana, hipertrofična i hiperemična. Često je slika lažne dvostruke srednje nosne konge, uzrokovane mukoznim edemom ljuska infundibulum, prolazi od gornjeg središnjeg nosnog prolaza do uobičajenog nazalnog prolaza (pad Kaufmann). Prosječna nosna ljuska često ima bulozan izgled, je hiperemična i zadebljana.

S anemijom sluznice u sredini srednjeg nosnog prolaza, znak obilnog ispuštanja gnojnog otpuštanja iz maksilarni sinus, koji se, kada se glava naginje prema naprijed, kontinuirano teče niz donju nosnu čahuru i nakupljaju se na dnu šupljine nos. Njihovo uklanjanje dovodi do nove akumulacije gnoja, što ukazuje na prisutnost prostranog spremnika sekreta u maksilarnom sinusu. Sa stražnje rinokopije, postoji prisutnost gnojnih masa u khoans, koji se ističu iz srednjeg nosnog prolaza do stražnjeg kraja srednje nosne šake u smjeru nazofarinksa. Često, stražnji kraj ove ljuske u kroničnom sinusitisu stječe izgled polipa i povećava se do veličine choan polipa.

Ispitivanje zuba odgovarajuće polovice alveolarnog procesa može otkriti svoje bolesti (dubok karijes, parodontitis, apikalni granulom, fistula u području gume, itd.).

Česti simptomi kroničnog sinusitisa. Glavobolje koje se pojačavaju tijekom egzacerbacija i kada se glava naginje, kašlja, kihanje, puše, odmahuje glavom. Kranio-cervico-facial neuralgičke krize nastale tijekom razdoblja pogoršanja, najčešće u hladnoći doba godine; opći fizički i intelektualni umor; znakovi kroničnog ognjišta infekcija.

Klinički tečaj karakterizira razdoblja remisije i egzacerbacija. U toploj sezoni može doći razdoblje prividnog oporavka, ali s početkom hladnog vremena bolest se nastavlja novom sila: postoje opće i ozračujuće glavobolje, mukopurulentne, zatim gnjevne i putrefaktivne iscjedak iz nosa, pogoršanje nazalnog disanja, opća slabost, porast tjelesne temperature, znakovi zajedničkog infekcije bolest.

Gdje to boluje?

Glavobolja kada je nagnuta

oblik

Razlikovati mahale, gnojne, parieto-hiperplastične, polipoze, vlaknaste, cistične (mješovite forme), komplicirane i alergijske sinusitisa.

Dijagnoza kroničnog sinusitisa

U fazi procjene anamnestičkih podataka važno je prikupiti podatke o prethodnim respiratornim bolestima, uključujući i druge perinazalne sinusitisa, ARVI. Potrebno je detaljno upitati bolesnika o prisutnosti boli i području gornje čeljusti, pregledima stomatologa, mogućim manipulacijama i intervencijama na zubima i strukturama alveolarnog procesa. Obavezno je ispitati prethodne egzacerbacije bolesti, njihovu učestalost, osobitosti liječenja kirurških intervencija na strukturi nosa i paranazalnih sinusa, tijek postoperativnog razdoblja,

Fizički pregled

Palpacija u projekciji prednjeg zida maksilarnog sinusa u bolesnika s kroničnim sinusitisom uzrokuje lagano povećanje lokalne boli, što ponekad i nema. Udaranje prednjeg zida sinusa nije dovoljno informativno, jer je okruženo velikim nizom mekih tkiva

analize

U nedostatku komplikacija bolesti, testovi opće krvi i urina su slabo informativni.

Instrumentalno istraživanje

Anteriorna rinoskopija otkriva ispiranje i edem sluznice u nosnoj šupljini, pri čemu je ovaj lumen središnjeg nosnog prolaza često zatvoren. U takvim slučajevima nastaje mukozna anemija. Patognomonički rhinoscopic symptom za sinusitis je "traka gnoja" u srednjem nosa, tj. od središta srednje nosne konge,

Prisutnost polipa u nosnoj šupljini ukazuje na uzrok kršenja funkcije odvodnje prirodnih ispusta jednog ili više sinusa. Polipozni proces rijetko je izoliran i gotovo uvijek bilateralan.

Tijekom orofaringoskopije pozornost je usmjerena na značajke sluznice desni, stanje zuba iz upaljenog maksilarnog sinusa, karijesnih zuba i brtvila. U nazočnosti zapečaćenog zuba vrši se udaranje njegove površine, u slučaju patoloških promjena u njemu bit će bolno. U tom slučaju, savjetovanje stomatologa je obavezno.

Neinvazivna metoda dijagnoze je diaphanoscopy od Goeringova žarulja. U zamračenom prostoru, ubrizgava se u usta pacijenta, koji joj čvrsto stisne bazu usnama. Transparentnost upaljenog maksilarnog sinusa uvijek je smanjena. Metoda je obvezna za trudnice i djecu. Treba imati na umu da smanjenje intenziteta luminescencije maksilarnog sinusa ne znači uvijek razvoj upalnog procesa u njemu.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze je radiografija. Ako je potrebno, izvršite rendgensku snimku o kontrastnim pregledom sinusa tijekom dijagnostičke probojnosti, uvođenjem u svoj lumen 1 mi pripravu kontrasta. Najbolje je provesti ga izravno u prostoriju rendgenskih zraka. Preporuča se izvršiti postupak u položaju pacijenta koji leži na leđima za snimanje u podu aksijalne projekcije, a zatim lateralno, na strani upaljenog sinusa. Ponekad na X-zrake s kontrastnim sredstvom može se vidjeti zaobljena sjena u regiji alveolarnog dodatak koji ukazuje na prisutnost ciste, ili simptom "zubne cijevi što ukazuje na prisutnost polipa u lumenu sinusa.

Pomoću CT-a moguće je dobiti preciznije podatke o prirodi uništenja u zidovima gornje čeljusti sinusa, uključivanje u upalni proces drugih paranazalnih sinusa i obližnjih struktura lica kostur. MRI daje više informacija kada postoje mekih tkiva u lumenu lumena.

U nedostatku jasnih dokaza prisutnosti upalnog procesa u maksilarnom sinusu, ali prisutnosti neizravnih simptoma, moguće je provesti dijagnostičku punkciju koristeći Kulikovsky iglu. Igla je umetnuta u luku donjeg nosnog prolaza, a zatim obavi curved dio medijalno i probija sinusni zid.

Druga metoda invazivne dijagnoze bila je endoskopija, koja nam omogućava razjasniti prirodu i karakteristike upalnog procesa izravnim vizualnim pregledom. Istraživanje se provodi nakon mikroemeroidnog trokara ili rezača uvođenjem optičkog endoskopa s određenim kutom gledanja.

Što je potrebno istražiti?

Gajmorov sinus

Kako pregledati?

X-zrake nosne šupljine i paranazalnih sinusa Studije prednje i stražnje paranazalne sinuse Endoskopija gornjeg sinusa Punkcija gornjeg sinusa

Diferencijalna dijagnostika

Prije svega, bolest se treba razlikovati od trigeminalne neuralgije, u kojoj se bolovi "gori" u prirodi, pojavljuju se iznenada, njihov izgled može izazvati stresnu situaciju ili prijelaz iz tople sobe na ulicu, gdje niže temperatura. Bolovi su paroksizmalni, izraženi palpacijom vlasišta, često praćen parestezijom i sinestezijom polovice lica. Pritisak na izlazne točke grana trigeminalnog živca uzrokuje oštru bol, za razliku od bolesnika s sinusitisom.

Kada klinički simptomi dominiraju lokalnom glavoboljom, a iscjedak iz nosa je odsutan, ključni element diferencijalne dijagnoze je anemija sluznica ljuska središnjeg nosnog prolaza, nakon čega se u nazalnoj šupljini pojavljuje exudat ili "guska guma što označava blok prirodnog otvora maksilarne sinusa.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Prisutnost patologije zuba ili usne šupljine zahtijeva savjetovanje stomatologa. Ako je potrebno, mjere saniranja: liječenje karijesnih zuba, vađenje njihovih ili njihova korijena itd. Ponekad je potrebno konzultirati specijalista maksilofacijalne kirurgije. S kliničkim znakovima neuralgije trigeminalnog živca za temeljitu diferencijalnu dijagnozu, prikazano je savjetovanje neurologa.

Kome se obratiti?

ENT - liječnik Otolaryngolog

Liječenje kroničnog sinusitisa

Ciljevi kroničnog kroničnog sinusitisa: obnova drenaže i aeracije pogođenih sinusa, uklanjanje patoloških odstupanja od lumena, poticanje reparativnih procesa.

Indikacije za hospitalizaciju

Prisutnost znakova pogoršanja kroničnog sinusitisa: teška lokalna bol, iscjedak iz nosa na pozadini hipertermije, potvrđena X-zrake znakova bolesti, kao i odsutnost konzervativnog liječenja 2-3 dana, pojava kliničkih znakova komplikacije.

Ne liječenje kroničnog sinusitisa

Fizioterapeutski tretman: elektroforeza s antibioticima na prednjem zidu sinusa, fonoforeza hidrokortizona, uključujući u kombinaciji s oksitetraciklinom, izlaganje ultrazvučne ili ultrazvučne frekvencije u područje sinusa, zračenje iz terapeutskog helium-neonskog lasera, intrasternalna fonoforeza ili ozračivanje helijem-neonom laser.

S "svježim" oblicima kroničnog sinusitisa, koji su karakterizirani zahvatom sinusne sluznice u patološkom procesu i ograničena područja trajanja liječenja mogu se postići neoperativnim metodama (kao u akutnom maksilarnom sinusitu), uključujući probijanje, odvodnju, umetanje proteolitičkih enzima u sinus s naknadnim pranje sinusa, uklanjanje gljiva s lišću i davanje antibiotika u smjesi s hidrokortizon. Ne-kirurško liječenje daje brz učinak uz istodobno sanaciju uzročnih žarišta infekcije s odontogenim ili limfadenoidnim lokalizacijom, kada se primjenjuje medicinski učinak na endonazalne strukture, kao i uklanjanje polipoznih lezija iz nosne šupljine radi poboljšanja funkcije drenaže ostatka paranazalni sinusi. Anti-alergijske mjere s primjenom antihistaminika od velike su važnosti u neoperativnom liječenju.

SZ Piskunov i sur. (1989) predložio je izvornu metodu za liječenje kroničnog sinusitisa uz uporabu lijekova na polimernoj osnovi. Kao lijekovi, autori se odnose na antibiotike, kortikosteroide i enzime, te kao polimerni nosač derivati ​​celuloze (metilceluloza, natrij CMC, hidroksipropilmetilceluloza i polivinil alkohol).

Ponovljeni preventivni tečajevi provedeni u hladnoj sezoni, kada se pogoršanje kroničnog sinusitisa često javlja, u pravilu, ne dovodi uvijek do potpunog oporavka čak i uz brojne preventivne mjere i radikalnu eliminaciju faktora rizika za ovu bolest (sanacija infekcija fokusa, jačanje imuniteta, uklanjanje loših navika i et al.).

Dakle, usprkos kontinuiranom poboljšanju metoda neoperativnog liječenja upalnih bolesti paranazalnih sinusa, nedavno njihov broj se ne smanjuje, pa čak i prema nekim podacima povećava. To je, prema mnogim autorima, posljedica sklonosti promjeni patomorfizma mikrobiota u cjelini i ne mijenja se u najboljem smjeru imunološke obrane tijela. Kao što je napomenuo VS Agapov i koautori. (2000), imunodeficijencija u različitim pokazateljima promatrana je u gotovo 50% zdravih donora, a stupanj povećanja s razvojem upalnog procesa u tijelu. To je dijelom zbog povećanja oblika mikroorganizama otpornih na antibiotike uslijed široko rasprostranjenih i ponekad iracionalnih primjena biološke antibakterijske lijekove, kao i opće promjene u tijelu prema slabljenju sistemske i lokalne homeostaze korištenje kemoterapijskih sredstava, učinaka štetnih okolišnih kućanskih i industrijskih stanja, drugih čimbenika rizik. Sve to dovodi do smanjenja aktivnosti imunološke i nespecifične reaktivnosti, kršenja neurotrofnih funkcija kako na razini makrosistema tako iu području staničnih membrana. Stoga, u složenom liječenju bolesnika s bolestima paranazalnih sinusa i ENT organa općenito, uz opće prihvaćene simptomatskih i antibakterijskih sredstava, potrebno je uključiti terapiju imunomodulacijom i imunološkom korekcijom.

Trenutno, usprkos prilično punom arsenalu medicinskih sredstava utjecaja na reaktivnost organizma kao cjeline i na lokalnoj reparativno-regenerativnih procesa rane, nemoguće je sa sigurnošću razgovarati o postojanju znanstveno testiranog sustava složenog, učinkovito "radnog" utvrđen smjer. U većini slučajeva, svrha pojedinih lijekova je empirijska prirode i temelji se uglavnom na principu "suđenja i pogreške". Prednost se daje kemiološkim i biološkim medicinskim proizvodima, ali sustavnom poboljšanju imunitet i nespecifična otpornost primjenjuju se samo kada tradicionalni tretman ne daju željeni učinak Rezultat. Pri korištenju kemoterapijskih lijekova i antibiotika, kao što je točno naznačeno, V.Sagapov et al. (2000), oni su uvijek uključeni u metabolizam u makroorganizmu, što često dovodi do pojave alergijskih i toksičnih reakcije i kao posljedicu - do razvoja značajnih kršenja prirodnih mehanizama specifične i nespecijalne zaštite Tijelo.

Te odredbe potiču znanstvenike na pronalaženje novih, ponekad netradicionalnih sredstava za liječenje upalnih bolesti bolesti bakterijske geneze različitih organa i sustava, uključujući ENT organe i maxillofacial sustav. Morfogenetski, innervation, adaptation-trophic, blood, itd. jedinstvo posljednja dva organskog sustava omogućuje nam da govorimo o zajedničkom i mogućnosti primjene na njih identična načela terapije i isti lijekovi za pojavu kroničnih gnojnih upalnih bolesti bolesti.

I u stomatologiji i otorinolaringologije u biljnoj medicini razvila metode pomoću infuzije, decoctions, biljnih ekstrakata. Međutim, pored fitoterapije, postoje i druge mogućnosti korištenja takozvanih ne-tradicionalnih lijekova za liječenje patoloških stanja koja su opisana u ovom odjeljku. Dakle, novi smjer perspektive u liječenju kroničnih purulentnih procesa u stomatologiji razvijen je pod vodstvom prof. VS Agapova, koja bi vjerojatno trebala biti od posebnog interesa za specijaliste ENT-a. Riječ je o korištenju ozona u složenom tretmanu kroničnih tromih gnojnih infektivnih i upalnih bolesti maksilarofacijalne regije. Terapeutski učinak ozona određen je svojim visokim svojstvima smanjenja oksidacije, koje na lokalnoj primjeni štetno djeluju na bakterije (posebno učinkovito na anaerobima), virusima i gljive. Istraživanja su pokazala da je sustavni učinak ozona usmjeren na optimiranje metaboličkih procesa s obzirom na komplekse protein-lipida stanične membrane, povećanje koncentracije kisika u plazmi, sinteza biološki aktivnih tvari, povećana aktivnost imunokompetentnih stanice, neutrofile, poboljšanje reoloških svojstava i funkciju transporta kisika u krvi, kao i stimulirajući učinak na sve ovisne o kisikom procesi.

Medicinski ozon je mješavina ozon-kisika dobivena iz ultrazvučnog medicinskog kisika. Metode i područja primjene medicinskog ozona, kao i njegova doza, ovise uglavnom o njegovim svojstvima, koncentraciji i izloženosti, utvrđenom u određenoj fazi liječenja. Kod većih koncentracija i produljenog djelovanja, medicinski ozon daje izražen baktericidni učinak, pri nižem koncentracija - potiče reparativne i regenerativne procese u oštećenim tkivima, pridonoseći obnovi njihove funkcije i struktura. Na temelju toga, medicinski ozon često je uključen u složenu terapiju pacijenata s tromim upalni procesi, uključujući gnojne bolesti i nedovoljnu učinkovitost antibakterijski tretman.

Pod spor upale gnojni uključuju patološki proces sa stalnim napredovanjem na protok gipoergicheskom i teško tradicionalne ne-kirurško liječenje. Koristeći iskustvo korištenja medicinskog ozona u maksilofacijalnoj i plastičnoj operaciji u otorinolaringologiji, moguće je postići značajne uspjehe u kompleksnom tretmanu mnogih ENT bolesti, u kojima se učinkovitost liječenja na mnoge načine može odrediti svojstvima medicinski ozon. Ove bolesti uključuju ozon, kronični gnojni sinusitis i otitis u pre - i postoperativni period, apscesi, flegmon, osteomijelitis, rana onkoloških procesa u ENT organa i drugih.

Lokalna primjena medicinskog ozona sastoji se u uvođenju duž periferije upalnih infiltrata ozoniziranih izotoničnih otopinom natrijevog klorida, ispere gnojne rane i šupljine (npr paranazalni sinusi, peritonzilarnog čir šupljina secirana ili šupljina otogenskog ili rinogenskog apscesa nakon operacije, itd.) s ozoniziranim destiliranim voda. Ukupno ozonom terapija uključuje intravensku infuziju ozoniziranog izotonične otopine natrijeva klorida i mali autogemozonterapiyu naizmjeničnog svaki drugi dan.

Liječenje kroničnog sinusitisa

Prije nego što se mogu upotrijebiti rezultati mikrobiološkog ispitivanja izolata, antibiotici spektar djelovanja - amoksicilin, uključujući u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, cefotaksim, cefazolin, roksitromicin i drugi. Na osnovu rezultata inokulacije trebalo bi propisati antibiotike usmjerene akcije. Ako iscjedak od sinusa nije prisutan ili se ne može postići, nastavite s istim lijekom. Kao jedan od preparata protuupalne terapije može se primijeniti fenspirid. Obrađuje se antihistamin s mehhidrolinom, kloropiriminom, zbastinom itd. Dodijeliti vazokonstrikcijsku nos (dekongestivi), na početku liječenja blagog - (otopina efedrin, dimetinden s fenilefrina, s noći umjesto da prima kapi ili sprej gel se može koristiti), bez učinka tijekom 6-7 dana tretmana u provode lijekovima (imidazola nafazolin, oksimetazolin ksilometozolin i et al.).

Anemisation prednji srednji meatus sluznica izvesti korištenjem vazokonstriktori (epinefrin rješenja oksimetaeolin, nafazolin, ksilometazolin, itd).

Prijenos lijekova provodi se nakon anemije sluznice za umetanje u sinuse mješavine lijekova, uključujući širok spektar antibiotika i suspenzija hidrokortizon. Diferencijalni tlak zbog kojeg se smjesa kreće u lumen sinusa nastaje kao rezultat izolacije nazalne šupljine i nazofarinksa mekani nepce pri izgovaranju samoglasnika pacijentu (na primjer "y") i negativnog tlaka u nazalnoj šupljini stvorenoj s elektroaspiratorom.

Uz pomoć YAMIK katetera stvara se negativni tlak u nazalnoj šupljini, koji dopušta aspiriranje patoloških sadržaj paranazalnih sinusa jedne polovice nosa i njihov lumen ispunjen lijekom ili kontrastom tvar.

Kirurško liječenje kroničnog sinusitisa

Punkcijski tretman sinusitisa u našoj zemlji je "zlatni standard" i koristi se i za dijagnostičke i terapeutske svrhe - za evakuaciju patoloških sadržaja iz njegovog lumena. Pri dobivanju tekućine za pranje tijekom probijanja sinusa mogu biti bijele, tamno smeđe ili crne boje mase Osumnjičiti gljivičnu poraz, nakon čega je potrebno otkazati antibiotike i obavljati antifungalno liječenje. Ako pretpostavimo da je patogeni anaerobni (neugodan miris pražnjenja, negativni rezultat bakteriološkog istraživanje sadržaja), potrebno je provesti oksigenaciju lumena sinusa nakon pranja šupljine s navlaženom kisikom za 15-20 min.

U slučaju nužde dugog odvodnje sinusa i uvođenja lijekova u svoj lumen 2-3 puta dan u njoj kroz donji nosni prolaz postaviti posebnu sintetičku drenažu od termoplastičnog masa. koji se može ostaviti do 12 dana bez ometanja trofizma tkiva.

Mikrogaymorotomiyu izvodi pomoću posebnih trocars (Kozlov - Carl Zeiss, Njemačka, Krasnozhenz - MFS Rusija) u sredini prednjeg zida iznad korijena sinusa 4. zub. Nakon uvođenja lijevka u lumen sinusa provjerava se čvrstim endoskopima s optičkom od 0 ° i 30 ° i izvršava naknadne medicinske manipulacije, obavljajući dodijeljene zadatke. Obvezni element intervencije je uklanjanje formacija koje sprečavaju normalno funkcioniranje prirodnog otvora i obnavljanje pune drenaže i aeracije sinusa. Primjena šavova na ranu mekog tkiva ne proizvodi. U postoperativnom razdoblju provodi se uobičajena antibiotska terapija.

Ekstranazalno otvaranje Caldwell-Lucas provodi se rezanjem mekog tkiva na području prijelaznog nabora od 2. do 5. zuba preko prednjeg zida sinusa. Oblikujte rupu koja je dovoljna za pregled i manipulaciju u svom lumenu. Iz sinusa uklanja patološke formacije i odvojivi, u području unutarnjeg zida i donjeg nosnog prolaza nametnuti gležanj s nosnom šupljinom. Kada uklanjaju značajnu količinu promijenjene sluznice na dno sinusa, U-oblika klapna se stavlja s nepromijenjenog mjesta. Meke tkanine su šivanje čvrsto.

Daljnje upravljanje

Za 4-5 dana koriste se vazokonstriktori s mekim djelovanjem. Postoperativno zahtijeva nježan rana skrb - 7-8 dana ne odnosi četkicu za zube, ispiranje se vrši nakon obroka oralni predvorja blagim preparatima

Približne uvjete nesposobnosti za pogoršanje kroničnog sinusitisa bez znakova komplikacija u slučaju konzervativnog liječenja s sinusnim punkcijama su 8-10 dana. Korištenje ekstranazalne intervencije produljuje vrijeme za 2-4 dana.

Informacije za pacijenta

• Čuvajte se nacrta.
• Za provođenje cijepljenja s anti-griznim serumom u jesensko-zimskom razdoblju.
• Kod prvog znaka akutne respiratorne virusne infekcije ili influence, posavjetujte se s liječnikom.
• Na preporuku liječnika da izvrši kirurško sanaciju nazalne šupljine za obnavljanje nazalnog disanja i normalne arhitektonske strukture.

Uz liječenje

Fizioterapija s genyantritisom Kapi od sinusitisa Antibiotici za sinusitis Kirurško liječenje za kronični sinusitis Što se liječiti? Tavanik Galazolin

prevencija

Prevencija je očuvanje slobodnog nosnog disanja i normalne anatomije struktura nosne šupljine, naročito ostiomeatalnog kompleksa. Prevencija bolesti - usklađenost s ispravnim higijenskim režimom. Kako bi se spriječio razvoj kroničnog sinusitisa, potrebno je kirurško saniranje struktura nosne šupljine za vraćanje nazalnog disanja.

pogled

Prognoza je povoljna ako slijedite gore navedene savjete i pravila.

ilive.com.ua

Vezani članci