Kronični gušterački pankreatitis

Kronični pankreatitis - to je poremećaj u kojem gušterača u tkivima kao posljedica upale pojaviti nepopravljive štete.To je čest poremećaj koji se može razviti u osoba bilo koje dobi i spola, ali se najčešće vidi u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

U posljednjih nekoliko desetljeća broj osoba s kroničnim oblicima znatno je porastao. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva, alkohol je sada, a prije, alkoholičar pankreatitis održava samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija tijekom nekoliko godina i karakterizira promjena u razdobljima pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često, kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su malo ili nepostojeći. Glavna faza tretmana je u skladu s posebnim dijeta i prehrane u trenucima pogoršanja i remisija.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u razvijenim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo manje uzrok patnje je žučnih kamenaca bolest i njegove komplikacije (choledocholithiasis, strikture papilarni).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utemeljena na njegovom ključu Veza je zamjena epitelno tkivo pankreasa acinarnim vezivnog tkiva. Prema istraživanjima u posljednjih deset godina, važnu ulogu također pripada citokina (upalnih medijatora).

Po težiniKronični pankreatitis je podijeljen u tri oblika:

1. Teški tijek: česte i produžene egzacerbacije (više od 5 puta godišnje) s teškim sindromom boli. Tjelesna težina je oštro smanjena sve dok iscrpljenost uzrokovana proljevom gušterače. Pridružite komplikacije - dijabetes, stenoza duodenuma kao posljedica povećane glave gušterače.
2. Umjereno težina: akutna 3-4 puta godišnje, produžuje jakom boli u analizi stolici - povećanje mišićnih vlakana proteina, tjelesne težine se može smanjiti funkciju masti, egzokrinih žlijezda može biti smanjena.
3. Blagi tečaj: rijetko se pojavljuju egzacerbacije (1-2 puta godišnje), kratki, bolovi nisu izraziti, lako se zaustavlja, gubitak težine se ne pojavljuje, egzokrina funkcija žlijezde nije razbijena.

Kronični pankreatitis javlja se u 0.2-0.6% ljudi. Istodobno, broj pacijenata stalno raste, što je povezano s rastom alkohola.

Akutni i kronični oblik

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutne i kronične.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis nastaje od alkohola, kolelitijaza (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacija), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis također se može pojaviti kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

S druge strane, bez odgovarajuće liječenje pankreatitisa akutni oblik se može pretvoriti u kronični pankreatitis, rak gušterače.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao neovisna bolest, bez prethodne akutne faze. U tom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu služiti prvenstveno bolesti žuči načina - Kolecistitis (upala žučnjaka), bilijarna diskinezija, kolelitijazu.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis se javlja s razdobljima pogoršanja, kada simptomi bolesti postaju aktivniji u obliku boli, mučnina, probavni poremećaji i drugi, i remisija, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je teška bol. Njegov položaj ovisi o tome gdje poraza gušterače - može se lijevo ili desno gornji kvadrant ili bol u želucu (pod rebra u sredini).

Obično, bol se javlja 40 minuta ili sat nakon jedenja, osobito ako je hrana previše masna ili oštra. Bol se može pogoršati u ležećem položaju, a također dati na lijevom ramenu ili nadlaktice, trbuh ili srčanog području. Često je jedina pozicija u kojoj pacijent može biti - sjedi s lean naprijed.

1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku "remena" zahvaća cijeli gornji trbuh.
2. Kada je pogođena glava gušterače, bol se javlja u pravom hipohondriju.
3. Kada je tijelo žlijezde oštećeno, bol se javlja u epigastričnom području.
4. Ako udario rep gušterače, a zatim je osjetio bol u lijevom gornjem kvadrantu ili desno od pupka.

Kada je pogođena gušterača, proizvodnja probavnih enzima smanjuje se, rad cijelog probavnog sustava je poremećen. Stoga, mučnina, trbuh i žgaravica su simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Požara kroničnog pankreatitisa

Tijekom pogoršanja kronični pankreatitis stječe simptome akutnog pankreatitisa, stoga ga je najbolje liječiti u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi pogoršanja mogu se izgovoriti ili, obrnuto, izbrisati.

Pacijent obično žali na bol u epigastričnom području ili u pravom hipohondriju, što se može dogoditi nakon jela i na praznom želucu. Moguće manifestacije dispepsije (nadutost, proljev, bubuljica u trbuhu, mučnina).

Nakon pregleda, liječnik opazi izgled bijele prevlake na jeziku, smanjenje tjelesne težine. Koža pacijenta je suha, ljuskava. U trbušnoj regiji mogu se pojaviti crvene mrlje, a potkožna krvarenja mogu se pojaviti na bočnoj strani abdomen.

dijagnoza

Kako bi se procijenilo funkcioniranje gušterače, upotrebljavaju se koprolonski testovi s Elastase-1 (norma je više od 200 ug / g izmeta). Zbog poraza inkrementalnog aparata ove žlijezde kod pacijenata u oko trećini slučajeva razvija se kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu, ultrazvučna i rendgenska istraživanja često se koriste u medicinskoj praksi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatijskog pankreatitisa su: opstruktivna žutica zbog kršenja izljeva žučnog mjehura, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa probavnog trakta, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, flegmon retroperitonealno tkivo, upala žučnog trakta).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganne patologije, funkcionalni neuspjeh organa i sustava (bubrežni, plućni, jetreni), encefalopatija, DIC sindrom. S razvojem bolesti, esophageal krvarenje, mršavljenja, dijabetes, maligne neoplazme gušterače mogu se pojaviti.

pogled

Strogi pridržavanje prehrane i prehrane, potpunu apstinenciju od unosa alkohola, strogo pridržavanje preporuka za medicinsku pomoć liječenje znatno smanjuje učestalost egzacerbacija, prevede proces u rijetko ponavljajuću varijantu sa sporom progresijom. U nekim pacijentima moguće je postići primjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivno tijek, ali prestanak djelovanja uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporava napredovanje bolesti, značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata i prognozu.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva liječenje kroničnog pankreatitisa sastoji se od nekoliko metoda koje imaju složeni učinak:

• dijeta;
• uklanjanje sindroma boli;
• obnavljanje probave, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
• zaustaviti upalni proces;
• obnavljanje tkiva gušterače;
• prevencija komplikacija.

Na ovom popisu, vrsta standarda za liječenje kroničnog pankreatitisa pankreatitis, koji se pridržavaju svih liječnika. Samo medicinski pripravci mogu se razlikovati, pri odabiru pojedinih svojstava organizma pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, nisu prikazani kirurški zahvat.

Međutim, s teškom boli koja nije podložna liječenju lijekovima, a posebno s pseudotumornim oblikom kroničnih pankreatitis, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i širenje otvora kanala gušterače).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijentu je prikazana hitna hospitalizacija. Prvih dana nakon napada, pacijent može konzumirati samo nekarboniranu alkalnu vodu.

Intravenska injekcija analgetika i lijekova koji olakšavaju grčenje mišića. Budući da je pankreatitis u akutnoj fazi često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine nadoknađuju kapljice iz slane otopine.

Shema liječenja kroničnog oblika omogućuje potpunu izgladnjivanje tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. U tom smislu, intravenozno injicira otopinu glukoze.

Kao lijek, također se propisuju enzimi ako je tip pankreatitisa hipoksekretor. U slučaju pretjeranog oslobađanja enzima od gušterače, lijekovi se propisuju kako bi se smanjila funkcija sekrecije. Lijekovi za liječenje u velikoj su mjeri određeni tipom bolesti. Stoga samo liječnik može propisati te ili druge lijekove.

Standardi liječenja kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i djelotvorni. Tri principa kojima je već godinama vođena medicina - glad, hladnoća i tišina - su one "tri kitova" na kojima se održava uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon normalizacije stanja liječnik trebao bi pacijenta uzeti strogu prehranu, koju osoba koja pate od pankreatitisa mora stalno promatrati.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnik s kroničnim pankreatitisom mora biti u skladu s prehranom. Terapijska dijeta je važan dio složene terapije ne samo za akutni pankreatitis, već i za kroničnu.

Prije svega, pravilna prehrana doprinosi uklanjanju čimbenika koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkoholna pića, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljeni meso, razne starter kulture, pikantna hrana, čokolada i drugi).

Zabranjene su ribe, gljive ili mesne bujice. Jesti je potrebno u malim količinama (ne više od 300 g za jedan prijem), nisko kaloričnu hranu, 5-6 puta dnevno. Nemojte jesti hladno ili vruće.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničenje dnevnog unosa masti, do 60 grama dnevno, ugljikohidrata na 300-400 g dnevno, proteina 60-120 grama dnevno. Ograničenje unosa soli dnevno na 6-8 g.

Folk lijekovi

Najčešći i dostupniji tretman pankreatitisa folklornih lijekova, ali čak iu ovom slučaju, potrebno je profesionalno savjetovanje liječnika.

1. Zlatni pas. Za pripremu dekocije trebat će vam jedan list dužine 25 cm ili 2 listova od 15 cm. Mora ih se slomiti i uliti u , litara vode. Zatim je lijek stavljen na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se inzistira na dan na toplom mjestu. Uzmite 25 ml toplih juha tijekom remisije bolesti.
2. Krumpir i mrkve. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dva srednja mrkva. Povrće treba prati hladnom vodom, ali ne i čistiti. Glavna stvar - uklonite sve oči od krumpira i operite ponovo. Iscijedite sok od povrća. Trebali biste imati čašu soka, ako manje, dodajte povrće u istom omjeru. Ova medikamentna mješavina treba piti u roku od tjedan dana. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite prazninu tjedan dana, a zatim ponovite postupak. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri tečajeva.
3. Isprati izob ispunjen vodomse infuzija oko 24 sata, zatim se suši i zgnječi u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, kuhati 3-5 minuta i infuziju 20 minuta. Spremna žele se dnevno uzimaju u toplom svježem obliku.
4. Pomiješajte zajedno za 3 žlice. l. biljeSvetog Ivana, matičnjak, dodajte 6 žlica. l. suho cvijeće smilja. Dobro se miješati. Zatim 1 žlica. l. bilje za 1 žlica. kipuću vodu, pokrijte, zamotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 žlica. prije jela, pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Nacionalni tretman traje 2 mjeseca.
5. Trebat će nam gorko panjevo, korijen čička, korijenje elekampana, cvjetove kalendara, lijek kamilice, sv. Johnovu travu, travu trave močvaru, tripartitnom nizu, ljekovitom kadulju i polju konja (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su drobljene i temeljito osušene. Zatim 2 žlice. sakupljajte žlicu ulijte 250 ml kipuće vode, zagrijavajte se pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i inzistirate 10 minuta, zatim filtrirajte i prenesite u 250 ml kuhane vode. Uzmite biljnu smjesu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije jela.

Ako sumnjate na razvoj akutnog pankreatitisa, kućno liječenje nije dopušteno, budući da takve akcije mogu izazvati pojavu različitih komplikacija.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.