Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom kralježnice (SPA) je kompleks simptoma koji proizlaze iz kršenja protoka krvi u vertebralnim (ili vertebralnim) arterijama. Posljednjih desetljeća ova patologija je postala vrlo raširena, što je vjerojatno povezano s povećanjem broj uredskih radnika i ljudi koji vode sjedeći stil života, troše puno vremena na računalu. Ako ranije dijagnoza SPA izlagao uglavnom starije osobe, ali danas se bolest dijagnosticira čak u dvadesetim pacijenata. Budući da je bolest lakše spriječiti od liječenja, važno je da svatko zna što su razlozi sindrom kralješke arterije, koji se simptomi manifestiraju i kako se ova patologija dijagnosticira. O ovom, kao i načelima liječenja SPA, mi ćemo razgovarati u našem članku.

Osnove anatomije i fiziologije

Krv ulazi u mozak duž četiri velike arterije: lijevi i desni zajednički karotid i lijevo i desno kralješnjake. Vrijedno je napomenuti da 70-85% krvi protječe kroz karotidnu arteriju, dakle, kršenje protoka krvi u njima često dovodi do akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, tj. ishemijskih poteza.

Vertebralne arterije daju mozak krvlju samo 15-30%. Kršenje krvi u njima od akutnih, život opasnih problema, u pravilu, ne uzrokuje - postoje kronični kršenja, koja ipak značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta, pa čak i dovode do invaliditeta.

Vertebralna arterija je formacija parova, koja potječe iz subklavijske arterije, koja zauzvrat odlazi lijevo - od aorte, a desno - od brachiocefalskog prtljažnika. Vertebralna arterija ide gore i lagano leđa, prolazi iza zajedničke karotidne arterije, ulazi u otvor transverzalnog procesa šeste cervikalne kralježnice, diže se uspravno kroz slične rupe svih nadsvodnih kralješaka, preko velikog zatiljnog foramena ulazi u šupljinu lubanje i prati mozak, opskrbljujući krv na stražnje dijelove mozga: cerebellum, hipotalamus, corpus callosum, midbrain, djelomično-temporalni, parijetalni, okcipitalni režanj, kao i trajna materica stražnje kranijske fossa. Prije ulaska u šupljinu lubanje iz vertebralne arterije, grane koje nose krv u kralježničnu moždinu i njegove membrane odlaze. Prema tome, kada postoji poremećaj u protoku krvi u kralješnici, postoje simptomi koji ukazuju na hipoksiju (gladovanje kisika) područja mozga koje hrani.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma kralješnične arterije

Na svojoj duljini, vertebralna arterija kontaktira i čvrste strukture kralježnice i mekih tkiva koja ga okružuju. Patološke promjene koje se javljaju u tim tkivima su preduvjeti za razvoj SPA. Osim toga, uzrok može biti kongenitalne osobine i stečene bolesti izravno arterije.

Dakle, postoje 3 skupine uzročnih čimbenika sindroma kralješnične arterije:

1. Kongenitalne osobitosti strukture arterije: patološka krivost, put anomalija, kinks.
2. Bolesti koje dovode do smanjenja arterijskog čišćenja: ateroskleroze, svih vrsta arterita (upala zidova arterija), tromboze i embolije.
3. Arterijska kompresija izvana: osteokondroza cervikalne kralježnice, anomalije strukture kostiju, traume, skolioza (ovo je vertebrogen, tj. povezane s kralježnicom, uzroci), kao i tumori vratnih tkiva, njihovih kronicnih promjena, grč u vratnim mišićima (to su uzroci uzročnika).

Često se spa pojavljuje zbog nekoliko uzročnih čimbenika.

Važno je napomenuti da se lječilište najčešće razvija na lijevoj strani, što je objašnjeno anatomskim obilježjima lijeve vertebralne arterije: polazi od luka aorte, u kojem često postoje aterosklerotske promjene. Drugi vodeći uzrok, zajedno s aterosklerozom, su degenerativno-distrofične bolesti, tj. Osteokondroza. Koštani kanal u kojem prolazi arterija je dovoljno uska, a istodobno i mobilna. Ako postoje osteofiti u regiji poprečnih kralješaka, oni stišću posudu, ometajući protok krvi u mozak.

U prisutnosti jednog ili više gore navedenih razloga, čimbenici predispozicije za pogoršanje zdravlja pacijenta i pojave pritužbi su oštri oblici ili naginjanja glave.

Simptomi sindroma kralješnične arterije

Pacijenti s sindromom kralježničke arterije su često zabrinuti zbog vrtoglavice i glavobolje.

Patološki proces s SPA prolazi kroz 2 stadija: funkcionalni poremećaji, bilo distonski ili organski (ishemijski).

Stadij funkcionalnih poremećaja (distonični)

Glavni simptom u ovoj fazi je glavobolja: konstantna, pogoršana tijekom pokreta glave ili s produženim prisilom položaj, pečenje, bolan ili pulsiranje prirode, koji pokriva zatiljak vrata, hramove i sljedeći naprijed na čelo.

Također, na distonskoj pozornici, pacijenti se žale na različite stupnjeve vrtoglavice: od osjećaja blage nestabilnosti do osjećaja brzog rotacije, nagiba i pada vlastitog tijela. Osim vrtoglavice, pacijenti su često uznemireni tinitusom i oštećenjem sluha.

Može postojati niz vizualnih poremećaja: pijesak, iskre, trepće, zatamnjivanje u očima, a pri ispitivanju fundusa tonusa njezinih posuda smanjuje se.

Ako se u distoničnoj fazi uzročnik ne ukloni dugo, bolest napreduje, dolazi do sljedećeg ishemijskog stadija.

Ishemijski ili organski stadij

U ovoj fazi bolesnik je dijagnosticiran s prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije: prolaznim ishemijskim napadima. Oni su iznenadni napadaji obilježenih vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, mučnina i povraćanje, poremećaji govora. Kao što je gore spomenuto, ovi se simptomi često izazivaju oštrim okretanjem ili nagibom glave. Ako pacijent zauzme vodoravni položaj pod sličnim simptomima, vjerojatnost njihove regresije (nestanak) je visoka. Nakon napada, pacijent osjeća slomljenu, slabu, tinitusu, iskre ili trepće pred očima, glavobolju.

Kliničke varijante sindroma kralješnične arterije

To su:

• kap-napad (pacijent iznenada pada, glava baca natrag, ne može se kretati i ustati u trenutku napada, svijest nije razbijena, za nekoliko minuta ponovno se uspostavlja funkcija motora; ovo se stanje javlja uslijed nedostatka dovodenja krvi u mozak i repne sekcije moždanog stabla);
• sincopalnog vertebralnog sindroma ili Unterharnsteinovog sindroma (s oštrim okretanjem ili nagibom glave, kao iu slučaju dugotrajnog boravka u prisilnom stanje pacijenta gubi svijest na kratko vrijeme; uzrok tog stanja je ishemija regije retikularne formacije mozga);
• sindroma stražnjeg cervikalnog simpatije ili Bare-Lieu sindroma (glavna značajka su uporni intenzivni glavobolje kao što su " kaciga "- nalaze se u okcipitalnom području i protežu se u prednje dijelove glave; bolovi nakon spavanja na nezgodan jastuk intenziviraju, kada se okreće ili nagib glave; karakter boli koji pulsiraju ili pucaju; svibanj biti popraćena drugim simptomima karakterističnim za spa);
• vestibulo-ataktni sindrom (glavni simptomi u ovom slučaju su vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, neravnoteža, zamračivanje u očima, mučnina, povraćanje, kao i kršenja kardiovaskularnog sustava (otežano disanje, bol u srcu i drugima);
• bazilarna migrena (napad prethodi vida u oba oka, vrtoglavice, nestabilnost držanja, zujanje u ušima i mutna govora, nakon čega se u vratu nalazi intenzivna glavobolja, povraćanje, pa pacijent gubi svijest);
• oftalmički sindrom (na prvom planu su pritužbe organa vida: bol, osjećaj pijeska u očima, suzenje, crvenilo konjunktive, pacijentica vidi bljeskove i iskre prije vaših očiju; smanjuje se vidna oštrina, što je posebno vidljivo s naprezanjem očiju; djelomično ili potpuno napustiti polje gledišta);
• cochle-vestibularni sindrom (pacijent žali na gubitak sluha (posebno s poteškoćama percepcija šapat glasa), zujanje u ušima, osjećaj potresanje, nestabilnost tijela ili rotacija objekata oko pacijenta; priroda pritužbi varira - izravno ovise o položaju pacijentovog tijela);
• autonomni poremećaji sindrom (pacijent u pitanju sljedećih simptoma: zimice ili valunge, znojenje, stalno mokre hladne ruke i noge, Šivanje bolova u srcu, glavobolja i tako dalje; često ovaj sindrom ne prolazi sam po sebi, već se kombinira s jednim ili više drugih);
• prolaznim ishemijskim napadima ili TIA (pacijent povremeno bilježi prolazne osjetilne ili motoričke poremećaje, oštećenje vida i / ili govora, vrtoglavica i vrtoglavica, mučnina, povraćanje, dvostruki vid, poteškoće s gutanjem).

Dijagnoza sindroma kralješnične arterije

Na temelju pritužbi pacijenta liječnik će odrediti prisutnost jednog ili više od gore navedenih sindroma, te ovisno o tome, imenovati dodatne metode istraživanja:

• roentgenografija vratne kralježnice;
• snimanje magnetske rezonance ili računalnu tomografiju vratne kralježnice;
• dupleksno skeniranje vertebralnih arterija;
• vertebralna dopplerografija s funkcionalnim opterećenjem (savijanje / produžetak / okretanje glave).

Ako je dijagnoza potvrđena tijekom prethodnog ispitivanja, stručnjak će propisati odgovarajući tretman.

Liječenje sindroma kralješnične arterije

Učinkovitost liječenja ovog stanja ovisi o pravovremenosti svoje dijagnoze: ranije dijagnosticira, manje će biti trnovit put do oporavka. Kompleksno liječenje SPA treba provoditi istodobno u tri smjera:

• terapija patologije cervikalne kralježnice;
• obnova lumena vertebralne arterije;
• dodatne metode liječenja.

Prije svega, pacijentu će biti propisani protuupalni i dekongestivi, naime, nesteroidni protuupalni lijekovi lijekovi (meloksikam, nimesulid, celekoksiba) angioprotectors (diosmin) i venotonics (troxerutin).

Kako bi se poboljšala protok krvi kroz vertebralne arterije koristi agapurin, vinpocetina, cinarizin, kalcijevih antagonista, instenon i drugih sličnih lijekova.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizam) neurona pomoću citikolin, gliatilin, Cerebrolysin, aktovegin mexidol i Piracetam.

Za poboljšanje metabolizma, ne samo u živcima, ali i na drugim organima i tkivima (krvnih žila, mišića), bolesnik prima mildronat thiotriazoline ili trimetazidin.

Kako bi se opustiti na izbrazdan mišićnog grča će se Mydocalmum ili tolperil, vaskularnog glatkog mišića - drotaverina, poznatiji bolesnika kao NO-SPA.

U napadima na migrene koristite lijekove koji ne sadrže antimikrobne lijekove, kao što je sumatriptan.

Za poboljšanje prehrane živčanih stanica - vitamini skupine B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan i drugi).

Kako bi se uklonili mehanički čimbenici koji komprimiraju kralješnicu, pacijentu se može dodijeliti fizioterapija (ručna terapija, post-izometrička relaksacija mišića) ili kirurške intervencije.

U razdoblju oporavka, naširoko se koriste masaža zglobne zone, terapeutske vježbe, akupunktura, kao i sanatorijsko liječenje.

Prevencija sindroma kralješnične arterije

Glavne preventivne mjere u ovom su slučaju aktivni stilovi života i zdrav san udobna posteljina (vrlo je poželjno da pripadaju kategoriji ortopedske). U slučaju da vaš rad uključuje produženu prisutnost glave i vrata u jednom položaju (na primjer, rad na računalu ili aktivnosti povezane s s neprekidnim pisanjem), preporuča se da se u njemu odmori, tijekom kojeg će se provesti gimnastika za cervikalnu kralježnicu. Ako imate bilo koji od gore navedenih pritužbi, ne biste trebali čekati njihovo napredovanje: pravu odluku trebat ćete konzultirati liječnika u kratkom vremenu. Nemoj biti bolesna!