Reksetin

širina = Rexetin je lijek skupine antidepresiva.

Koristi se za liječenje depresije, opsesivnih, anksioznih i poremećaja panike i poremećaja socijalne anksioznosti. Lijek se može kombinirati s antihipertenzivnim, antidijabetičkim i drugim lijekovima propisanim pacijentu za vitalne indikacije.

Rexetin ne uzrokuje farmakološku ovisnost svojstvenu lijekovima benzodiazepinskih serija i barbiturata.

Klinička i farmakološka skupina

Antidepresiv.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Moguće je kupiti na recept liječnika.

cijena

Koliko košta Rexsetin u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini800 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Rexetin se proizvodi u obliku tableta obloženih filmskom membranom: biconvex, okrugli, gotovo bijeli ili bijela, s rizikom na jednoj strani; s druge strane graviranje "X20" - za dozu od 20 mg, "X30" - za dozu od 30 mg 10 kom. u blistera; 3 blistera u pakiranju kartona).

Sastav 1 tablete uključuje:

Aktivni sastojak: paroksetin hidroklorid hemihidrat - 2, 6 ili 3, 4 mg (odgovara sadržaju paroksetina - 20 ili 30 mg);

instagram viewer

Pomoćne komponente: magnezijev stearat, natrij karboksimetil škrob, kalcij hidrofosfat dihidrat, hipromeloza;
Materijal: titan dioksid, polisorbat 80, makrogol 6000, makrogol 400, hipromeloza.

Farmakološko djelovanje

Rexetin, kao što je ranije spomenuto, snažan je antidepresiv. Djeluje na središnji živčani sustav. CNS), potiskujući neuronski napadaj serotonina (hormon radosti). Gotovo nema utjecaja na norepinefrin (tvari oslobađaju u mozgu, izazivajući osjećaj bijesa, hrabrosti, itd), i dopamina (hormona prethodnica adrenalina, želja da se nešto učini). Također, pored središnjeg živčanog sustava, utječe na tvari-psihostimulante u ljudskom tijelu.

Bilo koji lijek ima neke faze u ljudskom tijelu, i to:

Metabolizam. Zbog neaktivnih metabolita jetre, podijeljen je i kasnije uklonjen iz tijela, nakon što je radio na svojim resursima.
Distribucija. Oko 95% paroksetina veže se na proteinske stanice krvne plazme, čime se lijek distribuira cijelim tijelom i utječe na potrebne tvari. Stabilno uklanjanje pogrešaka dolazi 1-2 tjedna nakon početka terapije, u budućnosti se ne mijenja.
Usisna. Uzimajući u ljudski gastrointestinalni trakt, Rexetin se ističe u tijelu. Gutanje hrane ili tekućine ne utječe na proces.
Povlačenje. Lijek je aktivan do 3 dana, ali obično 24-30 sati. Oko 65% paroksetina iz tijela izlazi iz urina (2-4% u istom obliku koji je ušao u tijelo, 58-62% - kao metaboliti). Ostatak se izlučuje kroz crijeva, od kojih je manje od jedan posto u nepromijenjenom obliku.

Povećanjem koncentracije paroksetina u krvi javlja se u bubrega ili jetre, kao i starije osobe. To treba obratiti pažnju pri korištenju lijeka.

Upozorenja za uporabu

Od onoga što imenuje? Rexetin se koristi za liječenje neuropsihijskih poremećaja, uključujući:

Liječenje i prevencija recidiva u opsesivno-kompulzivnim poremećajima;
Neuropsihijatrijski poremećaji praćeni napadi panike i agorafobije;
Depresija različitih podrijetla, uključujući depresiju, koja je popraćena stalnim osjećajem anksioznosti;
Lijek se također koristi za liječenje pacijenata koji pate od sindroma socijalne fobije;
Posttraumatski mentalni poremećaji povezani s teškim stresom, koji se javljaju tijekom katastrofe i situacijama koje ugrožavaju život.

širina =

kontraindikacije

Rexetin je kontraindiciran da poduzme:

U razdoblju dojenja;
U trudnoći;
U kombinaciji s MAO inhibitorima i unutar 2 tjedna nakon prekida liječenja;
Pacijenti mlađi od 18 godina (nema pouzdanih podataka o sigurnosti i djelotvornosti lijeka u pedijatrijskoj praksi);
Preosjetljivost na komponente tableta.

Rexetin se ne smije primjenjivati s tioridazinom, jer paroksetin povećava koncentraciju u plazmi i, prema tome, toksičnost. I svrha samo tioridazin može dovesti do produživanja QT intervala na elektrokardiogramu i razvoj teške aritmije ventrikula (npr ventrikularne tahikardije zakretanja). U nekim slučajevima takvi uvjeti uzrokuju iznenadnu smrt pacijenta.

Treba voditi brigu o propisivanju Rexetina starijim osobama s jetrenom ili kroničnom bubrežnom bolesti nedostatak, hiperplazije prostate, neplodnost kardiovaskularnog sustava, glaukom (budući da paroksetin uzrokuje mydriasis).

Oprezno koristite Rexetin i za liječenje pacijenata kod kojih je anamneza pokazala epilepsiju. Istraživanja su pokazala da približno,% pacijenata koristi paroksetin, uzrokuje razvoj epileptiformnih konvulzija. Ako se tijekom liječenja pojavi sličan poremećaj, tečaj treba prekinuti.

Namjeravana uporaba za trudnoću i dojenje

Lijek Rexetin tijekom trudnoće koristi se samo za apsolutni život jer upotreba lijeka može značajno utjecati na intrauterini razvoj fetus.

Na primjer, u prvom tromjesečju značajno povećava rizik od kongenitalnih anomalija kardiovaskularnog sustava (osobito čestih oštećenja atrioventrikularni pregradom). I kod liječenja trudnica u posljednjem tromjesečju moguća su prijevremena rađanja i druge prenatalne komplikacije dijete (respiratorne nevolje, opsežna cijanoza, epilepsija, hiperrefleksija, letargija, arterija hipotenzija).

Ako je potrebno provesti konzervativno liječenje Rexetinom tijekom dojenja, liječnik treba odlučiti o prestanku dojenja, budući da su aktivne komponente lijeka kontraindicirane za upotrebu u djetinjstvu, a u majčinom mlijeku, mala količina paroksetin.

Doziranje i način davanja

Kao što je navedeno u uputama za uporabu tableta Rexetin treba uzimati 1 puta dnevno, po mogućnosti u jutro, dok jede, bez žvakanja. Kao i kod drugih antidepresiva, ovisno o kliničkom stanju pacijenta nakon 2-3 tjedna terapije, dozu lijeka može se promijeniti.

Kod poremećaja panike preporučena terapijska doza je 40 mg / dan. Terapiju treba započeti s malom dozom (10 mg / dan), s tjednim povećanjem od 10 mg tjedno kako bi se postigao željeni učinak. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 60 mg. Preporučena niska početna doza lijeka je zbog mogućnosti privremenog povećanja intenziteta simptoma bolesti na početku terapije.
U opsesivno-kompulzivnim poremećajima (opsesivno-kompulzivni poremećaj) početna doza je 20 mg / dan. Doza se može povećati za 10 mg sve dok se ne dobije terapijski odgovor. Najveća dnevna doza je obično 40 mg, ali ne smije biti veća od 60 mg.
S depresijom, preporučena dnevna doza iznosi 20 mg. Učinak se u većini slučajeva razvija postepeno. U nekim pacijentima moguće je povećati dozu lijeka. Dnevna doza može se povećati za 10 mg tjedno sve dok se ne postigne terapeutski učinak; maksimalna dnevna doza iznosi 50 mg / dan.
S terapijom socijalne fobije može se započeti s dozom od 20 mg / dan. Ako nakon dvotjednog tijeka liječenja nema značajnog poboljšanja u stanju pacijenta, dozu lijeka može se povećati tjedno za 10 mg sve dok se ne postigne željeni učinak. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 50 mg. Za terapiju održavanja, lijek se koristi u dozi od 20 mg / dan.
U posttraumatskim stresnim poremećajima preporučena terapijska doza je 20 mg / dan. Ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju, dnevna doza može biti povećana za 10 mg, maksimalna dnevna doza je 50 mg.
S generaliziranim anksioznim poremećajem, preporučena terapijska doza iznosi 20 mg / dan. Ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju, dnevna se doza može postupno povećavati za 10 mg tjedno; maksimalna dnevna doza iznosi 50 mg.

Ovisno o kliničkom stanju pacijentaKako bi se spriječila mogućnost recidiva, potrebno je provesti terapiju održavanja. Tijek terapije održavanja nakon nestanka simptoma depresije može biti 4-6 mjeseci, s opsesivnim i paničnim poremećajima i više. Kao i kod ostalih psihotropnih lijekova, lijek treba naglo prekinuti.

Oslabljeni pacijenti i starije osobekoncentracija paroksetina u krvnom serumu može rasti brže nego obično pa je preporučena početna doza 10 mg / dan. Ta se doza može povećati za 10 mg tjedno, ovisno o stanju pacijenta. Maksimalna doza ne smije prelaziti 40 mg / dan.

djecazbog nedostatka kliničkog iskustva lijek nije prikazan.

U bubrezima (KK <30 ml / min) ili zatajenja jetrepovećava se koncentracija paroksetina u krvnoj plazmi pa je preporučena dnevna doza lijeka u tim slučajevima 20 mg. Ta se doza može povećati ovisno o stanju pacijenta, ali je potrebno nastojati održavati dozu na najnižoj mogućoj razini.

Nuspojava

Nuspojave lijeka su najizraženije na početku terapije, međutim, tijekom liječenja, njihov intenzitet i učestalost pojave se smanjuju.

Pacijenti mogu razviti takve nuspojave:

Alergijske reakcije: svrbež, osip, osip, oticanje lica i ekstremiteta, bronhospazam, angioedem;
Iz kože: hiperemija kože, hematoma;
U dijelu genitourinarnog sustava: kršenja ejakulacije, smanjenje libida, poteškoće s uriniranjem;
Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, abnormalnog stolici (dostupan kao zatvor i proljev), povišenim enzima jetre, anoreksije, oštećenom funkcijom jetre;
Iz kardiovaskularnog sustava: poremećaji srčanog ritma, promjene u krvnom tlaku (moguće je i hipertenzija i hipotenzija), promjene elektrokardiograma, vazodilatacija, nesvjestica;
Na dijelu perifernog i središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, povrede spavanje i budnost, pospanost, drhtanje udova, povećani umor, razdražljivost, parestezije. Vrlo rijetko mogući ekstrapiramidalni uvjeti, orofacijalna distonija, konvulzije. Suha usta, povećano znojenje, oslabljeni vizualni sustav;
Druge nuspojave: poremećaji elektrolita, naročito hiponatrijemije, povećana sinteza antidiuretskog hormona. Miopatija, mijalgija, hiper ili hipoglikemije, galaktoreja, simptomi nalik gripi, i trombocitopenija.

S drastičnim povlačenjem lijekaPacijenti su umanjena spavanja i budnosti, drhtanje, mučnina, povraćanje, parestezije, vrtoglavica, zbunjenost.

Da biste izbjegli ove nuspojave, potrebno je postupno ukinuti lijek.

predozirati

Općenito, liječenje Reksetinom dobro toleriraju u pacijentima, jer je granica je dovoljno širok sigurnu primjenu, no u jednoj dozi od 2000 mg ili više u kompleksu lijekovima koji mogu sadržavati paroksetin manifestaciju toksičnosti glavne aktivne komponente, te razvoj akutnog trovanja sa sljedećim simptomi:

dilatirani učenici;
stanje uzbuđenja ili pospanost;
glavobolje ili vrtoglavicu;
mučnina, povraćanje;
intenzivno drhtanje udova;
juha u ustima;
crvenilo gornje polovice tijela, posebno koža lica.

Specifični lijek za olakšanje predoziranja Reksetinom ne postoji, jer je obrada primjenjuje samo simptomatski manifestacije povećane koncentracije farmakološke formulacije. Potrebno je pažljivo pratiti funkcije života, kako bi se osiguralo slobodno prolaz zraka. Ona preporuča ispiranje želuca što prije, i primati enterosorbents. Dodavanje terapije kisikom s predoziranjem Rexetin pokazalo se dobro.

Mjere opreza

Prije početka korištenja lijeka, pročitajte posebne upute:

Nedovoljno je iskustvo istovremene primjene elektrokonvulzivne terapije i paroksetina.
U svezi s predispozicijom suicidalnih pokušaja u bolesnika s depresijom i bolesnika s zloupotrebe droga tijekom razdoblja apstinencije, ova kategorija pacijenata zahtijeva pažljivo praćenje postupak liječenja.
U mnogim slučajevima, postoji hiponatrijemija, osobito u starijih bolesnika koji primaju diuretike. Nakon povlačenja paroksetina, razina natrija u krvi je normalizirana.
U nekim slučajevima, tijekom liječenja paroksetinom je povećana krvarenja (uglavnom ekhimoza i purpura).
Na pozadini paroksetina rijetko promatraju hipoglikcmicnc stanje.
Paroksetin je kontraindicirana u recepciji istovremeno s MAO inhibitora i u roku od 14 dana nakon njihovog povlačenja. U budućnosti, paroksetin treba primjenjivati s oprezom, budući da liječenje s niskom dozom i postepeno povećavajući dozu sve do željenog terapijskog učinka. Nakon završetka paroksetina tijekom 14 dana, ne možete pokrenuti tijek liječenja MAO inhibitora.
Ako je bolesnik prethodno bio u manična stanja, uzimajući paroksetin treba uzeti u obzir mogućnost pojave recidiva (kao i kod primanja drugih antidepresiva).

Interakcija s drugim lijekovima

Učinak paroksetina na lijekove / supstance istovremene primjene:

Teofilin može povećati njegovu koncentraciju u krvi;
Proziklidin: povećava koncentraciju u krvnoj plazmi, te stoga s pojavom antikolinergičkih nuspojava, potrebno je smanjiti dozu procyclidina;
Triciklički antidepresivi: mogu inhibirati njihov metabolizam (inhibirajući izoenzim CYP2D6), zbog čega je potrebno smanjiti njihovu dozu i paziti pri korištenju ove kombinacije;
Isozim CYP2D6: inhibira njegovu aktivnost i zbog toga zahtijeva posebnu pažnju prilikom korištenja paroksetina s lijekovima, čiji se metabolizam javlja kroz ovaj izoenzim, uključujući neke antidepresive (fluoksetin, desipramin, imipramin, amitriptilin, nortriptilin) fenotiazine (tioridazin), antiaritmijske lijekove klase 1 C (enkainid, flekainid, propafenon) ili lijekovima koji blokiraju njegovo djelovanje (kodein, cimetidin, kinidin).

Utjecaj droga / tvari na paroksetin s istovremenom primjenom:

Cimetidin: povećava njenu razinu u krvnoj plazmi u fazi ravnoteže (jer cimetidin inhibira neke izoenzime citokroma P450);
Fenobarbital: smanjuje njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i skraćuje T1 / 2 (kao fenobarbital povećava aktivnost nekih izoenzima citokroma P450);
Fenitoin: smanjuje njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi (također je moguće povećati učestalost nuspojava obaju lijekova);
Lijekovi koji poboljšavaju ili sprečavaju aktivnost jetrenih enzimskih sustava mogu utjecati na njegov metabolizam i farmakokinetiku. U kombinaciji s inhibitorima jetrenih metaboličkih enzima treba koristiti najnižu efektivnu dozu paroksetina; s induktori jetrenih enzima - promjena početne doze nije potrebna; daljnje doze se mijenjaju ovisno o kliničkoj učinak.

Uz istodobnu primjenu paroksetina u kombinaciji s triptofanom, opažena su vrtoglavica, povećano znojenje, mučnina i glavobolja (preporučljivo je izbjegavati njihovo preklapanje).

Zbog primjene Rexetina sumatriptanom, poremećaji koordinacije, hiperrefleksija, opća slabost su mogući (potrebna je medicinska kontrola).

Pretpostavlja se farmakodinamička interakcija između paroksetina i varfarina (s nepromijenjenim protrombinsko vrijeme postoji povećano krvarenje), u vezi s kojim se takva kombinacija treba koristiti oprez.

Kao i kod drugih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, uočena je neželjena interakcija između paroksetina i MAO inhibitora u pokusima na životinjama.

Paroksetin treba koristiti s oprezom u kombinaciji s digoksinom (zbog nedostatka dovoljnog kliničkog iskustva).

Rexetin ne pojačava djelovanje etanola, međutim, zbog učinka paroksetina na enzimski sustav jetre, potrebno je isključiti korištenje alkoholnih pića tijekom njegove primjene.

Budući da se paroksetin velikom vezom proteina krvne plazme, kada se istodobno koristi s lijekovima, koji se također vežu na proteine plazme, moguće je povećati nuspojave (na pozadini povećane koncentracije paroksetina u plazmi u krvi).

width =

Suicidalno / suicidalno razmišljanje

Depresija je povezana s povećanim rizikom od suicidalnih misli, autoaggresije i samoubojstva. Ovaj rizik i dalje postoji dok se ne pojavi remisija. Budući da se poboljšanje ne može pojaviti u prvih nekoliko tjedana ili više od početka liječenja, bolesnike treba pažljivo pratiti sve dok se takvo poboljšanje ne pojavi. Sadašnje kliničko iskustvo ukazuje da kada se liječe antidepresivima, rizik od samoubojstva može se povećati u ranim fazama oporavka.

Drugi psihijatrijski uvjeti u kojima se primjenjuje Rexetin mogu također biti povezani s povećanim rizikom suicidalnog ponašanja. Pored toga, ovi se uvjeti mogu povezati s velikim depresivnim poremećajem. Treba primijetiti iste mjere opreza kao i za liječenje bolesnika s velikim depresivnim poremećajem kada je riječ o liječenju pacijenata s drugim psihijatrijskim poremećajima. Pacijenti s anamnezom suicidalnog ponašanja ili misli ili pokazuju značajan stupanj suicidalnog razmišljanja prije, imaju veći rizik od suicidalnih misli ili pokušaja samoubojstva, te ih treba pažljivo pratiti za vrijeme tretman. Takvi pacijenti u dobi od 18 do 29 godina imaju povećani rizik od samoubojstva, pa se liječenje lijekom treba pažljivo pratiti.

Pacijenti (i oni koji pružaju pomoć pacijentima) trebaju biti pripremljeni za potrebu praćenja u izvanrednim situacijama - pojavu suicidalnih namjere / ponašanja ili misli o autoaggresiji, kako bi odmah potražili liječničku pomoć ako su ti simptomi su prisutni.

Recenzije

Nudimo vam da se upoznate s mišljenjima ljudi koji su koristili lijek Reksetin:

Katherine. Svatko ima sve individualno. Jer, mogu samo reći za sebe. Imala sam panični poremećaj i depresiju. Spavanje i apetit su nestali. Osjećala sam strašno. Liječnik je propisao reksitin. Počela sam sa četvrtinom tablete. Zatim sam povećala dozu. Pomogla je. Ali ne odmah. Prvi učinak osjetio se tjedan dana kasnije. Nakon 2-3 osjetio sam gotovo savršeno. Apetit, spavanje, raspoloženje. Nema panike. Kažu da se mnogi ljudi žale na mučninu i vrtoglavicu. Ili nešto drugo. Ali nisam imala takvo što. Ali! Seksualna želja je nestala. Napravila je stanku za 3 dana - vratila se. Opet je počeo piti reksitin - nestalo je. Sada ponovno bacam reksitin. Ali čini mi se da sam ranije otišao. Ponovno uznemiren. I drhtanje... Jedva da se može otkazati. Ovo je netretirana bolest koja je reektin ušutkana. Ne znam što da radim. Hoće li ponovno prihvatiti, da li ne. Odlučujem kako se osjećam.
marina. Moje osjećaje o ovom drogom - samo su me spasili ove tablete! Nakon operacije, bio sam alergičan na lijek, a tijelo je svakodnevno počeo panični napad na pamćenje stresa. Bilo je loše pa sam sve razmišljao. Dva mjeseca pokušala se boriti sama, ali kad je već bila vrlo bolesna, odlučila se za antidepresiv. Jednostavno nije mogao vjerovati da tijelo može reagirati na stres. Tablete su uzete odmah nakon prve doze. Uzeo sam tjedan na pola, pola tablete 4 mjeseca. Imenovala su podu godine za piće, ali je bacila prije 3 operacije. Bojala sam se sindroma povlačenja! Prva tri dana vidljiva su dok je lijek u tijelu bio u redu, a onda 3 dana bio je pristojan. Zato sam želio imati tabletu. Liječnik je to rekao. I pretrpjela je još jedan dan. 4. Zatim kao što je objavljeno hvala Bogu sada sva pravila. Zato pokušajte sve pojedinačno.

analoga

Sastav i učinak istog učinka za tablete Rexetin su pripravci Paxil, Adepress, Paroksetin, Plizil, Sirestill.

Prije kupnje analognog, obratite se svom liječniku.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima

Kontrolirane studije nisu otkrile negativan učinak paroksetina na psihomotor ili kognitivnu funkciju. Unatoč tome, na početku tijeka terapije, za pojedinačno definirano razdoblje, ne možete voziti automobil ili raditi u okruženju povećane opasnosti koja zahtijeva brzu reakciju.

Stupanj ograničenja određuje se pojedinačno.