Potres: simptomi, liječenje

Potres se odnosi na najčešu kraniocerebralnu traumu. Njegov je udio do 80% svih ozljeda lubanje. Svakog dana u Rusiji, prema statistikama, više od 1.000 ljudi dobiva potres. Sam po sebi, ova trauma ne uzrokuje strukturne makroskopne promjene u mozgu. Rezultirajući poremećaji u moždanom mozgu su čisto funkcionalni. Potres mozga ne nosi opasnost za ljudski život.

Čini se da, s obzirom na lakoću i funkcionalnost ove ozljede, uopće se ne može liječiti, a nije potrebno posjetiti liječnika. Ovo je vrlo pogrešno mišljenje. Potres mozga, iako se odnosi na svjetlo kraniocerebralne ozljede, ipak, biće neočišćenog, može ostaviti neke neugodne posljedice koje mogu otežati život pacijent. Iz ovog članka možete saznati o glavnim simptomima, načinu liječenja potres mozga i mogućim posljedicama.

Potres mozga često se pojavljuje kod mladih ljudi, djece i adolescenata. To je zbog djetinjastih praksi i adolescentne nesmotrenosti, au odraslima - cestom, domaćim i industrijskim ozljedama. Štoviše, treba uzeti u obzir da potres mozga javlja ne samo izravnim udarcem glave ili udarcem na glavu. Ova trauma se također javlja neizravno, na primjer, kada, klizanje, osoba pada na stražnjicu. Šok val onda strelice na lubanju, što može izazvati potres mozga.

Koja je osnova potresa?

Sam naziv ozljede govori za sebe: pod utjecajem mehaničke sile, mozak se trese unutar lubanje. Istodobno, korteks cerebralne polutke s podlogama (dubljeg ležaja) privremeno se razgrađuje, postoje neuroni u neurona na staničnoj i molekularnoj razini. Također dolazi do grčenja krvnih žila s kasnijim ekspanzijom, što znači da se protok krvi mijenja neko vrijeme. Sve to uzrokuje kršenje funkcija mozga i pojava različitih nespecifičnih simptoma. U liječenju nakon normalizacije procesa u mozgu, sve se funkcije vraćaju u normalu, a simptomi nestaju.

simptomi

Potres mozga karakteriziraju takvi simptomi:

• tlačenje svijesti odmah nakon utjecaja traumatske sile. Štoviše, to nije nužno gubitak svijesti, možda zapanjujući (sopor), kao da je nepotpuna svijest. Poremećaj svijesti je kratak i traje od nekoliko sekundi do nekoliko desetaka minuta. Najčešće je taj interval do 5 minuta. Ako je osoba u to vrijeme bila sama, onda on ne može prijaviti gubitak svijesti, jer se on možda ne sjeća toga;
• poremećaj pamćenja (amnezija) na događaje koji prethode potresu, sama potres i kratko vrijeme nakon toga. Memorija je brzo obnovljena;
• Jedno povraćanje odmah nakon ozljede. Povraćanje ima cerebralnu genezu i obično se ne ponavlja, što se koristi kao klinički kriterij za razlikovanje potres mozga usadene moždane kontuzije blage razine;
• povećao ili usporio broj otkucaja srca, povećao krvni tlak neko vrijeme nakon ozljede. Obično ove promjene prolaze samostalno i ne zahtijevaju medicinsku korekciju;
• brzo disanje odmah nakon potresa. Udišćenje se normalizira prije kardiovaskularnog sustava, tako da ovaj simptom može proći nezapaženo;
• temperatura tijela ne mijenja (odsutnost promjena također se smatra diferencijalnim dijagnostičkim kriterijem za kontuciju mozga);
• takozvana "igra vasomotora". Ovo stanje, kada bljedilo kože lica daje način crvenila. Proizlazi iz kršenja tonusa autonomnog živčanog sustava.

Nakon potpunog oporavka svijesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• glavobolja (može se osjetiti i na mjestu udara, i kroz glavu, ima drugačiji karakter);
• vrtoglavica;
• buka u ušima;
• krv krvi na lice, što je popraćeno osjećajem topline;
• znojenje (stalno vlažne dlanove i noge);
• opća slabost i slabost;
• poremećaj spavanja;
• swaying dok hodaju;
• smanjena koncentracija, brz mentalni i fizički umor;
• povećana osjetljivost na glasne zvukove i jarku svjetlost.

Neurološki poremećaji javljaju se kako slijedi:

• bol kod premještanja očnih zglobova na strane, nemogućnost da pogledaš na krajnji položaj;
• U prvim satima nakon ozljede može se otkriti blago povećanje ili sužavanje učenika. Reakcija učenika na svjetlo je normalna u isto vrijeme;
• lagana asimetrija tetiva i kožnih refleksa, tj. oni su različiti kada se zovu lijevo i desno. Štoviše, ovaj znak je vrlo labilna, na primjer, tijekom primarnog pregleda, desni refleks poliranja bio je nešto živahan lijevo, tijekom drugog pregleda u nekoliko sati oba koljena refleks identične, ali došlo je do razlika u Achilles refleksi;
• fino horizontalni nistagmus (prisilni mućkanja kretanje) u najekstremnijim potencijalni kupci zjenice;
• tresak u Rombergovoj pozi (noge zajedno, ravni krakovi produženi prema naprijed do horizontalne razine, zatvorene oči);
• može doći do lagane napetosti okcipitalnih mišića, koja prolazi tijekom prvih 3 dana.

Vrlo važan dijagnostički kriterij potres je reverzibilnost sve simptome (ali subjektivno). To jest, sve neurološke manifestacije nestaju nakon tjedan dana. Astheničke pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, slabost, slabu memoriju, umor i tako dalje ne ulaze u ovaj račun, jer mogu trajati neko vrijeme.

Također treba napomenuti da potres mozga nikada nije povezan s lomovima kostiju lubanje, čak i ako oni predstavljaju malu pukotinu. Ako postoji fraktura kostiju lubanje, dijagnoza je uvijek, barem, blaga kontuzija mozga.

dijagnostika

Dijagnoza šoka provodi liječnik na temelju podataka objektivnih istraživanja.

Potres mozga gotovo je potpuno klinička dijagnoza, jer su glavni kriteriji njegove formulacije klinički simptomi. Prepoznavanje bolesti je vrlo teško u slučajevima kada nema svjedoka o tome što se dogodilo. Uostalom, većina pritužbi u ovom stanju je subjektivna, a činjenica promjene svijesti ne pamti uvijek pacijenta. U tom slučaju vidljiva oštećenja dolaze do pomoći u području glave.

Dodatne metode istraživanja za potres mozga provode se s ciljem diferencijalne dijagnoze, odnosno da se potvrdi funkcionalnost promjena u mozgu. Jer kad god teška traumatska ozljeda mozga u mozgu otkriti strukturne promjene na koži koje se ne događa kad je potrese. Na primjer, ako je pacijent napetost vrata, što je znak iritacije moždanih ovojnica, potrebno je potvrditi odsutnost subarahnoidnom krvarenja. U tu se svrhu izvodi spinalna punkcija. Rezultati studije proizvedeno piće s potresom mozga ne razlikuju od normalne pokazatelji koji omogućuju isključivanje dijagnoze subarahnoidnih krvarenja (zajedno s njim u cerebrospinalnoj tekućini mješavina krvi).

Kompjuterizirana tomografija je primarna metoda istraživanja u traumatskih ozljeda mozga, s potresom mozga i ne nalazi patoloških promjena, što potvrđuje ispravnost dijagnoze. Analogijom - ni MRI niti echoencephalography ne otkrivaju abnormalnosti u potresu.

Još jedna retrospektivna potvrda ispravnosti dijagnoze jest nestanak neuroloških simptoma unutar tjedan dana od vremena ozljede.

liječenje

potres, iako se odnosi na blagom traumatskom ozljedom mozga, ali zahtijeva obvezno liječenje u bolnici. To je zbog nepredvidljivosti tijeka posttraumatskog razdoblja, budući da postoje situacije u kojima, na pozadini znakova potres mozga u bolesnika postoji intrakranijalni hematom ili subarahnoidno krvarenje (rijetko, naravno, ali ovo je moguće učiniti). Ako je pacijent na izvanbolničkom liječenju, prvi znakovi pogoršanja ne smiju ga primijetiti, a to je ispunjeno rizikom čak i za život. Kružni boravak u bolnici pouzdano pruža kvalitetnu medicinsku pomoć tijekom cijelog boravka.

Tijekom prvih nekoliko dana s potresom, morate se pridržavati ležaja. Ako postoje znakovi poboljšanja u državi, režim se proširuje.

Liječenje s moždanim udarom treba biti nježno. Općenito, potrebno je imenovati simptomatske agense:

• boli za uklanjanje glavobolje (nesteroidni protuupalni lijekovi, kombinirani pripravci kao što su Pentalgin, Solpadein);
• znači borbu protiv vrtoglavice (Betaserk, Vestiubo, Platifillin u kombinaciji s Papaverinom);
• sedativi ("mirno" živčani sustav). Spektar je vrlo širok ovisno o individualnim potrebama: od biljnih ekstrakata do smirujućih tvari;
• hipnotici za nesanicu;
• (vitamine, antioksidante, tonikove lijekove).

Metabolička podrška mozga provodi se uz pomoć neuroprotektora. Ovo je velika skupina lijekova. To može biti, na primjer, Piracetam (Nootropilum),Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam i drugi.

U prosjeku, pacijent mora provesti oko tjedan dana u bolnici, au budućnosti će pacijent biti pušten za ambulantnu njegu. Osim simptomatskih lijekova, u ovom se razdoblju koriste sredstva koja poboljšavaju dotok krvi u mozak (Cavinton, Trental, Nicergoline i mnogi drugi).

Jedan pacijent za potpuni oporavak traži 1 mjesec uzimanja lijekova, drugi - 3 mjeseca. Međutim, u svakom slučaju, uz poštivanje svih navedenih točaka, dolazi do oporavka.

U roku od godine dana nakon pretrpljenog moždanog udara moze se periodično posjetiti neuropatolog s ciljem nadzora nad ambulantama.

efekti

97% svih slučajeva moždanog udara mozga rezultira potpunim oporavkom bez posljedica. U preostalih 3% slučajeva, moguće je razviti takozvani sindrom postcommunity (latino "Сommotio" - potres). Sastoji se od raznih vrsta asteničnih manifestacija (slabljenje pamćenja, koncentracija pažnje, povećana razdražljivost i anksioznost, slaba tolerancija bilo kojeg opterećenja, povremene glavobolje, vrtoglavicu, spavanje i poremećaj apetita i tako itd.)

Prije je, prema statistikama, bilo mnogo veći postotak posljedica moždanog udara. To je, očito, zbog činjenice da takva metoda istraživanja nije bila takva kao i računalo tomografija, a neki slučajevi blagih kontuzija mozga bili su dijagnosticirani kao potres mozak. Kontuzija mozga uvijek prati oštećenje tkiva mozga, koje, naravno, često ima posljedice od funkcionalnih promjena.

Dakle, potres je najčešća kraniocerebralna trauma, koja je ujedno najjednostavnija. Sve promjene u mozgu su funkcionalne i stoga potpuno reverzibilne. Dijagnoza se provodi prema kliničkim manifestacijama. Liječenje se obavlja u bolnici s minimalnim lijekovima. Potres mozga gotovo uvijek završava oporavkom.

Dr. E. O. Komarovsky govori o moždanom potresu:

TV kanal OTC, naslov "PRO zdravlje" na temu "Potres