Od ovog članka saznat ćete o blokatorima kalcijevog kanala i popisu tih lijekova, pod kojim se bolestima propisuju. Različite skupine tih lijekova, razlike među njima, njihov mehanizam djelovanja. Detaljan opis najčešće propisanih blokera kalcijevskih kanala.
Članak Sadržaj:
- Grupe BPK
- mehanizam djelovanja Indikacije
- Kontraindikacije
- nuspojave
- diliidropindm CCBS
- phenylalkylamines
- Benzodiazepini
- Ostale mjere opreza pri uporabi blokatori BPK
kalcijskih kanala( skraćeno CCL) ili antagoniste kalcija( skraćeno AK) -je skupina lijekova, čiji predstavnici sprečavaju ulazak kalcija u stanice kroz kanale kalcija. CCB djeluje na:
- Kardiomiokite( stanice srčanog mišića) - smanjuju kontrakciju srca.
- Provođenje srčanog sustava - spor broj otkucaja srca( brzina otkucaja srca).
- Glatke mišićne žile - proširuju koronarne i periferne arterije.
- Myometrium - smanjuje kontraktilnu aktivnost maternice.
Kalcijski kanali su proteini u staničnoj membrani koji sadrže pore koji prolaze kalcij. Zbog ulaska kalcija u stanice dolazi do kontrakcije mišića, oslobađanja neurotransmitera i hormona. Postoje mnoge vrste kalcijskih kanala, ali većina CCB( osim cilnidipina) samo utječe na njihov spor L-tip. Ova vrsta kalcijevog kanala ima glavnu ulogu u ulasku kalcijevih iona u glatke mišićne stanice i kardiomiokite.
Kliknite na sliku za uvećanje Postoje i druge vrste kalcijevih kanala:
- P-tip - nalaze se u stanicama malog mozga.
- N-tip - lokaliziran u mozgu.
- R - nalaze se u stanicama cerebeluma i ostalim neuronima.
- T - nalaze se u neuronima, stanicama s aktivnošću pacemakera, osteocitima( koštanim stanicama).
BPC najčešće propisuje za liječenje hipertenzije( AH) i angina( koronarne arterijske bolesti), posebno kada je u kombinaciji s tim bolesti dijabetesa. AK se koristi za liječenje određenih aritmije, subarahnoidnim krvarenjem Raynaudov sindrom, sprječavanje cluster glavobolja i za sprečavanje preranog rođenja.
Najčešće CCB propisuje kardiolog i terapeut. Samopomoć CCB-a je zabranjen zbog opasnosti od ozbiljnih komplikacija. Grupe
BPK
U kliničkoj praksi, postoje sljedeće skupine BPC:
- dihidrodipirifina( nifedipin skupina) - primarno djeluju na krvne žile, pa se koristi za liječenje hipertenzije.
- phenylalkylamines( verapamil) - djeluju na srčani mišić i provođenje sustava srca, dakle, imenuje se uglavnom za liječenje angine i aritmije. Benzodiazepini
- ( diltiazem skupina) - intermedijer skupina koja ima svojstva i dihidropiridina phenylalkylamines.
su 4 generacije BPC:
- 1 generacije - nifedipin, verapamil, diltiazem.
- 2. generacija - felodipin, izradipin, nimodipin.
- treća generacija - amlodipin, lerkanidipin.4. generacija
- - Cilnidipin.
mehanizam BPC aktivnog
vežu na receptore sporo kalcijevih kanala, kroz koje se stanice se označi veliki dio kalcijevih iona. Kalcij je uključen u funkciji sinusnog čvora i atrioventrikularnu( reguliraju srčani ritam), smanjenje srčanih miocita i vaskularnom glatkom mišiću.
utječu te kanale, CCB:
- Otpustite kontrakcije srca, smanjuje potražnju za kisikom.
- Smanjite ton žila i eliminirajte njihov spazam, smanjujući krvni tlak( BP).
- smanjuje grčenje srčanih arterija, čime pojačan dotok krvi u srčani mišić.
- Sporo srce.
- Agregira agregaciju trombocita.
- suzbija formiranje novih aterosklerotskih plakova koji inhibiraju diobu stanica glatkih mišića stijenki krvnih žila.
Svaki od pojedinačnih preparata ne posjeduje sva ova svojstva odjednom. Neki od njih utječu na plovila više, drugi - na srcu. Indikacije
kalcijevi blokatori kanala liječnika propisuje za liječenje slijedećih bolesti: hipertenzija
- ( povišeni krvni tlak).Uzrok vazodilatacije, CCB smanjuje sistemsku otpornost na krvni tlak, što smanjuje krvni tlak. Ovi lijekovi uglavnom utječu na arterije i imaju minimalan učinak na vene. BCC su uključeni u pet glavnih skupina antihipertenzivnih lijekova. Angina pektoris( bol u području srca).BCC proširuje krvne žile i smanjuje kontraktilnost srca. Sustavna vazodilatacija uzrokovane uporabom dihidropiridina, snižava krvni tlak, tako da padne teret na srce, što smanjuje svoje zahtjeve za kisik. BPC, djelujući prije svega na srcu( verapamil, diltiazem), smanjiti broj otkucaja srca i oslabljenu kontrakcije srca, što dovodi do smanjenja potreban kisik, što ih djelotvorno sredstvo za angine. CCB također može proširiti koronarne arterije i spriječiti njihov spazam, poboljšavajući opskrbu krvlju na miokardu. Zbog tih učinaka, CCB - zajedno s beta-blokatora - temelj su farmakoterapije za stabilnu anginu pektoris. Nadzheludochkovye aritmija. Neki CCBS( verapamil, diltiazem) utječu na sinusa i AV čvor, tako da oni mogu učinkovito vraćanje normalnog srčanog ritma u bolesnika s fibrilacijom atrija ili pretklijetke poskakivanja.
- Raynaudova bolest( spastički suženje posuda, najčešće utječu na ruke i noge).Korištenje nifedipina pomaže eliminirati grč arterije, čime se smanjuje učestalost i težina napada Raynaudove bolesti. Ponekad se za tu svrhu koristi amlodipin ili diltiazem.
- Klaster glavobolja( ponovljeni napadaji vrlo teške boli u jednoj polovici glave, obično oko očiju).Verapamil pomaže smanjiti ozbiljnost napadaja.
- Opuštanje mišića maternice( tocolysis).Ponekad liječnici koriste nifedipin kako bi spriječili prerano rođenje.
- Hipertrofična kardiomiopatija( bolest u kojoj postoji snažno zadebljanje zidova srca).Blokatori kalcijevih kanala( verapamil) umanjena kontrakcija srca, te je naznačeno za liječenje hipertrofične kardiomiopatije u slučaju pacijentu kontraindikacija za beta-blokatora.
- Plućna hipertenzija( povećani tlak u plućnoj arteriji).Za liječenje plućne hipertenzije propisana je nifedipin, diltiazem ili amlodipin.
- Subarahnoidna krvarenja( krvarenje u prostor koji okružuje mozak).Kako bi se spriječio grč krvnih žila, koristi se nimodipin, koji ima selektivni učinak na cerebralne arterije.
Kontraindikacije
blokatora kalcijskih kanala lijekovi imaju svoje kontraindikacije jasno su navedeni u uputama za lijek. primjer:
- alati skupina verapamil i diltiazem kontraindicirana u bolesnika s bradikardija, poremećaja srčane provodljivosti sustava ili sistoličke srca. Također, oni se ne mogu propisati pacijentima koji već uzimaju beta-blokatore. Sve
- blokatore kalcijevih kanala kontraindicirani u bolesnika s niski krvni tlak, nestabilne angine, teške stenozom aorte.
- CCB se ne koristi u trudnica i dojilja.
Kliknite na sliku za uvećanje Nuspojave Nuspojave ovise o svojstvima BPC grupe ovih alata:
- djelovanje na miokard može uzrokovati hipotenziju i zatajenje srca.
- Akcija na vodi sustav srca može dovesti do aritmije ili blokada.
- Utjecaj na plovila ponekad uzrokuje vruće trepće, otekline, glavobolje, osip.
- Ostale nuspojave uključuju konstipaciju, ginekomastiju, povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost.
dihidropiridin
Dihidropiridini su najčešće propisani antagonisti kalcija. Ti lijekovi se prvenstveno koriste za smanjenje krvnog tlaka. Najpoznatiji lijekovi iz ove skupine su:
- Nifedipin je jedan od prvih CCB koji prvenstveno djeluje na krvne žile. Dodjeljivanje za smanjenje krvnog tlaka u hipertenzivnim krizama, uklanjanje simptoma vazospastične angine, liječenje Raynaudove bolesti. Nifedipin rijetko pogoršava zatajenje srca jer se pogoršanje kontrakcije miokarda kompenzira smanjenjem opterećenja srca. Postoje lijekovi s dugim djelovanjem koji se koriste za liječenje hipertenzije i angine pektoris.
- Nikaradipin - ovaj lijek, poput nifedipina, utječe na pluća. Koristi se za sprečavanje napada angine i liječenje hipertenzije.
- Amlodipin i felodipin su neki od najčešće propisanih CCB.Oni djeluju na posude, ne pogoršavaju kontraktilnost srca. Oni imaju dugotrajan učinak, što ih čini prikladnim za liječenje hipertenzije i angine pektoris. Njihova uporaba je osobito korisna za vazospastičku anginu. Nuspojave povezane s proširenjem arterija( glavobolja, vruće trepće) mogu se održati za nekoliko dana.
- Lerkanidipin i izradipin - karakteristike slične nifedipinu, koriste se samo za liječenje hipertenzije.
- Nimodipin - ovaj lijek ima selektivni učinak cerebralne arterije. Zbog ove imovine nimodipin se koristi za sprječavanje sekundarnog grčenja cerebralnih arterija u subarahnoidnom krvarenju. Za liječenje drugih cerebrovaskularnih bolesti, nimodipin se ne koristi, jer nema nikakvih dokaza njegove učinkovitosti s tim ciljevima.
Nuspojave svih dihidropiridina BCC povezani su s vazodilatacijom( glavobolja, vruće trepće), mogu nestati za nekoliko dana. Također, često se razvija edem na nogama, koje je teško eliminirati diuretikom.
Fenilalkilamini
Blokatori kalcijevih kanala iz ove skupine prvenstveno utječu na miokardij i sustav provođenja srca pa su najčešće propisani za liječenje angine i aritmija. Praktički jedini CCA iz fenilalkilaminske skupine koji se koristi u kliničkoj medicini je verapamil. Ovaj lijek pogoršava kontrakciju srca, a također utječe na provođenje atrioventrikularnog čvora. Zbog takvih učinaka, verapamil se koristi za liječenje angine i supraventrikularne tahikardije. Nuspojave uključuju povećanu insuficijenciju srca, bradikardiju, pad krvnog tlaka, porast poremećaja provođenja u srcu. Korištenje verapamila kontraindicirano je u bolesnika koji već uzimaju beta-blokatore.
Benzodiazepini
Benzodiazepini zauzimaju mjesto između dihidropiridina i fenilalkilamina, tako da mogu proširiti krvne žile i pogoršati kontrakciju srca.
Primjer benzodiazepina je diltiazem. Ovaj lijek se najčešće koristi za anginu pektoris. Postoji oblik oslobađanja produljenog djelovanja, koji je propisan za liječenje hipertenzije. Budući da diltiazem utječe na sustav provođenja srca, treba ga kombinirati s oprezom s beta-blokatora.
Ostale mjere opreza pri korištenju CCB
Bilo koji lijek iz BPC grupe može se koristiti samo prema uputama liječnika. Slijedeće točke treba razmotriti:
- Ako uzimate lijek iz BCC grupe, ne možete piti sok od grejpa. Ova zabrana je zbog činjenice da povećava količinu lijeka koji ulazi u krv. Kao rezultat toga, odjednom možete pasti krvni tlak, što je ponekad vrlo opasno. Sok od grejpa utječe na gotovo sve blokatore kalcijevih kanala, osim za amlodipin i diltiazem. Sok od naranče i drugih voća može biti pijan.
- Posavjetujte se s liječnikom prije početka bilo kojeg lijeka, uključujući fitoterapijska sredstva, u kombinaciji s antagonistima kalcija.
- Budite spremni za dugotrajnu uporabu CCB u liječenju hipertenzije. Neki pacijenti sami zaustavljaju uzimanje antihipertenzivnih lijekova čim se normaliziraju razine krvnog tlaka, ali takvi postupci mogu ugroziti njihovo zdravlje.
- Ako imate anginu i iznenada prestanete uzimati ove blokatore - možda imate bol u području srca.
