U ovom članku ćete saznati što je cava filtera, za neke indikacije da je instaliran u donju šuplju venu da se pripremi za postupak implantacije. Tijek instalacije i tijek postoperativnog razdoblja.
Članak Sadržaj: Vrste
- Cava filtri
- Indikacije za implantaciju
- Kontraindikacije
- Priprema za postupak
- implantacije
- postoperativna
- moguće komplikacije
Cava-filter( skraćeno CF) nazivaju se mali medicinski metalni uređaj koji se ugrađuju u donju šuplju venu za snimanjeembolije( slobodnim tromb ili zgrušavanje krvi) i spriječiti pad u plućnoj arteriji.
CF je jedan od osnovnih i učinkovite tehnike za sprečavanje plućne embolije tromboze dubokih vena( DVT) kratkim nogama i zdjelici. To metalne mreže, koji radi na principu ekrana - prolazi krvi i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Tu Cava filtri različitih oblika, ali većina od njih izgledaju kao kišobran.
Kliknite na sliku za uvećanje No, nisu svi pacijenti s DVT je potrebna implantacija CF u donju šuplju venu. Ovaj minimalno invazivni postupak ima svoje indikacije i kontraindikacije. Također je važno razumjeti da filter ne štiti od duboke venske tromboze, to pomaže u sprečavanju opasne po život plućne embolije( PE).
Obično cava filtar montiran srčane kirurga, intervencijskih radiologa i vaskularnih kirurga.
Vrste Cava filtri
CF Postoje mnoge vrste koje se mogu podijeliti u dvije skupine:
- Stalno - nakon ugradnje uređaja uvijek ostati u lumen donju šuplju venu.
- ukloniti( privremeni) - neko vrijeme nakon instalacije od CF može se izbrisati.
Indikacije
ugradnje glavna indikacija za postavljanje Cava filter - sprječavanje plućna embolija duboke venske tromboze. Međutim, njegova implantacija treba samo mali udio bolesnika s DVT, a većina njih provela antikoagulantne terapije( tretman usmjeren na smanjenje zgrušavanja krvi).
Apsolutne indikacije za instalacije KF u prisutnosti DVT ili PE, u kombinaciji s jednom od sljedećih uvjeta:
- kontraindikacija za antikoagulantne terapije, uključujući hemoragijski moždani udar, nedavne velikih operacija, teške ili višestruke traume, aktivni unutarnje krvarenje, hemofilija, trudnoća,tumor mozga.
- Relapse tromboembolija unatoč dijagnozama. Komplikacije
- antikoagulantne terapije( krvarenje).Relativna indikacija:
- prisutnost plutajući tromba u donju šuplju venu ili iliac-femoralna segmenta( to patologija povezana s povećanim rizikom od 27-60% od tromboembolije).
- PE i prekid kontrakcije srca.
- prevenciju tromboembolije u bolesnika s teškom trauma, ozljeda leđne moždine, ili paraplegija( paralize dvije noge).
- profilaksa prije kirurških zahvata u bolesnika s dubokom venskom trombozom( osobito prije traumatological operacija na nogama, teških intervencija na trbušnih organa i neurokirurških operacija).
- Loše pacijenata sa preporukama za antikoagulantne terapije.
- Zaštita tijekom trombolize za liječenje DVT.
Implantacija filtera u donju šuplju venu se koristi vrlo često, ali iznenađujuće je kako su proveli malo istraživanja o njihovoj sigurnosti i učinkovitosti. Ove studije su pokazale smanjenje učestalosti plućne embolije, ali je također pokazala povećani rizik od duboke venske tromboze. Ono što je zanimljivo, implantaciji vena cava filtera ne poboljšava prognozu i ne smanjuju smrtnost. Dakle, u trenutku njihove ugradnje u većini slučajeva obavlja u prisutnosti kontraindikacija za antikoagulantne ili njegove neučinkovitosti.
Kontraindikacije Apsolutne kontraindikacije za implantaciju CF je nedostatak pristupa donju šuplju venu.
Relativne kontraindikacije uključuju sljedeća stanja: poremećaji
- koagulacije.
- Tromboza donja šuplja vena iznad mjesta gdje treba biti instaliran kavafiltr.
- baketrijemija ili sepse( trovanje infekcija krvi).
- Promjer inferiorne vena cave je manji od 15 mm. Neke medicinske udruge nije
preporučujemo ugrađuju CF pacijentima koji su podvrgnuti Antikoagulantna terapija ili koji je instaliran vanjski odvodnju komore mozga. Pripravci za
postupak CF pacijenta prije implantacije izvedena laboratorijskih ispitivanja, kojim se otkriti poremećaji bubrega i određuju zgrušavanja krvi.
pacijent mora obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima poduzetim, kao i prisutnost bilo alergije, posebno na lokalnim ili općim anestetika, kontrastna sredstva koja sadrže jod. Liječnik također može otkazati operaciju prije aspirin, nesteroidni protuupalni agensi ili lijekovi krovorazzhizhayuschih.
Žene uvijek treba obavijestiti medicinsko osoblje, ako postoji i najmanja mogućnost da su trudne. Rendgenske metode se ne izvode tijekom trudnoće, kako ne bi izložili fetus zračenju. Ako je, međutim, korištenje X-ray je potrebno, liječnici poduzeti sve moguće mjere kako bi se smanjila izloženost zračenju za dijete.
nakon ponoći prije postupka ne može jesti ili piti ništa. O tome što lijekovi jutro CF implantacije dana može se uzeti, recite liječniku.
Prije zahvata, pacijent treba ukloniti sve nakit, naočale i druge metalne predmete koji mogu utjecati na rendgenski pregled.
implantacija
CF postupak podešavanja izvodi vaskularnih kirurga, srčane kirurga i interventne radiologa u X djeluju. Tipičan tijek rada:
- prije postupka u ruci postaviti intravenski kateter kroz koji će se davati sedative. Ovi lijekovi će vas učiniti smirenim i pospani.
- vaskularnog pristupa stranicama( prepone ili vrata), liječnik tretira kožu s antiseptik, sterilne poklopaca posteljinu i izvodi u lokalnoj anesteziji. Održan
- uboda glavni vena( bedreni, ili unutarnje jugularne) igla, kroz koji onda roditi dug, tanak kateter.
- Pod kontrolom kontinuiranog rendgenskog pregleda( fluoroskopija), liječnik počinje kateter u donju šuplju venu. Kako bi se pojasnio mjesto lokalizacije, može se primijeniti kontrast.
- Nakon potvrde položaj katetera na pravom mjestu u liječnika ga oslobađa od cava filtra. Ovaj se uređaj širi i pričvršćuje na zidove donje vena cave.
- kateter ukloni, vaskularni pristup web pritisne nekoliko minuta, nakon čega se primjenjuje sterilni zavoj.
Trajanje cijelog postupka obično je manje od 1 sata. Nakon prestanka pacijenta se prenosi u odjel.
Kliknite na sliku za uvećanje postoperativne
nakon zahvata, pacijent može biti pospan. U ovom trenutku pomno je pratio njegovo stanje. Ako je potrebno, daju se anestetici. Pacijent može osjetiti mučninu ili glavobolju koja odlazi samostalno. Mala hematoma se može pojaviti na mjestu umetanja katetera. Ako
EZ uvodi kroz unutarnje jugularne vene u vratu, vratiti normalnu razinu aktivnosti osoba može u jednom danu. Ako je operacija provedena je kroz bedrenu arteriju, u 48 sati ne mogu dizati utege i hodati uz stepenice.
Pažljivo mora provoditi sve upute liječnika, koji mogu uključivati preporuke o uporabi lijekova, tjelesne aktivnosti i rane skrbi. također mogu biti dodijeljena krovorazzhizhayuschie lijekova koji pomažu u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.
Ponekad pacijenti moraju provesti dodatne imaging preglede kako bi se osiguralo da je filter u pravilnom položaju. Ako pacijent je postavljen na EK u budućnosti, on svibanj morati sličan postupak za povlačenje, koja se provodi nakon što smanjuje rizik od duboke venske tromboze.
Ako se pojave sljedeći simptomi, treba odmah kontaktirati liječnika:
- Hladnoća ili ukočenost u jednom od udova.
- Krvarenje na mjestu vaskularnog pristupa, što ne zaustavlja pritisak na ovom području.
- Edem, crvenilo, vrućica i bol u mjestu vaskularnog pristupa.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Bol u prsima.
- Glavobolja ili mučnina koja ne odlazi.
Kliknite na sliku za povećanje Moguće komplikacije
Bilo koji, čak i najsigurniji, medicinski postupak može imati svoje rizike. Komplikacije implantacije CF pripadaju:
- Razvoj infekcije na mjestu vaskularne punkcije.
- Krvarenje iz probijene posude.
- Alergijske reakcije na kontrast ili lokalni anestetik.
- Oštećenje plovila na mjestu umetanja katetera.
- Punjenje krvnog ugruška s krvnim ugrušakom koji pokriva donju venu cavu, uzrokujući oticanje nogu.
- Migracija CF u srcu ili plućnoj arteriji.
- Oštećenje zida donje vena cave i susjednih organa.
- Rast uklonjivih filtera u zidovima posude, zbog toga što se ne može ukloniti.
- Pneumothorax - prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini. Ova se komplikacija može razviti kada se cava filtar umetne kroz unutarnju jugularnu venu.
