Simptomi akutne upale pluća

Uzroci akutne upale pluća i njenog liječenja

Akutna upala pluća je upala plućnog tkiva, što dovodi do razvoja respiratornog zatajenja i poremećaja procesa zamjene plina. Ta bolest se može očitovati u dva oblika: u obliku neovisne bolesti ili u obliku komplikacija koje prate druge patologije.

Uzroci bolesti

Pneumonija bilo kojeg oblika prenosi se uglavnom kapljicama u zraku. To se događa kada postoje patogene bakterije, mikroorganizmi i unutarstanični paraziti u tijelu: streptokoke, viruse, crijevne i hemofilne štapiće, klamidiju, legionele, gljivice Candide i druge patogena. Osim toga, znanstvenici prepoznaju niz razloga povezanih s nastankom i razvojem prezentirane patologije. Za njih je uobičajeno uključiti sljedeće čimbenike:

1. Netočna hrana.
2. Opće slabljenje imunosti.
3. Pušenje.
4. Zlouporaba alkoholnih pića.
5. Kronične bolesti dišnog sustava.
6. Pulmonarna patologija.
7. Kronični bronhitis.
8. Poraz imunološkog sustava.
9. Infekcije virusne prirode.
10. Opća hipotermija tijela.
11. Kronični umor.
12. Iscrpljenje tijela.
instagram viewer
13. Bolesti endokrinog sustava.
14. Korištenje droga.
15. Kardiovaskularne bolesti.
16. Odgodila je tešku bolest.
17. Nepovoljno ekološko okruženje.
18. Odgođena kirurška operacija.
19. Faktor dobi (najmlađa djeca i starije osobe su najosjetljivije na ovu vrstu patologije).
20. Prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu.

Akutna upala pluća u djece može se izazvati nizom sljedećih razloga:

1. Prisutnost intrauterinskih infekcija stečenih tijekom razvoja embrija.
2. Kongenitalna bolest srca.
3. Polyhypovitaminosis.
4. Pulmonarna patologija.
5. Rahitis.
6. Prisutnost kongenitalnih perinatalnih patologija.
7. Kronične zarazne bolesti.
8. Distrofija.
9. Sklonost alergijskim reakcijama.
10. Limfatsko-hipoplastična dijaza.
11. Prerano rođenje fetusa.
12. Nedostatak potrebnih sanitarnih i higijenskih uvjeta.
13. Imunodeficijencija.
14. Kongenitalna defektivnost bronha.
15. Prisutnost herpes virusa u tijelu novorođenčeta.

Simptomi bolesti

Za ranu fazu patološkog procesa karakteristični su sljedeći simptomi:

1. Trajni kašalj s tendencijom izgradnje.
2. Povećana tjelesna temperatura.
3. Curenje iz nosa.
4. Opće pogoršanje stanja pacijenta, nalik prehladi i trajanje više od tjedan dana.
5. Prozračivanje kože.
6. Nedostatak pozitivnih rezultata u liječenju.
7. Kod uzimanja lijekova s ​​paracetamolom, temperatura tijela pacijenta ne smanjuje.
8. Mijalgija.
9. Bolne senzacije u zglobovima.
10. Povećan umor.
11. Pospanost.
12. Stalna odsutnost apetita.

U budućnosti, uz pogoršanje i dugotrajni tijek bolesti, upale pluća očituju se karakterističnim znakovima:

• progresivni suhi kašalj;
• groznica;
• kratkoća daha;
• napadi gušenja;
• pojava gnojnog ili mukoznog pražnjenja;
• jaka bol u zahvaćenom pluću;
• tahikardija;
• Opća opijanja tijela;
• razvoj respiratornog zatajenja;
• respiratorna acidoza;
• oštar pad razine kisika u krvi;
• smanjenje staničnog imuniteta;
• slabljenje i začepljenje respiratornog procesa;
• pojava karakterističnog zagušenja tijekom disanja.

Akutna upala pluća u maloj djeci karakterizira poremećaji srčanog ritma, oticanje krila nosa i povlačenje međukontorskih prostora u procesu disanja.

Moguće posljedice i komplikacije

Akutna upala pluća često dovodi do razvoja popratnih bolesti i komplikacija. Za one je uobičajeno uključiti:

1. Astmatični segment.
2. Upala pluća.
3. Plućni edem.
4. Abstsedirovanie.
5. Infektivni toksični šok.
6. Hepatitis.
7. Anemija.
8. Endokarditis je zarazan.
9. Glomerulonefritis.
10. Razvoj takozvane psihotične psihoze.
11. Alergijski miokarditis.
12. Sepsa.
13. Razvoj DIC sindroma.

Treba pojasniti da je akutna upala pluća prilično ozbiljna bolest, na četvrtom mjestu smrtnosti.Stoga, kada se pojave prvi znakovi ovog upalnog procesa, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Metode dijagnoze

Bolest se dijagnosticira nakon općeg medicinskog pregleda i kliničke slike. Međutim, simptomatologija upale pluća uglavnom je slična znakovima tuberkuloze. Stoga, kako bi se izbjegla medicinska pogreška i kako bi se odredila izuzetno precizna dijagnoza, pacijentu se dodjeljuju sljedeće vrste studija:

1. Opći test krvi.
2. Analiza mokraće.
3. Snimanje magnetske rezonancije.
4. Ultrazvučna dijagnoza.
5. Bakterijska analiza tekućina iz pacijentovog tijela.
6. Radiografija. To je glavni dijagnostički postupak koji je neophodan za određivanje akutne upale pluća. U prisutnosti ovog upalnog procesa, rendgenski snimci jasno pokazuju tamnjenje plućnih mjesta, čija veličina u velikoj mjeri ovisi o stupnju ozbiljnosti i zanemarivanju bolesti.
7. Računalna tomografija.

Terapeutski događaji

Liječenje plućne bolesti treba biti sveobuhvatno i odabrano pojedinačno u svakom slučaju. U mnogim aspektima to ovisi o dobi bolesnika, obliku tečaja, stupnju ozbiljnosti bolesti, kao io prisutnosti ili odsutnosti popratnih komplikacija. U većini slučajeva pacijenti su hospitalizirani, ali čak i kod kućnog liječenja pacijent treba potpuni odmor i odmor u krevetu. Za borbu protiv akutnog oblika upale pluća obično se koriste sljedeće terapije:

1. Antibakterijski, namijenjen uništenju patogena uz pomoć određenih tipova antibiotika.
2. Liječenje lijekova, koje se sastoji u primanju antiseptika, spazmalgica, sedativa, antihistaminika, vaskularnih i analgetskih lijekova.
3. Vitaminoterapija (osobito važno je unos lijekova s ​​visokim sadržajem vitamina B i C).
4. Fizioterapija.

U proces oporavka bio je najbrži i najuspješniji, pacijent bi trebao ograničiti fizička i mentalna opterećenja, dobiti dovoljno spavanja, izbjeći hipotermiju i stresno situacijama.

Osim toga, nužno je organizirati punu racionalnu prehranu s prevladavanjem hrane bogate vlaknima, ugljikohidratima i proteinima. Tu je i obilje piće. Tijekom liječenja preporuča se piti najmanje 1 l tekućine dnevno.

Liječenje akutnog oblika upale pluća je prilično složen i dugoročan proces. Međutim, s pravodobnom dijagnozom i strogim pridržavanjem svih medicinskih preporuka značajnih poboljšanje stanja s djelomičnim obnavljanjem radne sposobnosti pacijenta može se postići u 3 do 4 tjedna.

Preventivne mjere

Prevencija upale pluća uglavnom je rezultat sljedećih preporuka:

1. Racionalna prehrana.
2. Odbijanje loših navika.
3. Usklađenost s osobnom higijenom.
4. Ukupno otvrdnjavanje tijela.
5. Upotreba lijekova osmišljenih za jačanje imunološkog sustava.
6. Brzo uklanjanje respiratornih infekcija u akutnom obliku.
7. Cijepljenje protiv gripe, kao i protiv nekih vrsta streptokoka.

.

Opća prognoza upale pluća s potrebnim kirurškim tretmanom je vrlo povoljna, au većini slučajeva postoji apsolutni oporavak pacijenta. Ako ne poduzmete potrebne mjere i dopustite razvoj istodobnih patoloških procesa, posljedice mogu biti ozbiljne, čak i do smrtonosnog ishoda.

respiratoria.ru

Akutna upala pluća u djece

Akutna upala pluća u djece - akutna upalna bolest pluća s reakcijom vaskularnog sustava u intersticijalnom tkivu i poremećajima u mikrokružni ležaj, s lokalnim fizičkim simptomima, s fokalnim ili infiltrativnim promjenama na roentgenogramu, s bakterijskim etiologija, karakterizirana infiltriranjem i punjenjem alveola s eksudatom koji sadrži pretežno polinukleozirane neutrofile i koji se očituje zajedničkim odgovor na infekciju.

Učestalost upale pluća je oko 15-20 po 1000 djece prve godine života i oko 5-6 - po 1000 djece starijih od 3 godine godišnje.

Pneumonija se može pojaviti kao primarna bolest ili sekundarna, komplicirajući druge bolesti.

Prema prihvaćenoj klasifikaciji (1995), prema morfološkim oblicima razlikuju se žarišne, segmentne, žarišne, drenažne, krupne i intersticijske upale pluća. Intersticijska upala pluća je rijedak oblik pneumokokisa, sepsa i nekih drugih bolesti. Izolacija morfoloških oblika ima određeni prognostički značaj i može utjecati na izbor početne terapije.

Priroda patogena i njena osjetljivost na lijek ovise u velikoj mjeri o uvjetima u kojima je došlo do infekcije. To ga čini prikladnim za izolaciju slijedećih glavnih skupina pneumonije. U svakoj su skupini najvjerojatniji patogeni:

• dispanzerskipneumonija: pneumokok, hemofilni štapić, stafilokok, streptokok, mikoplazma, klamidija, legionela, virusi;
• vnitribolnichnayapneumonija: stafilokok, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, virusi;
• s perinatalnom infekcijom: klamidija, ureaplazma, citomegalovirus, virusi;
• u bolesnika s imunodeficijencijom: razne bakterije, pneumokociste, gljivice, citomegalovirus, mikobakterije, virusi.

ICD-10 kod J16.8 Pneumonija uzrokovana drugim specifičnim infektivnim sredstvima J10-J18 Influenza i upala pluća

Uzroci akutne upale pluća u djece

Tipični bakterijski patogeni zajednice stečene pneumonije kod djece su Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, rjeđe - Staphylococcus aureus; tzv. atipični patogeni - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - igraju određenu ulogu. Djeca u prvim mjesecima života uzrok upale pluća često Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus i manje Streptococcus pneumoniae. Virusna upala pluća je mnogo rjeđa, respiratorni sincicijski virusi, influenca i adenovirusi mogu igrati ulogu od virusa u etiologiji. respiratorni virus uzrokuje uništenje cilija i cilijama epitela, oslabljen mukocilijarni klirens, intersticijski edem i interalveolar membranu, doskvamatsiyu alveole, hemodinamički poremećaj i lymphocirculation, oslabljen vaskularnu permeabilnost, odnosno osigurava „seed dressing” učinak na sluznicu donjeg respiratornog načina. Također je poznat imunosupresivni učinak virusa.

Čimbenici rizika za upalu pluća

Intrauterino infekcija i zastoj rasta, perinatalna patologija, prirođene malformacije srca i pluća, starenja, imunodeficijencija i rahitisa distrofiju, polyhypovitaminosis, prisutnost kroničnog žarišta infekcije, alergijske i limfatske-hipoplastične diateze, nepovoljni socijalni uvjeti, kontakti prilikom posjete predškolskim ustanovama, posebno kod djece mlađe od 3 godine dob.

Uzroci akutne upale pluća ljeti

Simptomi akutne upale pluća u djece

Glavni put penetracije infekcije u pluća je bronhogeno s širenjem infekcije duž tijeka dišnog trakta u respiratorni odjel. Hematogeni put je moguć uz septičku (metastaznu) i intrauternu upalu pluća. Limfni put je rijetkost, ali na limfnim putevima proces prolazi od plućnog fokusa do pleure.

SARS igra važnu ulogu u patogenezi bakterijske pneumonije. Virusna infekcija povećava proizvodnju sluzi u gornjem respiratornom traktu i smanjuje njegovu baktericidnu aktivnost; krši mucociliary aparat, uništava epitel stanice, smanjuje lokalnu imunološku zaštitu koja olakšava prodor bakterijske flore u donji respiratorni trakt i potiče razvoj upalnih promjena u pluća.

Simptomi upale plućaovise o dobi, morfološkom obliku, uzročniku i premorbidnoj podlozi djeteta.

U maloj djeci, žarišna zajednica stečena upala pluća je češća, uzrokovana Streptococcus pneumoniae ili Haemophilus influenzae. Pneumonija u maloj djeci ima veću vjerojatnost da će se razviti tijekom ARVI i u većini slučajeva tijekom prvog tjedna virusne bolesti.

Simptomi pneumonije karakteriziraju pojava i rast fenomenaopijenost:letargija, adinamija, tahikardija, koja ne odgovara groznici, bljedilo kože, nemirni san, anoreksija, može biti povraćanje. Pojava febrilne temperature više od 3-4 dana (nakon 1-2 dana pada u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije), cijanoze u nasolabijalnom trokutu (rani simptom), kašalj postaje dubok i mokar. Važan dijagnostički simptom upale pluća u maloj djeci je promjena u omjeru respiratorne stope prema pulsu (od 5 do 5 po normi :), dok u aktu sudjelovanje respiratornog sustava uključivalo je pomoćne mišiće - oticanje krila nosa, povlačenje međukontorskih prostora žilnih fossa u odsustvu bronhijalne opstrukcije sindrom. U teškim uvjetima disanje postaje oplakivanje, stenjanje.

Simptomi akutne upale pluća

Gdje to boluje?

Bol u prsima Bol u prsima kod djece Bol u prsima kod djece

Što vas muči?

Kašalj Cramps u plućima Visoka vrućica u djeteta Pomanjkanje daha

Što je potrebno istražiti?

pluća

Kako pregledati?

Röntgenovi pluća Ispitivanje organa dišnih organa (pluća) Kompjutirana tomografija grudi

Koji su testovi potrebni?

Ispitivanje ispljuvaka Kompletna krvna slika

Kome se obratiti?

Pulmonolog pedijatar

Liječenje akutne upale pluća u djece

Osnovni principiantibiotska terapijasljedeće:

• etiotropna terapija s utvrđenom dijagnozom ili sa ozbiljnim stanjem pacijenta započinje odmah, kada sumnja u dijagnozu ne-teškog bolesnika, odluka je donesena nakon radiografije;
• indikacije za prijelaz na alternativne lijekove je nedostatak kliničkog učinka lijeka prvog izbora u tijekom 36-48 sati s blagom i 72 sata s teškom upalom pluća; razvoj nepoželjnih nuspojava od lijeka prvog izbor;
• pneumokoki su otporni na gentamicin i druge aminoglikozide, pa je terapija pneumonije koju dobivaju u zajednici s antibioticima ove skupine neprihvatljiva;
• u nekompliciranoj, lakoj upali pluća, prednost se daje propisivanju lijekova per os, zamjenjujući ih parenteralnim uvod s neučinkovitosti; ako je terapija počela parenteralno, nakon pada temperature, trebali biste se prebaciti na uzimanje antibiotika per os;
• nakon terapije antibioticima preporuča se propisati biološke proizvode.

Druge vrste liječenja pneumonije

Oslonac ležaja je indiciran za cijelo razdoblje febrilnog. Hrana treba biti dobna i mora biti puna.

• Volumen tekućine dnevno za djecu do godinu dana, uključujući majčino mlijeko ili mješavinu mlijeka, iznosi 140-150 ml / kg tjelesne težine. Povoljno 1/3 dnevne volumena tekućine daje otopina glukoze soli (rehydron, oralno), koji omogućuje 80-90% pacijenata napustiti infuzije.
• Ako je potrebno (exsikoza, kolaps, poremećaj mikrocirkulacije, prijetnja DIC sindromom), trećina dnevnog volumena se ubrizgava u venu. Uz prekomjernu infuziju kristaloida, moguće je razviti plućni edem.
• U sobi gdje je dijete mora biti hladan (18-19 ° C), navlažen zrak, koji pomaže smanjiti i produbiti disanje, a također smanjuje gubitak vode.
• Antipiretici nisu propisani, jer to može otežati procjenu učinkovitosti terapije antibioticima. Iznimka su djeca koja imaju premorbidne indikacije za snižavanje tjelesne temperature.
• Imenovanje mikrovalova u akutnom razdoblju (10-12 sesija), inductothermy; elektroforeza s 3% otopinom kalij jodida.
• Masaža i terapija vježbanjem potrebni su odmah nakon normalizacije temperature.
• U bolnici djeca su smještena u zasebnu kutiju. Dijete se može odmah otpustiti iz bolnice nakon postizanja kliničkog učinka kako bi se izbjegla križna infekcija. Očuvanje povećane ESR, teško disanje u plućima ili preostale radiografske promjene nije kontraindikacija za ispuštanje.

Liječenje akutne upale pluća

• Pneumonija - režim liječenja i prehrana
• Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća
• Patogenetski tretman pneumonije
• Simptomatsko liječenje upale pluća
• Suzbijanje komplikacija akutne upale pluća
• Fizioterapija, vježba terapija, respiratorna gimnastika s upalom pluća
• Liječenje sanatorija i rehabilitacija za upalu pluća

Liječenje komplikacija upale pluća u djece

urespiratorna insuficijencijakisik kroz nosnu kanuula. Optimalna metoda terapije kisikom je spontana ventilacija kisika obogaćene plinske mješavine s pozitivnim krajnjim ekspiratornim tlakom. Obavezno stanje za uspješnu terapiju kisikom je čišćenje dišnih puteva nakon primjene mucolitičkih sredstava, stimulacije kašlja i / ili uklanjanja sputuma usisavanjem.

Plućni edemobično se razvija s prekomjernom infuzijom kristaloida, pa je zaustavljanje infuzije preduvjet njegovog liječenja. U teškom stanju, ventilator radi u pozitivnom načinu rada izdisaja.

Intra-plućne šupljine i apscesinakon samouprave ili operacije obično su prikladni za konzervativno liječenje. Napete se šupljine isušuju ili se izvrši bronhoskopska okluzija vodećeg bronha.

Zatajenje srca.Od srce sredstva u hitnim slučajevima intravenski strofantin (ml, 5% -tna otopina po godini života) ili Korglikon (po, 5 ml, 6% otopina po godini života). Kada se pokazuje energetski-dinamički zatajenje srca, uključivanje u terapiju panangina, kortikosteroida koristiti kao sredstvo za suzbijanje šoka, cerebralnog edema, kardiopatije, plućnog edema i poremećaja mikrocirkulaciju. Imunoterapija usmjerenog djelovanja izvodi se s teškom upalom pluća određene etiologije (na primjer stafilokok).

DICje indikacija za imenovanje svježe smrznute plazme, heparina (100-250 jedinica / kg / dan. ovisno o pozornici).

Pripreme željezasa smanjenjem hemoglobina u akutnom razdoblju nije propisana, jer je zarazna anemija prilagodljiva i obično se spontano razriješi u 3-4. tjednu bolesti.

Transfuzija krvipotrošiti samo na vitalne indikacije u gnjevnom destruktivnom procesu kod djece s hemoglobinom ispod 65 g / l, a također i kod septičkih bolesnika.

Rehabilitacija djece koja su imala upalu pluća, bolje je provesti u sanatoriju. Prikazuje se postupno povećanje tjelesne aktivnosti, terapija vježbanja u kombinaciji s respiratornom gimnastikom.

Prevencija je:

• kompleks društvenih i higijenskih mjera;
• racionalna prehrana, otvrdnjavanje, poboljšanje ekologije stanovanja;
• prevencija ARVI, profilaksa cjepiva protiv upale pluća (konjugirano cjepivo protivN. influenzae,pneumokok, profilaksa cjepiva protiv gripe);
• prevencija nosokomialne upale pluća (hospitalizacija u kutijama).

Uz liječenje

Fizioterapija za upalu pluća Što učiniti s upalom pluća? Antibiotici za upalu pluća

ilive.com.ua

Pneumonija kod odraslih

Pneumonija je akutna upala pluća uzrokovana infekcijom. Inicijalna dijagnoza obično se temelji na rendgenskom prsnom košu.

Uzroci, simptomi, liječenje, prevencija i prognoze ovise o tome je li infekcija bakterijska, virusna, gljivična ili parazitske; bolnica ili hospitalizirana u staračkom domu; razvija se u imunokompetentnom pacijentu ili na pozadini oslabljeni imunitet.

Kod za ICD-10 J18 pneumonije bez navođenja patogena

epidemiologija

Pneumonija je jedna od najčešćih zaraznih bolesti. U Europi godišnji broj pacijenata s ovom dijagnozom iznosi između 2 i 15 po 1000 stanovnika. U Rusiji je incidencija pneumonije koja je zarazena u zajednici 10-15 na 1000 stanovnika, au starijim dobnim skupinama (preko 60 godina) - 25-44 slučajeva na 1000 ljudi godišnje. Oko 2-3 milijuna ljudi u SAD-u svake godine boluje od upale pluća, od kojih oko 45.000 umire. To je najčešća infekcija dobivena od bolnice koja ima smrtonosni ishod i najčešći je od uobičajenih uzroka smrti u zemljama u razvoju.

Unatoč značajnom napretku u dijagnozi i liječenju, smrtnost u ovoj bolesti se povećava. Uobičajeni uzrok smrti među svim infektivnim bolestima je pneumonija koja je stekla u zajednici. U općoj strukturi uzroka smrti ova bolest se nalazi na petom mjestu nakon kardiovaskularnih, onkoloških, cerebrovaskularnih bolesti i KOPB, au starijoj dobnoj skupini letalnost doseže 10-33%, a među djecom ispod 5 godina - 25%. Još visoka smrtnost (do 50%) karakterizira tzv. Bolnica (bolnica ili nosocomial) i neka "atipična" i aspiracijska upala pluća, koja zbog visoke virulentne flore koja uzrokuje navedene oblike bolesti, kao i brzu razvoj otpornosti na tradicionalne antibakterijske lijekove lijekovi.

Prisutnost velikog broja pacijenata s teškim popratnim bolestima i određenim čimbenicima rizika, uključujući broj primarne i sekundarne imunodeficijencije, ima značajan utjecaj na tečaj i prognozu upala pluća.

Uzroci pneumonije

U odraslih starijih od 30 godina, najčešći patogeni upale pluća su bakterije i u svim godinama grupe, u svim socioekonomskim uvjetima i na svim geografskim područjima, Streptococcus pneumoniae. Međutim, upala pluća može uzrokovati patogene, od virusa do parazita.

Dišni sustav i pluća stalno su izloženi patogenim organizmima okoliša; gornji dišni put a oropharynx se posebno kolonizira takozvanom normalnom florom, koja je sigurna zbog imunološke obrane Tijelo. Ako patogeni prevladaju brojne zaštitne barijere, nastaje infekcija.

Vidi također: Upala pluća

Zaštitni čimbenici gornjeg respiratornog trakta uključuju IgA slinu, proteolitičke enzime i lizozim, i inhibitore rasta proizvedene normalnom florom i fibronektinom koji prekriva sluznicu i inhibira prianjanje. Nespecifična zaštita donjeg respiratornog trakta uključuje kašalj, odstranjivanje ciliiranog epitela i kutnu strukturu dišnog trakta, što sprječava infekciju zračnih prostora. Specifičnu zaštitu donjeg dišnog sustava osigurava imunološki mehanizmi specifični za patogene, uključujući opsonizacije IgA i IgG, protuupalnih učinaka surfaktanta, fagocitoze alveolarnim makrofagima i T-stanice imunološke reakcije. Ovi mehanizmi štite većinu ljudi od zaraze. No, u mnogim uvjetima (na primjer, u sustavnim bolestima, neishranjenosti, hospitalizaciji ili boravku u staračkom domu, antibiotskom terapijom), normalna flora promjena, njegova virulencija povećava (primjerice, kada je izložena antibioticima) ili zaštitni mehanizmi razbijeni (na primjer, kada puše cigarete, nasogastrične ili endotrahealne intubacija). Organizmi koji uzrokuju bolesti, koji u tim slučajevima dostižu alveolarne prostore inhalacijom zbog kontakt ili hematogeno širenje ili aspiracija, može se razmnožiti i uzrokovati upalu pluća tkiva.

Specifični patogeni koji uzrokuju upalu plućnog tkiva nisu izlučeni u više od polovice pacijenata, čak i uz sveobuhvatnu dijagnostičku studiju. No, budući da pod sličnim uvjetima i čimbenicima rizika postoje određeni trendovi u prirodi patogena i ishoda bolesti, upala pluća se klasificiraju izvan bolnice (nabavljene izvan zdravstvenog ustanova), bolnice (uključujući postoperativne i povezano s umjetnom ventilacijom pluća), nabavljenih u domovima za njegu, te u imunokompromitiranim pojedincima; to vam omogućuje dodjeljivanje empirijsko liječenje.

Pojam "intersticijska pneumonija" odnosi se na niz nepovezanih stanja s nepoznatom etiologijom, koju karakterizira upala i fibroza plućnog intersticija.

Plućna pneumonija stečena u zajednici razvija se kod osoba s ograničenim kontaktom ili bez ikakvih kontakata s medicinskim ustanovama. Obično se identificiraju Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i atipični mikroorganizmi (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - groznica, kašalj, otežano disanje, tachypnea i tahikardija. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama i rendgenskom prsnom košu. Liječenje se provodi empirijski odabranim antibioticima. Prognoza je povoljna za relativno mlade i / ili zdrave bolesnike, ali mnoga upala pluća, posebice one uzrokovane S. pneumonija i virusa influence, kobni su kod starijih osoba i oslabljenih bolesnika.

Mnogi mikroorganizmi uzrokuju izvanbolničku upalu pluća, uključujući bakterije, viruse i gljivice. U etiološkoj strukturi prevladavaju različiti patogeni ovisno o dobi pacijenta i ostalim čimbenicima, ali relativna važnost svakog od njih kao uzroka izvanbolnice upitna je upala pluća, budući da većina bolesnika ne podliježe potpunom ispitivanju, ali čak i kod istraživanja, specifična sredstva otkrivena su u manje od 50% slučajeva.

S. pneumoniae, H. influencae, C. pneumonija i M. pneumoniae - najčešći bakterijski patogeni. Klamidija i mikoplazma klinički se ne razlikuju od drugih uzroka. Česti virusni patogeni su respiratorni sincicijski virus (RSV), adenovirus, virus influence, metapneumovirus i virus parainfluence kod djece i influence kod starijih osoba. Bakterijska superinfekcija može otežati razlikovanje virusa od bakterijske infekcije.

S. pneumonija uzrokuje 5-10% zajednice stečene pneumonije i drugi je najčešći uzrok infekcija pluća kod zdravih ljudi u dobi od 5-35 godina. S. pneumonija je obično odgovorna za pojavu infekcija dišnih putova u obiteljima, obrazovnim ustanovama i vojnim kampovima. To uzrokuje relativno dobroćudan oblik, koji rijetko zahtijeva hospitalizaciju. Pneumonija uzrokovana Chlamydia psittaci (ornitoza) javlja se u bolesnika s pticama.

Reprodukcija drugih organizama uzrokuje infekciju pluća u bolesnika s imunokompetentnim tegobama, iako se pojam pneumonije stečene u zajednici obično koristi za češće bakterijske i virusne etiologije.

Ku groznica, tularemija, antraks i kuge su rijetke bakterijske infekcije u kojima postoji teška upala pluća; posljednje tri zarazne bolesti trebale bi izazvati sumnju bioterorizam.

Adenovirus, Epstein-Barr virus i Coxsackie virus su široko rasprostranjeni virusi koji rijetko uzrokuju upalu pluća. Pileća kozica i gantavirus uzrokuju infekciju pluća s vodenim kozicama u odraslih i plućni sindrom gantavirusa; Novi koronavirus uzrokuje tešku akutni respiratorni sindrom.

Najčešći gljivični patogeni su Histoplasma (histoplasmosis) i Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Manje uobičajene su Blastomyces dermatitidis (blastomikoza) i Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Paraziti koji uzrokuju oštećenje pluća kod pacijenata u razvijenim zemljama uključuju Plasmodium sp. (malarija) Toxocara canis ili catis (migracija ličinki u unutarnje organe), Dirofilaria immitis (dirofiparijacija) i Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Simptomi upale pluća

Simptomi upale pluća uključuju slabost, kašalj, otežano disanje i bol u prsima.

Kašalj je obično produktivan kod starijih i odraslih osoba i suhih u dojenčadi, maloj djeci i starijima. Dispep je obično blaga i javlja se tjelesnom aktivnošću i rijetko je prisutna u mirovanju. Bol u prsima je pleuralna i lokalizirana pored zahvaćene površine. Upala plućnog tkiva može se manifestirati bolom u gornjem dijelu trbuha, kada infekcija donjeg režnja iritira dijafragmu. Simptomi se razlikuju u ekstremnim dobnim skupinama; Infekcija u dojenčadi može se očitovati kao neodređena razdražljivost i nemir; u starijih osoba - kao kršenje orijentacije i svijesti.

Manifestacije uključuju groznicu, tahikarnu, tahikardiju, teško disanje, bronhijalno disanje, eufoniju i dosadnost udaraljkama. Simptomi pleuralnog izljeva također mogu biti prisutni. Infekcija nosnica, uporaba dodatnih mišića i cijanoza su česti u dojenčadi.

Znakovi upale pluća, kao što se prije mislilo, razlikuju se ovisno o vrsti patogena, ali postoje mnoge uobičajene manifestacije. Osim toga, niti jedan od simptoma ili simptoma nije dovoljno osjetljiv ili specifičan da bi mogao utvrditi etiologiju na temelju nje. Simptomi se mogu čak podsjećati na neinfektivne bolesti pluća, kao što su plućna embolija, neoplazme i drugi upalni procesi u plućima.

Gdje to boluje?

Bol u prsima Bol u prsima nakon pneumonije Bol u prsima s nadahnućem Bol u prsima kod kašljanja

Što vas muči?

Pomanjkanje daha Temperatura tijela Kripti u plućima Kašalj

Dijagnoza upale pluća

Dijagnoza se sumnja na osnovu simptoma bolesti i potvrđena je radiogramom prsnog koša. Najozbiljnije stanje, pogrešno dijagnosticirano kao upala plućnog tkiva, jest plućna embolija koja je više je vjerojatno kod bolesnika s minimalnom proizvodnjom ispljuvka, odsutnosti istodobnih ARVI ili sistemskih simptoma i čimbenika rizika tromboembolija.

Kada je radiografija prsa gotovo uvijek prisutna infiltracija određenog stupnja težine; Rijetko je infiltracija odsutna u prvih 24-48 sati bolesti. Općenito, nikakvi definitivni rezultati studije ne razlikuju jednu vrstu infekcije od druge, iako infiltrati s više doza sugeriraju infekciju S. pneumonija ili Legionella pneumophila, a intersticijska upala pluća uključuje virusnu etiologiju ili mikoplazmu.

Učestalost testiranja krvi i elektrolita, ureje i kreatinina treba obaviti hospitalizirana osoba kako bi se utvrdilo stupanj hidratacije i rizika. Napravite dvije kulture krvi za identifikaciju pneumokoka bakteremije i sepse, jer oko 12% od svih hospitaliziranih bolesnika s upalom pluća su bakterijemija; S. pneumoniae čine dvije trećine tih slučajeva.

Studije nastavljaju pomoći u određivanju je li rezultat krvnih kultura toliko važan za liječenje da opravda troškove tih analiza. Također se treba provesti impulsna oksimetrija ili analiza plinova arterijske krvi.

Obično nema dokaza za provođenje istraživanja, uključujući analizu sputuma, identificiranje patogenog mikroorganizma; mogu se izuzeti iznimke za kritično bolesne pacijente, (npr. tuberkuloza) i bolesnika čije se stanje pogoršava ili ne reagira na liječenje tijekom 72 sata. Učinkovitost Gram bojanja i bakteriološkog pregleda ostaje upitna, jer su uzorci često kontaminirani i njihova ukupna dijagnostička učinkovitost je niska. U bolesnika koji ne proizvode sputum, uzorci se mogu dobiti neinvazivno jednostavnim kašljem ili nakon udisanja hipertonične otopine soli, ili se pacijent može podvrgnuti bronhoskopiji ili endotrahealnom usisavanju, koji se može lako provesti kroz endotrahealnu cijev u bolesnika IVL. Bolesnici s pogoršanjem stanja i ne reagiraju na antibiotsku terapiju sa širokim spektrom, studija treba sadržavati bojenje za mikobakterije i gljivica i usjeva.

Dodatne studije se imenuju pod određenim okolnostima. Osobe s rizikom od legionelozne pneumonije (na primjer, bolesnici koji puše imaju kronične bolesti pluća, dob je stariji 40 godina, primaju kemoterapiju ili uzimaju imunosupresante za transplantaciju organa) trebaju provesti test urina za antigene Legionella, koji ostaje pozitivan dugo nakon inicijacije tretmana, ali omogućuje identifikaciju samo L pneumophila serotipa 1 (70% slučajeva).

Četverostruko povećanje titra antitijela do> 28 (ili u jednom serumu nakon oporavka>: 56) također se smatra dijagnostičkim. Ti testovi su specifični (95-100%), ali nisu jako osjetljivi (40-60%); Dakle, pozitivan test ukazuje na infekciju, ali negativni test ne isključuje.

Bebe i malu djecu s mogućom infekcijom RSV-om trebalo bi odmah ispitati antigene u obrisima iz nosa ili grla. Nema drugih testova za virusnu upalu pluća; Virusna kultura i serološki testovi rijetko su dostupni na klinici.

Istraživanje pomoću PCR (mikoplazme i klamidije) ima nedovoljno dostupni, ali ima dobre izglede zbog svoje visoke osjetljivosti i specifičnosti, a brzina izvedbe.

Testiran je koronavirus povezan s SARS-om, ali njegova je uloga u kliničkoj praksi nepoznata, a njegova je upotreba ograničena izvan poznatih izbijanja. U rijetkim situacijama potrebno je razmotriti mogućnost antraksa.

Što je potrebno istražiti?

pluća

Kako pregledati?

Röntgen pluća Pregled organa dišnih organa (pluća) Kompjutirana tomografija prsa Studija bronha i trahe

Koji su testovi potrebni?

Ukupna sputum analiza Analiza serumskih antitijela u krvi pneumokoka antistreptolysin O u serumu krvi antitijela za Streptococcus A, B, C, D, F, G u krvi Staphylococcal infekcije: stafilokokima protutijela u serumu od respiratornog mikoplazmoza: Mycoplasma pneumoniae postupka detekcije antigen u ravnoj liniji mikoplazma imunofluorescencija infekcija: otkrivanje klamidije Mycoplasma: Chlamydia trachomatis otkrivanje gripe: antitijela virusa influence A i B protutijela u krvi citomegalovirus klasa krvi IgM i IgG Citomegalovirusna: otkrivanje Ispitivanje citomegalovirus za HIV / AIDS, HIV infekcije virus imunodeficijencije detekcija ljudski (PCR vich)

Kome se obratiti?

pulmolog

Liječenje upale pluća

Procjena rizika se provodi kako bi se utvrdili oni pacijenti koji se sigurno mogu liječiti na ambulantnoj osnovi i oni koji zahtijevaju hospitalizaciju zbog visokog rizika od komplikacija. Predviđanje bi trebalo pojačati, a ne zamijeniti, kliničke podatke, jer se utječe na odabir mjesta liječenja niz neprocjenjivih čimbenika - usklađenost, mogućnost samoposluživanja i želja za izbjegavanjem hospitalizacija. Hospitalizacija u OITR-u potrebna je za bolesnike koji trebaju umjetnu ventilaciju i bolesnike s arterijskom hipotenzijom (sistolički krvni tlak <90 mm Hg. v.). Ostali kriteriji za hospitalizaciju u PIT uključuju respiratornu stopu veću od 30 min, PaO2 / on inhalacijski O2 (PO2) manji od 250, upala pluća višestrukog pluća, dijastolički krvni tlak manji od 60 mm Hg. st., zbunjenost i ureu krvi više od 1, mg / dl. Odgovarajuće liječenje uključuje najbrže moguće iniciranje terapije antibioticima, poželjno najkasnije 8 sati nakon pojave bolesti. Podržavajuće liječenje upale pluća uključuje tekućine, antipiretik i analgetike i O2 za bolesnike s hipoksemijom.

Budući da su mikroorganizmi teško identificirani, antibiotici se odabiru uzimajući u obzir vjerojatne patogene i ozbiljnost bolesti. Usklađene preporuke razvile su mnoge profesionalne organizacije. Preporuke bi se trebale prilagoditi lokalnim karakteristikama osjetljivosti patogena, raspoloživim lijekovima i individualnim karakteristikama pacijenta. Važno je da nijedna smjernica nema preporuke za liječenje virusne upale pluća.

U bronchiolitisu kod djece uzrokovanih RSV-om, ribavirin i specifični imunoglobulin se koriste u monoterapiji iu kombinaciji, ali podaci o njihovoj učinkovitosti nisu konzistentni. Ribavirin se ne koristi kod odraslih osoba s RSV infekcijom. Amantadin ili rimantadin oralno u dozi od 200 mg jednom dnevno, uzeti unutar 48 sati od pojave bolesti, smanjuju trajanje i težinu simptomi u bolesnika s sumnjom na influencu tijekom epidemije, ali učinkovitost u smislu sprječavanja neželjenih ishoda pneumonije influence nije poznat. Zanamivir (10 mg u obliku inhalacije dvaput dnevno) i oseltamivir (oralno 2 puta na dan za 75 mg, s izrazito teškim protokom od 2 puta 150 mg) jednako su učinkoviti u smanjenju trajanje simptoma uzrokovanih influencom A ili B ako je recepcija započela unutar 48 sati od pojave simptoma, iako se zanamivir može kontraindicirati u bolesnika s bronhijalnim astme. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenozno svakih 8 sati za odrasle ili 250-500 mg / m2 površine tijela intravenozno svakih 8 sati za djecu štiti od infekcije pluća uzrokovanih virusom varicelle. Ako pacijent ne počne liječenje antivirusnim lijekovima u prvih 48 sati od nastupa bolesti, onda bi ih se trebalo koristiti i na pacijente s griznicom 48 sati nakon pojave bolesti. Neki bolesnici s virusnom upalom plućnog tkiva, osobito one s gripe, razvijaju dodatne bakterijske infekcije i zahtijevaju antibiotike usmjerene protiv S. pneumoniae, N. influenca i Staphylococcus aureus. Empirijskom terapijom poboljšava se stanje 90% bolesnika s bakterijskom pneumonijom, što se očituje smanjenjem kašalj i nedostatak daha, normaliziranje temperature, smanjenje bolova u prsima i smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Nedostatak poboljšanja trebao bi uzrokovati sumnju na atipični mikroorganizam, otpornost na antibiotik s neadekvatnim spektrom djelovanje, ko-infekcija ili superinfekcija s drugim patogenima, opstrukcijskom endobronhijalnom lezijom, imunosupresijom, udaljenim infekcija s ponovljenom infekcijom (u slučaju pneumokokne infekcije) ili nedovoljno pridržavanje liječenja (u slučaju bolesnici na vanbolničkom liječenju). Ako niti jedan od tih uzroka nije potvrđen, neuspjeh liječenja vjerojatno će proizaći iz neodgovarajuće imunološke zaštite.

Liječenje za upalu pluća virusnog porijekla se ne provodi jer se većina virusnih pneumonija rješava bez nje.

Pacijenti stariji od 35 godina nakon 6 tjedana nakon liječenja trebali bi proći drugu studiju rendgenskih zraka; Očuvanje infiltrata uzrokuje sumnju u moguću malignu endobronhijsku formaciju ili tuberkuloza.

Uz liječenje

Fizioterapija za upalu pluća Što učiniti s upalom pluća? Antibiotici za upalu pluća od liječenja? Zaxter Paxeladin R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Herb Herb Galavit

prevencija

Neki oblici zajedničkih upala plućnog tkiva mogu se spriječiti primjenom pneumokoknog konjugiranog cjepiva (za pacijente <2 godine), N. Influenzae B (HIB) cjepivo (za pacijente <2 godine) i cjepivo protiv influence (za pacijente> 65 godina). Pneumookokni, HIB i cjepivo protiv gripe također se preporučuju za pacijente s visokim rizikom. Pacijenti s visokim rizikom koji nisu cijepljeni protiv gripe mogu se propisati amantadinom, rimantadinom ili oseltamivirom tijekom epidemije gripe.

pogled

Status kandidata za izvanbolničko liječenje obično se poboljšava u roku od 24-72 sata. Stanje hospitaliziranih pacijenata može se poboljšati ili pogoršati, ovisno o istodobnoj patologiji. Aspiracija je glavni čimbenik rizika za smrt, kao i starije dob, količina i priroda popratne patologije i određene patogene. Smrt može biti uzrokovana upalom pluća, progresijom u septički sindrom koji oštećuje druge organe, ili pogoršanjem temeljnih morbiditeta.

Pneumokokna infekcija još uvijek uzrokuje približno 66% svih kobnih slučajeva upale pluća u zajednici s poznatim uzročnikom. Ukupna smrtnost kod hospitaliziranih pacijenata iznosi oko 12%. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju dob od manje od godinu dana ili stariji od 60 godina; uključujući više od jedne dionice; sadržaj leukocita u perifernoj krvi je manji od 5000 / ml; istodobna patologija (zatajenje srca, kronični alkoholizam, hepatička i bubrežna insuficijencija), imunosupresija (agammaglobulinemija, anatomska ili funkcionalni asplenizam), infekcija serotipovima 3 i 8 i hematogen širenje s pozitivnim krvnim kulturama ili s izvanpulmonarnim komplikacijama (artritis, meningitis ili endokarditis). Dojenčad i djeca su u skupini posebnog rizika za pneumokokni otitis medij, bakteremiju i meningitis.

Letalnost u legionelnoj infekciji je 10-20% među pacijentima s pneumonijom stečenim u zajednici i veća je kod imunosupresivnih ili hospitaliziranih bolesnika. Pacijenti koji reagiraju na liječenje se oporavljaju vrlo sporo, radiološke promjene obično traju dulje od 1 mjeseca. Većina pacijenata zahtijeva hospitalizaciju, mnogi zahtijevaju podršku respiratorne ventilacije i umrijeti 10-20%, unatoč adekvatnoj terapiji antibioticima.

Mycoplasma pneumonia ima povoljnu prognozu; gotovo se svi pacijenti oporavljaju. Chlamydia pneumoniae reagira sporije na liječenje od mikoplazme, i obično se ponavlja nakon prijevremenog prekida liječenja. Ljudi mlade dobi obično se oporavljaju, ali smrtnost među starijima doseže 5-10%.

ilive.com.ua

Prvi znakovi upale pluća kod djece i odraslih

Pneumonija je bolest koja ima infektivno porijeklo i karakterizira upala plućnog tkiva u slučaju izazivanja fizičkih ili kemijskih čimbenika kao što su:

• Komplikacije nakon virusnih bolesti (gripa, ARVI), atipičnih bakterija (klamidija, mikoplazma, legionela)
• Učinci na dišni sustav različitih kemijskih sredstava - otrovne pare i plinovi (vidi str. klor u kemikalija za kućanstvo je opasno za zdravlje)
• Radioaktivno zračenje, na koju je vezana infekcija
• Alergijski procesi u plućima - alergijski kašalj, KOPB, bronhijalna astma
• Toplotni čimbenici - hipotermija ili opekline respiratornog trakta
• Udisanje tekućina, hrane ili stranih tijela može uzrokovati aspiracijsku upalu pluća.

Uzrok razvoja upale pluća je pojava povoljnih uvjeta za umnožavanje različitih patogenih bakterija u donjem dišnom putu. Izvorni uzročnik upale pluća je gljiva Aspergillus koja je bila krivac nagle i tajanstvene smrti istraživača egipatskih piramida. Vlasnici domaćih ptica ili ljubitelji urbanih golubova mogu dobiti klamidijski upalu pluća.

Za danas je svaka upala pluća podijeljena na:

• izvan bolnice, koji nastaju pod utjecajem različitih zaraznih i neinfektivnih sredstava izvan zidova bolnica
• bolnice, koje uzrokuju hospitalizirane mikrobe, često vrlo otporne na tradicionalno liječenje antibioticima.

U tablici je prikazana učestalost detekcije različitih infektivnih sredstava kod pneumonije stečene u zajednici.

Uzročnik	Prosječno otkrivanje%
Streptococcus je najčešći patogen. Pneumonija koju uzrokuje ovaj patogen je lider u učestalosti smrti od upale pluća.	3, %
Mycoplasma - utječe na većinu djece, mladih ljudi.	1, %
Klamidija - klamidijska upala pluća tipična je za osobe mladih i srednjih godina.	1, %
Legionellae - rijedak patogen, utječe na oslabljene ljude i lider je nakon streptokoka učestalost smrti (infekcija u sobama s umjetnom ventilacijom - trgovački centri, zračne luke)	, %
Hemophilus rod - uzrokuje upalu pluća u bolesnika s kroničnim bronhijalnim i plućnim bolestima, kao iu pušačima.	, %
Enterobakterije su rijetki patogeni, koji uglavnom utječu na bolesnike s bubrežnim / jetrenim, srčanim insuficijencijama, dijabetes melitusom.	, %
Staphylococcus je čest patogen upale pluća u starijoj populaciji, te komplikacije kod pacijenata nakon gripe.	, %
Ostali patogeni	, %
Uzrok nije instaliran	3, %

Kada je dijagnoza potvrđena, ovisno o vrsti patogena, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, odgovarajuće terapija, u teškim slučajevima, liječenje treba obaviti u bolnici, s blagim oblicima upale, hospitalizacija pacijenta nije je obavezan.

Karakteristični prvi znakovi upale pluća, prostranost upalnog procesa, akutni razvoj i opasnost od ozbiljnosti komplikacije na neprimjereno liječenje - glavni su razlozi za hitnu cirkulaciju populacije za medicinsku pomoć pomoći. Trenutno je dostatno visoka razina medicinskog razvoja, poboljšana dijagnostička metoda i velika popis antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja znatno je smanjio stopu smrti od upale pluća (vidi par. antibiotici za bronhitis).

Tipični prvi znakovi upale pluća u odraslih osoba

Glavni simptom razvoja upale pluća je kašalj, obično prvo suhe, ometane i uporni. protivokashlevye, expectorants sa suhim kašljem), ali u rijetkim slučajevima kašalj na početku bolesti može biti rijedak i ne jak. Zatim, kako se upala nastavi, kašalj postaje pneumatik s upalom pluća, uz ispuštanje mucopurulentnog iskašljaja (žuto-zelena boja).

Bilo koja zaražena virusna bolest ne bi trebala trajati više od 7 dana i oštro pogoršanje stanja kasnije 4-7 dana nakon pojave akutne respiratorne virusne infekcije ili influence ukazuje na početak upalnog procesa u donjem dišnom načina.

Temperatura tijela može biti vrlo visoka do 39-40 ° C i može ostati subfebrilna 3, -3, C (s atipičnom upalom pluća). Stoga, čak i uz nisku tjelesnu temperaturu, kašljanje, slabost i druge znakove slabosti, svakako se savjetujte s liječnikom. Oprez treba biti ponovljeni temperaturni skok nakon svjetlosnog razmaka tijekom virusne infekcije.

Ako pacijent ima vrlo visoku temperaturu, jedan od znakova upale u plućima je neučinkovit antipiruvetici.

Bol s dubokim disanjem i kašaljom. Pluća sama ne boli, jer nema otpornosti na bol, ali uključenost u proces pleura daje izražen sindrom boli.

Uz hladno simptome, pacijent ima dispneju i blijedu kožu.
Opća slabost, znojenje, groznica, gubitak apetita su također karakteristične za trovanja i početak upalnog procesa u plućima.

Ako se takvi simptomi pojavljuju ili usred hladnoće, ili nekoliko dana nakon poboljšanja, oni mogu biti prvi znak upale pluća. Pacijent treba odmah posavjetovati se s liječnikom kako bi prolazio potpuni pregled:

• Proći krvne pretrage - opće i biokemijske
• Da bi napravio roentgenografiju prsnog koša, ako je potrebno i kompjutersku tomografiju
• Sputum za kulturu i osjetljivost patogena na antibiotike
• Sputum za kulturu i mikroskopsko određivanje mycobacterium tuberculosis

Glavni prvi znakovi upale pluća kod djece

Simptomi pneumonije kod djece imaju nekoliko obilježja. Pažljivi roditelji mogu sumnjati u razvoj upale pluća sa sljedećim nelagodama kod djeteta:

• temperatura

Tjelesna temperatura iznad 38C, istrajan za više od tri dana bez lutaju antipiretici, ne treba također biti najviša temperatura do 3, posebno u male djece. Istodobno se manifestiraju svi znakovi opijenosti - slabost, povećano znojenje, nedostatak apetita. Mala djeca (kao i starije osobe) ne mogu davati visoku temperaturnu fluktuaciju s upalom pluća. To je zbog nesavršene termoregulacije i nezrelosti imunološkog sustava.

• dah

Tu je brza plitko disanje: djeca do 2 mjeseca starosti do 60 udisaja u minuti, do 1 godine 50 udisaja, nakon godinu dana od 40 udisaja u minuti.. Često dijete spontano pokušava leći na jednoj strani. Roditelji mogu primijetiti još jedan znak upale pluća u djetetu, ako odsvirati bebu, a onda kada disanje od pacijenta One se lako može primijetiti uvlačenje kože u prostor između rebara i zaostajanja u procesu disanja jedne strane prsnog koša. Može primiti smetnje disanja ritam, uz povremena zaustavljanja disanja, mijenja dubinu i frekvencije disanja. Dispneja u dojenčadi karakterizira činjenica da je dijete počinje kimanje glavom u ritmu disanja, beba može povući usne i obraze napuhati, može se pojaviti pjenasti iscjedak iz nosa i usta.

• Atipična upala pluća

Upala pluća uzrokovanih mikoplazmom i klamidijom se razlikuju po tome što bolest prijeđe kao hladno, ima suho kašalj, curenje nosa, oteklina u grlu, ali prisutnost dispneje i stabilno visoke temperature trebaju upozoriti roditelje na razvoj upala pluća.

• Oblik kašlja

Zbog znoja u grlu može se pojaviti samo kašalj, a onda kašalj postaje suh i bolan, koji se pojačava plakanjem i hranjenjem bebe. Kasnije, kašalj postaje vlažan.

• Ponašanje djeteta

Djeca s upalom pluća postaju kapriciozan, čeznutljiv, trom, uznemireni su spavanjem, ponekad mogu apsolutno odbijaju jesti, a pojavljuju se proljev i povraćanje kod dojenčadi - regurgitation i odbacivanje prsa.

• Ispitivanje krvi

Općenito krvi za detekciju promjene koje ukazuju akutnu upalu - povećana sedimentacija eritrocita, leukocitoza, neutrofilija. Zamjena leukoformule lijevo s povećanim ubodom i segmentiranim leukocitima. U viralnoj upali pluća, uz visok ESR, dolazi do porasta leukocita uslijed limfocita.

Uz pravovremeno liječenje liječniku, odgovarajuće liječenje i pravilnu njegu za bolesno dijete ili odrasla osoba, upala pluća ne dovodi do ozbiljnih komplikacija. Stoga, u najmanjoj sumnji na upalu pluća, pacijentu treba davati liječničku pomoć što je prije moguće.

zdravotvet.ru

Simptomi upale pluća u plućima

Prije razgovora o simptomima upale pluća potrebno je malo razumjeti prirodu bolesti i pojasniti značenje pojmova koji opisuju upalne procese u plućima.

Priroda bolesti i njezini uzroci

Do početka 21. stoljeća, sovjetska je medicina proširila prošireno tumačenje pojma "upala pluća". Upotrijebljena je za opisivanje bilo koje akutne fokalne upale plućnog tkiva bez obzira na uzrok. U ruskoj klasifikaciji bolesti "akutna upala pluća" izolirani su oblici kao što su "upala pluća iz izloženosti kemijskih i fizičkih čimbenika alergijska upala pluća infekcija-alergijska upala pluća "i drugi opcije.

Trenutno, u skladu s međunarodnim standardima, pojam "upala pluća" odnosi se na akutne zarazne bolesti plućnog tkiva pretežno bakterijske prirode. Karakterizira ga lokalna (fokalna) lezija respiratornog tkiva pluća s oticanje upalne tekućine u plućne mjehuriće. Simptomi upale u plućnom tkivu otkrivaju se kada je pacijent pregledao liječnik i rendgenski pregled organa prsnog koša. Za upalu pluća karakterizira: akutna febrilna reakcija (groznica) i teška opijanja.

Budući da je ova bolest po definiciji akutna infektivna bolest, definicija "akutnih" prije riječi "upala pluća" u dijagnozi postaje suvišna i izvan upotrebe.

Postoji li kronična upala pluća?

Izraz "kronična upala pluća" u modernoj medicini također se ne koristi, jer je izgubio prave kliničke temelje. "Kronična upala pluća" 20. stoljeća bila je podijeljena na nekoliko bolesti različite prirode. Razlikovanje je omogućeno poboljšavanjem metoda pregleda i napretka medicinske znanosti. Kronična upalna reakcija u plućnim putevima odvija se sa svim tim bolestima, koji su primili zasebna imena i posebne metode liječenja. Najčešći je kronična opstruktivna plućna bolest - stalni pratilac pušača duhana. Kronična bakterijska infekcija također je karakteristična za bronhiectasiju.

Koji vanjski znakovi imaju upalu pluća?

Prvi simptomi upale pluća, koji govore pacijentima:

• iznenadni napad bolesti;
• akutna groznica (povećanje tjelesne temperature 8 8 ° C);
• ogromne zimice;
• akutna bol u prsima, pogoršanje kašlja i disanja;
• kašalj suho ili neproduktivno;
• iskrvarenje hrđe boje u maloj količini;
• kratkoća daha;
• izražena opća slabost, umor;
• znojenje noću i minimalno fizičko naprezanje.

Misao pneumonije bi se trebala pojaviti kada se kombinacija tjelesne temperature povećava s pritužbama kašlja, odvajanja sputumova, dispneje, bolova u prsima. Također, bolesnici s upalom pluća, žale na neotmotivnu slabost, umor, povećavaju znojenje noću.

Kako prepoznati latentni oblik bolesti?

Gotovo u svim dobnim kategorijama - kod djece, adolescenata i odraslih, upala pluća ima sličnu kliničku sliku. Ali moguće je i skriveni, tromi oblik bolesti. Simptomi poput bolova u prsima s kašljem, vrućicom i drugim znakovima možda neće biti prisutni u oslabljenim adolescentima ili odraslim osobama.

Latentna simptomatologija upale pluća može se opaziti kod starijih osoba. U 25% pacijenata u dobi od 65 godina nema povećanja tjelesne temperature, a bolest se može manifestirati kao umor, slabost, mučnina, nedostatak apetita, bol u trbuhu, oslabljena svijest.

Ciljni znakovi upale pluća

Sljedeća faza dijagnoze bolesti nakon ispitivanja je ispitivanje pacijenta, otkrivajući objektivne simptome upale pluća. To su znakovi bolesti koju liječnik pronalazi u pacijenta prilikom ispitivanja, prisluškivanja prsa (udaraljke) i slušanja pluća (auskultacija).

Klasični objektivni simptomi su:

• Glupost udaraljke zvuka pri udaru preko upaljenih područja pluća.
• Slušajte teško disanje preko ograničenog područja plućnog tkiva na mjestu upale.
• Lokalno slušanje zvučnih malih mjehurićih mjehura iznad upaljenog područja pluća.

Glavni kriterij koji potvrđuje upalu pluća je asimetrija lezije, to jest prisutnost objektivnih znakova upale pluća samo na jednoj strani prsnog koša.

U gotovo 20% slučajeva, objektivni znakovi upale pluća u bolesnika mogu se razlikovati od klasičnih ili odsutnih. U tim slučajevima latentni simptomi mogu dovesti do dijagnostičkih pogrešaka. Srećom, u arsenalu liječnika postoji način otkrivanja upale pluća uz pomoć X-zraka.

X-zračni znakovi upale pluća

Glavni rendgenski simptom upale pluća je lokalna zbijanja (infiltracija) plućnog tkiva pronađenog u bolesnika s vanjskim znakovima akutne upale dišnog sustava.

Konsolidacija plućnog tkiva u pneumoniji obično ima jednostranu prirodu. Dvostrana infiltracija je rijetka. Ovaj simptom je više tipičan za oticanje pluća, metastaze malignih tumora, sustavne bolesti vezivnog tkiva s respiratornim organima.

U svim bolesnicima se bez iznimke provodi rendgenska studija s sumnjom na upalu pluća: novorođenčad, adolescentska, odrasle, trudnice i dojilje, starije osobe. Ovo pravilo je povezano s opasnošću dijagnostičke pogreške, visokom smrtnošću kada se odgodi propisivanje antibiotika za pacijente s upalom pluća.

Simptomi virusne pneumonije

Akutna virusna respiratorna infekcija i sama upala pluća su različite bolesti. Virusna infekcija, naravno, vodeći je čimbenik rizika za upalu pluća. Međutim, bolne promjene u plućnom tkivu uzrokovane respiratornim virusima moraju biti jasno razgraničene od upale pluća. Uostalom, liječenje tih stanja bitno je drugačije. Prava mikrobna pneumonija kvalitativno se razlikuje od virusa pluća, što karakterizira bilateralna infiltracija na putu plućnih žila.

Virusna infekcija, osobito visoko patogena gripa ("svinjetina "ptičja"), može se pojaviti u obliku bilateralnih oštećenja pluća s upalom tijekom plućnih žila. U laboratorijskoj potvrdi o prisutnosti visoko patogenog virusa influence u pljuvi pacijenta i nedostatku drugih patogena u njoj je opravdana dijagnoza virusne pneumonije.

Prvi značajni simptomi upale pluća virusa gripe brzo povećavaju dispneju, povećavaju temperaturu tijela do vrlo visokih likova (9 9 ° C), bolni kašalj s krvavim pjenastim ispljuvjem, oštrom općem slabost. Upala pluća je vrlo opasno stanje koje zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege.

Što je krupna upala pluća?

Pojam "krvarenje pneumonije" tradicionalno je naziv za pneumokoknu upalu pluća, koja u cijelosti ima sve klasične simptome upale pluća. Croup pneumonia je praktički jedini od svih oblika ove bolesti, u kojem je preliminarna dijagnoza odgovara etiološkoj (pneumokoknoj infekciji).

Krupna upala pluća razvija se oštro, počevši od ogromne hladnoće i brzog porasta tjelesne temperature na 39-40 ° C. Rani znak je pojava bolova u prsima na strani lezije, što je oštro pogoršalo duboko udisanje ili kašljanje. Prvo, kašalj je suh, a drugi ili treći dan bolesti pojavljuje se hrđavo ili smeđe sputuma. Karakteristični znakovi su crvenilo lica, pogotovo na stranu lezije, česte plitko disanje do 30 minuta i više. Croup pneumonia obično utječe na jedno pluće (obično pravo) i može zarobiti 1, 2 ili 3 režnja.

Atipična upala pluća u adolescenata

Pojam "atipična upala pluća" označava pripadnost uzročnika mikroorganizama, nazvanu "atipična flora". Atipična flora su intracelularni zarazni agensi - mikoplazma, klamidija, legionela. Upala pluća uzrokovana Mycoplasma najčešće pogađa mlade ljude u organiziranim grupama - ročnika, studenata, djece, adolescenata (20-30% svih pneumonija). I upravo suprotno, kod bolesnika starijih godina atipična upala pluća je vrlo rijetko dijagnosticirana.

Atipična mikoplazmatska ili klamidijska infekcija popraćena su mišićima i glavoboljama, zimicama, simptomima ARI. Hemoptysis i bol u prsima nisu karakteristični za upalu pluća uzrokovanu atipičnom florom.

Liječite takvu bolest kao atipičnu upalu pluća, posebne lijekove - antibiotike iz skupine novih makrolida (josamycin, rovamicin, spiramicin, klatsid). Ti lijekovi su odobreni za uporabu u djece i adolescenata i ne uzrokuju crijevnu disbiozu.

ingalin.ru

Vezani članci