Spore virusne infekcije središnjeg živčanog sustava: simptomi i liječenje

Spore virusne infekcije središnjeg živčanog sustava su skupina bolesti s infektivnim javlja se nakon vrlo dugog razdoblja inkubacije, napreduje prilično polako i uvijek vodi do smrt. Ova skupina uključuje niz bolesti, čija se obilježja podudaraju s definicijom "spore virusne infekcije". Koji zarazni agensi mogu uzrokovati razvoj takvih bolesti, kakve bolesti uzrokuju i na koji način ih ima moderna medicina? Sve to možete naučiti čitanjem ovog članka.

Što je "spora infekcija virusom"?

Koncept "sporih virusnih infekcija" postoji od 1954. godine, kada je Sigurdsson objavio opažanja o neobičnoj masovnoj bolesti ovaca koja je imala sljedeće specifične osobine:

• vrlo dugo razdoblje inkubacije (od infekcije do pojave prvih znakova bolesti): mjeseci i čak godina;
instagram viewer
• vrlo dugotrajna, ali stalno napredujuća struja;
• identične i prilično specifične promjene u određenim organima i tkivima;
• fatalni ishod.

Na temelju opažanja ovog znanstvenika i nekih drugih stručnjaka, sugerira se da postoji u prirodi posebne skupine sporih virusa, koji uzrokuju slične bolesti. Kao proučavanje sličnih patoloških stanja postalo je jasno da ime ne sasvim točno odražava suštinu problema: Uzrok bolesti mogu biti obični virusi (na primjer, ospice, rubeola) i čestice proteinske prirode (prions) koje nisu virusi. Međutim, naziv ove skupine bolesti ostao je isti: spore virusne infekcije.

Do danas skupinu sporih virusnih infekcija obično se pripisuje bolesti:

• Virusi i odgovarajući gore navedenim karakteristikama;
• uzrokovane prionima.

Ovdje možete pročitati o prionovim bolestima. U istom članku bit će predstavljene informacije o bolestima središnjeg živčanog sustava s virusnim podrijetlom.

Spore virusne infekcije središnjeg živčanog sustava uključuju:

• subakutni sklerozirajući panencefalitis;
• progresivna pankreafalitis rubeole;
• progresivna multifokalna leukoencefalopatija;
• Rasmussenov encefalitis.

Tu su i brojne bolesti živčanog sustava, uzrok za koji se pretpostavlja (!) Sporo virusna infekcija, tako da oni mogu biti upućeni u kontekstu sporo virusnih infekcija. To su bolesti kao što je multipla skleroza, amyotrofična lateralna skleroza, Vilius encefalomijelitis i još nekoliko drugih.

Simptomi sporih virusnih infekcija

Subakutni sklerozirajući panencefalitis

Sinonimi ove bolesti su: encefalitis s virusnim inkluzije panencefalitisom Van Bogart, nodularni panencefalitisom sitne Doering, encefalitis s uklju Dawson. Ova vrsta sporo virusnih infekcija je rezultat dugotrajnog upornost (boravišne) u tijelu virusom ospica.

Postoji učestalost od 1 slučaja na 1.000.000 stanovnika godišnje. Djeca su bolesna u dobi od 5-15 godina. U, češće se bolest javlja kod dječaka nego kod djevojčica. Djeca koja su izložena riziku od razvoja subakutnog sklerozirajućeg panencefalita su oni koji su preživjeli ospice prije dobi od 2 godine. Prije masovnog uvođenja cjepiva protiv ospica, bolest je bila mnogo češća.

Zašto virus ospice nije potpuno uništen? Zašto neka djeca, nakon stradavanja ospica, ne obolijevaju od subakutnog sklerozirajućeg panencefalita, a drugi - pati od ove patologije? Zbog nedovoljno razjašnjenih razloga, kod nekih djece, virus ospice prolazi kroz promjene gena i stječe kapacitet za produljeno "življenje" unutar stanica mozga. Ostati unutar stanica "sprema" virus od neutralizirajućeg učinka protutijela (koji, usput, kada panencefalitis je vrlo velik dio), tj. ljudski imunološki sustav u ovom se slučaju ne može riješiti patogen. Čak i unutar stanice, virus može "zaraziti" susjedne stanice izravnim kontaktom ili kretanjem duž procesa živčanih stanica (aksona i dendrita). Virusne čestice nakupljaju u jezgri i u citoplazmi neurona tvore specifičan „čvorova” ili „uključenje”, koje su vidljive prilikom patološka studija tkivo mozak (stoga naziv "nodular"), i uzrokuje demijelinizaciju (uništavanje tvari koja pokriva živčane procese i pružanje živaca puls). Prosječno razdoblje inkubacije između prenesene ospice i pojave encefalitis je 6-7 godina.

Uvjetno subakutni sclerozivni panencefalitis podijeljen je u nekoliko faza:

• Staza mi traje nekoliko tjedana ili mjeseci. Postoje nespecifični simptomi, poput promjena u ponašanju i raspoloženju, opće slabosti, slabe tolerancije tjelesnog i mentalnog stresa. Djeca postaju depresivna, tiha, ne žele igrati ili, obrnuto, stječu emocionalnu nestabilnost, razdražljivost. Mogući neautorizirani eksploziji bijesa ili agresije. Uz psihološke promjene pojavljuju se neurološki mikro-simptomi. To može biti mali zamagljenje govora, promjena u rukopisu, gušenja, drhtanje mišića. Ova faza često prolazi neprimjetno i ne prisiljava roditelje da traže medicinsku pomoć (sve objašnjeno kvarom ili stresom);
• Stadij II karakterizira pojava izraženih neuroloških poremećaja. Dijete postaje neugodno, tromo, koordinacija kretanja je poremećena. Postoje prisilni pokreti: hiperkinezija. U početku se pojavljuju 1 puta dnevno, na primjer, kada idete na spavanje ili buđenje. Postupno se povećava njihova frekvencija i amplituda. Hyperkinesis može uzrokovati iznenadne padove. Kako bolest napreduje, postoje epileptički napadaji, slabost mišića, što otežava izvođenje jednostavnih postupaka (odijevanje, kupanje, jedenje). Intelekt pati, memorija se pogoršava. Karakteristične vizualne smetnje: dvostruki vid, postupni gubitak vida. Moguća tzv. Kortikalna sljepoća: pacijent vidi predmet, ali ga ne primjećuje i ne prepoznaje (na primjer, ako stavite stolicu na stazu pacijenta, on će ga zaobići, ali će reći da nema prepreke To je bio). Na kraju ove faze nastaje tetrapareza (izražena slabost u svim ekstremitetima) s povećanim tonusom mišića, mentalni poremećaji dosežu stupanj demencije. Trajanje faze II je 2-4 mjeseca;
• Stadij III: pacijent postaje krepos, praktički ne dolazi u kontakt s drugima, ne govori, može samo okrenuti glavu na zvuk ili svjetlo. Taktilni dodir može izazvati osmijeh ili plač. Učestalost i amplituda nehotičnih pokreta smanjuju se. U ovoj fazi, vegetativni poremećaji postaju izraženije: vrućica, znojenje, povećana brzina otkucaja srca, neumoljiva štucanja, nepravilno disanje. Gutanje je uznemireno;
• IV faza - terminal - dolazi u 1-2 godina od pojave prvih znakova bolesti. Pacijent se ne može ni kretati. Oči su očuvale samo pokreti, a onda nisu svrhovite, već lutaju i bez ciljanja. Postoji patološki smijeh i plač, razdoblja napadaja u cijelom tijelu (hiper-nekroza). Postupno, pacijenti spadaju u komu, trofički poremećaji (upale) pridružuju se. Na kraju, pacijenti umiru.

Vrlo rijetko se događa da bolest traje duže od 2 godine, dok ostaci procesa ostaju, samo svaka od faza ima duže trajanje. Ishod je u svakom slučaju smrtonosan.

Progresivna pancenifalitis rubeole

Ovo je vrlo rijetka posljedica rubeole koja se prenosi u utero ili u ranom djetinjstvu. Ukupno, samo nekoliko desetaka slučajeva opisano je u svijetu, a sve su registrirane samo kod dječaka. Razdoblje inkubacije je vrlo dugo: od 8 do 19 godina (!). Uglavnom su djeca i adolescenti bolesni, nešto rjeđe - osobe starije od 18 godina. Kojim mehanizmima virus rubeole provodi poraz središnjeg živčanog sustava, i dalje je tajna.

Bolest počinje postupno s nespecifičnim simptomima. Promjena karaktera i ponašanja, koja je često povezana s prijelaznom dobi. Dijete postaje nekontrolirano. Školska izvedba pada, memorija i pažnja pogoršavaju. Postupno se ti poremećaji pridružuju poremećajima ravnoteže, hod postaje nestabilan, pokreti - netočni, propustili. Moguća hiperkineza i epileptički napadaji. Zabilježen je slab vid. Najizraženiji i najočigledniji u ovoj fazi su poremećaji u koordinaciji.

Međutim, bolest se ne zaustavlja tamo jer, kao i sve spore virusne infekcije, karakterizira spor, ali stalan napredak. Postoje problemi s govorom (reprodukcija i razumijevanje), tetrapareza (slabost u sva četiri udova). Mentalni poremećaji dosežu razinu demencije. Čovjek više ne kontrolira mokrenje i odmrzavanje.

U terminalnoj fazi, koja se obično razvija za 2-3 godine od nastupa bolesti, pacijent je potpuno vezan u krevet, često u komi. Bolest završava smrću.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

Ova vrsta spore virusne infekcije razvija se kao rezultat oštećenja mozga od JC virusa, koji je povezan s papovavirusima. Oko 80-95% svjetske populacije je zaraženo tim virusima, ali oni ne uzrokuju bolest u većini ljudi.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (subkortikalna encefalopatija) razvija se samo uz značajno smanjenje imuniteta u tijelu. To se događa u prisutnosti tumorskih formacija, s HIV infekcijom, tuberkulozom, kolagenskim bolestima (bolestima vezivnog tkiva), nakon operacija transplantacije bubrega. U takvim slučajevima, virus se može ponovno aktivirati i napadati stanice neuroglia, što dovodi do kršenja sinteze mijelina i, prema tome, demijelinacije. Proces je difuzan, pokriva gotovo cijeli središnji živčani sustav, što se očituje mnoštvom simptoma.

Početak bolesti je teško shvatiti, jer se razvoj događa u pozadini već postojećih drugih somatskih bolesti. Isprva se pogoršavaju parametri viših funkcija mozga: koncentracija pozornosti se smanjuje, zaboravnost se pojavljuje, teško je da se neka osoba računa u umu, stalno navode svoje misli. A onda se pridruže i drugi neurološki simptomi. Može se reći da se progresivna multifokalna leukoencefalopatija može očitovati bilo kojim simptomima živčanog sustava, tako da je opsežna oštećenja mozga virusa:

• razni epileptički napadaji;
• poremećaj govora;
• kršenje gutanja i percepcije zvukova;
• gubitak vizualnih polja i smanjenje vidne oštrine do sljepoće;
• oslabljena osjetljivost;
• slabost mišića;
• povećan ton mišića;
• pojava nehotičnih pokreta;
• oslabljena koordinacija i ravnoteža;
• nasilan smijeh i plač;
• smanjenje inteligencije do razine demencije;
• gubitak kontrole nad funkcijama zdjeličnih organa;
• halucinacije i delirija i tako dalje.

Unutar 6-12 mjeseci pacijent pada u komu, iz kojeg više ne ostavlja. Smrt dolazi od povezanih međustaničnih bolesti na pozadini smanjenja imuniteta.

Encefalitis Rasmussena

Bolest je ime američkog neurokirurga koji je opisao ovo stanje 1958. godine. Ova bolest se vjerojatno odnosi na spore virusne infekcije, budući da točan uzrok nije definiran i do danas. Pretpostavlja se da infekcija citomegalovirusom i Epstein-Barr virus mogu igrati ulogu u nastanku Rasmussenovog encefalita. Nije isključena mogućnost autoimunih poremećaja.

Vrlo često se Rasmussenov encefalitis razvija nekoliko tjedana ili mjeseci nakon nespecifične virusne infekcije.

Bolest utječe na djecu i adolescente češće. Srednja dob u nastanku bolesti je 6 godina, najnovije na početku je 58 godina. Encefalitis Rasmussen je poseban oblik epilepsije, vrlo otporan na liječenje antikonvulzivnim lijekovima. Uz to razvija atrofiju jedne od cerebralnih polutki. U takvoj djeci postoje prisilni pokreti u udovima, takozvana hiperkineza. S vremenom postaju konvulzivni napadaji s gubitkom svijesti. Konvulzije su vrlo slične: na početku bolesti nehotični pokreti se javljaju u istim udovima (desno ili lijevo). Međutim, kako bolest napreduje, slika postaje polimorfnija, napadaji postaju raznovrsniji. Postupno, zbog često ponavljanih napadaja, hemipareza se formira u udovima, koja nastaju tijekom interurbanog razdoblja. Osim toga, epileptički napadaji dovode do poremećaja govora, gubitka vizualnih polja, mentalnih nedostataka. Posebna značajka tijeka bolesti kod odraslih je bilateralni poraz moždanih hemisfera.

Tijekom bolesti se razlikuju tri faze. Nazovimo ih.

• Prodromal: u prosjeku traje oko 7-8 mjeseci. Opisuju se slučajevi do 8 godina. U ovoj fazi, uglavnom se promatra hiperkinezija, konvulzivne konvulzije su rijetke;
• akutno: također traje prosječno 8 mjeseci. Karakterizira ga pogoršanje simptoma s povećanjem slabosti mišića u udovima i čestih konvulzivnih napada, što dovodi do kršenja govora i vizualnih polja;
• Ostatak: učestalost napadaja smanjuje, ostaje uporna pareza u udovima i govornih defekata.

Posebnost konvulzivnih napadaja s Rasmussenovim encefalitisom je nedostatak učinka svih antiepileptičkih lijekova, stoga, kako bi se ovaj simptom uklonio u U nekim slučajevima izvodi se kirurško liječenje: spajanje jedne polutke na drugu je rezano, što ne dopušta epileptičkoj uzbudi da se širi na "zdravo" hemisfera.

Rasmussenov encefalitis, do danas, jedina je bolest među sporim virusima infekcije, čiji se put ne mora nužno zaustaviti u smrtonosnom ishodu u roku od nekoliko godina od početka bolest. Dio pacijenata (obično se to događa u ranoj debi bolesti) umre za nekoliko godina od pojave bolesti, au nekim se stanje stabilizira kao preostala pozornica. Teško je predvidjeti tijek bolesti.

Liječenje sporih virusnih infekcija

Nažalost, do danas, medicina ne zna učinkovite načine za borbu protiv sporih virusnih infekcija. Svi pacijenti koji imaju takve bolesti tretirani su isključivo simptomatskim tretmanom koji samo ublažava patnju, ali ne utječe na životni vijek.

Pokušali smo koristiti antivirusne lijekove, imunotropne lijekove (imunoglobulin intravenozno), glukokortikoide, plazmoferezu, ali nitko od njih nije bio uspješan uspjeh.

Spore virusne infekcije središnjeg živčanog sustava vrlo su rijetke, ali, nažalost, smrtonosne bolesti. Svi od njih imaju dugačko razdoblje inkubacije, uvijek napreduju i završavaju smrću. Učinkoviti načini borbe protiv njih ne postoje i, s obzirom na rijetku pojavu, nije razvijena jedna strategija liječenja.