Njega lica je 7 para kranijalnih živaca i sastoji se prvenstveno od motornih vlakana, koja su odgovorna za kretanje mišića lica lica. Svaka polovica lica je inervirana njegovim živčanim lica. Ako je živac oštećen, postoji pareza (slabost mišića) ili plethija (nedostatak pokreta) u oponašajućim mišićima. Izraz "neuralgija živčanog lica" nije u potpunosti ispravan jer je neuralgija ozljeda živaca, koja u pratnji snažnog sindroma boli, jer su osjetljiva osjetila vlakna uključena u sastav živaca. Njega lica sadrži malu količinu okusa, boli i sekretornih vlakana, pa će pojam "neuropatija" biti točniji.
Neuropatija živčanog lica ili, na drugi način, "Bellova paraliza" javlja se u 25 osoba na 100 tisuća. stanovništva. Muškarci i žene jednako često pate.
sadržaj
- 1razlozi
- 2simptomi
- 3dijagnostika
- 4liječenje
- 5pogled
razlozi
Jedan od najčešćih čimbenika koji izazivaju razvoj ove patologije je hipotermija.U 80% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok bolesti. U drugim slučajevima postoji niz predisponiranih i izazivanja čimbenika:
- Hipotermija.
Najveća incidencija pada na jesen i proljeće, kada se pojavi vjetrovito vrijeme, a ljudi ne nose šešire.
- Kompresija tumora živčanog sustava lica.
- Infektivni upalni procesi (otitis, parotitis) viralne i bakterijske prirode.
- Traumatska ozljeda živaca (ozljede, prijelomi lubanje).
- Dijabetes melitus.
- Trudnoća.
Pod utjecajem različitih čimbenika dolazi do kršenja mikrocirkulacije i razvoja edema, što dovodi do kompresije živca i slabije pobuđenosti u njemu.
simptomi
Da bismo shvatili što je klinička slika lezija živčanog lica, razmislimo o tome gdje se nalazi i za što odgovara.
Između mosta i središta oblongata su jezgre živčanog lica. Procesi stanica koje tvore jezgre usmjereni su na bazu mozga, gdje pristupaju vremenskoj kosti. U vremenskoj kosti postoji kanal živčanog lica, duž kojeg živac prolazi, a zatim ide na površinu lica kroz silicijski otvor, perforiranjem parotidne salivarne žlijezde, pored vanjskog slušnog mesa. U kanalu vremenskih koštanih grana iz nje, koji inerviraju receptore okusa na jeziku, sinusni žlijezde i tamponna membrana. Na licu je podijeljen na nekoliko grana, koje inerviraju mišiće lica.
Zahvaljujući živčanom licu, možemo se nasmiješiti, zeznuti oči, naborati čelo, napuniti obraze, grimase, pokazuju ljutito ili radosno lice, možemo plakati suzama, osjetiti okus vrha jezika.
Razine lezija živčanog lica mogu biti različite, većina lezija se javlja u uskom kanalu temporalne kosti. U pravilu, neuropatija živčanog lica razvija se oštro nekoliko sati, rjeđe dnevno. Osoba ima glatke nabore na licu, lice mu "visi" na strani poraza. Osoba ne može naborati čelo, zijevati oči (ostaje otvoren - simptom Bellova), ne može zadržati hranu u ustima, jer mišići obraza i usana postaju slabi, gubi sposobnost podizanja obrve. Ako pitaš neku osobu da gurne usne cijevom ili zviždaljkom, ne može to učiniti. Obradu tijekom razgovora bubrega (simptom "jedra"), govor postaje prigušen, kut usana se spušta. Zbog slabosti kružnog mišića oko očiju se nakuplja tekućina koja uzrokuje suzenje.
Ako vlakna odgovorna za funkciju suzbijene žlijezde, razvije se suho oko. Osjetljivost okusa na jeziku može se promijeniti, može biti bol u parotidnoj žlijezdi.
Odredite stupanj oštećenja živčanog lica:
- Jednostavan stupanj.
Pareza (slabost) imitiranih mišića slabo je izražena, otkriva se na pažljivom pregledu. Može otkriti blagi pad u kutu usta, stisnuvši kapak naporom. Moja se lica očituje.
- Umjeren stupanj.
Vidljiva je pareza imitirajućih mišića, ali ne zanemaruje lice. Oko se zatvara s naporom, čelo se može nabubriti.
- Srednje teški stupanj.
Postoji nejasna asimetrija lica. Čelo se ne može brtviti, oko je djelomično zatvoreno.
- Teška razina.
Pokret u mišićima lica jedva je vidljiv. Oko praktički ne zatvara, čelo se ne kreće.
- Izrazito jaki stupanj ukupne plegije.
Nema pokosa na zahvaćenom dijelu lica. Najnepovoljnija prognoza u smislu obnavljanja izraza lica.
dijagnostika
Da bi se utvrdio uzrok neuropatije živčanog lica, bolesniku se može dodijeliti MRT mozga.Dijagnostičke mjere uključuju niz laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja kojima je cilj utvrditi uzrok bolesti:
- Inspekcijski neurolog.
- Opći test krvi.
- ENMG (elektromiografija). Metoda omogućuje točno određivanje razine lezija živčanog lica.
- Radiografija vremenske kosti, paranazalni sinusi (traženje patologije ENT organa).
- MRI mozga (traženje tumora mozga, moždanog udara ili drugih procesa).
liječenje
Pravodobno liječenje počelo u pola slučajeva dovodi do potpunog oporavka osobe. Kasnije liječenje je započeto, to je lošija prognoza. Liječenje samo u bolnici; uključuje nekoliko područja:
- Liječenje lijekovima.
- Glukokortikosteroidi (prednizolon). Glavni tretman ima za cilj uklanjanje edema u kanalu temporalne kosti i poboljšanje mikrocirkulacije, stoga su hormoni propisani od prvog dana bolesti.
- Non-steroidni protuupalni lijekovi (Meloxicam, Nyz). Koristi se za ublažavanje upale, smanjuje bol u parotidnoj regiji.
- Vitamini skupine B (Kombilipen, Neurobion). Zahvaljujući vitaminima grupe B, živčano tkivo je obnovljeno puno bolje i brže.
- Vazoaktivni lijekovi (Pentoxifylline). Poboljšajte mikrocirkulaciju u fokusu lezije.
- Metabolička sredstva (Actovegin). Pripreme ove skupine poboljšavaju trofizam živčanog vlakna, pridonose brzom oporavku mijelinske ovojnice živca.
- Kapi za oči i masti. Propisuju se za suhe oči, sprečavaju razvoj upale rožnice ili ulceracije.
- Antivirusni lijekovi (Acyclovir). Uz dokazanu ulogu virusa u razvoju neuralgije živčanog lica, ti lijekovi se propisuju od prvog dana bolesti.
- Antibakterijski lijekovi (Ceftriaxone). Koristi se ako je dokazana uloga bakterijske infekcije u razvoju bolesti.
- Antikolinesteraze (Neuromidine). Osigurajte bolji trenutak držanja od živca do mišića. Imenovan tijekom perioda oporavka.
- Fizioterapija (elektroforeza). Fizioprocesi, osobito u ranom razdoblju oporavka, pokazali su se dobro uspostavljeni.
- Leukoplastrijsko vuče se koriste kako bi se spriječilo da se mišići naviknu na novu poziciju.
- Terapija vježbanja. Gimnastičke mišićne mišiće treba redovito održavati nekoliko puta dnevno. Da biste vratili govor, trebate artikulacijsku gimnastiku.
- Kirurško liječenje. To su plastični operacije koje su usmjerene na zamjenu živčanog lica s drugim živčanim vlaknima u odsutnosti rezultata drugih tretmana.
pogled
U većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka (70%). U drugim slučajevima ostaje nepotpuna obnova rada mišića lica. Ukupni plegični i teški stupanj imaju nizak postotak pozitivnih rezultata nakon tretmana. Neki ljudi razvijaju mišićne kontrakture, koji su spazmatični mišići s nehotičnim trzajima i popraćeni su jakim sindromom boli u tim mišićima.
Postoji niz nepovoljnih prognostičkih čimbenika:
- Kombinacija neuropatije živčanog sustava lica s dijabetesom melitusa.
- Razvoj suhih očiju.
- Starije dob.
- Hipertenzivna bolest.
- Duboko oštećenje živčanog lica prema ENMG-u.
Neuropatija živčanog lica ne utječe na opće stanje tijela, ali utječe na društvene i psihološke aspekte života pojedinca, što lice izbacuje. Pravodobna dijagnoza i liječenje u većini slučajeva dovode do potpunog oporavka osobe i njegovog povratka u normalne aktivnosti.
Liječnik-neurologist E. Lyakhova govori o neuropatiji živčanog sustava:
Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube
