Dysfagija jednjaka

temu sa simptomima „kvržicu u grlo” poznati mnogi. Neugodna senzacija se pojavljuje na pozadini živih emocija, straha, vrištanja. Više puta uznemiruje emocionalno neuravnotežene ljude. Međutim, simptomi disfagije jednjaka u pravom smislu trebali bi uzrokovati poteškoće prilikom prolaska hrane u grlu prilikom gutanja. Stoga je potrebno razlikovati manifestacije neuroze od patologije jednjaka( pravu disfagiju iz pseudodisfagije).

Prema "prvoj pomoći", poremećaji gutanja imaju do 40% pacijenata koji zahtijevaju skrb kod kuće. Nema preciznih podataka o prevalenciji patologije, jer se simptom nalazi u raznim bolestima. Kako bi se pojasnio mehanizam bolesti, moramo se sjetiti normalnog procesa gutanja, da bismo razumjeli razloge njezina eventualnog kršenja.

Fiziologija gutanja

Gutanje tijekom jela obavlja osoba refleksno. To znači da ne mislimo i ne težimo nikakvim dijelovima tijela kako bismo osigurali funkciju prolaska hrane iz usne šupljine u trbuh. Iako se možemo prisiliti na namjernu odluku o gutanju, na primjer, sline, gorke medicine. U čin gutanja

fiziologa razlikovati tri uzastopne faze:

• oralno - početni, kontrolirano, aktivira moždane centre, njihove udarne Uređaj impulsa gutanje, naznačena time, da sadržaj usta dolazi preko nepca lukom;
• ždrijelo - pruža nenamjerno kretanje, odgovoran je za ulazak hrane u gornji dio jednjaka i refleksno napredovanje prema dolje;
• esophageal - javlja se unutar jednjaka uslijed peristaltičnih pokreta mišića, osigurava transport sadržaja kroz srčani sfinkter u želudac.

proučavanje promjena gutanje pronađeno da jednjaka disfagija kao patološkog stanja - povrede ili funkcionalne ili organske prirode, na bilo kojem stupnju. Ispravno liječenje bolesti moguće je samo shvatiti u obliku poraza.

Razlozi za

Privremena( funkcionalna) disfagija uzrokuje prekomjernu pobuđivanje nekih kortikalnih središta mozga. Lažni signali doprinose kratkotrajnim spastičnim kontrakcijama kružnih mišića jednjaka. Država je izazvana duševnim bolestima, naglascima, jakim emocijama.

živčani disfagija pratnji drugim manifestacijama neuroze: razdražljivost, tearfulness, nesanica. U takvim slučajevima je indicirano liječenje psiho-neurologista. Korištenje umirujućih metoda pomaže u izbjegavanju poremećaja gutanja. Organski uzroci uključuju bolesti jednjaka i želuca, usta i grla, štitnjače, srce, mozak.

Najznačajnije lezije jednjaka su:

• upale( esophagitis);
• sužavanje uslijed ožiljaka nakon opeklina( alkalna ili kiselinska), razvojne anomalije, kardiopatija, zamjena vezivnog tkiva u sklerodermi;
• bolest gastroezofagealnog refluksa - kiselinski sadržaj želuca je bačen povratni dio u donji dio jednjaka, uzrokuje upalu i iritaciju;
• zid diverticula - saccular izbočine zbog slabljenja pojedinih dijelova tunica muscularis, prirođene ili nastaju kao posljedica netretiranog produženog upale;
• tumori jednjaka, želudac benigne i maligne prirode;
• achalasia cardia - poraza srčanog sfinktera, uzrokujući kašnjenje prolaska hrane iz jednjaka u želudac;
• traumatizira progutani strani predmet( riblja kost, malu igračku, gumb) ili ozljede prsnog koša.

jednjaka može biti stiješnjen van povećane susjednih organa: proširene vene u portalne hipertenzije( ciroza), aneurizma aorte, hipertrofiranog srca, tumor potječe iz medijastinuma, povećanje štitnjače o kršenju hernial otvora u membrani. Od

bolesti ždrijela disfagija često javljaju sljedećih razloga:

• tešku upalu grla sa značajnim povećanjem krajnika;
• tumori;
• je zaglavio strana tijela;
• izražen edem kao manifestacija teške alergijske reakcije;
• krivo mjesto zubima, ulcerozni stomatitis.

Funkcionalna disfagija treba razlikovati od neurogeni, uzrokuje bolest mozga( tumor, prethodni moždani udar), vratne kralježnice. Postupak skupno u mozgu( uključujući hematom) nalazi u blizini produžene moždine, pri čemu je centar gutanja, ima izravan pritisak ili iritaciju neurona i njihovih spojeva. Osim toga, cirkulaciju krvi u određenim područjima mozga kod ishemijskog moždanog udara može dovesti do paralize ždrijela mišiće.

disfagija, kao sindrom, prisutna je kod pacijenata s Parkinsonovom bolesti, multiple skleroze, cerebralne paralize, mijastenije. Zarazna bolest promatra disfagiju s encefalitisa, botulizma. Klasifikacija

ovisno o trajanju disfagija znakova izoliran: akutne i kronične faze bolesti. Funkcionalnu i organski disfagija razlikovati oblik bolesti ovisi o stupnju lezija gutanju djela.Ždrijela

ždrijela ili - poremećena pojava gruda hrane u gornjem dijelu jednjaka zbog problema ždrijela aparata mišića inervacije u susjedna tkiva( nalazi se u 80-85% bolesnika).Mladi često povezan s bolestima upalne prirode, razvoj membrane vezivnog tkiva, prstenasta formacija. U starosti, uzrok je poremećaj cerebralne cirkulacije( moždani udar, Parkinsonova bolest, senilna demencija).

jednjaka - zove teško prolaz hrane kroz jednjaka cijevi, podijeljena na sredini i na dnu. Neki autori identificiraju drugi pharyngoesophageal formu u kojoj su promjene prisilno brza faza gutanja.

Ovisno o protoku, disfagija mogu biti:

• konstanta;
• prekidima( koja se manifestira u vrijeme);
• napreduje - tu je postupno pogoršanje stanja pacijenta. Kao što je prikazano

Ovisno uzrokovane uzroke i nagluhe gutanja kategorija može se smatrati kao zaseban patologiju( primarni) sindrom ili disfagija za određene bolesti( sekundarni).Poremećen čin gutanja hrane je: bol

• iza prsne kosti iu epigastričan regiji;
• hranjenje hrane i zraka;
• žgaravica zbog regurgitacije( povrat želučanog sadržaja), pogotovo kada savijanje prema naprijed, noću, ako je potrebno, na večeru kasnije;
• promuklost glasa( dysphonia);
• povećava salivation;
• osjećaj nedostatka zraka.

bolesnika obično se žale na poteškoće s gutanjem krutih, krutu hranu, poboljšanje kod prelaska na zapivaniya ili tekući prehrambeni jela. Zbog slomljena veza i sekvence fizioloških procesa usta gutanje propušta sadržaj u jednjak, a u respiratornom traktu( nosa, grkljana, dušnika).Kao odgovor na evoluira spastic kontrakcije paroksismalne kašalj, gušenje.

za oropharyngeal oblika karakterizira kašalj, povraćanje hrane kroz nos, nazalni govora pojave napadaja astme i drugih neuroloških poremećaja( dvostruki vid, oslabljen govora, padanje očnih vjeđa).Ona ima vrijednost konzultacija neurologa identificirati patologije kranijalni živci koji reguliraju ljudi gutanja. Neurolozi razlikuju disfagiju kada bulbarne( udario središnja jezgra) i pseudobulbarni rješavanje( lokalizirane promjene u prijenosnim puls staze).

Za jednjaka

obliku tipičnih pritužbe poteškoće u prolazu hrane, osjećaj „zaglavi” gruda, odnos s hranom zapivaniya, povraćanje, bol u jednjaku lokalizacije zone na pozadini gutanje, gubitak težine. Kod funkcionalne disfagije u bolesnika s neurozama, pritužbe se uvijek jasno i detaljno opisuju.

Kako se utvrđuje težina patologije?

bolest razlikovati određeni stupanj disfagija se temelji na detaljan opis pritužbi pacijenata:

• ja - osoba ima poteškoća samo jede hladnu hranu ili krutih tvari;
• II - suha i progutati krutu hranu je nemoguće, i polu-kruti i tekući prolazi slobodno;
• III - samo se tekućine mogu progutati;
• IV - apsolutno nemoguće gutati bilo što.

Ovisno o stupnju, taktika je razvijena za liječenje disfagije.

Zašto se javlja kod djece?

značajka disfagija kod djece - odnos s poremećajem nerazvijenim živčani regulaciju gutanja. Bolest može biti kongenitalna ili stečena.Često prati cerebralnu paralizu i razvojne anomalije.

Sumnja prvih znakova roditelji mogu imati djecu na slow food intake, napuštanje bradavica s velikom rupom, poplave kašalj s brzom hranom, bolje stanje za vrijeme usporenog hranjenja, prilagođavanje glave dijete prije sisa, gorenje mlijekanos. Manje česta patologija otkriti na pozadini čestih bronhitisa i upale pluća, bronhalne astme.

Dijagnoza Dijagnoza oba oblika disfagija zahtijeva pažljivu pregled pacijenata kako bi se razjasnili razloge simptome, otkrivanje i komunikacije, uspostavljanje razine uništenja gutanja čin. Uobičajeni testovi krvi, izmet, urina pomažu identificirati primarnu bolest koja potiče disfagiju. Stoga ih treba provoditi za diferencijalnu dijagnozu.

Rezultati ispitivanja jetre, EKG nužno se proučavaju. Identificirati ždrijela oblik osnovna kriterija dobivene putem: testovi probiranja

• - pacijent dobiva piće od 150 ml vode, što je brže moguće u ovom trenutku broji broj gutljajima liječnika i vremena. Dobiveni podaci omogućuju izračunavanje brzine gutanja, volumena ždrijela( srednja vrijednost).Točnost dijagnoze, uz smanjenje oba indikatora, pruža ispravnu dijagnozu u 95% slučajeva. Studije
• gornji esophageal sphincter pod fluoroskopijom tijekom uzimanja barij smjese.
• Laringoskopi - tehnika inspekcije stražnje strane grla.

jednjaka disfagija posebno teško identificirati zbog potrebe da se izbjegne mnoge bolesti, potiče tvorbu mehaničkih prepreka. Prije svega liječnik mora biti uvjeren u odsutnost malignih procesa.

u korist tumora reći trajanja disfagija za više od četiri mjeseca, progresivni naravno, obilježen simptome kad konzumiranje čvrstu hranu, a ne tekući, mršavljenja pacijenta. Kada X-zraka s prepoznavanjem kontrasta isprekidanom linijom jednjaka ulkus ili znakove neoplazme divertikula, ahalazija i drugih organskih bolesti.

ezofagogastroduodenoskopija - omogućuje vam da vizualno pregledajte unutarnju površinu jednjaka, želuca i dvanaesnika, da se proučavanje upitne tkiva za biopsiju. Jednjaka funkcija motora provjerava se četiri ili osam kanala uređaja( voda-perfuzija kateter), koji mjeri manometrom pokazatelji tipa ton gornji i donji ezofagealni sfinktere, prsišta.

Tehnika korištena u specijaliziranim centrima smatra se točnijom. Ovo je manometar s visokom rezolucijom i trodimenzionalnom 3D manometrom. Moguće je dobiti ne samo indikatore, već i sliku u boji valova peristaltike.jednjaka radionuklid postupak scintigrafija se na temelju mjerenja radioaktivnosti nakon gutanja od strane pacijenta s miješanjem vode Tehnecij 99.

za diferencijalnu dijagnozu može zahtijevati ultrazvuk abdomena, magnetskoj rezonanciji mozga struktura, EEG mozga, liječnici konzultantske gastroenterolog, neurolog, otorinolaringolog. Komplikacije

nedostatak liječenja disfagija potiče tvorbu sljedećih: komplikacija

• asfiksije( gušenjem) s spavanja;
• aspiracijska upala pluća, apsces;
• rak u grlu, jednjaku, želuca;
• izražen upalni proces u jednjaku( ezofagitis);
• dehidracija tijela;
• u prehrambenoj kaheksiji( posljedice gladi).

Liječenje U liječenju oropharyngeal disfagija s neurološkim i neuromišićnih bolesti imaju pozitivno iskustvo korištenja lijekova samo u dojenčadi i Parkinsonove bolesti. U drugim slučajevima, sva terapija ima za cilj spriječiti ulazak hrane u dišne ​​puteve i daljnje komplikacije.

Za to se pacijentima savjetuje:

• prebaciti na tekuću i meku hranu;
• se prilagodi snazi ​​odabirom poze.

Reakcije gutanja se aktiviraju dodavanjem limunske kiseline u hranu. Dodjeljivanje vježbi za prekvalifikaciju glatkog čina. Kako suzbiti kašalj refleks preporučene lijekove iz skupine angiotenzin konvertirajućeg faktor. Pri visokom riziku od aspiracije, nemogućnost hranjenja kroz usta izvodi se sondiranjem hrane.

kapi pacijenata s disfagija imaju ždrijela izlazni otvor gastrostomy( umjetna infuzijske tekuće hrane izravno u želudac).Uz pomoć operacije izbacuje se grčevita kontrakcija mišića grkljana.

Liječenje jednjaka disfagija zahtijeva štede dijeta( prebacivanje čestih prihvat tople tekuće hrane, u malim gutljajima, apstinencije od alkohola, pržene, začina, vruće začina) prevencija bolesti gastroezofagealnog refluksa pomoću lijekova koji smanjuju kiselost, protuupalno djelovanje. U ciklatskim i ljepljivim procesima, jednjak se gura gumenim cijevima.

narodnih lijekova Liječenje može nadopuniti druge načine, ali nije osnovni. Kada funkcionalna disfagija prikazan biljni lijekovi s sedativni učinak( metvica, odoljen, Leonurus, Melissa).Spazam uklanja juhu kamilice, tinkturu belladonna.

Prije tretmana disfagija morati proći cijeli pregled i utvrditi uzrok. Sve popularne preporuke treba raspraviti sa svojim liječnikom. Za prevenciju, potrebno je pravilno liječiti bolesti jednjaka i pratiti prehranu.