Trbuh kila kod djece

Kila bijele trbušne linije kod djece je relativno rijetka bolest. Identificirano je samo 1% dječje populacije. Češće ne u novorođenčadi, ali u predškolskoj dobi (5-7 godina). Bebe imaju pupčane kile.

Patologija je izbočenje peritonealne šupljine u otvor koji nastaje divergencijom slabih snopova tetiva kosih i rektumnih trbušnih mišića. Bolest se odlikuje progresivnim tečajem, nesposobnošću spajanja defekta u odrastanju djeteta.

Zašto formira kila?

Znanstvenici vjeruju da se glavne promjene događaju tijekom razvoja fetusa tijekom formiranja trbušnog zida. Pojavljuju se blage tanke stranice s fibroznom insuficijencijom tkiva tetive (nedostatak kolagena i elastina). Kasnije su postali ulazna vrata za kile.

Kod djece, nasljedna patologija dolazi prvi među uzrocima kila. No, potrebno je računati s čimbenicima koji su stekli, što stvara nepovoljne uvjete. To uključuje stanja koja promiču povećani intra-abdominalni tlak, slabljenje struktura mišićnih tetiva.

Potrebno je utvrditi uzrok dječjeg krikovanja, zdrav dijete se mirno ponaša

Rast tlaka unutar peritoneuma javlja se kod djece pod utjecajem:

• česte vrištanje;
• naprezanje s zatvorom;
• jaki kašalj u kašlju, respiratorne infekcije, laringitis;
• prekomjerno fizičko naprezanje;
• višak masnog naslaga.

Kod djece s teškim bolestima kardiovaskularnog sustava moguće je formiranje ascitesa (veliki trbuh zbog znojenja plazme iz peritonealnih žila). Poremećeni razvoj mišićnog tkiva pridonosi:

• nedostatak dovoljno proteina, vitamina, mikroelemenata (voće, povrće, riba) u prehrani djeteta, prevladavanje masti i laganih ugljikohidrata (slatkiši, kolači, maslac, masni brojevi);
• underfed, gladan, iscrpljen;
• trbušne traume (modrice, rane, prenesene operacije).

Kako se formira?

U strukturi vlakana tetiva nalaze se rupe poput proreza kroz koje prolaze žile i živci. Napunjene su masnim tkivom koje se nalazi ispred letka peritoneuma (preperitonealnog). Većina pukotina nalaze se u gornjem i srednjem dijelu bijele linije. Dakle, najčešći epigastrični oblik kile (nadpupochnaya).

Na lokalizaciji se hermija perioperacijske zone (para-ulbike) nalazi u donjem dijelu (hipogastrično) i dalje izolirana. Nisu široko rasprostranjeni, jer je u tim područjima aponeurosis bijele linije gust i gust. Formiranje kila nastaje u 3 faze ili faze:

• prijašnji- praćena je prodorom kroz ekspandirane snopove vlakana masnog tkiva, nastaje preperitonealni lipom. Ne smatra se kernom, već je mjesto budućeg patologije već naznačeno.
• početni- u slabom području snopovi tetiva se razilaze i oblikuju buduće sile. Najčešće su lokalizirani u pupku i gore. Odstupanje varira od beznačajnih do 5-6 cm s krumpirom srednje veličine do 10-12 cm - s divovskim. Na području defekta je iscijedio letak peritoneuma, iza nje se proteže omentum.
• Stvaranje hernije vrećice- nastavak negativnih utjecaja dovodi do značajnog izlaska dijela peritoneuma u kila vrata. Postoji formirana sakkularna formacija s vratom i tijelom, u kojem, osim omentuma, može postojati petlja crijeva (tanka ili poprečna), zid želuca.

Razvoj kile može se zaustaviti u prvoj fazi prije stvaranja sila vrata. Takvi slučajevi su najpovoljniji jer nema uvjet za pada i kršenje unutarnjih organa. Kada učinak nije jedan, ali iz nekoliko razloga, odmah je stvorio 2-3 hernije u bijeloj liniji abdomen. Varijanta se zove množina.

Na fotografiji liječnik pregledava abdomen bebe

Koji su znakovi dječje patologije?

Kila bijele linije trbuha odnosi se na bolesti koje se dijagnosticiraju gotovo nepogrešivo kada se dijete pregleda. Postojeći sustav profilaktičkih primanja novorođenčadi i predškolske djece uz sudjelovanje kirurga daje roditeljima mogućnost da se posavjetuje sa specijalistom.

Glavni znak kile je bolna meka izbočina pod kožom na abdomenu bebe na projekciji bijele linije. Povećava se ako dijete opterećuje, vrišti. Starija djeca provjeravaju se u stojećem položaju. S prilično širokim otvaranjem, hernial sac pogodna je bez naprezanja, a nicanje nestaje. Ako su djeca zabrinuta zbog bolnosti, onda treba razmisliti o znakovima privremene povrede.

Bol može uzrokovati nastale šiljke. Starija djeca opisuju povlačenje boli u hipohondriju, u leđima. Česti simptomi kila su nadutost od zadržavanja stolice i ne-pojavljivanje plinova. Kada se ovi simptomi kombiniraju s povraćanjem, mučninom i kolebljivom nestabilnošću u ležećem stanju, javlja se ozbiljan strah zbog kršenja hernije vrećice. Ovo stanje zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju.

Koje su moguće komplikacije kod netretirane kile?

Nedostatak pravovremenih mjera može uzrokovati komplikacije:

• trauma - potiče oticanje, upalu komponenti hernije krvi s prijelazom u trbušnu šupljinu;
• nepopravljivost - ne može biti uzrokovano štipaljivanjem, nego postupkom lemljenja između kože, zida sniježne vrećice, letka peritoneuma i organa iznutra;
• kršenje - kompresija vrećice pridonosi kršenju cirkulacije krvi u ingestirajućim oblicima, nekroza crijevnog zida uzrokuje gangrenu i difuznu peritonitis.

Što je potrebno za potvrdu dijagnoze?

Obično se pojavljuju sumnje kod liječnika atipičnih boli. Zatim se dodaju i dodatni pregledi za isključivanje patologije želuca, jetre i žučnih kanala. Pažljiva palpacija djetetovog trbuha omogućuje vam da odredite mekanu, elastičnu formaciju s karakterističnom lokalizacijom. U nazočnosti intestinalne petlje unutar vrećice, ručica plinova se osjeća po ruci.

Ultrazvuk je bezopasan za dijete

Da se pripremi za kirurgiju, kirurg treba znati preciznije koji su organi uključeni u prolaps, bez obzira na to jesu li spojeni zajedno i veličinu hernialnih vrata. Stoga je propisan ultrazvuk, računalna tomografija. Manje uobičajena radiografija s kontrastnim, herniografijom (sterilna kontrastna tvar se uvodi u šupljinu hernije vrećice).

Da bi se dijete pripremilo za planiranu operaciju i siguran postoperativni tečaj, liječnik treba znati opće stanje pacijenta. Stoga se analiziraju krv, urin i izmet. Možda i dodatne vrste ispitivanja.

Kako pripremiti dijete za planiranu operaciju?

Kada se identificira kila bijele linije, dijete je na planirani način dodijeljeno kirurško liječenje. To znači da ima vremena za pripremu. Roditelji ne bi trebali trošiti svoju energiju na reklamirane načine "liječenja". To je ova vrsta kila koja nema tendenciju samoizljevanja.

Staro dijete mora biti podešeno na buduću operaciju, ne možete ga uplašiti. Roditelji ne smiju dopustiti stres, mirno objasniti potrebu za liječenjem za daljnji fizički razvoj. Kada se uzrujavaju, poremećaj spavanja, trebate se posavjetovati s pedijatrom i primijeniti lagano ublažavanje lijekova za povrće. Posebna važnost daje prehrambenoj prehrani.

Dijeta prije operacije

Prehrana prije operacije djeteta zahtijeva dovoljno proteina i vitamina, ugljikohidrata da zadovolji zahtjeve za "građevinskim materijalom" i energetskim stanicama. Masti bi trebale biti potrebne samo za doba iznosa. Isključeni su proizvodi koji mogu uzrokovati povećanu fermentaciju crijeva, stvaranje plina:

• svježe povrće;
• grah;
• čips, krekeri;
• maslac i životinjska mast;
• rajčica, kupus u svim vrstama;
• čokolada, slastice, kolači;
• raženi kruh;
• agrumi.

Ne utječu na trovanje žitarice (kaša, složenci, juhe), nutricionisti preporučuju posebno tamne sorte riže, mrkve i krastavac, pirjana voće, niske masnoće jela od ribe, piletine, teletine, jaje sirovog proteina. Mliječni proizvodi se na različite načine prenose djeci. Ako nema plinova, bolje je davati kefir ili jogurt.

Kako je operacija?

Kirurško liječenje sastoji se od operacije pod općom anestezijom. Dijete bi umirujuće ubod natrag u kuću, u prisustvu majke beba spava, tako da se ne plaše operativne zidove. Vrsta operacije naziva se hernioplastika.

U procesu pripreme kirurg razvija odluku o tome kako zatvoriti nedostatak abdominalne stijenke. To u velikoj mjeri ovisi o veličini kila. U malim oblicima, margine hernije foramine čvrsto su zapečaćene. Ako su dimenzije srednje ili velike, potrebno je osigurati plastičnu inačicu.

Pri uklanjanju (resekcija) nekrotizirano porcija crijeva su krajevi spojeni različitim postupcima, operacija je odgođeno, postoperativna vrijeme potrebno za intravenozno hranjenje rješenja

Obavlja ga:

• vlastita tkiva;
• sintetički materijali.

Kirurg otvara kožu i trbušni zid. Pregledava stanje organa u hernijskoj vrećici. Ako nema sumnje da su oštećeni, to se provodi uranjanjem u trbušnu šupljinu, seciranje priraslica. Znakovi poremećenog protoka krvi ukazuju na pretrpljenu štetu. To povećava složenost operacije. Potrebno je ukloniti sva neizlječiva tkiva. Vrećica formirana iz peritoneuma je izrezana.

Kod navijanja hernialnih vrata, uporaba sintetičke mreže je najučinkovitija. Nakon toga ne daje što više relapsa nego uobičajeni način zatezanja rupe s niti. Taktika vam omogućuje da uklonite i popravite nepodudarnost mišića, što osigurava potpuni oporavak djeteta. Operacija traje 40-60 minuta. Djeca se probuditi u sobi za njegu.

Što trebam učiniti u postoperativnom razdoblju?

U nekim klinikama se trenira rano izbijanje bolesnika s nekompliciranim operacijama - drugi dan. Drugi liječnici smatraju da je potrebno promatrati najmanje 3-4 dana. Vrijeme se produljuje ako je operacija izvršena za upozorenja o hitnim slučajevima ako postoji kršenje organa. Uklanjanje šavova obavlja se na dan 8-10 u dječjoj poliklinici.

Od drugog dana preporučljivo je malo hodati, igrati se sjedeći. Šav je svakodnevno tretiran zelenilom i zapečaćen sterilnim papirom. Za pranje pod tušem dopušteno je samo nakon uklanjanja šavova. Prije toga, tijelo pacijenta treba čistiti mokrom topli ručnik, dva puta dnevno oprati bebu.

Obroka u početku samo tekući: niske masnoće bujon iz pilića, riba kašu na vodi (zob, riža mekana), pire od povrća. Riješeno kefir, jogurt, sir, voće žele, juha kukovi, slab čaj, zaslađen medom. Tijekom mjeseca treba se suzdržati od pržene hrane, slatkiša s kremom.

Liječnici savjetuju u razdoblju rehabilitacije davanje djeteta multivitamina s mineralima, pripravcima kalcija. Oni poboljšavaju zdravlje, potiču ozdravljenje. Nošenje zavoja preporučljivo je 2-3 mjeseca. Stroga ograničenja tjelesne aktivnosti potrebna su u prvih 20 dana. Djeca su oslobođena od tjelesnog odgoja za razdoblje od tri mjeseca do šest mjeseci.

Liječnici preporučuju za dezinfekciju rana ne koristiti jod i „Zelenka”, ne „spali” na rubu, potiče ozdravljenje

prevencija

Prevencija ozbiljne kile, kao i druge nasljedne bolesti, treba početi u embrionalnom razdoblju, kada je tijelo buduće majke je odgovoran za dostatnu opskrbu ploda sa svim potrebnim za pravilnu izgradnju tkiva i organa.

U dojenčadi važno pravilnost hranjenja, kvalitetu i pravodobnost komplementarnih namirnica, radi vježbe ležeći na trbuhu, sve što sprječava zatvor. Vrištanje s bilo kojim bolnim simptomima je signal za pozivanje liječnika, stvarajući opasne uvjete za povećanje intraabdominalnog tlaka.

Za stariju djecu nepoželjnim overfeeding, skup viška težine, omogućavajući roditelji imaju brze prehrambenih proizvoda, pretjerana slatkoće. Korisno je sport, trčanje, plivanje. Iskustvo kirurškog liječenja kilija u djetinjstvu omogućuje roditeljima da preporučuju da ne odgađaju razdoblje pripreme. Ispravni stav prema kirurškom zahvatu pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i pružanje djeteta zdravim tjelesnim razvojem.