Gangrenozni upala slijepog crijeva

gangrenozni upala slijepog crijeva je imenovan u skladu s prirodom upala u zidu dodatku. U obliku se odnosi na destruktivno. To znači neizbježno uništavanje cjelovitosti zida.

U trbušnoj šupljini, kirurzi pronađu ozbiljnu ili purulentnu tekućinu( izljev) s mirisom truleži. Bolest se gotovo uvijek javlja s teškim komplikacijama. Konačna dijagnoza može se provesti samo vizualnim ispitivanjem procesa.

Što je stariji bolesnik, to je vjerojatnije da je brz razvoj gangrena. Ako se kod djece i adolescenata nalazi u 8% slučajeva koji rade, kod starijih osoba nakon 60 godina - frekvencija doseže 33%.

patološka anatomija upala slijepog

upalnog procesa započinje s catarrhal fazi ekspanzije, kapilara, limfocitne priliv pokušava pronaći i zaustavi bolest. Postoji edem i infiltracija zida. Mogući mali gnusni žarištima. Uvjetno, ova se faza javlja do 6 sati nakon početka napada u pacijenta.

Ako se to razdoblje ne brisati proces, tada zidovi pojavljuju žarišta nekroze i trbuhu izljev traje gnojni. Svi slojevi prolaze. Dodatak izgleda prljavo zeleno u boji, povećan, zid slab, s područjima krvarenja i nekroze. Razvoj nekroze traje do tri dana.

Srednja slika upala slijepog crijeva u pacijenta uzrokovana je vaskularnim gangrenoznim promjenama. U gangrenoznoj fazi, susjedna tkiva i organi pridružuju se upalu dodavanja. Intestinalne petlje, omentum, peritonealni listovi pate. Smatra se da im je utjecaj fibrin, hemoragija. U slijepom i ileumu postoji hiperemija i infiltracija. Kombinacija i

ulkusa nekrotično tkivo često nalaze u krajnjem dijelu sam dodatak

Izlazak moguće samoamputatsiya nastavak( delaminacije od slijepog crijeva) ili perforacije stijenke( perforacije) zbog loma. Kirurzi znaju da bilo kakve manipulacije u pozadini gangrenoznih dodataka kod pacijenta uvijek dovode do prodora gnusnog sadržaja.

Postoji mišljenje da stopa anatomske promjene ne ovisi o vremenu nastanka boli. Stoga je odnos prema gore navedenim referencama relativno proizvoljan.

Što uzrokuje gangrenozni poremećaji?

Važni čimbenici rizika za prijelaz upale na gangrenu su:

• oslabljena cirkulacija krvi u starijem pacijentu zbog široke ateroskleroze;
• ishemija crijeva zbog začepljene prohodnosti mesenteralnih arterija( tromboza);
• kongenitalni neuređeni razvoj hranidbenih arterija( u djece dobi djeteta).

Ove promjene u pacijentovom tijelu dovode do razvoja glavne mikrokrižice oštećene uzrokom na zidu dodatka. U budućnosti,

• je zaražen patogenim mikrobima;
• kršenje prohodnost za sadržaj priloga( limfna folikula je narasla mladi, crijevnih parazita i stranih tijela - dijete, fekalne Valjak - u starosti);
• je autoimuna reakcija tijela.

Oni pogoršavaju tijek bolesti. Moguće je postupno mijenjati oblike upale od katarhalne do neohodnog, nepravodobnog pružanja specijalizirane skrbi, prijelaza na razaranje i gnojno spajanje.

Manifestacije

gangrenozan slijepog crijeva Simptomi počinju na klasičnim kanonima s katar. Pacijent ima epigastričnu bol, mučninu, povraćanje, vrućicu. Za 2 sata bol se "spušta" u desnu ilaknu regiju u normalnom položaju procesa. Oni mogu zračiti u hipokondriju s desne strane, u koccik, u središnju zonu trbuha.

akutni gangrenozan slijepog crijeva, čir razvija od uzroka prvog trzanje ili lupanje bol, zatim povukla nakon potpunog uništenja senzoričkih živčanih završetaka u zidu. Flegmonički upala slijepog crijeva može se smatrati gangrenozom, koji, s pravodobnom kirurškom intervencijom, nema nikakvog praktičnog značaja.

Povraćanje se ponavlja, višestruko. Temperatura se diže na visoke brojke, što je popraćeno zimice. Pacijentica se bliži, postaje pokrivena hladnim znojem. Nakon pregleda liječnik otkriva suhoću jezika.

Lokalna bol i doskoobraznaya gustoća trbušne mišiće pacijenta - znak peritonejsku iritacije želuca ne sudjeluje u činu disanja

U analizi krvi leukocitoza nije uvijek oštro povećava, ali upozorava na značajan pomak u leukocita formuli s lijeve strane. Diferencijalna dijagnoza posebno je teška kod žena. Potrebno je eliminirati desni adneksitisa, kidanje i torzija ciste jajnika, izvanmaternične trudnoće, apopleksije dodacima.

u atipičnim položaja dodatku daje Bolest je maska:

• Divertikulitis debelo crijevo;
• desni obrambeni pielonefritis;
• bubrežne koleike;
• akutnog kolecistitisa;
• gastritis ili duodenitis;
• perforirani ulkus želuca;
• akutni pankreatitis.

Što pomaže u dijagnozi?

liječnici morati osloniti na svoje praktično iskustvo i laboratorijskih nalaza kao ultrazvuk trbuha nedovoljno informativnog studija upala slijepog crijeva. No, hardver tehnike omogućuju da se isključi ginekološki patologiju u žena, pankreatitis, izvanmaternične trudnoće, urolitijaze, pijelonefritisa. Ginekolog se savjetuje, rektalni pregled provodi se kod muškaraca.

Koja je razlika u gangrenozo-perforiranom obliku?

gangrena zvani perforirane oblik s upalnim procesima moraju kršenje integriteta zida. Njegova izolacija naglašava ozbiljnost tečaja, opravdava komplikacije i rizik od kirurške intervencije. Rizik je prisutnost prodora purulentnih sadržaja u trbušnu šupljinu. Javlja se lokalna ili difuzna peritonitis. Pacijent ima izražene znakove iritacije peritoneuma, nema crijevne peristalzije. Poremećuje palpitaciju, vrtoglavicu, slabost.

Liječenje

Ako katara slijepog crijeva još uvijek ima mišljenje o mogućnosti konzervativnog liječenja, gangrenozan gangrenozan i perforiranim oblik može izliječiti samo operacijom. Kako bi se zaustavilo širenje upalnog procesa na peritoneum, mora se ukloniti izvor gnojova.

Operacija je izvedena uglavnom hitne indikacije u roku od 2-4 sati od simptoma početka

mogući planski pristup na neki kasniji datum, nego što bi trebao biti nazvan „odgođeno”.Vrijeme provedeno na stabilizaciju pacijenta kada tlak, zatajenje srca izazvanog opijenost, dekompenzacije dijabetesa.

U pripremi za operaciju, pacijentima se daje detoksikacija, tekućine za kapanje, antibiotici, sredstva za potporu srčanoj aktivnosti. Pomoću sonde se uklanjaju sadržaj želuca. Liječnici moraju otkriti sklonost pacijentu na alergijske reakcije.

Važno je znati za odabir načina obrade operativnog polja, anestezije. Pacijent nužno potpiše svoj pristanak na kiruršku intervenciju, za djecu - to čine roditelji ili skrbnici.

koristeći jednu od metoda za dovršetak ublažavanje boli:

• stvaranje infiltracije anesteziju;
• dirigentni blok najbližih živčanih pleksusa;
• opća anestezija.

Odabere svog anesteziologa, ovisno o dobi pacijenta, uzbućenosti, podnošljivosti lijekova. Dosta anestezija pomaže smanjiti vrijeme kirurškog zahvata, rizik postoperativnih komplikacija, kompletno iscjeljivanje.

Lokalna anestezija se koristi u djece, straha i uzbuđenja ne dopušta im da u potpunosti opustiti trbušni zid i vidjeti šupljine. Odrasli bolesnici je sasvim dovoljno lokalna anestezija tijekom catarrhal obliku upala slijepog crijeva, peritonitis, ali vjerojatno je potrebno proširiti poslovanje s gangrenom zahtijeva opću anesteziju. Budući da suzbija refleks gagea, opušta mišiće kada ubrizgavate mišiće relaxante. Nakon tretmana

kirurškog polja i analgezije kirurg obavlja disekcija layerwise peritonealnoj zid. Metoda vam omogućuje da šavate krvne žile, a manje ozlijedite mišiće. Duljina rezka trebala bi biti dovoljna da bi se osiguralo da liječnik ispita šupljinu. Mišići i njihovi aponeurosi se ručno odvajaju tijekom vlakana.

U otvorenoj trbušnoj šupljini odstranjuju se omentum i crijeva. Za pregled, potrebno je provjera duljine 50 cm na svakoj strani dodatka. Upaljeni proces prepoznaje se po početku vrpci debelog crijeva.

potomak izolirati vrlo pažljivo, kako ne bi došlo do spontanog pucanja

dodatak uklonjena, a preostali panj sašiveni posebnu hermetičan šava. Sastoji se od uranjanja prema unutra i mogućnosti kombiniranja seroznih membrana. Kada se pronađe eksudat u peritoneumu, ispire se sterilnim otopinama, primjenjuje se antibiotik.Šivanje abdominalne stijenke pacijenta obavlja se s gustom niti koji se neko vrijeme rastopiti.

7-10 šavova naneseni su na kožu. Potreba za borbom protiv peritonealnih pojava zahtijeva ostavljanje drenažne cijevi. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, drenaža se uklanja. Operacija obično traje do tri sata. Posebni propisi nisu predviđeni. Vrijeme određuje ozbiljnost stanja, starost, komplicira faktora( adhezija u trbušnu šupljinu, položaja anomalija procesa).

želuca u bolesnika javlja postoperativni period?

Prvi dan se zove rano postoperativno razdoblje. Pacijent nastavlja uvođenje detoksikacijskih lijekova, antibiotika. Liječnik kontrolira temperaturu, izlučivanje urina i diurezu dnevno, čuje crijevne buke.

U sljedećim danima, tu je i postupni oporavak pacijenta: nema apetita i bowel movements, normalna temperatura. Uz dnevne zavjese, pregledajte kiruršku šav, operite ranu kroz odvod. Anksioznost uzrokuje bol u području šavova, neusklađenost, produženi odsustvo stolice. Za razliku od jednostavnog oblika

upala slijepog crijeva bolesnika zahtijeva:

• jači antibiotici( grupa cefalosporina, antibiotici, levofloksacina Ornidazole, amikacin);
• analgetici;
• davanje ukloniti dječju opijenost albumin, smrznute plazme, Reosorbilakta, Refortan;
• sprečava razvoj tromboembolije i stresnog ulkusa želuca.

Infuziynaya terapija - oporavak osnova

posljedice kašnjenja

kirurške skrbi uz pravovremenu kirurške intervencije, ako se proces ne prekida, pacijenti brzo oporavljaju. Primjećuje se da im je češće nego u drugim oblicima moguće ublažavanje rane. Teške posljedice ugrožene odbijanjem operacije.

kašnjenje izaziva uklanjanje dodatku:

• perforacije( perforirani) zid slijedi gnoj u peritonealnu šupljinu;
• odstranjivanje( samoamputacija) kaheuma zbog taline tkiva;
• razvoj gnojni i fekalna gnojni peritonitis, pacijent je teži ispred, temperatura rijetko značajna, ne postoji ovisnost o normalnoj brzini otkucaja srca drži trbuh radiografski promatranje potvrđuje prisutnost razine peritonitis tekućine u crijeva;
• višestruki apscesi u organima trbušne šupljine i zdjelice;
• abdominalna sepsa;
• paleflebititis - purulentna upala portalne vene jetre.

Dijeta nakon operacije

Poseban pristup prehrani s gangrenoznim upalom slijepog crijeva povezan je s duljim poremećajem intestinalne pokretljivosti. S organe trbušne šupljine ozbiljnije je ozlijeđeno, što usporava probavu pacijenta. U prvih 24 sata dopušteno je piti samo kuhanu vodu, niske masnoće kefira, izvarak sušenog voća. Od šest do sedam puta dnevno dajte mali dio tekućeg bujona, juhu s krilom.

smiju piti negazirana mineralna voda, malo slatko slab čaj, juha

kukova Na drugi dan u odsustvu dodanih komplikacija rubbed kuhano meso, pire krumpir, kobasice, sir, žitarice s tekućim maslacem. Ova dijeta je rezervirana za pacijente sve dok se ne pojavi naglašena peristaltika.

Od trećeg dana s punim crijevnim pokretima i odmrzavanjem, dopušteno je proširiti dijetu na tablicu broj 5.Za promatranje potrebno je isključiti masna i oštra jela, pušenje, marinade, masti, začini, jesti često i malo po malo.

Što je režim potrebno za pacijente?

U nekompliciranom tijeku pacijent može i čak treba 5-6 sati nakon operacije. Rani aktivni pokreti, terapeutske vježbe, vježbe s dubokim disanjem sprječavaju upalu pluća.

U pozadini komplikacija, hodanje je odgođeno 2 dana. Prvi uspon iz kreveta najbolje je u prisustvu rodbine ili medicinskog osoblja. Proširenje režima dopušta liječnik pojedinačno. Preporuča se manje bolno nositi zavoj ili čvrsto omotan ručnikom.

Pacijent obično otpusti deset dana. U roku od mjesec dana potreban je blagi režim vježbanja. Povišenje težine kontraindicirano je unutar tri mjeseca. Moguće vježbe za jačanje mišića nogu, ruku, sporo hodanje.

Šavovi se uklanjaju će morati pričekati najmanje 3 mjeseca u liječenje sobi u dobrom stanju rana

športa( trčanje, dizanje utega, nogomet, odbojka).Odluku o dopuštenju treninga treba poduzeti kod liječnika. Jasno ovisnost komplikacija i rezultata poslovanja pacijenta iz zanemarivanje bolesti zahtijeva svoju vlastitu kontrolu boli u trbuhu, vrijeme poziva „ambulante”, pod nadzorom stručne osobe.