Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja, koja omogućuje doslovno "vidjeti" plovila mozga. Za provođenje studija mora biti upisana u odgovarajući cerebralne vaskularne kontrastnog sredstva i prisutnost rendgenskog aparata s kojima će se slika fiksne plovila ispunjene ovaj kontrast. Angiografija od cerebralnih krvnih žila - to nije rutinska dijagnostička metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, na žalost, i komplikacije.Što je ova metoda dijagnoze, u kojim slučajevima se koristi, kako se to obavlja i druge nijanse angiografije plovila mozga, možete naučiti iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slika svih tjelesnih posuda pomoću X-zraka. Angiografija cerebralnih žila samo je jedna od sorti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je poznata u medicini gotovo 100 godina. To je prvi put predložio portugalski neurolog E. Moniz 1927.Godine 1936., angiografija je primijenjen u kliničkoj praksi, te u Rusiji, metoda koja se koristila od 1954. zahvaljujući Rostov neurokirurga V.A.Nikolskomu i E.S.Temirovu. Unatoč takvom dugom vremenu uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava i do danas.

Što je angiografija od cerebralnih krvnih žila?

Bit ove metode istraživanja je kako slijedi. Pacijent je određena moždane arterije( ili se cijela mreža arterija mozga) se uvodi Rendgenska vidljivost materijala, obično na bazi joda( Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist i drugi).To je učinjeno tako da slika posude može biti fiksirana na rendgenskom filmu, jer su posude slabo vizualizirane na uobičajenoj slici. Uvođenje rendgenski vidljivi tvar može probušiti kroz odgovarajuću posudu( ukoliko je tehnički izvedivo) ili kroz kateter u željenom nije periferije posude( obično femoralne arterije).Kada je kontrastni materijal u vaskularnom sloju, proizvedeno je niz rendgenskih slika u dvije projekcije( izravno i bočno).Dobivene slike procjenjuju liječnik-roentgenolog, donose zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila. Sorte

Ovisno o načinu primjene, ovaj pristup može biti:

• punkcija( kada je kontrast ubrizgava kroz otvor na odgovarajući broda);
• kateter( kad je kontrast isporučuje kroz kateter umetnuta kroz femoralne arterije, te napredne o vaskularnom na željeno mjesto).

Velika površina studije angiografije cerebralnih krvnih žila je:

• općenito( sve moždane žile se vizualiziraju);
• selektivan( smatra se jedan bazen, karotidni ili vertebrobasilarni);
• je superselective( istražuje se posuda manjeg kalibra u jednom od krvnih stanica).

Superselective angiografiju koristiti ne samo kao postupak istraživanja, ali i kao metoda endovaskularnog liječenja u pri određivanju „problem” se stvara u određenoj posudi „uklanjanje” ovog problema primjenom mikrokirurških tehnike( npr embolizacija od arteriovenske malformacije ili zgrušavanje).

U vezi s rasprostranjenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda, kao što su kompjutorizirana tomografija( CT) i magnetska rezonancija( MRI), u posljednjih nekoliko godina sve više provodi CT angiografija i MR angiografije. Ove se studije izvode u prisutnosti odgovarajućih tomografija, manje su traumatski i sigurniji od angiografije. Ali više o tome kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih posuda specijalizirana je dijagnostička metoda koju treba propisati samo liječnik. Ne izvodi se na zahtjev pacijenta. Glavne indikacije su:

• sumnja arterijske ili arteriovenske aneurizme cerebralnih žila;
• sumnja arteriovenske malformacije;
• određivanje stupnja stenoze( suženje) ili okluzija( začepljenje krvnih žila) u mozgu, tj uspostavljanje prikladnih lumena krvne žile. U tom slučaju utvrđena je jačina aterosklerotskih promjena u plovilima i potreba za kasnijom kirurškom intervencijom;
• uspostavljanje odnosa cerebralnih žila na obližnji tumor radi planiranja operativnog pristupa;
• kontrolira mjesto kvačica postavljenih na krvne žile.

Želim napomenuti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično nisu po sebi indikator za angiografiju. Bolesnike s ovom simptomatologijom treba pregledati neurolozi, a rezultati ispitivanja, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Tu potrebu postavlja liječnik! Kontraindikacije

glavni kontraindikacija:

• alergijske reakcije( netoleranciju) jod roentgenopaque pripravci i druge tvari;
• trudnoća( zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka).U ovom slučaju, moguće je izvršiti MR angiografiju;
• mentalna bolest, koja vam ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka( na primjer, osoba ne može ostati mirna za vrijeme snimanja fotografije);
• akutne infektivne i upalne bolesti( kao rizik od povećanja komplikacija);
• kršenje parametara sustava koagulacije krvi( i prema dolje i prema gore);
• opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim( to može biti zatajenje srca razreda III, terminalne faze bubrežne i jetrene insuficijencije, koma i tako dalje).U biti, ta podskupina kontraindikacija relativna je.

Priprema za

angiografije se preporučuje za točne rezultate i smanjiti rizik od komplikacija od postupka:

• donijeti opće i biokemijske pretrage krvi, uključujući i - utvrđivanje pokazatelja zgrušavanja( analiza zastare ne smije prelaziti 5 dana).Krvna skupina i Rh faktor također se određuju za moguće komplikacije;
• za izradu EKG-a i FG( FG ako nije provedeno tijekom prošle godine);
• u roku od 14 dana da ne konzumira alkoholna pića;
• tijekom posljednjeg tjedna ne uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
• izvodi alergijski test s kontrastnim sredstvom. Za ovu svrhu, 1-2 dana pacijentu intravenski 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i procjene odgovora( pojavu svrbež, osip, otežano disanje, i slično).U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
• uoči uzimanja antihistaminika( antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje( ako je potrebno i samo onako kako to propisuje liječnik!);
• ne jede 8 sati i ne pijete vode 4 sata prije testa;
• kupanje i brijanje( ako je potrebno) mjesto probijanja ili kateterizacije plovila;
• prije same studije, uklonite sve metalne predmete( kose za kosu, nakit).

Inženjering za

Na početku pacijent potpisuje pristanak za ovu vrstu studija. Pacijentu se daje intravenozni periferni kateter koji ima brz pristup za cirkulacijski sustav. Zatim provodi premedikacija( oko 20-30 minuta prije postupka) se daju antihistaminici, sredstva za smirenje, analgetike, kako bi se smanjili nelagodu tijekom postupka i rizik od komplikacija.

Pacijent se nalazi na stolu i povezan je s instrumentima( srčani monitor, impulsni oksimetar).Nakon tretmana kože s lokalnim anestezijom i anestezijom, probijena je odgovarajuća posuda( karotidna ili vertebralna arterija).Jer upravo spadaju u ove arterije nije uvijek moguće, to je najčešće nosio mali rez kože i puknuće bedrene arterije, zatim katetera porinuće i drži ga kroz žile na mjestu istraživanja. Napredovanje katetera duž krvne žile nije popraćeno boli, budući da unutarnja stijenka posuda nema otpornosti na bol. Kontrola napredovanja katetera izvodi se pomoću rendgenskog zračenja. Kada se kateter dovede u usta potrebnog posuda, pripravak za kontrast se prethodno zagrijava do tjelesne temperature u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno pojavom metalikog okusa u ustima, osjećajem vrućine, krvlju na licu. Ti se osjećaji odvijaju na nekoliko minuta. Nakon injekcija kontrasta x-zrake se proizvode u izravnim i bočne projekcije gotovo svaki drugi nekoliko puta( koji vam omogućuje da vidite i arterija i kapilara faze i vene).Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako nešto ostaje nerazumljivo liječniku, dodatni dio kontrastnog medija se ubrizgava, a slike se ponavljaju. Nakon toga je uklonjen kateter, sterilni zavoj se impregnira na mjesto vaskularne punkcije. Medicinsko osoblje treba promatrati pacijenta najmanje 6-10 sati.

Komplikacije Prema statistikama, komplikacije u toku obavljanja dijagnostičke metode pojaviti u 0,4-3% slučajeva, to nije tako često. Njihova se pojava može povezati i sa samim postupkom( npr., Protok krvi iz mjesta probijanja posude) i upotrebom kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je poštivanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije spriječiti moguće komplikacije. Korištenje lijekova koji sadrže jod najnovije generacije( Omnipac i Ultravist) karakterizira manje statističke komplikacije.

Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

• povraćanje;
• alergijske reakcije pripravi joda sadržava: svrbež, crvenilo i oteklina na mjestu injiciranja, te pojava dispneje( disanja refleksa poremećaj), pada krvni tlak, poremećaja srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, što je životno prijeteće;
• spazam cerebralnih žila i kao posljedica akutnog oštećenja moždane cirkulacije( do moždanog udara);
• konvulzivne napadaje;
• uzimanje kontrastnog sredstva u mekim tkivima na području probijanja posude( izvan vaskularnog kreveta).Ako je količina ulivena u tkivo lijeka do 10 ml, posljedice su minimalne, ako je više - tada upala kože i potkožnog masnog tkiva;
• protoka krvi s mjesta probijanja posude.

CT i MR angiografija: koje značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila su inherentno slična studija kao angiografija. No, postoji niz značajki ovih postupaka koji ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je o ovom i razgovoru.

CT angiografija

• se provodi uz pomoć tomografa, a ne običnog rendgenskog stroja. Istraživanje se također temelji na rendgenskom zračenju. Međutim, njegova doza je znatno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je sigurnije za pacijenta;
• računalna obrada podataka omogućava dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila apsolutno nigdje u studiji( ovo se odnosi na tzv spiralni CT angiografije provodi na poseban spiralni tomografija);
• kontrastno sredstvo ubrizgava u venu lakta zavoja, ali ne u arterijskom mrežom( koja značajno smanjuje rizik od komplikacija, od uvođenja lijeka postaje običan intravenozne injekcije kroz periferni kateter).
• za provođenje CT angiografije, postoji ograničenje težine osobe. Većina tomografija može izdržati tjelesnu težinu do 200 kg;Postupak
• izvodi se na ambulantnoj osnovi i ne zahtijeva praćenje pacijenta po završetku.

MR angiografija

MR angiografiju karakteriziran značajkama:

• se drži pomoću magnetske rezonance, tj metoda temelji se na fenomen je nuklearna magnetska rezonancija. To znači potpuno odsutnost rendgenskih zraka u postupku( i stoga MR-angiografija je dopuštena u trudnoći);
• se može izvesti s ili bez kontrastnog medija( za bolju vizualizaciju)( na primjer, s netolerancijom jodnih preparata u bolesnika).Ova nijansa je neosporna prednost
  u odnosu na druge vrste angiografije. Ako je potrebno upotrijebiti kontrast, tvar se također ubrizgava u ulnarni vene kroz periferni kateter;
• slika plovila dobiva se trodimenzionalnim zbog računalne obrade;Serija slika
• traje malo duže u usporedbi s drugim vrstama angiografije, a osoba uvijek mora nalaziti u epruveti tomografa. Za ljude koji pate od klaustrofobije( strah od zatvorenog prostora) to je nepraktično;
• postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pacemakera, metalnih isječaka na plovilima, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
• se provodi na izvanbolničkoj osnovi, a pacijent je odmah pušten kući.

Općenito, može se reći da je CT i MR angiografija su moderne, manje opasan i više informativan način istrage od konvencionalne angiografije cerebralnih krvnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, stoga je uobičajena angiografija cerebralnih žila i dalje stvarna metoda proučavanja vaskularne patologije mozga.

tome, cerebrovaskularni angiografija - vrlo informativan dijagnostički postupak, u osnovi, cerebralne vaskularne bolesti, uključujući stenoza i začepljenja koji uzrokuju udaraca. Sam postupak je vrlo pristupačan, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog medija. Uz sve uvjete za pripremu i provođenje studije, angiografija cerebralnih žila daje precizan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim komplikacijama. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao CT i MR angiografija, više potresanja, manje štetne i traumatske za pacijenta. CT i MR angiografija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike plovila, pa stoga, s većom vjerojatnošću, ne propustite postojeću patologiju.

medicinska animacija pod nazivom „Cerebralna angiografija»: