Dysenterija u djece

Dizenterija - bolest iz grupe crijevnih infekcija. Izraženo u toksičnosti s porazom od unutarnjih organa, ali najveće su promjene u sigmoidalne debelog crijeva. Dakle, 60% pacijenata - djeca od dvije do sedam godina.

Dizenterija u male djece dovodi do teškog oštećenja probavnog sustava, često u pratnji smrti. Uzrok bolesti može biti 2 vrste patogenih mikroorganizama: bakterija( Shigella) i protozoa( amebe).Budući da je prevalencija bacilarna dizenterija( shigilleza) znatno prevladava, mi ćemo razmotriti ovu posebnu infekcije. Zašto

djeca vrlo osjetljiv na dizenterije?

krhko tijelo djeteta je potpuno ovisna o odraslima pružaju njegu za dijete. Njihove djeca ne mogu dati odgovarajuće sanitarne uvjete nisu navikli da operu ruke. Glavni način prijenosa - preko prljavih ruku, neopranim voćem i povrćem, kontaktom sa zaraženom odrasli kućanskih predmeta, posteljinu, posuđe.

broj oboljele djece raste u ljeto i jesen, koja je povezana s razdobljem dostupnosti voća, dozrijevanje bobica. Učestalost je stalna u zemljama s toplom klimom. Stoga, čini veliku pogrešku odrasle, dopuštajući djeci da neopranu lubenice i dinje iz središnje Azije.

40% djece zaraženih u obiteljskoj žarišta zaraznih člana obitelji. Neopranim rukama nakon korištenja WC-bolesna osoba pati dizenterije bakterija na različitim predmetima, koji je tada dodiruje dijete i stavlja infekciju u ustima. Djeca najčešće bolesna prije tri godine. Djeca mlađa od jedne godine, predisponirajući čimbenici su hranjenje, dijatezu.

u ranom djetinjstvu djeca nisu razvili dovoljno imunitet u borbi protiv infekcije, nestao nakon šest mjeseci urođeni majčinski zagovor, tako da su više osjetljivi na infekcije.Čimbenici rizika su hypovitaminosis, pothranjenost( troši), preneseni crijevne infekcije i bolesti dišnog sustava.

Što trebate znati o uzročnika dizenterije?

Tu je zasebna „za odrasle” i „dijete” dizenterija.djeteta bolest uzrokovana 4 vrsta bakterija roda Shigella:

• Grigoriev-Shiga;
• Flexner;
• Sonne;
• Boyd.

imena su dobili po imenu opisati svoje znanstvenike. Epidemiolozi su povezani prevalenciju( cirkulacija) određenih vrsta određenih područja: držati Grigoriev-Shiga često otkriven na Dalekom istoku i Aziji, Boyd - u Indiji i Pakistanu, Sonne - u Europi, vrstu Flexner sada - rijetko naći.

Shigella pohranjeni u ribnjacima i do tjedan dana u zemlji - gotovo tri mjeseca u zaraženim proizvodima - do 30 dana. Uništene dezinficijensi, ultraljubičasto svjetlo. Kada ključanje bakterije su ubijeni odmah, tako da se infekcija javlja kroz proizvode koji nisu kuhana( svježeg voća, povrća, mliječnih proizvoda, salate).

Shigella razlikuju u njihovoj sposobnosti da apsorbiraju različite tvari( laktoza, saharoza, manitol), se koristi u diferencijalnoj dijagnozi i izboru nasadni medij za ispitivanje spremnika. Važna značajka patogena - prisutnost egzotoksin koji drži luče u okolno tkivo i endotoksina( djeluje na tijelo pacijenta po Shigella smrti).

egzotoksin može se podijeliti u podvrste:

• enterotoksin - sposoban povećanje izolacije tekućine i soli kroz crijeva;
• citotoksin - usmjerene ka uništenju epitelnih stanica membrane;
• neurotoksin - ima afinitet za neurone u mozgu, što uzrokuje kliničke simptome tipa encefalitisa.

Kako bolest napreduje?

primio od bakterija hrane se zadržavaju u želucu za dugo. Oni koji prevladaju kiselu barijeru, prelaze u tanko crijevo. U toplinu s obiljem kiselosti piće „razrijeđen” s vodom, tako da je broj Shigella, postizanja crijeva je povećan.

endotoksina se oslobađa iz uništenih stanica, što uzrokuje početne manifestacije bolesti( povećanje temperature, zimice).Tanko crijevo je gotovo ne utječe, jer Shigella proći u tranzitu i dalje u debelo crijevo. Evo ih riješiti i sami pričvrstiti na stanice kože, uništavajući ih sami prolaze fagocitozu, ali je vrijeme za isticanje egzotoksin.

intoksikacija uzrokovana povećanom propusnošću krvnih žila, crijevni zid, sve vrste prekršaja metabolički lezija na razini živčanog sustava refleksna rad kvara gušterače, jetre, žučnog trakta, infarkta.

lokalni proces uzrokuje najviše ozbiljnu štetu na području sigmoidalne i debelog crijeva. Utjecaj na završetak živaca doprinosi bolnom sindromu. Uništavanje žila u području upale rezultata u izdanju krvi u izmetu. Sa sluzi gnoj iz nečistoća dodatkom sekundarne infekcije.

Što fazi su lokalne promjene u crijevima?

promjene u crijevnoj stijenci su razvijeni u paralelni težini klinika bolesti. Upala promjena izmjenične u prirodi:

• kataralni - nalazi crvenilo sluznice, edem, krvarenje submukozne u debelom i tankom crijevu,
• fibrinozan nekrotizirajućeg - pojavljuje zid zadebljanje, nekroze ili mišića submukozne sloj, sadrži filma prljavi sive boje može ući u gangrene;
• ulceracije - do kraja prvog tjedna lezije bolest apsces, film je otvorio i pojavljuju se mali, ali vrlo duboko čirevi, oni povećavaju s odbijanjem fibrinozan-nekrotičnog tkiva. U stupnju

Ljekovita ulkusi su zategnuti, a na drugim mjestima u tijeku upale, međutim mottled uzorak.

simptomi dizenterije kod djece

Glavni simptom dizenterije ne smatra se proljev, što mnogi misle, i intoksikaciju. Inkubacija( latentna) period može trajati od 12 sati do jednog tjedna nakon infekcije, obično 2-3 dana. Identificirati izvor bolesti u izbijanja u vrtiću ili u školi, taj period može biti važno.Što više patogeni dobio dijete, više klinički dizenterija i brzo rastuće opijenost.

Adrift razlikovati:

• akutni oblik( potrebno je manje od dva mjeseca);
• traje( do tri mjeseca);
• kronična( više od tri mjeseca).

Dizenterija u djece s akutnom tijeku je podijeljena:

• na svjetlo;
• srednje teški;
• teška;
• izuzetno teška( otrovna);
• izbrisan( atipičan).

Osim toga, za infekciju bolesti izoliran sa i bez komplikacija.Šigeloze u djece odlikuje simptome ovisno o dobi, vrsta bakterija, dizenterije u masivnosti infekcije, težini imuniteta dostupnih na druge bolesti. Lagan i nošen preko različitih vrsta Sonne dizenterije, to ne uzrokuje nekrozu crijevne sluznice.

najteže djeca pate dizenterije Flexner. Početak dizenterije se može vidjeti iz naglim porastom temperature do 38-39 stupnjeva, pojava znakova intoksikacije( odbijanje da jede, povraćanje, letargija i pospanost).Starija djeca žale na bolove u glavi, u želucu, često tražeći lonac, tu je tenesmus( lažni želje).

Katedra

prvi dio( do 25 puta na dan), tekućina, velika, onda to postaje oskudna kao „pljuvanje” prošaran s krvlju, karanfila. Nakon pražnjenja bolovi u abdomenu se smanjuju. Tenesmus i bol uzrokuje oštećenja na inervacije područja spušta dio debelog crijeva. Snažan naprezanje kod beba može izazvati gubitak sluznicu rektuma.

Gledano iz jezika u bolesnika obložene bijelim cvatu. Tutnjava želuca, otečene, bolne na palpaciju lijeve iliac područja( zona spastična sigmoidna debelog crijeva).U slučaju strujanja svjetlosti, stanje djeteta mijenja malo. Temperatura je normalna ili nešto iznad 37 stupnjeva.učestalost stolica do 8 puta dnevno, sadrži malo sluzi, bez krvi.

umjereni oblici odvija s teškim intoksikacije, visoke temperature( držati 2-3 dana), povraćanje i bol u teškim abdomen. Tenesmus zadržao tjedan dana, tekuće stolice ima sluzi, krvi. U teškim izražena kao intoksikacija i crijevnih oštećenja. Sjedište s nečistoćama ponavlja se više od 15 puta.

temperatura nakon 3 dana, smanjen, ali je zadržao u 37-38 stupnjeva. Dijete se žali na slabost, glavobolja, odbija jesti. Otrovno neurotoxicosis očituje u stalnoj visokoj temperaturi, ponovio povraćanje, soporous stanje. Ponekad proljev pojavljuje kasnije, kao što je bolest uzeti kao trovanje hranom.

u stolici puno sluzi i krvi. Trbuh oštra bol u lijevoj strani, u zdjelične regije palpated valikopodobnaya spastic sigmoidni kolon. U teškim toksikoza ako je beba razvija napadaje, gubitak svijesti. Lice lica, usne i uši postaju cyanotic.

fiksna pad krvnog tlaka, teške tahikardija, aritmija srca. Pacijent treba hitnu intenzivnu njegu iz životnih razloga. Pravovremenost liječenja ovisi o ishodu i posljedicama dizenterija bolesti. Može li dijete razviti kroničnu dizenterije?

Kronični bakterijski dizenterije kod djece formirana i češće nego u odraslih. To je u mogućnosti otići u bilo koje bolesti, bez obzira na vrstu patogena. Pridonoseći čimbenici:

• hypovitaminosis, rahitis,
• prisutnost crva;
• anemija;
• druge bolesti.

najčešći uzrok kronične bolesti postaje dijete oporavlja od dizenterije u isti nehigijenskim uvjetima, ponovne infekcije s jednog nositelja odrasle dizenterija bacila ili bolesnoj osobi. Kronična dizenterija događa sa slabim znakovima intoksikacije.

dijete stalno letargičan, jede slabo, brzo dosadi, a temperatura je normalna. Bolovi u trbuhu i proljev su nestabilni. Ponekad postoje vene krvi i sluzi. Obično crijevni lezija priključuje enzima nedovoljno su pankreas, jetra, želudac.

Ima ima od dizenterije kod djece tijekom prve godine života?

Za bebe do 1 godine je vrlo važno dojenje. Ranije je majka prijeći na umjetnu smjesu, to je veći rizik od infekcije. Faktori koji glase: nedostatak vitamina, rahitis, anemija. Djeca od grudnichkovogo za dizenterije ima značajke:

• poraz debelog crijeva u kombinaciji s čirom, tako da je stolica je pohranjena stolicu, pojavljuje se zelena, puno sluzi, uvredljive, neprobavljene grude hrane( krv pruge su rijetki);
• beba je u pitanju, plače za vrijeme obavljanja nužde, kada se promatra iz anusa stalno otvorena( zurenje);
• za nadutosti svojstvo;
• početna trovanje je rijetkost, više je izražen u kasnijim fazama u slučaju povrede vode i elektrolita kardiovaskularnog sustava;
• djeca imaju veću vjerojatnost da se pridruže sekundarne infekcije razvoju upale pluća, upala srednjeg uha;
• bolest često hroniziruetsya.

uzrok sekundarne toksičnosti u djece je veza s staph infekcije dizenterije ili salmoneloze. Mješoviti patogeni flore daje izrazio ozbiljnu intoksikaciju s ponovljenim povraćanje, dehidracija, povrede metabolizam proteina.

Liječnici povezuju kronični valoviti tečaj dizenterije u maloj djeci s kasnom liječenjem roditelja, nedostataka i prekida tijeka lijekova protiv dizenterije. Odbijanje liječenja dovodi do ozbiljnih komplikacija, razvoja bubrega i zatajenja srca.

Koje komplikacije mogu imati dijete?

Najčešća infekcija kod male djece je infekcija koja uzrokuje stomatitis, otitis i upalu pluća. Gotovo sva djeca nakon dugotrajnog proljeva, postoji disbakterija crijevne flore koja komplicira procese oporavka.

U slučajevima lokalne promjene u crijevima izrazio moguće crijevna krvarenja, rektalni prolaps, perforacija zid na mjestu čira, peritonitis, stvaranja ožiljaka i priraslica naknadne djelomične opstrukcije. Postoje slučajevi komplikacija nakon dizenterije u izvanstaničnim manifestacijama. Njihovo podrijetlo je nejasno, možda zbog autoimunog mehanizma:

• upala zglobova;
• iriti i iridociklitis( oštećenje oka);
• neuritis;
• encefalitis.

Dijagnostika

puna dijagnoza zahtijeva vrstu patogena potvrda dizenterije, oblik bolesti. Epidemiolozi su uključeni u istragu slučajeva. Oni uzimaju u obzir opću epidemijsku situaciju na teritoriju, simptomatologiju, provode laboratorijske testove.

rezultati ispitivanja:

• laboratorijskih Coprogram - mikroskopom fecesa za određivanje broja leukocita, undigested hrane, mišićnih vlakana, masne inkluzija, bakterije, crvenih krvnih stanica. Njima se može ocijeniti stupanj oštećenja crijevnih funkcija.
• Metoda bakteriološke inokulacije - proučavanje izmeta, povraćanje. Priroda rasta u određenim medijima označava vrstu patogena. Možete identificirati osjetljivost na antibiotike i odabrati najoptimalnije lijekove. Serološki postupci
• ( ispitivanje imunosorbenta indirektni hemaglutinacijsko reakcija) kako bi se otkriti u krvi specifičnih antitijela pacijenta proizlaze prodiranja Shigella, kao antigeni. Njihov titar važan je u određenom razrjeđivanju.
• Metoda lančane reakcije polimeraze koristi se u slučajevima poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi. On daje informacije o genetskom materijalu određenog patogena.

Rectoromanoskopija za djecu s dizentromom rijetko se koristi, ako je potrebno, pod anestezijom. Rezultati testa krvi nisu vrlo specifični, mogu se uopće ne pojaviti, ili ako se tijekom teškog tijeka povećava leukocitoza, ESR.

Kako se disemerija liječi u djece?

Liječnici vole upućivati ​​djecu na bolničku njegu, moguće je hospitalizirati s majkom. Liječenje dizenterije kod djece na ambulantno pod nadzorom medicinskog radnika smije obavljati kod kuće samo s manje, ako je dijete starije od godinu dana, u obitelji nema nikakvih drugih djecu i roditelji su u stanju pratiti sve upute svog liječnika.

Da bi se dijete trebalo liječiti izolirano, ako je jedan od odraslih osoba radi u kuhinji, u centralnom vodoopskrbnom objektu, u dječjim skupinama. Kompleks terapijskih mjera uključuje odmor u krevetu, ograničenje mobilnih igara, posebnu prehranu, lijekove s posebnim učinkom na patogena i simptomatske načine.

Dijeta uzima u obzir dob djeteta. Od gladovanja sada su liječnici odbili. Preporuča se da dijete dobije piti od izgaranja kamilice, grožđica, riže, daju vodu, zakiseljeni s ocima jabučnog octa. Nakon zaustavljanja povraćanja, popijte malo nakon 5-10 minuta.

Jednoosjetljevo dijete može jesti tekuću kašu od riže, zobene pahuljice, mango, pire krumpir, žele, mljeveno meso, kuhano ili kuhano. Dijelove treba smanjiti za pola. Broj hranjenja se povećava. Bebe dojenčadi prikazane su mješavine kiselih mlijeka.

U drugom tjednu bolesti, dijeta se postupno proširuje. Tijekom oporavka od prehrane treba isključiti 3 mjeseca pržene i masne hrane, slatkiše, slastice. Znakovi dehidracije ne samo da zahtijeva pojačanje tipa pitke režim Regidron Pripreme Glyukosolan ali intravenska fiziološke otopine.

Antibakterijska sredstva uključuju antibiotike( M polimiksin B, gentamicin, nitrofurani ampicilin) ​​ili( furazolidona, nifuroksazid).Dozu određuje liječnik po dobi, težini i ozbiljnosti bolesti. Preporučuje se za bol reljef lijekovi antispazmatici. Ponekad se supstituenti enzima gušterače koriste za vraćanje probavnih funkcija.

djeca propisane tijek vitamina i probiotika( Bifiform, Bifidumbacterin, Lactobacterin), prebiotika za poboljšanje probave( Laktofiltrum).Kriterij smatra lijek normalizacija opće stanje, nestanak simptoma, negativni fekalne kultura je 3 dana nakon zatvaranja antibiotika. Zarazne liječnik bolest treba promatrati dijete za jedan mjesec tijekom razdoblja oporavka.

Profilaksa Da bi se spriječilo onečišćenje dijete, odrasli okolnih ljudi trebali slijediti pravila osobnog sanitarija, voća i povrća za pranje, ne hrani dijete proizvode sumnjive kvalitete i trajnosti. Djeca vole plivati ​​i oprati ruke, ova navika mora biti fiksirana. Poučavati oprati ruke nakon hodanja, igrati na podu, igračaka drugih ljudi, WC.

Nema posebne inokulacije protiv dizenterije, budući da bolest ne stvara trajni imunitet. Sva pravila ponašanja i osobna zaštita trebaju se posebno promatrati u ljetnim mjesecima, kada putuju u vruće zemlje, plivaju u vodi. Infekcija djeteta najčešće ovisi o nedovoljnoj pozornosti odraslih, loše zbrinjavanje. Stoga, sprečavanje dizenterije kod djece prvenstveno je zadatak roditelja i bliskih ljudi.