Bolesti jednjaka

jednjak - je anatomski cijev za oralnu komunikaciju s želuca i transporta hrane. Je sluznice, „podmazivanje” tajna njegove smrti sadržaja, mišićni sloj. Budući

obliku gornji i donji kraj mišića sfinktera( zhomy) za „zaključavanje” hodniku. Zajedno sa želučanom kardija kad spriječiti normalan rad obrnuto lijevanje( refluks).

mehanizam gutanja obavlja pasivno, bez obzira na volju osobe. Ali sve funkcije jednjaka je pod stalnim nadzorom živčanih vlakana parasimpatički sustav, hormone. Jednjaka Bolesti krše ispušni komunikacija spriječiti dostavu hranjivih tvari, stoga uzrokovati značajne štete na cijeli probavni sustav.

Klasifikacija bolesti jednjaka

Sve bolesti jednjaka je podijeljena u skupine ovisno o vrsti patologije:

• kongenitalne anomalije - bolesti otkrivene u djetinjstvu, uključuju nepostojanje jednjaka i diobe atrezija, stenoza, zajedničku fistula s dušnika, skraćivanje i širenje, divertikula,ciste;funkcionalnih poremećaja
  instagram viewer
• ( neuromuskularna disfunkcija) - paraliza, atonija, cardiospasm, akalazija;
• upalne lezije - ezofagitis i njihove posljedice, peptički ulkus, stenoza - nespecifične i specifične za tuberkulozu, sifilis;
• vaskularne - proširenih vena jednjaka, angioma, hemoragijski angiomatosis;
• benigni i maligni tumori, bolesti prekancerozne;
• traumatske ozljede, uključujući i vanjske i unutarnje opekline i njihovim posljedicama, prodiranja stranih tijela. U strukturi

jednjaka bolesti čine 60% od tumora, 10,8% - funkcionalnim oštećenjem, divertikula, ožiljaka nakon opeklina, samo 0,4% - ezofagitisa.

Uzroci Uzroci jednjaka patologije varira ovisno o utjecaju glavnih faktora. Kongenitalna - povezano s povreda oznaka cijevi i raspodijeljen u dušnik i jednjaka uzrokovanih patologije nasljeđivanja, trudnoće komplicira majke, majčinske organizma bolesti proizvedenog u stupnju embrionalnog razvoja fetusa.

Mehanička - uzrokovane gutanjem oštrim predmetima djece, odraslih slučajno ili sa suicidalnim namjerama, riblje kosti, suha i tvrda kora, nedovoljnog žvakanja hrane dok jede u žurbi ili nedostatak dobro proteza u starijih osoba.

objekti, koji su često progutaju malom djecom

Chemical - uključuje česte alkohol( trovanje nadomjestaka, octenu kiselinu, tehničke tekućine), slana, slano i ukiseljeno proizvode, jaku kavu i čokoladu, dobijete doze nikotina kad puši, i udisanje dima od duhana, upotreba lijekova nadražujući. Infektivni

- jednjak inficiraju ingestijom sekreta iz sinusa u kroničnom upalom krajnika, netretiranim karijesnoj zuba. Toplinska - ima isti učinak kao i pretjerano vruće hrane i hladnoće previše.

simptomi jednjaka bolest

jednjaka bolesti imaju zajedničke kliničke simptome koje liječnik ocjenjuje mjesto lezije. Neka nas ispitati glavne manifestacije, njihov mehanizam nastanka. Gorušica - osjećaj žarenja iza prsne kosti, zrači na vrat. To se zove hit kiseline na sluznici želuca kardija. Pacijenti

umu „valjanjem val vruće” u gornjem dijelu trbuha. Smanjuje nakon pijenja vode gutanja sline, uzimanje lijekova, neutralizirajući solnu kiselinu u želučani sok. Prati disfunkcije, ezofagitisa, gastroezofagealne refluksne bolesti( GERD).

Gorušica gore nakon jela, kada je savijanje prema naprijed, ako osoba ima ležeći položaj

Odonophagy - ovo je naziv manifestacije bolova iza strijca kada se hrani. Simptom je uzrokovan oštećenjem površine unutarnje ljuske. Mora se razlikovati od bolnih spastičnih kontrakcija mišića jednjaka. Promatrana infektivnim ezofagitisom( herpetički i gljivični), raka, ulceracije, kemijskih opeklina. Bol postaje trajna, bolna za pacijenta.

Bol u mišićnom spazmi je znak slabije motoričke funkcije. Pojavljuju se odmah nakon obroka i samostalno( spontano).Intenzitet i dosljednost osjeta boli vodi pacijentima da odbiju hranu, strah, tešku depresiju, mentalne promjene.

Regurgitacija( erucijacija) - uzrokovana je povratnim unosom hrane u usnoj šupljini. Ne prati i kontrakcija mišića dijafragme, kao i kod povraćanja, prati žgaravicu.

Promatrano sa sužavanjem jednjaka zbog grčeva, ožiljaka, divertikula.

Ako je uzrokovano gastroezofagealnim refluksa zbog slabosti sfinktera, pacijent osjeća kiselkasti ili gorak okus. Opasnost od regurgitacije je visoki rizik od konzumiranja čestica hrane u traheji i bronhija. Pacijenti razvijaju ozbiljan kašalj s gasom astme. Daljnji razvoj aspiracijske pneumonije nije isključen.

Disfagija - poteškoće pri gutanju hrane posebno suhe, bogate vlaknima. Neki pacijenti imaju paradoksalni znak - prolazi tekuće hrane s većim poteškoćama od čvrste.

Simptomi bolesti jednjaka imaju svoje osobitosti za svaku patologiju. To su dodani: produljeni hiccough, povećana salivacija, nepodnošljiv miris. Pogledat ćemo ih pomoću primjera najčešćih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza bavi kvalificiranog

glavne bolesti

Sljedeći osnovni patoloških stanja, čijoj patogenezi simptomi i karakteristike staze.

Achalasia cardia

Bolest se također naziva i "cardiospasm".Razlog je nepoznat. U patogenezi se pozornost posvećuje slomljenoj vezi mišića jednjaka i disfunkcije živčanog reguliranja.

U djetinjstvu, nedorazvitie neuralni aparat jednjaka. Kao rezultat toga, otvaranje donjeg sfinktera i hrane hrane odgođeno je.

Pacijenti se žale na osjećaj težine iza prsne kosti i epigastriuma, raspiranju, regurgitaciji. Guranje hrane olakšava ispiranje hrane s vodom. Simptomi su nejasni.

Pojaviti nakon gutanja proizvoda koji sadrže značajnu količinu vlakana. Ponekad suha hrana uzrokuje manje bolnu reakciju od tekućine. Bol koja stoji iza prsne kosti je vrlo slična angini u kardiopatiji, tako da su pacijenti srednje i starosti ispitani EKG.

Dyskinesia

Funkcionalni poremećaji mišićnog tonusa jednjaka manifestiraju se u obliku diskinezije. Prati organsku leziju, prati ezofagitis, čireve, ali je moguće bez anatomske štete. Neučinkovita motorička aktivnost manifestira poremećeni proces prijenosa hrane. Razlog je promjena u regulatornoj ulozi živčanog sustava.

U ovom slučaju se pojavljuju znakovi erupcije zraka, žgaravice, nestabilne bolove u prsima kod osoba koje pate od neuroza. Sami bolesnici ukazuju na povezanost dobrobiti s prenesenim naprezanjima.

Opis simptoma praćenih živopisnim slikama: "nešto trgance u grlu", osjećaj gruda. Masaža refleksogene zone, restauratorskih postupaka, jasan način odmora i pomoći u radu.

Gastroezofagealna refluksna bolest

Drugi naziv za bolest je "refluksni ezofagitis".Kronična upala jednjaka jednjaka uzrokovana je bacanjem hrane sa želučanog soka natrag iz želuca.

Glavni razlog je slabost donjeg sfinktera jednjaka zbog efekata začinskog hrane, kofeina, nikotina i oštećenja vagalnog živca. Promatra se kod dijafragmatske kile, čira na želucu, kolecistitisa. Potiče ga trudnoća.

Razlikovati:

• esophageal manifestacije - žgaravica, belching, poteškoće u gutanju, usamljenu fagiju, povraćanje, hiccough;
• ekstra-arterije - tendencija čestih prehlada, bronhijalnih i plućnih bolesti, stomatitisa, ENT bolesti, karijesa, anemije.

Hiatal

bolest uzrokovana pomicanja donjeg jednjaka( i eventualno dijela želuca, crijevnih zamku) kroz produžene prsten dijafragme mišića trbuha u prsnu šupljinu. Razlog je rastezanje vezivnog tkiva strukture u mišiću dijafragme jedinice, porast tlaka unutar trbušne šupljine( ascites kod), upalne bolesti jednjaka.

se javlja u 0,5% odraslih osoba. Važno je da u pola slučajeva bolest nastavi bez simptoma. Glavne manifestacije se ne razlikuju od uobičajenih znakova jednjaka, ali su bolovi u prsima od posebne važnosti. Za razliku od srčanog tkiva, izazivaju ih jedući, nagnuti naprijed, ležeći položaj pacijenta. Reljef se javlja nakon povraćanja.

Esophagitis

Esophagitis je rijedak. Prate ostale lezije jednjaka i želuca, traume, hipovitaminoza, nedostatak željeza. Bolest se smatra akutnom ako traje do 3 mjeseca. Više polugodišnjih manifestacija odnosi se na kronični tečaj. Privremena razdoblja nazivaju se subakutnim.

Specifična upala javlja se kod sifilisa, tuberkuloze, gljivične infekcije. Prikazuje sve gore navedene simptome jednjaka. Kod regurgitacije ili povraćanja obično je otkrivanje hrane koja je upravo bila konzumirana. Tipičan odnos boli u prsima s prehranom.

Divertikulum esofagus

Divertikula su sakkularne formacije unutar zglobova jednjaka. Od podrijetla može pulsionnymi( radi unutarnjeg nadtlaka) i vuču( s ožiljaka jednjaka i okolnih limfnih čvorova).

Zidna izbočina može doseći znatne dimenzije i stisnuti cijev kako bi poremetila prolaz hrane. Izražava se:

• postupno jačanje disfagije;
• raspadljiv miris iz raspadanja hrane zaglavljene u divertikulu;
• zrakom i hranom;
• oteklina na vratu odmah nakon početka jedenja i gutanja, nemogućnosti da dalje dok pražnjenje divertikula.

Barrettovog ezofagusa je prekancerozno

bolest smatra uzrokovano promjenom unutarnjem sloju stanica jednjaka( metaplazije).Tipični sastav stanica zamijenjen je područjima intestinalnog epitela. Točan uzrok nije uspostavljen, ali postoji veza s produljenim upalnim procesom s ezofagitisom, refluksom, dijafragmatičnom kila.

Pacijenti se žale:

• za uporni grlobolju i iza stupa;
• promuklost glasa;
• sadrži kiselinski sadržaj;
• žgaravica;
• uporni kašalj. Benigni tumori

benigne neoplazme jednjaka proizlaze iz epitelnih stanica ili druge stijenke. Polagano rastu, ne traju dugo. Najčešći su leiomyomi i ciste.

Glavni simptomi počinju brinuti pacijenata sa značajnim povećanjem tumora i teškošću gutanja hrane. Osjećaj stranog tijela koji uzrokuje mučninu i povraćanje je karakterističan.

Maligne neoplazme

Bilo koji od gore navedenih uzroka može dovesti do kanceroznog jednjaka. Početno razdoblje traje do dvije godine i nastavlja bez simptoma. Prvi znakovi su kršenja tijekom prolaska hrane, što je uzrokovano prilično velikom veličinom tumora.

disfagija povećava postepeno: prvo, pacijent nije u stanju progutati tvrdi hrane, onda postoje poteškoće u hranjenja tekuće dijete, povećana salivacija. Postoje uobičajeni znakovi trovanja: slabost, nedostatak apetita, gubitak težine.

Bol u prsnom košu znatno je lošiji kada se proguta, ponekad se daje u leđima. Neprestano, bolno, oni postaju u ozbiljnoj fazi bolesti. Alkoholizam i pušenje povećavaju rizik od raka jednjaka za 12 puta. Ozljede

jednjaka opekline i ozljede jednjaka pojaviti u nesreće, neispravan korištenje kiseline ili lužine, dok se tekućina pod utjecajem alkohola, ili u samoubojstva. Djeca bez nadzora progutaju oštre predmete.

Kemijsko opekline uzrokuju nekrotične promjene u zidu. Stupanj oštećenja ovisi o stanju pacijenta. Kod izražene brzih nekroza pacijent je u šoku, a istodobno se opažaju znakovi unutarnjeg krvarenja. Gutanje je nemoguće. Oticanje tkiva uzrokuje potpunu opstrukciju lumena.

Traumatska oštećenja mogu se pojaviti kod uporabe endoskopskih metoda kod dijagnoze drugih bolesti. Rane jednjaka trebaju biti isključene u slučajevima traumatizacije prsnog koša.

Malformacije

jednjaka anomalije su uzrokovane poremećajima u razvoju fetusa u prvom tromjesečju trudnoće. U ovom trenutku postavljena je zajednička cijev jednjaka i dušnika, a zatim podijeljena. Stoga je zamjena često povezana. Otkrivena u ranom djetinjstvu. Neposredno nakon početka hranjenja otkriva se esophageal atresia: dijete se guši zbog ulaska mlijeka u dišne ​​puteve.

Dijagnoza

Bolesti jednjaka ne mogu se otkriti samo na temelju kliničkih znakova. Suvremeni uvjeti omogućuju točan pregled. Kompleks primljenih informacija je važan.

radiologa u zatvoru navodi podatke iz rezultata niza slika u kosoj

fluoroskopija s oralnim kontrast materijala i niza slika pomaže da se zaključiti proizvodnju X-ray u projekcijama kosim. Prednji i stražnji pogled ne pružaju priliku za pregled jednjaka, jer je zatvorena sjenom medijastinuma. Postupak

važna u dijagnosticiranju dijafragme kila, određivanje lokalizacije, magnitudu lumena, punjenje prisutnost grešaka u suženja divertikula, tumora, cardiospasm. U smjeru kretanja kontrasta, gastroezofagealni refluks može se potvrditi.

Tijekom studije pacijent se mijenja od okomitog položaja do vodoravnog položaja. Cardiospasmus potvrđuje slika suženja sfinktera i povećanje u gornjim dijelovima.

Esophagoscopy je metoda koja vam omogućuje da vizualno pregledate sve dijelove jednjaka. Ako je potrebno, fibrogastroscope obavlja ciljanu biopsiju, uklanjajuća tijela. Sluz procjenjuje stanje( prisutnost upalnih, ulkusa, tumora), sfinktera, magnitudi lumena prohodnosti i dodijeljen bilo disfagija.

Biopsija je metoda intravitalne rane dijagnoze tumora, metaplazije epitela. Stručnjaci citologije proučavaju morfološku sliku promjena, stupanj degeneracije, vrstu tumora.

Dnevni pH-metar - koristi se za bilježenje uloge prijenosa kisika u donji esophagus u patologiji. Posebna pH-sonda bilježi kiselinsku bazu tijekom dana. Računalna i magnetska rezonancijska tomografija - upotrijebljena za sumnjive tumore, povećane limfne čvorove.

Esophagotho-kymography - uključuje simultano korištenje nekoliko instrumenata( kymograph, kapsule Marey, senzori tlaka, EKG).Koristi se za proučavanje pokretljivosti jednjaka u funkcionalnim poremećajima. Utvrđuje područja oštećenog tonusa.

Funkcionalno ispitivanje - važno je u identificiranju gastroezofagealnog refluksa. Nanesite standardne setove koji pomažu kontrolirati kiselost, tlak unutar jednjaka. Tehnika radioizotopa - nužna za dijagnostiku tumora, koristi izotop 32R, koji se akumulira u zahvaćenim stanicama, a tada je vidljiv tijekom skeniranja.

Liječenje

Odabir taktika liječenja bolesti jednjaka je individualan za svaki pojedini slučaj. Uobičajena je potreba za podrškom normalnom mentalnom stanju pacijenata, kao kršenje gutanja dramatično promjene raspoloženja, uzrokuje tešku depresiju, suicidalne pokušaje.

Značajnu ulogu je igrao u prehrani

Kad jaka bol i žgaravica na pozadini ezofagitis koristi posta za razdoblje od ne više od dva dana. Zatim se prebacuju na štedljivu hranu. Pacijentu se preporučuje hraniti 6 puta dnevno, u malim obrocima. Posude trebaju sadržavati dovoljno proteina, vitamina, ugljikohidrata, smanjene količine masti.

Upotrijebite svitke za ribanje mesa, polu-tekuće mrlje. Mliječni proizvodi se koriste ovisno o istodobnim lezijama želuca. Juhe i juhe ne smiju sadržavati nadražujuće, začinima. Kada se pojavi ezofagitis, preporučuje se hladno piće na ulkus.

Povrće i voće dopušteni su nakon uklanjanja upale, najprije u obliku zamrljana. Pripremite lonce pare, kajgana. Pacijent je strogo zabranjen: alkoholna pića, jaka kava i kakao, agrumi, začinjena i pržena jela s korom, svježe tijesto, masne gastronomske proizvode.

Promjena režima zahtijeva isključivanje pušenja, prijelaz na posao bez profesionalnih opasnosti, teški fizički napor. Preporuča se spavanje s podignutim glavnim krajem kreveta.

Liječenje

Da bi se pacijent smirio, propisuju se sedativi. U kardiopatiji se koriste antispazmodici, uklanjaju se napadaji s nitratima, skupinom antagonista kalcija. Poremećaj pokretljivosti sfinktera tretira se lijekovima s djelovanjem antikolinesteraze.

Uz povećanu kiselost, antacidi su obvezni( Maalox, Fosfalugel).Almagel-A s anestezinom koristi se za lokalnu anesteziju. Kada refluksoezofagitisa prikazane pripravke koji promoviraju blokiranje H2-receptora histamina( famotidin, ranitidin), poboljšivači stanje sfinktera( cisaprida, Reglan).

Barrett metaplaziju zahtijeva slične lijekove za borbu protiv uzroka, ali je veliki

doziranje koristi se kada sve države su dodijeljene antibiotike i anti-upalne lijekove za borbu protiv infekcije. Specifični esophagitis liječi se s anti-tuberkuloznim lijekovima, antisifilijskim lijekovima.

Stanje udara za opekotak jednjaka tretira se u jedinici intenzivne njege intravenskom primjenom Reopoliglyukina, kardiovaskularnih sredstava. Antibiotici su obvezni za sprečavanje upale pluća. Kada se pojavi anemija, transfuzija krvi nadomješta.

Kirurške metode

Kirurško liječenje propisano je za pacijente s akhalakijom, ako nije moguće medicinski djelovati na sfinkter. Mišići se disektiraju ili se tijek postupaka kardiodiracije izvodi s posebnim balonom. Uvođenje sonde s balonom za stiskanje žila koristi se za krvarenje jednjaka.

Esophageal divertikula se tretiraju samo odmah, ako su velike i krše otvorenost. Kada kila jednjaka regije dijafragme izvodi operaciju fundopliciranja( oblik umjetnog ventila), ojačajte mišićni prsten s plastičnim tkivom. U slučaju raka jednjaka, maknuti tumor i potpuno ili djelomično - jednjak s limfnim čvorovima. Istodobno se koriste citostatici i terapija zračenjem.

Kongenitalne anomalije rade u ranom djetinjstvu, budući da je potrebno stvoriti uvjete za hranjenje djeteta. Općenito intervencija sastoji se u dva koraka: prvo stvoriti stome( prinos) želuca do trbušne površinu, a zatim, nakon nekoliko mjeseci, provedenih jednjak plastike, povezuje krajeve međusobno želuca.

Uz opekline, posebnu pažnju posvećuje se tehnici bougie za istezanje ožiljaka. Metoda se također koristi u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječila stenoza. Pacijent ispod lokalne anestezije unosi guste gumene probe( buhs) različitih veličina, počevši od malog promjera. Istodobno se svi lijekovi koriste za poboljšanje elastičnosti mišića.

Ljudska vijeća

Ljudi koji imaju problema s jednjakom moraju se držati svoje prehrane i prehrane za ostatak života. Liječenje s narodnim lijekovima prikazano je izvan pogoršanja. Ne zamjenjuje lijekove. Pomaže prikupljanju bilja s protuupalnim učinkom, ublažavanjem grčeva, zaštitom sluznice jednjaka i želuca.

korištenje ljekovitog bilja je bolje razgovarati sa svojim liječnikom

u biljnoj medicini preporuča se:

• biljka gospina trava, stolisnik, celandine;
• cvjetovi kamilice, kalendule;
• lišće plantaža;
• sjemenke, korijenje i lišće šumske angelike;
• je podigao bokove.

Za zaštitu površine jednjaka i želuca, koristite izvarak sjemena lana, zob. Da biste uklonili trajne štucanje, podmažite grlo uljanom origana, učinite to s inhaliranjem.

Prevencija

Da bi se spriječile bolesti jednjaka moguće je, ako:

• promatrati pravilan način rada napajanja;
• izbjegavajte prejedanje i razdoblja gladi;
• pridržavati se sigurnosnih propisa pri radu s otrovnim tvarima;
• buduće majke imaju više razmišljati o zdravlju potomstva.

Simptomi ozljede jednjaka počinju s manjim simptomima, koji se kasnije razvijaju u teške oblike poremećaja. Zato nemojte pokušavati liječiti sebe. Rano liječenje liječniku pomaže pravodobno položiti ispit, izbjegavati probleme, zaustaviti bolest uz pomoć prehrane.