Encefalitis i encefalitička reakcija kod djece

Virusne i bakterijske respiratorne infekcije u teškom tijeku i razvoj neurotoksičnog sindroma uzrokuju značajne promjene u djece sa strane središnjeg živčanog sustava s kršenjem svijesti i znakovima žarišnih lezija mozga supstancije - encefalitis i encefalitičke reakcije.

Prema kliničkim manifestacijama, vrlo je teško razlikovati ih. Encefalitis je karakteriziran dubljom lezijom i jasnim lokalnim simptomima. Što je encefalitička reakcija i encefalitis kod djece, a mi ćemo govoriti u ovom članku.

Encefalitičke reakcije

Encefalitička reakcija naziva se cerebralne manifestacije koje se kod djece javljaju u pozadini toksičnih stanja i zaraznih bolesti kao posljedica cerebralnog edema. Edem je uzrokovan smanjenom moždanom cirkulacijom, povećanom propusnošću vaskularnog zida, hipoksijom (kisik gladovanje supstancije mozga), pomak u kiseloj strani ravnoteže između kiselina i baze u tijelu.

Encefalitičke reakcije nemaju specifičnost, mogu se razviti sa svim ozbiljnim zaraznim bolestima. Najčešće se javljaju tijekom visine bolesti, na visini groznice. U nekim slučajevima može doći pri normalnoj temperaturi u prodromalnom razdoblju. Značajka ovog sindroma je prolazna priroda i njeno kratko trajanje.

Pojava encefalitičke reakcije kod djece olakšava opterećena premorbidna pozadina, funkcionalna i strukturna nezrelost središnjeg živčanog sustava:

• perinatalna patologija;
• hidrocefalus;
• sklonost tijelu na alergije.

Ovisno o reaktivnosti dječjeg živčanog sustava, encefalitička reakcija može završiti u fazi oticanja, otekline i dodira obrnutog razvoja, ali također može uzrokovati distrofne promjene u mozgovnom tvaru do strukturalnog nedostatka.

Kliničke manifestacije encefalitičke reakcije:

• generalizirani konvulzije - tipično za djecu prvih 3 godina života - mogu biti kratkotrajni ili u obliku konvulzivnog stanja;
• psihomotorna uznemirenost, oslabljena svijest u obliku zapanjujuće ili delirije (mentalni poremećaj s delirijem, halucinacije, do razvoja koma) u starijoj djeci.

Uz spinalnu punkciju, detektira se povećani tlak cerebrospinalne tekućine, može doći do blagog porasta proteina. Prognoza je nepovoljna u razvoju duboke komete, smanjenja mišićnog tonusa i nedostatka refleksa.

encefalitis

Česti razvoj encefalitisa u djetinjstvu povezan je s nerazvijenostem središnjeg živčanog sustava i visokom osjetljivošću živčanog sustava djeteta na opijenost.

U većini slučajeva, upala mozga kod djece dolazi s virusnom infekcijom, rjeđe encefalitisom razviti se protiv pozadine purulentnog (bakterijskog) meningitisa (upala meninga) ili sepsa. Tijekom toka razlikuju se subakutni, akutni i kronični encefalitis.

Za akutni encefalitis je tipično:

• iznenadni napad;
• visoka vrućica;
• oslabljena svijest;
• delirij;
• konvulzivni sindrom;
• znakovi fokalnih lezija mozga u obliku pareze ili paralize;
• povećanje tlaka cerebrospinalne tekućine i promjena u njegovom sastavu.

Encefalitis može biti:

1. Primarno, uzrokovano izravnim djelovanjem patogena na tkivo mozga. Primarni encefalitis uključuje tick-borne i komarci-encefalitis, epidemiju, a također uzrokuju herpes virusi i enterovirusi;
2. Sekundarna (parainfekcija), alergična, nastala kod ospica, zaušnjaka, rubeole, piletine ili poslije cijepljenja. Ne isključuje autoimuni mehanizam razvoja procesa.

Encefalitis se može razviti kod djeteta bilo koje dobi, pa čak i tijekom intrauterinog razvoja. Encefalitis fetusa u prvoj polovici trudnoće javlja se kod bolesti majke i dovodi do kongenitalne encefalopatije (difuzno oštećenje mozga) u fetusu. U drugoj polovici trudnoće, bolest uzrokuje fokalne lezije tkiva mozga. U novorođenom periodu, encefalitis može biti uzrokovan toksoplazmom, citomegalovirusom, listerijom, herpes virusima.

Za encefalitis kod djece, polimorfizam kliničkih manifestacija je karakterističan.

Primarni encefalitis

1. Epidemiološko encefalitis(letargičan), čiji uzročnik još uvijek nije uspostavljen, može imati akutni i kronični tijek.

Glavni znaci bolesti u akutnom obliku su:

• poremećaj spavanja (nepremostiva pospanost, rjeđa nesanica i poremećaj ritma sna);
• oculomotorni poremećaji, opuštanje kapaka, dvostruki vid, strabizam, magla pred očima, različita veličina učenika;
• groznica;
• vestibularni poremećaji: vrtoglavica s mučninom i povraćanjem;
• konvulzije i druge neurološke simptome.

Psiosenzorijski poremećaji (poremećena percepcija boje i oblika predmeta, slušna, vizualna, olfaktualna halucinacija) mogu se primijetiti meningealni simptomi.

S težinom stanja, kardiovaskularni i respiratorni neuspjeh se razvija. Smrtonosni ishod nije isključen. Trenutno, encefalitis epidemije karakterizira abnormalni abortivni tečaj, simulirajući ARVI sa slabo izraženim gore spomenutim simptomima.

Kada kronični oblik epidemijskog encefalitisa kod djece razvije poremećaje psihe i intelekta, izražava zlobnost, prijevaru, sklonost kaubojstvu, krađu, povećan erotizam. Parkinsonizam se rjeđe razvija.

1. Enterovirusni encefalitis: bolest se može pojaviti u obliku sporadičnih slučajeva ili epidemijskih epidemija. Često se kombinira s ozbiljnim meningitisom. Encefalitis se manifestira poremećajem hoda, vestibularnim poremećajima, oculomotornim poremećajima, neusklađenim pokretima.

Simptomatski podsjeća na epidemijski encefalitis, ali s povoljnijim putom, potpuni oporavak i obrnuti razvoj simptoma tijekom cijelog mjeseca. Tijekovi kod djece samo u akutnom obliku.

1. Infekcija encefalitis: djeca se mogu razviti prvog tjedna ili 2-3 tjedna nakon pojave bolesti. Potaknuti nastanak encefalitis može umor, "na nogama" nosio gripe. Posebno je nepovoljna kombinacija različitih vrsta virusa influence ili virusa influence s bakterijskom florom.

Kliničke manifestacije encefalitisa influence su različite, mogu se kombinirati s meningealnim simptomima (s razvojem meningoencefalitisa). Neurološki simptomi ovise o lokalizaciji lezije: može se razviti vestibularni oblik, cerebelar (s motorom i koordinacijskim oštećenjem).

Primarna lezija diencefalne regije očituje se simptomima VSD, asteničnog i depresivnog sindroma, vaskularne krize. Ali postoje i slučajevi hemisfere mozga s paresis i paraliza, s mentalnim sindromom, s oštećenjem dijela mozga mozga i kršenjem funkcije respiratornog i vazomotornog centra.

1. Tick-borne encefalitistakođer je virusna infekcija prenijela ugrizima ixodid grinja u proljeće-ljeto sezone. Djeca se mogu zaraziti jesti sirovo kozje mlijeko. Manifestacije bolesti u djece pojavljuju se nakon 1-3 tjedna.

Početak je akutna, teška groznica. Također su zabilježene mišićne slabosti, mučnina, glavobolja. Mogu biti epileptički napadaji. Razvijanje paralize gutanja, pareze / paralize vrata i ekstremiteta. Može se izbrisati obrasci s manje ozbiljnim simptomima.

1. Herpetički encefalitis, što čini 10% broja encefalitis u djetinjstvu, karakterizira iznimno teška tijek. Kod novorođenčadi, infekcija se generalizira (sepsa se razvija). Pored infektivnih manifestacija pojavljuju se opći cerebralni simptomi (jaka glavobolja, fotofobija, povraćanje, krutost vrata), paraliza i paraliza, epilepsije napadaja.

Sekundarni encefalitis

Varicella može imati ozbiljan tečaj i kompliciran je razvojem encefalitisa kod djeteta.

Oni razlikuju odgođeno pojavljivanje neuroloških manifestacija i difuzne CNS lezije, razvoj žarišta u bijeloj mozgovnoj supstanciji.

1. Ospice encefalitisse razvija na 3-4 dnevnog osipa. Karakteristični simptomi su oslabljena svijest, napadaji, brza pojava pareze i paralize. Moguće je pojava halucinacija, Parkinsonov sindrom. Funkcija zdjeličnih organa je oštećena. Upala se mogu proširiti na meninge s razvojem meningoencefalita.
2. Ventrikularni encefalitis:Neurološki znakovi pojavljuju se na 3.-8. Danu osipa, ali se mogu pojaviti i u udaljenijem razdoblju. U pozadini visoke temperature, konvulzije, poremećaji osjetljivosti, povraćanje, svijest i funkcije zdjelice organa, česte su vrtoglavice, trzajni hod, drhtanje glave, govor je razbijen do afazije.
3. Encefalitis rubeole:neurološki simptomi pojavljuju se na 3-4. danu osipa i mogu se pojaviti na dan od 1. do 15. dana bolesti. Češće, encefalitis se javlja čak i prije pojave osipa u 1-12 dana, počevši od visoke vrućice. Edem mozga dovodi do glavobolje, povraćanja i gubitka svijesti. Konvulzije su tonik-klonična (tj. U obliku trzanja i povećanja mišićnog tonusa). Oštećenje kranijalnih živaca, razvoj pareze, cerebelarni poremećaji (kršenja hodanja i koordinacije). Svijest može biti razbijena u različitim stupnjevima: od zbunjenosti do kome.
4. Encefalitis nakon DTP cijepljenjarazlikuje se u različitim simptomima: konvulzije, halucinacije, paraliza / paraliza, lezije kranijalnih živaca, atrofija optičkih živaca. Kod djece, bolest je karakterizirana teškim putom s visokim rizikom od smrti. Za preživljavanje dijete zaostaje u razvoju, mogu se primijetiti epileptički napadi.
5. Encefalitis nakon cijepljenja bjesnoće(protiv bjesnoće nakon ugriza životinja) često se događa u školskoj dobi i vrlo rijetko u prvim godinama života. Tijek bolesti može biti akutan i subakutan. Simptomatologija bolesti je drugačija: može razviti encefalomijelitis, encefalopioznoguloneuritis. Najozbiljnija komplikacija je paraliza Landryove paralize, koja počinje s nižim ekstremitetima.
6. Leykoentsefalityu djece predstavljaju skupinu bolesti u kojima dolazi do uništenja mijelinske ovojnice, degenerativnih procesa u živčanim stanicama, prevladavajućeg poraza bijele tvari u mozgu. Uzrok i mehanizam razvoja leukoencefalitisa nisu ustanovljeni.

Vjeruje se da mehanizam pokretača procesu uništavanja mijelina može biti učinak različitih patogena. Utvrđeno je da se u tijelu već dugi niz godina mogu naći gljivice, ospice, enterovirus i herpesvirusi, klamidija i borrelijus virusi. U tom slučaju, oni mogu poremetiti metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu, uzrokovati kronični upalni proces, koji će dovesti do degenerativnih promjena i demijelinacije. Nemoguće je smanjiti ulogu autoimunih procesa.

U male djece leykoentsefality dogoditi brzo i maligno. Manifestacija bolesti je groznica, konvulzije (s lokalnim ili generaliziranih napadaja), spastična pareza gornji i donji udovi, duboko demencija, umanjenje svijesti do kome, sljepoća, gluhoća, a druga ozbiljna oštećenja. Smrtnost doseže 90-100%.

U starijoj dobi, bolest je vrsta postupka psevdoopuholevogo razvojem hipertenzije sindroma (povišen intrakranijalni tlak). No postoje i oblici s obrnutom razvojem simptoma. U tom slučaju, recidivi nisu isključeni.

dijagnostika

U postavljanju dijagnoze, osim pregleda kod neurologa, koristi hardver i laboratorijske metode:

• Mozga MRI ili CT (za detekciju žarišta upale u mozgu);
• dopplerografija cerebralnih žila;
• Analiza cerebrospinalnu tekućinu (može sadržavati veliki broj limfocita povećana razina proteina i šećera);
• ELISA test krvi za otkrivanje protutijela na patogene;
• PCR krv i cerebrospinalnoj tekućini za detekciju patogena;
• s nazofarinksa za virološki analizu kako bi se identificirali patogen.

liječenje

Liječenje se provodi u bolnici.

Kada krpeljnim encefalitisa dodijeljena u prva 3 dana bolest davanje protivokleschevye y-globulin, ribonukleaza tijekom perioda od groznice i 2 dana nakon normalizacije temperature. Korištene antibiotika (penicilin, doksiciklin, ceftriakson, klaforan) u dobi dozi intravenozno. Trajanje tijeka antibakterijskih lijekova do 1 mjesec. Kada postupak tretiranja kronične cefalosporina ponavljanjem postupka.

Antibiotici se koriste kada je virusni i bakterijski-encefalitis (cefotaksim, meropenem, ceftriakson, od Fortum et al.).

Kad herpes encefalitis (uzrokovana herpes simplex virusa i herpes zoster), encefalitis varicella dodijeljena antivirusno sredstvo aciklovir.

Provedena detoksifikacije terapija (intravenozni drip otopine Reosorbilakt, Reopoligljukin i glukoze otopine soli), diuretici maknuti moždanog edema. Istovremeno dodijeljena simptomatska terapija: vitamini C, grupa B, neuroprotektivna sredstva (piracetam, Instenon, Tserakson, Pantogam), antikonvulzant terapija (Seduxen, ì, natrij hidroksibutirat), antipiruvetici s groznicom. U nekim slučajevima, steroidi su imenovani s kalijevim priprema.

Pri razvoju paralize propisane su proserine i pripravci kalcija. U slučaju hiperkinetski primijeniti Parkopan, Cyclodol, levodopa. U nedostatku učinka konzervativne terapije stereotactic operacija provedena.

Kako bi se spriječilo zaostale učinke tijekom razdoblja oporavka imenovan fizioterapije, masaža, vježbe terapija.

Kada sekundarni encefalitis (ospice, rubeola) održava aktivni antialergijski terapije. Pridruživanje kortikosteroide (prednizolon, hidrokortizon) do 2-4 tjedana bez obzira na težinu, desenzibilizacije sredstva (Tavegil, claritin, Suprastin), kod visokih doza vitamina C. Izvršen je mjesečni tijek nootropika i simptomatsko liječenje.

Kada CNS komplikacije u DPT cijepljenje otkazao naknadno cijepljenje. U slučaju napadaja provodi antikonvulsantni terapiju u roku od 3 godine nakon olakšanje grčeva. S obzirom na opasnost za razvoj epilepsije, djeca u ovoj grupi su u ambulanti.

Kada encefalitisa nakon cijepljena protiv bjesnoće provodi aktivnu terapiju desenzibilizacije: kortikosteroidi prikrivenih antibiotike i kalijeve pripravaka antihistaminici (Diazolin, Suprastin et al.), diuretici (Mannitol, Lasix, Diakarb), vitamin, antikonvulziva lijekovi.

prevencija

Specifična preventivno održavanje provodi se samo protiv krpeljnog meningoencefalitisa u obliku cijepljenja. Kao ne-specifične preventivne mjere treba da se bave tonik, povećava djetetov imunološki sustav.

Nastavi za roditelje

Encefalitis i eneefalitičkog reakcije uključuju teške ozljede živčanog sustava koji često dovode do smrti ili teških zaostalih učinaka u obliku paralize, napadaji, vizualno i sluha, smanjene inteligencije.

Razdvajanje encefalitisa i eneefalitičkog reakcije uvjetno. Na najmanji kliničkih manifestacija koje omogućuju sumnjati ove bolesti, trebate nazvati „hitnu pomoć”, hospitalizirati i liječiti dijete. Liječenje se može provesti u neurološkim i zarazne bolesti odjelima.