Iz članka, saznat ćete više o hipertenzije razred 2: Simptomi i liječenje bolesti, zašto postoji, iz bilo kojeg razloga prolazi od prvog do drugog stupnja. Opasna patologija je dijagnoza.
sadržaj članak:
- Uzroci
- Simptomi Dijagnoza Liječenje
- prognoza
hipertenzivna bolest srca( skraćeno HR) - bolest s kroničnom naravno, što se manifestira hipertenzije( skraćeno AG) nije povezana s drugim bolestima.
u smislu povećanja krvnog tlaka postoji nekoliko stupnjeva hipertenzije, ako su čitanja sistoličkog i dijastoličkog tlaka u različitim prostorima, stupanj se dodjeljuje vrlo visoku stopu.
| stupanj | sistolički ili gornji, u mm Hg.Čl. Dijastoličko | ili niže, u mm Hg.Čl. |
|---|---|---|
| 1 | 90-99 | |
| 2 | 140-159 160-179 100-109 | |
| 3 | više od 180 110 Stupanj |
ovisi o stupnju patoloških promjena u organima koji su najviše pogođeni povećanjem tlaka( miokarda, središnjeg živčanog sustava, bubrega, glomerula eyeground)
| korak | patoloških promjena |
|---|---|
| 1 | br |
| 2 | u jedan ili više organa su komplikacija |
| 3 | iz mete( kapi, bubrežni degeneracija vezivnog tkiva, srčani udar, oticanja očnog živca) |
prema tom razdvajanja, u drugoj fazi dobroMogu imati bilo koji omjer tlaka, to sve ovisi o individualnim čimbenicima rizika i bolesti u protoku pacijenata. Patologija
pod utjecajem faktora rizika( opisanim ispod) je poremećaj u sustavu suženje-vazodilataciju koja dovodi do prevlasti ograničenja i, kao posljedica toga, da se poveća tlak. Visoke BP brojevi
aktiviraju kaskadu kemijskih promjena je povećanje proizvodnje pojedinih enzima angiotenzina koja prolazi kroz tranziciju u aktivni oblik, uzrokuje vazokonstrikciju i održava visoku razinu tlaka. Protiv
suženje krvnih žila i visokog krvnog tlaka u 2 koraka hipertenzija pojaviti patološke promjene organa najosjetljivije nedostatka kisika i hranjivih tvari:
- srčanog mišića;
- struktura mozga;
- retine;
- bubrega;
- velikih i malih arterija.
ciljni organi za hipertenziju promjena toka procesa u tim organima progresije dovesti do invalidnosti i uzrokovati preranu smrt pacijenta.
ne završi liječenje bolesti, a uklanjanje kontroliranim faktora rizika i stalnim lijekova za stabiliziranje krvnog tlaka, inhibiciju napredovanja patoloških promjena u organima.
liječenje bolesti uključeni liječnika i kardiologa. S razvojem komplikacija u drugim organima treba pomoć neurologa, oftalmologa, nefrolog, endocrinologist i vaskularni kirurg.
Uzroci hipertenzivne bolesti srca 2 stupnja ili 2 faza - to je sljedeća faza nakon prvog. Razlog za prijelaz su:
- nikakav tretman;
- nastavak faktora rizika.
o tome što je potrebno za liječenje bolesti, to je zapisano u odgovarajućem dijelu članka. U ovom dijelu, razumjeti čimbenike koji uzrokuju bolesti i napredovanje tijekom vremena.
Grupa| faktora pojedinačno uzrokuje | |
|---|---|
| kontroliranog ili modificirani | pušenje: čak 1-4 cigareta dnevno povećava rizik od vaskularnih bolesti srca i 2 puta abdominalna pretilost vrsta: opseg struka u muškaraca & gt; 102 cm, a za žene & gt;88 cm Povećanje količine kolesterola od 5 mmol / L, lipida niske gustoće - više od 3 mmol / l triglicerida višak veći od 1,7 mmol / l: svaka jedinica je popraćena povećanjem suvišku rizika od 32% za muškarce i 76% zažene jutro glukoze u krvi natašte - 6,9 mmol / l, nakon stresnog ispitivanja - do 11 mmol / l metaboličkog sindroma( težine, nakon čega slijedi malapsorpcije šećera i svih vrsta metabolizma hranjivih tvari u tijelu) |
| nekontroliranom ili nepromjenljivim | Starost: Žene Prnas & gt;65 godina, muškarci & gt;55 godina Genetika: prisutnost prvog srca i krvnih žila u obiteljskoj liniji ispod 55 godina |
trbušni tip pretilosti kod muškaraca dodatne čimbenike hipertenzije koja nije uključena u gore navedenom popisu, imaju manje izražen učinak:
- bilo koji oblik tahiaritmija - povećanje broja otkucaja srca u mirovanjuviše od 85 u minuti.
- psiho-emocionalni i socijalni stres - što je dovelo do povećanja potrošnje hrane i popušenih cigareta dnevno, uzrokuje oslobađanje hormona povećava AD akcije, itd
- Kao potpuni odbijanju uporabe alkohola i prima više od 168 grama čistog etanola tjedno. .
- nedostatak dovoljnih fizičke aktivnosti: sjedeći rad više od 5 sati bez pauze, a manje od 10 sati aktivnog odmora za tjedan dana.
Za razvoj bolesti treba istovremeno utjecati nekoliko faktora, a za fazu progresije hipertenzije samo jedan ili dva. Manifestacije bolesti
glavni klinički simptom GB 2 koraka je da se poveća pritisak.Češće označavaju AH 2 ili 3 stupnja, mnogo rjeđe - prvi.
U drugoj fazi bolesti je asimptomatski, uvijek postoje znakovi patoloških promjena u organima. Ovisno o tome koji od njih impresioniran, bolesnici mogu osjećati relativno zadovoljavajuće ili imati poteškoće kod kuće i na poslu.
Simptomi povezani s promjenama u srca
- umora.
- nemir i( ili) neodređen bol u prsima.
- Poremećaj disanja tijekom vježbanja.
- Povećana brzina otkucaja srca.
- Osjećaj neujednačenog rada srčanog mišića.
Simptomi povezani s promjenama u mozgu
- glavobolja različitih lokalizacija i intenzitet.
- Pospanost.
- Vrtoglavica.
- Smanjena sposobnost pamćenja informacija i učenje novih vještina.
- Osjetljivost buke u glavi. Zaboravljivost.
- Smanjena izvedba.
- Nestabilnost emocionalne pozadine.
- Promjene u snu. Mučnina
- .
- Povraćanje je rijetkost.
Simptomi povezani s lezijama mrežnice
- progresivni tijekom vremena, smanjena vidljivost. Epizode zatamnjenja u očima.
- "Pokrov" ispred očiju.
simptoma povezanih s bubrežnim
- lezija ili izgleda veće učestalosti noćnog mokrenja.
- Muddy urin.
- mogu pojaviti blagi ružičast boju urina.
- oticanje nogu, nakon prospavane noći.
Simptomi povezani s lezijama malih i velikih krvnih žila
- hladnoće.
- Poremećaji osjetljivosti u udovima.
- Kožne promjene u rukama, nogama( suhe, lomljive).
Dijagnostika
glavna pitanja dijagnostičke potrazi na drugom stupnju hipertenzije:
- otkriti omjer tlaka;
- odrediti njegovu stabilnost tijekom dana;
- isključiti mogućnost sekundarnog porasta krvnog tlaka u odnosu na druge bolesti;
- identificirati čimbenike koji pridonose hipertenzije ili uzrokuju ga;
- dijagnosticirati patološke promjene u organima;
- procijeniti rizik od razvoja komplikacija bolesti;
Značajke
- BP mjerenje Mjerenje se obavlja kod kuće i na recepciji kako bi se izbjegao strah od medicinske ustanove.
- nužno odrediti na obje ruke, i, ako je moguće - i na nogama.
- mnoštvo mjerenja - 2 puta dnevno za 1 tjedan( čuvanje „dnevnik pritiske” kod kuće).Nose
- hardvera nadzor dnevnog krvnog tlaka( ABPM) točno odrediti stupanj i tip hipertenzije.
Primjer dnevnik tlak preostali dijagnostičkih postupaka
| pregledu tipa | što poremećaja može biti |
|---|---|
| Inspekcija | pomak srčane granica ostavi zonu ekspanzije i povećava apikalni impuls patoloških 3 i 4, ton na srce auskultacijom sistolički šum u odnosu koštac funkcije mitralni ventilpromjene u radu srca( frekvencije, snage, simetrija na određenim mjestima u različitim udovima) edema u stopalima i nogama, a tkivo se mijenja pokrivač( suhoća, invazivnost) niske temperature u rukama i nogama, sistolički šum na auskultacijom karotidne nestabilnost za neuroloških stanja smanjene studija tetivni refleksi aktivnost abnormalnog kretanje zjenice kada uzoraka( nistagmus) |
| Laboratorijski uzorci | Povećana kolesterolalipida niske gustoće, trigliceridi Smanjenje lipida visoke gustoće visokim sadržajem šećera ili nakon posta opterećenja glukozommin Promjena sadržaja kalija u bilo kojem smjeru Povećanje smanjene stope mokraćne kiseline i kreatinina filtracije u bubreg visoke kreatinin klirens prisutnosti proteina i krvi u sedimenta urina |
| kardiogramom( EKG) | znakova lijevog ventrikula zgušnjavanje tahiaritmija bilo koji tip |
| Ultrazvuk mišićaubrzani rad srca | debljina stjenke lijevog ventrikula( hipertrofija) početne manifestacije ostavi pretklijetke proširenje šupljine neispravni zatvaranje zaliske Emogu svrstati ventil Zadebljanje zidovi srčanih žila, aorte |
| ultrazvučnim ispitivanjem plovila na vrat i glavu | sužavanjem ili spazama arterija smanjene elastičnosti( pokretno na srca) njihove stijenke aterosklerotičnih promjena |
| inspekcije okulist | sužavanjem arterija fundusa arterija i arteriola presavijene,zid obložen Beč proširio Postoje područja kompresije zida arterije vene malih krvarenja u mrežnici |
| UltrasNjome abdominalnih organa | promjena strukture i bubrega veličine |
| magnetskim i kompjutorizirana tomografija vrat plovila i mozga, trbuh i prsa | se provodi u slučaju sumnje na sekundarne hipertenzije ili eliminirati komplikacija GB u prisutnosti kliničkih manifestacija( oslabljene protoka krvi u srcu, mozgu i tako dalje.) |
liječenje
Bez iznimke faktorarizika s umjerenim porastom krvnog tlaka, plus konstanta korekciju lijeka ne može se postići s visokom razinom izjednačenja tlaka. Normalizacija i smanjiti potencijalne komplikacije bolesti javlja se samo pri stalnoj poštivanju ovih uvjeta, kao GB - je kronični proces.
| izbor taktike bolesnika ovisi | Hipertenzija 2 stupnja zahtijeva |
|---|---|
| o stupnju hipertenzije | promijeniti svoj tradicionalni način života uz iznimku sve kontrolirati čimbenike |
| od faktora rizika broj | Paralelno s tim, lijek BP |
| korekcija Stupanj unutrašnji organi |
tretman je prilagođen takodo razine ≤ 130/80 mm Hg ciljani.Čl. U drugom koraku
GB sklop sadrži više od jednog lijeka, poželjno je da se koriste kombinacije duljeg djelovanja lijekova za poboljšanje udobnosti pacijenta. Izbor optimalnog
lijeka ili njihove kombinacije se izvodi empirijski: djelovanje nekih znači pojedinačno.
Tradicionalno se koristi pet glavnih skupina lijekova i njihove kombinirane oblike. Nova, šesta, dok je skupina razvila samo jedan lijek.
1. angiotenzin konvertirajućeg enzima
| monopreparations | njegova kombinacija s diuretikom | njegovu kombinaciju s antagonistima kalcija( amlodipin) | njegova kombinaciji sa diuretikom i antagonista kalcija |
|---|---|---|---|
| Prestarium | Prestarium arginina kombinacija( + indapamid) | Bi-Prestarium | triplex |
| Lisinopril Lisinopril | LN( + hidroklorotiazida) | Amlipin | |
| Hart | Hart H( + hidroklorotiazida) | Hart AM |
2. Beta-blokatori
| Selektivna monoterapija | kombinacijomdiuretik | njegova kombinacija s blokatora kalcijevih kanala( amlodipin) | njegova kombinaciji sa diuretikom i blokatora kalcijevog kanala atenolola |
|---|---|---|---|
| Tenorik( + klortalidon) | Tenochek | Tonorma | |
| bisoprolol | Bisoprol Sandoz( + hidroklorotiazid) | Alotendin |
3. antagonista angiotenzina 2
| monopreparations | njegova kombinacija s diuretikom( hidroklorotiazid) | njegova kombinaciji sa diuretikom i kalcij bloker |
|---|---|---|
| Vazario | Vazario H H | Eksofrzh |
| Lorista | Lorista H | |
| Mikardis | Mikardis plus |
4. Blokatori kalcijevih kanala i antagonisti kalcija, dihidropiridina
| izborno srčani akcijski | Benzodiazepini | blokator u kombinaciji s diuretikom( hidroklorotiazid) | |
|---|---|---|---|
| verapamil | amlodipin diltiazem, nifedipin | Azomeks | |
5. Lerkanidipin diuretika ili diuretici
Tiazidni| Netiazidnye | Sulfonamidi | konzerviranje kalij | kombinaciji zajedno | |
|---|---|---|---|---|
| Hypothiazid | ksipamid | Furosemid | Veroshpiron | Triampur |
| indapamid | Torasemid | eplerenon | Diuretidin |
6. renin antagonisti
lijeka Rasilez.
Ostali lijekovi
Ovisno o kliničkim simptomima, za ispravljanje poremećaja u organima i( ili) laboratorijskih uzoraka na terapiju dodati i druge lijekove:
| poboljšanje funkcije mozga | smanjene kolesterol i njegovi derivati | Poboljšana fluidnost |
|---|---|---|
| krvi Aktovegin Piracetam Cerebrolysinvinpocetin
| simvastatin, lovastatin, pravastatin
| klopidogrel Aspirin varfarin Ksarelto |
Predviđanje
prognozu kruteOra stadij bolesti ovisi o više čimbenika rizika, hipertenzije i somatske razine pacijenta.
Za svaki bolesne izračunati rizik od razvoja komplikacija bolesti. Simptom
| stupanj AH | |||
|---|---|---|---|
| Prvi Drugi Treći | |||
| Ne faktori rizika | Mali Veliki Umjereno | ||
| postoji faktor 1-2 | Umjereno Umjereno Vrlo veliki | ||
| od tri faktora Metabolički sindrom Dijabetes
| Velika Vrlo velika Velika |
- mali rizik - rizik od komplikacija od krvnih žila i srčanog mišića, uključujući i fatalnih slučajeva imati za posljednjih deset godina manji od 15%.
- Za umjereni rizik taj iznos iznosi 15-20%.
- Za više - 20-30%, a za vrlo velike - više od 30%.
GB druga faza - to je bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti, ali se može kontrolirati. potrebno isključiti sve moguće čimbenike koji uzrokuju bolesti, i stalno uzimanje preporučene terapije. To će znatno poboljšati prognozu i produljiti život.
