U ovom članku ćete naučiti: Što je presađivanja premosnica koronarnih arterija, pune informacije o tome što osoba koja će se morati suočiti u ovoj intervenciji, te kako bi se postigla maksimalna pozitivne rezultate iz takve terapije.
sadržaj članak:
- Što je ova operacija
- Indikacije
- Moguće kontraindikacije
- Priprema za operaciju
- hospitalizacije kako
- operacija život nakon liječenja zaobići kirurgija
- rezultati
pod koronarne premosnice na je značilo operaciju za aterosklerotskih žilama srca( koronarne arterije), čiji je ciljobnova njihove elastičnosti i krvi stvarajući umjetnog vaskularne zaobilaženjem sužavanje dijelova, šant između aortei zdravi dio koronarne arterije. Takvo ometanje
obavljati kardijalnu kirurgiju. Iako je teško, ali zahvaljujući modernom opremom i poboljšanim operativna tehnika stručnjaka uspješno provedena u svim srčane kirurgije klinike.
Suština rada i njegova vrsta
bit i smisao presađivanja premosnica koronarnih arterija - stvaranje novih, zaobići vaskularnih puteva vratiti prokrvljenost miokarda( srčanog mišića).
Ova potreba javlja u kroničnih oblika koronarne srčane bolesti, u kojima je unutar lumena koronarne arterije aterosklerotskih plakova depozicije. To uzrokuje ih sužavanje ili potpunu blokadu koji krši protoka krvi u miokardu i uzrokuje ishemije( oduzimanje kisika).Ako vrijeme ne vratiti cirkulaciju, prijeti oštar pad zdravlje bolesnika, zbog boli u mom srcu za sve opterećenjima i visokim rizikom od srčanog udara( srčane nekroze područje) i smrti pacijenta.
S kirurgiji bajpasa koronarnih arterija može u potpunosti riješiti problem oslabljen protok krvi u miokardu u bolesnika s koronarnom bolesti uzrokovane suženje srčanih arterija.
Tijekom intervencije za stvaranje novih krvnih žila postove - odvođenje struje, zamijenivši nesposobne vlastite arterije. Budući da su takvi presađivanje koristiti bilo fragmenata( oko 5-10 cm) iz arterije podlaktice, butina ili površne vene kad su varikoziteti udario. Jedan kraj proteze, šant iz vlastitih tkanina ušivenim u aortu, a drugi u koronarne arterije mjestu ispod svojih ograničenja. Dakle, krv može slobodno teći miokarda. Broj izrečenih transplantata tijekom jedne operacije - od jednog do tri - to ovisi o tome koliko arterije srca zaprepašteni ateroskleroze.
Vrste koronarnog bypass faze intervencija
uspjeh bilo kirurškog zahvata ovisi o sukladnosti sa svim zahtjevima i pravilnom izvršenju svakom uzastopnom razdoblju: prijeoperacijska, operativno i postoperativno. S obzirom da je miješanje u kirurgiji bajpasa koronarnih arterija uključuje manipulaciju izravno na srce, male stvari ne događaju ovdje.Čak i kirurg idealno provedena operacija može biti osuđena na neuspjeh zbog zanemarivanja pravila sekundarnu pripremu i postoperativnom razdoblju.
opći algoritam i način na koji ići na svakog pacijenta s kirurgiji bajpasa koronarnih arterija prikazan je u tablici:
| razdoblje | održanih događanja na pozornici |
|---|---|
| 1. Prijeoperacijska indicije razdoblje | i kontraindikacije |
| Priprema ispita za kirurgiju | |
| 2. Izravna intervencija | hospitalizacija u |
| svakodnevnom poslovanju klinici | |
| Ostanite u operativni | |
| prvih sati nakon intervencije | |
| 3. Postoperativni Rano | nIRS |
| otpusta iz bolnice i rehabilitacija | |
| povratak u normalan život |
Kada je prikazano manevriranje
operaciju ugradnje srčane premosnice - ne jedina mogućnost kirurškog liječenja koronarne bolesti. Postoji alternativna metoda - endovaskularna kirurgija. Iako je lako tolerira od strane pacijenata, ali to je manje radikalna i ne uvijek riješiti problem.
glavna indikacija za kirurgiji bajpasa koronarnih arterija - koronarna bolest srca s teškim i višestrukim suženja u arterijama srca:
- stabilne angine funkcionalne klase 3-4, kao i njezine nestabilne tvrdoglav do liječenja za ljude bez ozbiljnih komorbiditet;
- neuspjeli pokušaji endovaskularnog liječenja ishemijske bolesti;
- preklapanje lijeve koronarne arterije se za više od pola( 50%);
- višestruko sužavanje srčanih arterija( više od 70%);
- izgovara sužavanje prednjeg interventrikularni arterije na svom mjestu ispuštanja središnje arterije, u kombinaciji s bilo kojom manifestacijom koronarne ateroskleroze.
moguće kontraindikacije postoje i oni kojima to ne može biti učinjeno kod pacijenata koji zahtijevaju operaciju ugradnje srčane premosnice:
- zajednički višekratnik suženja koronarnih arterija, koji utječu na njihove ekstremiteta;
- značajno smanjenje infarkta kontraktilnost zbog degeneracije buragu nakon srčanog udara golemog;
- kongestivno zatajenje srca;
- teške istovremena bolest pluća, jetre, bubrega, moždani udar, masivni raka u ljudi svih dobi.
Starost - nije kontraindikacija za koronarnu premosnicu, ako opće stanje pacijenta je zadovoljavajuća. Priprema za operaciju
ispitanih bolesnika s potvrđenom dijagnozom i indikacije za presađivanja premosnica koronarnih arterija odabrani kliniku gdje se obavlja rad, a također djeluje srčani kirurg prethodno konzultirao ga odluče pitanje o datumu prijema u bolnicu.
Obvezni inspekcijski
Svaki pacijent koji je na kirurgiji bajpasa koronarnih arterija, budite sigurni da temeljito ispitati. Ovo je kako bi se osiguralo da se prije intervencije procijeniti opće stanje bolesnika i bolest obilježja, odrediti stupanj rizika unaprijed pripremiti za prevladavanje mogućih poteškoća. Dijagnoza obvezujući
Zapremina je prikazano u tablici:
| dijagnostika Metode | Popis i posebno |
|---|---|
| studije Krvni testovi | kliničkih ispitivanja, biokemije lipida, troponini, elektrolita, zgrušavanje |
| EKG | u mirovanju, testiranje vježbanja, Holter monitoring( dnevni EKG) |
| SAD | srce Standardna ECHO istraživanja i obostrano skeniranje |
| koronarna | grafički zapis koronarnih arterija i njihova mjesta ograničenja rendgen monitoraD |
dijagnostičke metode koje mora proći prije nego hospitalizacije rada kao prolazi
ispravan rad sve otići u bolnicu za 3-5 dana prije operacije. Tijekom tog vremena:
- drže daljnji pregled, dodatnu dijagnostiku i savjetovanje različitih stručnjaka, ako su oni potrebni.
- pacijenti interakciju s liječnika, na druge pacijente koji su već oporavljaju. Time se znatno smanjuje anksioznost i brige, postavlja čovjeka na pozitivnom shunta.
- pruža maksimalnu fizičku odmor, učenje pravilno disati u ranom postoperativnom razdoblju.
dana operacije kirurgiju
početi u jutarnjim satima. Rana kosa obriše kosu na prsima kako bi pripremila područje rada. Istražuje anesteziolog pacijent( liječnik koji će izvesti anesteziju), mjeri sve vitalne znakove. Ne postoji ništa jutros, zadnji obrok noć prije u obliku lagane večere. Ako sve ide po planu, pacijent ležeći na nosilima je prevezena u operacijsku dvoranu.
Kako je
rad Prosječno trajanje presađivanja premosnica koronarnih arterija - 3-6 sati( više transplantata će se primjenjivati i više zadivljen koronarnih arterija, više rada).Zahtijeva duboko anestezija kombinaciji hardveru dah. Ovisno o složenosti obilaznice riješio problem - da li je potrebno da se zaustavi pacijenta srce, pružajući umjetno aparat cirkulaciju krvi. Ako shunt je samo jedan, a kirurzi vjeruju da su problemi s nametanjem vaskularnih šavova neće, manipulacija izvedena na kucanje srca. Inače, oni pribjegavaju aparatu za umjetnu cirkulaciju.
kratki video za ilustraciju procesa( na engleskom jeziku):
Postupno ispunjen: pristup
- do srca - cut preko prsa u sredini prsne kosti s uzdužnim raskrižje kosti;
- procjena srca, aorte i koronarnih arterija;
- ograda plovila fragmenti koji služe kao sporedne - dijelovi velike vene safene ili femoralna arterija podlaktice( obično zračenja);
- srčani arest( ako je potrebno) i pristupanje srčano zaobilaznice;
- overlay vaskularne šav između aorte, koronarnih arterija i krajeva shunt;
- pokrenuti srce i vratiti svoje normalne aktivnosti;
- layerwise formirana spojene rane na prsima.
urezivanja operacije koronarne premosnice 
život nakon zaobići kirurgija
bolesnika podvrgnutih presađivanja premosnice koronarnih arterija, tijekom prvih nekoliko dana nakon operacije su na intenzivnoj njezi. Prijevodi u ukupnom razdvajanje vrši nakon potpune obnove svijesti, disanja i cirkulacije. U ranom postoperativnom razdoblju, važno je pridržavati se ovih pravila:
- Ne zamarati, postepeno i glatko obavljati sve dozvoljeno liječnika prijedlog( sjesti, ustati iz kreveta, hoda).Kontrola
- disanje( disanje glatko i umjereno duboko) kako bi se spriječila upala pluća, ubrzati zarastanje prsne kosti i oporavak prsima motornih aktivnosti;
- Ako postoji želja za kašalj - ne držite leđa, i ne bojte se to učiniti. Rijetke blagi kašalj poboljšava stanje pluća.
obavljati svakodnevne začine i praćenje zacjeljivanje rana.Šavovi se uklanjaju 9-14 dana. Unatoč zacjeljivanje kože, kostiju ožiljak u ovom trenutku to je još uvijek vrlo slaba. Osigurati brže postoperativnih ožiljaka pomoć specijalne zavoje na prsima.
Rehabilitacija oporavak od fizičkih aktivnosti treba biti postupan, počevši od 3-4 dana na svojim skupovima, ustati iz kreveta, hoda unutar komore, a zatim niz hodnik. Obično, u vrijeme otpusta pacijenta je dozvoljeno da hodaju oko 1 km po danu. Nakon pražnjenja
2-3 tjedna je bolje provesti specijalizirane sanatorij. Prosječno trajanje rehabilitacije je 1,5-3 mjeseca. Prema incidenta ovaj put se obavlja testiranje EKG stres sa potpunom nedostatku prigovora. Ako se ne otkrije promjene karakteristične za bolest koronarnih arterija, pacijent se vraća na posao i svakodnevni život.
rezultati liječenja
vjerojatnosti rane komplikacije( infarkt, moždani udar, tromboze, umanjena ljekovita ili rana gnojenja, smrt i tako dalje.) Je 4-6%.Predvidjeti vjerojatnost kasnim komplikacijama i dužinu života pacijenta je teško, ali prosječno vrijeme normalno funkcioniranje sporedne - 10 godina.
Oko 60-70% ljudi nakon kirurgiji bajpasa koronarnih arterija, označiti potpuni nestanak simptoma u 20-30% povreda značajno smanjio. Pod uvjetom da su sve preporuke stručnjaka ponovno ateroskleroze i koronarne arterijske premosnice se izbjegavati u 85% slučajeva.
