Upala crijeva

U grupi upalnih bolesti crijeva, možete uključiti veliki broj bolesti različite prirode, koje su popraćene mukoznim poremećajima iz duodenuma do rektuma. Koristit ćemo međunarodnu verziju terminologije koju je odobrila ICD-10.

Prema ovom dokumentu, samo ne-infektivne bolesti smatraju se upalnim. Unatoč uobičajenim uzrocima i kliničkim znakovima, shema istraživanja, svaka bolest ima svoje osobitosti, što je pridonijelo njegovoj izolaciji u zasebnu nosologiju. Liječenje upale crijeva zahtijeva razmatranje prirode i faze procesa, posljedica i komplikacija.

Kako se klasificira upalna bolest crijeva( IBD)?

Lokalizacija upale razlikuje se:

• duodenitis - proces se razvija u duodenumu;
• enteritis - naziv ukazuje na uobičajenu leziju cijelog tankog crijeva, često povezanog s gastritisom, nazvanog gastroenteritis;
  instagram viewer
• kolitis - upala se nalazi samo u debelom crijevu.

Upalni proces u crijevu može se izmijeniti s područjima zdravih tkiva, preferira se lokalizirati u sigmoidnom debelom crijevu( sigmoid), lean( jejunite), ileum( ileitis).Ovisno o trajanju bolesti razlikuje se:

• akutno - trajanje ne duže od mjesec dana;
• kronični - ljudi se bolestan godinama, kao rezultat liječenja, remisije se javljaju, a zatim se stanje pogoršava opet.

Klasifikacija ICD-10 sve patologije upalnih crijeva uključuje u tarifni broj K50-K52.Počinje s Crohnovom bolesti( granulomatozni enteritis, terminalni ilitis) i ulcerativni kolitis, nakon čega slijedi dekodiranje K52 koda:

• gastroenteritis i kolitis etiologije zračenja;
• toksičan( javlja se zbog trovanja s olovom, arsenom, cinkom, žive, fosfornim spojevima, alkoholom);
• lijekovi( uzrok nestormonalnih protuupalnih lijekova, antibiotika, citotoksičnih lijekova);
• alergijski( predstavlja varijantu alergijske reakcije od crijevne sluznice s povećanom osjetljivošću);
• hrana( uzrokovana grubom hranom ili gladom);
• kolagena i limfocitni kolitis( prateće sistemske kolagenoze);
• je eozinofilni;
• Ostali nespecificirani oblici, ali nisu povezani s infekcijom.

Zašto dolazi do upale crijevne stijenke?

Kao što možemo vidjeti iz klasifikacije, bolest ima mnoge štetne čimbenike, ali još nije moguće utvrditi specifičan uzrok upale crijeva, na primjer, Crohnova bolest i ulcerativni kolitis. U takvim slučajevima govorimo o polietijskoj bolesti.

, a najčešći čimbenik patologije crijeva predstavlja kršenje kvalitete prehrane, nepridržavanja prehrane, gladovanja i prejedanja. Strast za masne, pržene posuđe, začinsko začini, alkohol uzrokuje funkcionalni slom probave nakon čega slijedi upala crijevne sluznice.

Pušenje je karakterizirano toksičnim učinkom nikotina, duljina "iskustva" pušača je važna u razvoju Crohnove bolesti. Toksični učinak - medicinski pripravci s dugoročnom primjenom i preosjetljivost osobe.

Autoimuna oštećenja - moguće s različitim tipovima enterochitis. Izraženo u perverznoj zaštitnoj reakciji tijela na vlastite stanice: intestinalni epitel se percipira kao strano tijelo, što dovodi do uništenja stanica.

Nasljeđe - bolest u jednoj obitelji među krvnim srodnicima raste gotovo 20 puta, identificirane genetske mutacije koja se može prenijeti s jedne generacije na drugu. Bolesti krvotoka - najznačajniji u starijih osoba s naprednim ateroskleroze u skladu s mezenteričkih arterija grana. Maksimalna podložni dio smanjiti dotok krvi - kut transverzni kolon, i debelog crijeva. Ovdje je lokaliziran ishemijski kolitis. Promjene u strukturi mikroflore

( dysbiosis) - može nastupiti dulje upotrebe antibiotika, citostatici, radijacijske terapije, ili kao posljedica infekcije. Umjesto bifidobakterija i laktobacila dominira utjecajem streptokoka i stafilokoka se klostridije, enterobakterija.

Što histološke promjene nastale?

moderan pogled na upalu u crijevima je jasna podjela na akutne i kronične promjene. Ako je otkriven kod akutnog enterokolitis oticanje i skraćenje resica, ravnanje, smanjivanje granica između stanica, tada glavni lezije kronične i degenerativne promjene-Distrofična, prolazi u atrofije.

U tom slučaju, upalne promjene razvili umjereno.sluznice atrofija izražena u stanjivanje, nestanak resica. Crijeva se nazivaju "ćelav".Specifične izmjene i lokalizacija promatrati u Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

naziv „terminal ileitis” dobio u vezi s najčešćim mjestu upale kod konačnog ileuma s prijelaza na početku debelog crijeva( uzlazno debelo crijevo, ileokolit).Modificirana područja imaju jasne granice, izmjenjujući zdrave sluznice.

crijeva zid zadebljanje koje sužava lumen. Zahvaćeni dio čine čireva više uzdužnih i poprečnih smjerovima, pukotine, pukotine na pozadini izraženi granuloma( kvržica).Stoga je unutarnja površina crijeva um nalikuje „kocka”.Pojam ukorijenjen u anatomima.

absces ožiljci nastaje iz vezivnog tkiva. Oni deformiraju promjer crijeva, uzrokuju opstrukciju. Očito su pogođeni regionalni limfni čvorovi. U ulcerativni kolitis, postupak počinje s debelog crijeva, a zatim se proteže u sigmoidalne( proktitis, proctosigmoiditis) poperechnoobodochnuyu i potom su u ukupnom kolitisa.

sluz sloj formiran infiltraciju. Microabscesses smatra obvezno značajku između resica( kripti).Uske dugi čirevi su poredani duž grupa mišića u redovima. Njihovo dno je čisto ili prekriveno dodirom fibrina. Sve se mijenja

rijetko izlazi dublje u submukozalnim i mišićnog sloja. Liječenje se javlja kada proliferacija granulomatoznog tkiva. Pojavljuju lažni polipi mogu transformirati u maligne epitelne stanice.

simptomi upala crijeva

osnovnim kliničkim sindromima enteritis:

• bol - najčešće pacijenti iskustvo tupu bol ili grčeve u pupčanoj regiji, u pravom iliac regiji, oko trbuha;
• probavne smetnje - uključuju nadutost, osjećaj tutnjava i transfuzije u trbuh;
• insuficijencija probave i apsorpcije - izaziva opće simptome koji upućuju hypovitaminosis, anemija, gubitak proteina i ugljikohidrata.

Lokalni simptomi uključuju proljev, tutnjava u trbuhu, bol, nadutost. Proljev je četiri do 20 puta dnevno. Iznenadna jaka potreba da se srati nakon obroka s obilnim, vodene izmet, čime pokazuje slabost, drhtanje ruku, srca, krvni tlak se smanjuje.

karakterističan porast broja izmet, tekućem ili sentimentalan konzistencije, žute, uključivanje komada probavljene hrane s mišićnih vlakana. Kada steatorrhea( visoke masnoće) mijenja boju u sivu izmet s sjajan završiti.

Ako idete truljenja u crijevima, pojavljuje zaudara miris. Kada poboljšana fermentacija stolica imaju površan izgled s mjehurića plina. Pojava krvi i sluzi nije tipična. Proljev je uzrokovan:

• intestinalni Hipersekrecija uz raspodjelu unutar crijeva;
• s povećanim osmotskim tlakom;
• je ubrzao prolaz sadržaja;
• nedovoljna apsorpcija žučnih kiselina.

trbuhu rastezanje( nadutost) - pojavljuje se na visini od probavu nakon večere, pije mlijeko i slatka jela. Trbuh povećan u veličini, postaje napeto remen ili pojas, teško disanje pacijenta. Postoje umjerene bolove kroz abdomen. Oni se smanjuju nakon odmrzavanja i bijega plinova. Postoje djeluje od aritmije, bol srca.

bol uzrokuje:

• paroksizmalnu spazmodički kontrakciju tankog crijeva;
• crijeva za puhanje se plinova;
• nespecifični mesadenitis( uključenost u upale mezenterija) - karakterizira postojanost, ne odnose se na hranu, ne smanjuju nakon kakanja, to je nemoguće ukloniti drogu antispasmotika, koji se nalazi uz mezenterija tankog crijeva( pravo iliac područja - pupka - lijevo gornji kvadrant);
• gangliitis - da je patološki proces upale ganglija pridružiti vegetativni dio živčanog sustava ne smanjuju nakon kakanja, imaju žeže konstante znakova.

Opći znakovi upale tankog crijeva su prikazani u slučajevima bolesti u toku umjerene i teške. Oni su zbog malapsorpcijom i probavnog procesa.pojavljuju Pacijenti:

• slabost, slabost;Razdražljivost
• ;
• memorija pada;
• česte glavobolje i vrtoglavice;
• je smanjio apetit. Ako

utječe ileum može razviti funkcionalnu dumping sindroma: primio je ugljikohidratni prehrambenu tvar se brzo apsorbira, što je neugodno otočne aparat i uzrokuje produkciju hormona inzulina.

vanjski znakovi su:

• bljedilo;
• suha, boje kože s sivkaste primjesa, smanjuje elastičnost;
• pigmentacija na vratu, licu;
• gubitak kose;
• krhki nokti;
• jezik vidi na strane zuba grafike, boje grimiz, s pukotinama, atrofije papila.

Simptomi uzrokovani kršenje svih vrsta metabolizma. U Crohnova bolest najčešće pogađa tankog crijeva, iako je 20% pacijenata pokazuju promjene u rektum. Simptomi povezani s određenom mjestu, može se podijeliti u 4 osnovna tipa: upala

• - postoje bolova u desnom iliac regiji, podsjeća akutna upala slijepog crijeva, tu je bolna palpacija( terminala ileitis);
• opstruktivna - glavno obilježje parcijalne intestinalne opstrukcije uzrokovane sužavanje intestinalnog lumena, pacijenta najjačeg grčevi, nadutost, povraćanje, zatvor;
• difuzni eyunoileit - bol i lokalne nježnost u desnom iliac regiji i oko pupka, izražena iscrpljenost, simptomi djelomične opstrukcije;
• trbušni fistule, apscesi - formirana u kasnijoj fazi bolesti, u pratnji groznica, intenzivna stalne bolove u trbuhu, iscrpljenosti.

Uobičajeni simptomi Crohnove bolesti su:

• poliartritis( bolne zglobove, koljena, zglobova i prstiju);Povećanje temperature
• ;
• kože nodozni eritem, pustularni osip, dermatitis;
• bolesti oka zbog upale membrane;
• promjene jetre( hepatitis, cirozu masni, kolestaza);
• upala sluznice usta( stomatitis, jezik - upala jezika), bol;
• nefrotskog sindroma zbog bubrežne amiloidoze;
• autoimuni tiroiditis;
• hemolitička anemija.

Ostalo enteritis

Određene vrste crijevnih lezija povezanih s gastritisom, pa se svakako pojaviti u klinici epigastričan boli, podrigivanje, žgaravica, mučnina i povraćanje. Otrovno

javlja kao odgovor na korištenje otrovnih i otrovnih tvari i alkohola nadomjestaka, biljne infuzije, lijekovi. Nema sezonalnosti. Simptomi se pojavljuju u prva dva dana: mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, utakmice, proljev pomiješana s krvlju( ako crnim stolicama - znak krvarenja).

eozinofilna

varijacija alergijske reakcije na hranu alergene kao što su agrumi, jagode, razne egzotično voće, kikiriki, rakova mesa. Moguća netolerancija na mlijeko i žitarice uzrokovana nedostatkom enzima. Na

Klinika razvija u prva 24 sata. Mučnina, povraćanje, bol u lijevoj polovici trbuha, proljev, tutnjava. Mogući istovremeni osip na koži. Ako isključite dolazak alergena, bolest prolazi nakon 3 dana.

probavnog

simptomi probavne smetnje i bol javljaju nakon puno jesti neobičnu( meso na žaru, ražnjići, pikantnim umacima) i alkohol. Stroga prehrana pomaže normalizaciji dobrobiti.

Znakovi debelog crijeva najživljih simptome upale debelog crijeva može se smatrati primjer ulceroznog kolitisa. Glavne manifestacije su kako slijedi. Proljev s nečistoćama sluzi, gnoji, krvi. Stolna frekvencija do 20 dnevno. Ponekad je gotovo čista krv ispuštena na 100-300 ml / dan.

Miris smrdljiva. Dijareja uzrokovana upalom masivni na sluznicu debelog crijeva, gubitka sposobnosti da apsorbira vodu i natrij. Krvarenje se manifestira kao ulceracija i uništavanje vaskulature. Sindrom boli ima grčevitost.

Ojačajte tijekom odmrzavanja, zatim oslablite. Intenzivna bol i znakovi peritonitisa su rijetki, jer je upala se nalazi samo u sluznici i submukozi. Teška bol daje kompliciranu stazu.

Trovanje - izražena u teškom bolesti očituje tešku slabost, groznica, pacijent je sjedeći,nedostatak apetita, mučnina, gubitak težine, depresivno stanje, razdražljivost, plač.

dystrophic sindrom - pacijenti snažno raste tanka, jer nedostatak vitamina su blijedo, koža je suha, naborana, lomljive vlasi kose. Sustavne manifestacije se ne razlikuju od Crohnove bolesti. Oni odražavaju autoimunu mehanizam i poraz ovisi o težini stanja pacijenta. Bolest prolazi akutno( najteži munje-brz oblik) ili kronično.

Kako se liječi upala?

dodijeliti optimalno liječenje gastroenterolog moraju biti sigurni u dijagnozu, tako da pacijent će morati biti testirani više puta. Za rad na svim patogenetskim vezama potrebni su lijekovi koji nemaju toksična svojstva.

Posebna se pažnja treba poduzeti s ljekovitim biljem. Oni su sami sposobni dodati alergijske manifestacije. Najagresivniji je sv. Ivanova slada. Pacijenti trebaju dugoročnu dijetu s izuzetkom bilo akutne, pržene hrane, grah, kupus, svježe voće, masti konditorskih, kava, čokolada.

pitanje kako liječiti upalne bolesti crijeva, zahtijeva individualni pristup. Obično koristi 5-aminosalicilne kiseline( 5-ASA mesalamin) - uzrokuje blokirajući sintezu tvari koje potiču upalu. Sulfasalazin je najbolji oblik koji omogućuje otpuštanje 5-ASA u tanko i debelo crijevo.

Negativne značajke uključuju: mučninu, glavobolju, hemolitička anemija zbog malapsorpcijom folata, agranulocitoza. Značajno smanjuje štetne učinke olsalazina, balsalazina. Asacol, Pentasa - lijekovi sa zaštitnim premazom, omogućuje vam da „prenijeti” lijek za debelo crijevo.

Glukokortikoidi - koji se koriste u akutnim i teškim slučajevima. Dodijelite kratke tečajeve intravenozno. Negativne manifestacije uključuju: povećanu glukozu u krvi, povišeni krvni tlak, nesanicu, živčani poremećaji.

Sigurniji budesonid. Lijekovi se koriste u klistirima tijekom noći. Imunomodulatori su lijekovi koji potiskuju hiperaktivnu reakciju obrane, autoalergijski proces.

Primijenjeno:

• Azathioprine,
• 6-merkaptopurin,
• Metotreksat,
• Ciklosporin,
• Takrolimus.
• Anti-citokini pripravci( infliximab, adalimumab, natalizumab, talidomid, CDP571, CDP870) novi su agensi za liječenje Crohnove bolesti. Nanesite oprezno zbog svoje toksičnosti.
• Antibiotici - široki su spektri naznačeni kada postoje znakovi infekcije nejasnih prolaza, peritoneuma. Najučinkovitiji je ciprofloksacin.

Na pozadini liječenja potrebno je ispraviti bakterijsku floru crijeva, tako da liječnik propisuje probiotike i prebiotike za dugi tečaj. Ipak, liječnik nije izliječio upalu crijeva s narodnim lijekovima. Trikovi za oglašavanje ne mogu se shvatiti ozbiljno. To je gubitak vremena i novca.

Prijem biljnih decocija nije preporučljiv za enterokolitis s autoimunom komponentom. Ovo se ne odnosi na prehrambene bolesti. Tijekom razdoblja oporavka, moguće je koristiti izvarak od metvice, brusnica. Upala crijeva je ozbiljan problem. To se može izbjeći samo uz pomoć odgovarajuće prehrane, uzimajući u obzir loše stanje u nasljeđivanju.